医疗机构消毒监测技术
2023年医疗机构消毒技术规范
2023年医疗机构消毒技术规范
2023年医疗机构消毒技术规范会随着科技的进步和疫情防控的需要而不断更新和改进。
以下是可能包含的一些规范和技术：
1. 高效杀菌剂和消毒剂：开发更高效的杀菌剂和消毒剂，能够有效杀灭病毒和细菌，
包括新型病毒和耐药菌株。
2. 自动化消毒设备：引入更多智能化和自动化的消毒设备，如自动洗手机、自动消毒门、自动消毒机器人等，减少人工操作和减少交叉感染的风险。
3. 空气消毒系统：改进空气消毒技术，使用高效过滤器和紫外线灭菌系统，提高室内
空气质量，减少传播病毒和细菌的风险。
4. 消毒区域划分：明确医疗机构内的不同区域，根据不同的风险级别和需要进行消毒，如感染科病房、手术室、门诊部等。
5. 消毒操作规范：制定更详细和严格的消毒操作规范，明确消毒频率、使用的消毒剂
和工具、消毒时间等，确保消毒工作的有效性和一致性。
6. 消毒监测和评估：建立消毒监测和评估体系，对消毒工作进行定期检查和评估，确
保消毒效果符合标准要求。
7. 培训和意识提高：加强医务人员的消毒培训和意识提高，确保每个人都能正确地执
行消毒操作，避免操作不当导致交叉感染。
需要注意的是，以上仅是可能的发展方向之一，具体的规范将根据科技和疫情的发展
情况进行调整和更新。
医院消毒效果监测
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消毒效果监测结果分析和改进措施
监测结果分析
监测指标
对医院消毒效果进行监测 时，应关注微生物数量、 菌落数等关键指标，确保 消毒效果达到预期标准。
监测频率
根据医院实际情况，合理 安排消毒效果监测的频率， 确保及时发现问题并进行 整改。
监测方法
采用合适的监测方法，如 采样、培养、计数等，确 保监测结果的准确性和可 靠性。
臭氧消毒注意事项
臭氧对人体有害，使用时应保持室内通风良好，避免臭氧浓度过高 导致中毒事件发生。
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消毒效果监测标准和流程
监测标准
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卫生部消毒技术规范
根据国家卫生部发布的消毒技术规范，对医院消 毒效果进行监测，确保达到规定的消毒合格标准。
行业标准和地方标准
根据医疗行业和地方的相关标准，结合医院实际 情况，制定具体的消毒效果监测标准。
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要点二
未来展望
为进一步提高医院消毒效果监测水平，建议医院加强制度 建设，完善消毒流程和操作规范；加强医务人员培训，提 高消毒意识和操作技能；加强监管力度，定期开展消毒效 果监测和评估工作；同时积极引进新技术、新设备，提高 消毒工作的科学性和有效性。通过不断努力和实践经验的 积累，相信医院消毒效果监测工作将得到持续改进和提升 。
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热力消毒
利用高温或高压对物品进行消 毒，如压力蒸汽灭菌法、干热
灭菌法等。
紫外线消毒
利用紫外线照射物品表面进行 消毒，适用于空气、表面和物
品的消毒。
过滤除菌
通过过滤介质去除空气或液体 中的微生物，如医用空气净化
器等。
机械清洗
利用机械力去除物品表面的污 垢和微生物，如超声波清洗等
医院消毒卫生监测要点
者执法部门，对消毒卫生工作差的单位进 行专项指导（书面、签字、回复）。
乐山市疾控中心院感监测整改指导建议书
被指导单位：XXX 医院
联系电话： XXX
主要问题：你院手术器械管理不规范，在既无消毒供应中心，又未委托 其他有条件的医疗机构消毒供应的情况下开展外科手术，存在极大医疗 安全风险；无菌治疗室内，存在有菌操作现象。
医院消毒卫生监测的具体做法
六、数据汇总，总结（强调内容）；上报卫 生行政部门和市疾控中心。
医疗机构消毒工作常见部分问题
一、消毒供应管理不规范 二、戊二醛使用不规范 三、手卫生不规范 四、内窥镜清洗消毒、灭菌不规范 五、牙科手机灭菌不规范
四川省幼托机构消毒隔离工作常规
• 班级室内空气细菌菌落总数≤2500cfu/m3 • 园内教室、宿舍物体表面（含玩具）的细
医院消毒卫生监测的具体做法
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 2005年3月3日印发等法律、法规、规范。
医院消毒卫生监测的具体做法
二、制定监测计划 可协助行政部门制定，建议按照不同类
别的医疗机构制定详细的样品数量，监测 频次等。
医院消毒卫生监测的具体做法
三、采样准备工作 提前清点采用工具、用品（无菌试管、规
整指导意见：
一、建议在规范手术器械管理以前，暂停外科手术；无菌治疗室内有菌
和无菌操作必须彻底分开，室内不得设水槽。
二、建议认真学习医院消毒供应中心“两规一标”（WS310—2009）、《消
毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范和国家标准，并用于指
导医院感染管理工作。
三、 与市卫生执法监督支队联系，学习掌握有关医院感染管理方面的法
医疗机构消毒技术规范
对于消毒剂和器械的使用，应 进行严格的监管和管理，确保 其使用符合相关法规和标准。
对于不规范或违规使用消毒剂 和器械的行为，应进行严肃处 理和惩罚，以保障医疗安全和 公共卫生。
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医疗机构室内空气消 毒
紫外线消毒法
适用范围
适用于无人状态下室内空气的消毒。
消毒原理
利用紫外线照射，破坏细菌、病毒等微生物的核酸结构， 导致其失去生物活性。
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医疗机构室内物体表 面消毒
化学消毒法
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含氯消毒剂
使用浓度为500mg/L的含 氯消毒剂进行擦拭或喷洒 。
过氧化氢
使用浓度为3%的双氧水 进行擦拭或喷洒。
酒精
使用浓度为75%的酒精进 行擦拭或喷洒。
物理消毒法
高温消毒
使用高温蒸汽或红外线进行消毒，消毒时间不少于15分钟。
紫外线消毒
使用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟。
消毒剂的选择和使用
消毒剂应选择具有高效、广谱、低毒、低残留等特性的产品，以确保有效杀灭病原 体，同时减少对环境和人体的危害。
在使用消毒剂时，应根据不同的消毒对象和场景选择合适的浓度和作用时间，并按 照使用说明进行正确的操作。
对于剧毒或高毒性的消毒剂，应采取严格的安全措施，避免对人体和环境造成危害 。
将化学消毒剂按照说明书要求配置成消毒液，用 喷雾器或气溶胶喷雾器均匀喷洒在室内空气中。
消毒原理
利用化学消毒剂的杀菌作用，杀灭空气中的细菌 、病毒等微生物。
注意事项
消毒时应关闭门窗，人员必须离开；消毒后应开 窗通风，以免对人员造成不良影响；消毒剂应储 存在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和 高温。
使用方法
医院消毒灭菌监测制度
医院消毒灭菌监测制度简介医院消毒灭菌监测制度是为了确保医院环境的卫生和安全而制定的一套规范和程序。
通过监测和评估医院的消毒灭菌工作，可以有效防止病原菌在医院环境中的传播，保障患者和医务人员的健康。
监测目标医院消毒灭菌监测制度的目标是全面监测医院内各个区域的消毒灭菌工作，包括手术室、病房、门诊等地方的消毒灭菌情况。
监测应覆盖不同类型的消毒灭菌操作，例如器械消毒、空气消毒、表面消毒等。
手术室监测手术室是医院最重要的区域之一，消毒灭菌工作的质量直接影响手术的安全性和成功率。
手术室监测应包括以下方面：•环境空气质量监测：检测手术室的空气中是否存在细菌、真菌等微生物污染。
•器械和设备消毒监测：检测手术器械和设备的消毒灭菌情况，包括灭菌剂的使用情况、灭菌方法的有效性等。
•表面消毒监测：检测手术台、墙壁等表面的消毒情况，确保手术环境的卫生。
•人员操作监测：对手术室人员的操作规范、洗手消毒等情况进行监测，防止交叉感染的发生。
病房监测病房是医院患者集中治疗和休养的地方，消毒灭菌工作的质量直接关系到患者的健康状况。
病房监测应包括以下方面：•空气质量监测：检测病房的空气中是否存在细菌、病毒等微生物污染。
•床铺和用具消毒监测：检测病房床铺、用具等物品的消毒灭菌情况，确保患者的用品卫生。
•手卫生监测：对医护人员的洗手消毒情况进行监测，防止交叉感染的发生。
•病人行为监测：监测病人在病房内的行为举止，如是否乱丢垃圾、随地吐痰等，以维护良好的病房环境。
门诊监测门诊是医院的第一道防线，对门诊区域的消毒灭菌情况进行监测，可以有效控制病原菌的传播。
门诊监测应包括以下方面：•环境清洁监测：检测门诊区域的环境清洁情况，包括地面、墙面、家具等的卫生情况。
•医护人员手卫生监测：对门诊医护人员的洗手消毒情况进行监测，防止交叉感染的发生。
•患者候诊区监测：监测患者候诊区的卫生情况，如座椅、地面、空气质量等，以保障患者的健康。
监测方法和频率医院消毒灭菌监测应采用科学、客观的方法进行，确保监测结果的可靠性和准确性。
医疗机构消毒效果监测
（四）使用中消毒剂有效浓度监测
2、戊二醛浓度测定（试纸法） 戊二醛浓度测定（试纸法）
（1）从小瓶中取出一条； 从小瓶中取出一条； 将指示色块完全浸没于戊二醛溶液， （2）将指示色块完全浸没于戊二醛溶液， 一秒内取出； 一秒内取出； 沾下瓶盖上的纸垫， （3）沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液 体； 横置于瓶盖上， （4）横置于瓶盖上，注意不要将色块面 朝下以免受到污染； 朝下以免受到污染； 等候5 分钟判读结果。 （5）等候5-8分钟判读结果。
（六）内镜的消毒效果监测
1、采样方法： 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓 冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无 冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无 菌试管从活检出口收集，及时送检，2 菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时 内检测。
（六）内镜的消毒效果监测
（一）空气消毒效果的监测
2、卫生学标准 I类区域：细菌总数 ≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)， 类区域：细菌总数≤10cfu/m cfu/平板 平板) 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 类区域：细菌总数≤200cfu/m cfu／平板) Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu／平板)， 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： 类区域： 细菌总数≤ 500cfu/m cfu平板 平板) Ⅲ 类区域 ： 细菌总数 ≤ 500cfu/m3( 或 l0cfu 平板 ) ， 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
结果判定 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并 做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数 <20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜 <20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜 合格标准为：无菌检测合格 。
三甲医院环境及消毒灭菌监测制度
三甲医院环境及消毒灭菌监测制度一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
监测原则及方法按卫生部《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012执行。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物学监测和化学监测。
生物学监测消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月一次，要求：使用中灭菌用消毒液；无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行浓度监测。
三、压力蒸汽灭菌的监测1、物理监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品等。
2、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3、B-D 试验：每日一次。
4、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
四、过氧化氢等离子灭菌的监测1、物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。
2、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
3、生物监测：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
五、紫外线消毒效果监测1、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名。
2、强度监测：使用指示卡监测时每半年1次。
六、内镜消毒灭菌效果的监测1、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。
2、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、膀胱镜等）、活检钳等灭菌物品，按规定进行相关监测，不得检出任何微生物。
七、诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测1、日常监测：在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。
院感消毒监测制度
院感消毒监测制度引言概述：院感消毒监测制度是医疗机构为了预防和控制院内感染而制定的一套规范化的消毒监测措施。
该制度的实施对于保障患者和医护人员的安全至关重要。
本文将从五个方面详细阐述院感消毒监测制度的内容。
一、消毒监测流程1.1 消毒前准备：包括准备消毒液、器械和设备，检查消毒器具的完好性和有效性。
1.2 消毒操作：按照规定的消毒方法进行消毒，确保消毒液的浓度和接触时间符合标准。
1.3 消毒后处理：对消毒后的器械和设备进行清洁、包装和存储，确保其在下次使用前保持无菌状态。
二、消毒监测指标2.1 环境监测：对医疗机构的空气、表面和水源进行定期监测，检测细菌、真菌和病毒的存在情况。
2.2 器械监测：对医疗器械的消毒效果进行监测，包括使用生物指示器、化学指示器和物理指示器等方法。
2.3 消毒液监测：对消毒液的浓度和有效性进行监测，确保其在使用过程中能够达到预期的消毒效果。
三、消毒监测频率3.1 环境监测频率：根据医疗机构的特点和感染风险评估结果确定监测频率，通常为每季度或每半年进行一次监测。
3.2 器械监测频率：对于高风险医疗器械，应每次使用后进行监测；对于中低风险医疗器械，可以根据使用频率和感染风险进行定期监测。
3.3 消毒液监测频率：根据消毒液的使用情况和制备方法，定期进行监测，确保其浓度和有效性符合标准。
四、消毒监测记录和报告4.1 消毒监测记录：对每次消毒监测的结果进行详细记录，包括监测时间、监测指标、监测方法和结果等。
4.2 异常情况处理：对于监测结果异常的情况，应及时采取措施进行调查和处理，并记录在消毒监测记录中。
4.3 报告和通知：定期向医务管理部门和相关部门报告消毒监测结果，并及时通知相关人员采取相应的措施。
五、消毒监测质量控制5.1 培训和教育：对医护人员进行消毒监测操作的培训和教育，提高其操作技能和质量意识。
5.2 内部质量控制：建立内部质量控制机制，定期对消毒监测结果进行复核和验证，确保监测结果的准确性和可靠性。
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医院1. 监实验测室应要求具：备相对的正条压洁件净的条件进行试验。
环境：100级空气洁净实验室；
100级空气洁净操作台
设备：P2生物安全柜 生化培养箱 霉菌培养箱 等其他设备
2. 建立质量控制体系：样品→结果报告 全过程控 制。（明确样品采集重要性，如果采样时造成污染， 整个检测过程都是白费，不准确的结果报告会给实 验室增加不必要的麻烦—被检单位的不信任、甚至 会导致法律诉讼）
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空气采样布点方法图
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室内面积≤30m2
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室内面积＞30m2
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1.3 检测方法：将平板放置于37℃培养箱培养48h后计 数。
1.4 计算公式： 空气细菌菌落总数（cfu/m³）=50000N/（A × T） A为平板面积（cm2)，T为暴露时间（min)，N为平
均菌落数。 致病菌的检测：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
●6.医疗机构污水消毒效果的监测；清洁与清洗效果监测
●7.医疗器械灭菌效果的监测；紫外线消毒的效果监测（紫外线灯辐照 度值的测定、生物监测法）
●8.内镜消毒灭菌效果的监测；清洁用品的消毒效果监测
9、致病菌的检测
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1、空气消毒效果的监测
1.1 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。
将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放在室内各采样 点处，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min,盖 好立即送检。同时做阴性对照，不揭盖。
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1、空气消毒效果的监测
1.1 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。
1.2 采样方法：平板暴露法 布点：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点， 内外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2， 设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。 将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放在室内各采 样点处，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5min,盖好立即送检。同时做阴性对照，不揭盖。
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9
医院监测应具备的条件
3. 仪器、设备、定期计量认证
4. 人员:
监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识， 熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟悉的检验技能；选 择合理的采样时间（消毒后、使用前）;遵循严格的无 菌操作。
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医院各类环境分类
对不同的区域和环境，要求也不同。国家标准 GB15982-1995将医院环境分为四类，І，II，III，IV。
六、
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法律、条例 传染病防治法 突发公共卫生事件管理条例 医疗废物管理条例 病原微生物实验室生物安全条例 公共场所卫生管理条例
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部门规章、规范
消毒管理办法 医院感染管理规范 医院消毒技术规范 公共场所集中空调卫生管理办法 消毒技术规范（2002年版） 内镜清洗消毒技术操作规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 医疗机构传染病预检分诊管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法
I类，层流洁净手术室，层流洁净病房
II类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通 隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房
III类，儿科病房，妇产检查室，注射室，换药室，治 疗室，供应室，清洁区。急诊抢救室，化验室，各类 普通病房
IV类，传染科及病房
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4、我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准
医疗机构消毒监测技术
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1
问题
1、目前是否开展医疗机构消毒监测工作？
2、主要开展哪些检测项目？3、检测技术方面存在哪方面的困 Nhomakorabea？.
2
汇总问题
1、一部分CDC开展监测工作；一部分CDC不开展；个别 CDC采样后送市CDC检测；个别CDC以前做过，目前不做 ；还有些CDC是时做时不做，工作断断续续；还有的 CDC说刚接手工作，不太清楚状况。
1.5 注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的 情况下，静止10min进行采样。采样高度选择与地面 垂直高度150cm。
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医院消毒效果监测的评价标准
医院消毒卫生标准GB15982-1995 消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995 一次性使用医疗用品卫生标准GB15980-1995 《消毒技术规范（2002年版）》 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 医疗机构污水排放要求GB18466-2005 医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002
2、开展空气、医护人员手、物表等监测项目的较多。
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医院消毒是预防医院内感染的重要措施 之一，消毒效果的监测是评价其消毒设 备运转是否正常、消毒药剂是否有效、 消毒方法是否合理、消毒效果是否达标 的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工 作中必不可少。
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4
内容
一、检测依据是什么？ 二、应具备什么条件？ 三、检测项目如何做？
≤10 ≤200
≤500
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监测的主要项目 ●1.空气消毒效果的监测
●2.物品和环境表面消毒效果的监测
2、物体表面的消毒效果监测
●3.手和皮肤黏膜消毒效果监测
●4.使用中消毒液的监测：常用消毒液有效成分测定、使用中消毒液染 菌量测定
●5.压力蒸汽灭菌效果监测方法：压力蒸汽灭菌、干热灭菌的效果监测、 过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测、环氧乙烷 气体灭菌效果的监测
采用洁净技术净化空气的房间 在洁净系统自净后与从事医疗活动前采 样；未采用洁净技术净化空气的房间在 消毒或规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关 时采样。
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1、空气消毒效果的监测
1.2 采样方法：平板暴露法
布点：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内 外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4 角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。
表3 我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准
环境类别
范围
标准（cfu/cm2）
I类 II类
III类
层流洁净手术室、层流洁净病房
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室 、烧伤病房、重症监护病房、供应室无
菌区、普通保护性隔离区
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换 药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室
、化验室、各类普通病房