医疗机构消毒技术规范
医疗机构(医院)消毒技术规范
蒸汽灭菌特点
优点： 无毒
过程容易控制和监 测
不贵 快速
受有机物、无机物 的影响小
缺点 不适于不耐热不耐湿物品 为高压容器
快速灭菌快在何处？
保持预热状态，没 有了预热时间
取消或缩短了预排 气时间
不考虑蒸汽穿透时 间，灭菌时间缩短
取消了干燥时间
保持随时可使用的 状态
不适合与复杂器械 和长管腔器械
四、清洗
1、清洗的作用受到空前重视
低风险性物品只需清洁； 是消毒灭菌必须的预处理； 是物品正常使用的保证。
2、清洗方法向自动化方向发展
手工清洗 半机械化清洗：清洗台、清洗槽 全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、
口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械 全自动清洗消毒机 自动化的优点受重视：节省人力、场地、 清洗效果稳定可靠
5、干热灭菌
温度、时间是关键 温度需要均匀、充分考虑热传导方式 目前没有市场化的化学指示物
6、关于低温灭菌
医疗器械的快速发展 对温度敏感性快速增加 何谓低温 除辐照灭菌外，低温都有化学灭菌的成
分 化学灭菌通常需要考虑消毒剂的残留毒
性问题
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷（氧化乙烯）
低温下为无色液体，密度为1.52 ； 具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3； 沸点为10.8℃； 易燃易爆，最低燃烧浓度为3%； 中等毒性； 气体的穿透力强； 不损害灭菌的物品且杀菌谱广 。
灭菌可采用纯环氧乙烷或其与二氧化碳 的混合气体；
灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通 入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭 菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、 解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留 等过程。
解析可以在灭菌柜内进行，也可以在专 门的通风柜内，不应采用自然通风法。 反复输入的空气应经过高效过滤，可滤 除≥0.3um粒子99.6%以上。
医疗机构消毒技术规范
3.17高水平消毒 high level disinfection 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌 及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒 常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯 二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以 及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下 ，以合适的浓度和4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处 理。
3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制 剂。 3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒 、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作 用的消毒制剂。
3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。 SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许 一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所 致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或 灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性 物品（critical items）、中度危险性物品中（ semi-critical items）和低度危险性物品中（noncritical items）。
4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应 符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体 破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和 物品应进行灭菌； b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和 物品应进行消毒。 4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规 定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档 备案。
医疗机构消毒技术规范最新版本
医疗机构消毒技术规范最新版本1. 范围本规范适用于各级各类医疗机构，旨在加强医疗机构消毒工作，提高消毒质量，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。
2. 规范性引用文件下列文件对于本规范的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规范。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3. 术语和定义3.1 环境表面 environmental surface医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。
3.2 环境表面清洁 environmental surface cleaning消除环境表面污物的过程。
4. 管理要求4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。
培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。
4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
4.4 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
4.5 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版)
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）中华人民共和国卫生部2012-04-05发布2012-08-01正式实施3.术语和定义3.1 清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
3.5 消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。
3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
3.9灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
3.10灭菌剂 sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。
SAL通示为10-n 。
医学灭菌一般设定SAL为10-6 。
即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non- critical items）。
医疗机构消毒技术规范是什么
医疗机构消毒技术规范是什么我们知道，医疗机构的⼯具设施都是要经过消毒处理的，才能给患者使⽤，⼀⽅⾯是为了防⽌细菌感染，另⼀⽅⾯也是为了医护⼈员的健康考虑，那么医疗机构消毒技术规范是什么呢?店铺⼩编整理了以下内容为您答疑解惑，希望对您有所帮助。
⼀、医疗机构消毒技术规范紫外线消毒与臭氧消毒使⽤规范:C.6紫外线消毒C.6.1适⽤范围适⽤于室内空⽓和物体表⾯的消毒。
C.6.2紫外线消毒灯要求C.6.20紫外线灯监测⽅式(时间检测1000h，强度检测低于70%)。
C.6.2.1紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度(使⽤中的强度)应不低于70µW/cm2。
C.6.2.2应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。
C.6.2.3紫外线消毒灯的使⽤寿命，即由新灯的强度降低到70µW/cm2的时间(功率≥30W)，或降低到原来新灯强度的70%(功率<30W)的时间，应不低于1000h。
紫外线灯⽣产单位应提供实际使⽤寿命。
C.6.3使⽤⽅法C.6.3.1在室内⽆⼈状态下，采⽤紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。
灯管吊装⾼度距离地⾯1.8m～2.2m。
安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。
C.6.3.2采⽤紫外线消毒器对空⽓及物体表⾯进⾏消毒。
其消毒⽅法及注意事项应遵循⽣产⼚家的使⽤说明。
C.6.3.3消毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空⽓时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、⼲燥。
消毒空⽓的适宜温度20℃～40℃，相对湿度低于80%。
C.6.4注意事项C.6.4.1应保持紫外线灯表⾯清洁，每周⽤酒精布⼱擦拭⼀次，发现灯管表⾯有灰尘、油污等时，应随时擦拭。
C.6.4.2⽤紫外线灯消毒室内空⽓时，房间内应保持清洁⼲燥。
当温度低于20℃或⾼于40℃，相对湿度⼤于60%时，应适当延长照射时间。
医疗机构消毒技术规范
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八、惯用消毒与灭菌方法
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（一）高度危险性物品灭菌 之一“手术器械、器具和物品灭菌”
灭菌前准备—清洗、包装、装载遵照WS310.2 要求。（严格清洗、规范包装）
灭菌方法 1.耐热、耐湿手术器械：应首选压力蒸汽灭菌。 2.不耐热、不耐湿手术器械：应采取低温灭菌方
▪ 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体 无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜 物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼 吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导 管等。
▪ 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触器 材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床 头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
法。 3.不耐热，耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，
无条件医疗机构可采取灭菌剂浸泡灭菌。
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▪ 灭菌方法
▪ 4.耐热、不耐湿手术器械 可采取干热灭菌方法。 ▪ 5.外来医疗器械 医疗机构应要求器械企业提供清
洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵照其灭 菌方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。 ▪ 6.植入物 医疗机构应要求器械企业提供植入物材 质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵 照其灭菌方法和灭菌循环参数要求进行灭菌，植入 物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下 植入物灭菌，应遵照WS310.3要求。 ▪ 7.动力工具 分气动式和电动式，普通由钻头、锯 片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用 说明要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌。
1、在污染诊疗器械、器具和物品回收、清洗等过程中应预防发生 医务人员职业暴露。
医疗机构消毒技术规范标准
医疗机构消毒技术规范标准消毒剂1.8.1.1概述：戊二醛是一种广泛使用的消毒剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭各种微生物。
但是，戊二醛易挥发，对环境污染较大，对人体有刺激性和致癌性，使用时应当注意安全。
1.8.1.2适用范围：戊二醛可用于对不耐高温和湿热的物品进行消毒，如纤维素制品、橡胶制品、塑料制品、金属制品等。
1.8.2过氧化氢消毒剂1.8.2.1概述：过氧化氢是一种强氧化剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭各种微生物。
过氧化氢分解产物为水和氧气，对环境无污染，对人体无毒害。
1.8.2.2适用范围：过氧化氢可用于对不耐高温和湿热的物品进行消毒，如纤维素制品、橡胶制品、塑料制品、金属制品等。
2消毒设备的选择和使用2.1消毒设备的选择2.1.1应根据医疗机构的需求和实际情况选择适宜的消毒设备，要考虑设备的消毒效果、安全性、易用性、维修保养和成本等因素。
2.1.2应选择符合国家标准和行业标准的消毒设备，同时应注意设备的质量和性能，以确保消毒效果和安全性。
2.2消毒设备的使用2.2.1应按照设备的说明书和操作规程正确使用消毒设备，不得随意更改操作参数和程序。
2.2.2应定期对消毒设备进行维护保养和检查，确保设备的正常运行和消毒效果。
2.2.3应对消毒设备进行定期的质量检测和验证，以确保消毒效果符合要求。
3消毒人员的培训和管理3.1消毒人员的培训3.1.1应对消毒人员进行专业的培训和考核，确保其具备必要的消毒知识和操作技能。
3.1.2应定期对消毒人员进行培训和考核，以提高其消毒技能和操作水平。
3.2消毒人员的管理3.2.1应建立健全的消毒人员管理制度，明确消毒人员的职责和权限。
3.2.2应对消毒人员进行定期的考核和评价，以确保其消毒工作的质量和效果。
3.2.3应对消毒人员进行激励和奖惩，以提高其工作积极性和责任心。
本文介绍了医疗卫生机构消毒技术规范，包括消毒与灭菌方法、消毒设备的选择和使用、消毒人员的培训和管理等方面。
医疗机构消毒技术规范
《医疗机构消毒技术规范》应用一、范围1、本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则：清洁与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。
2、本标准适用于各级各类医疗机构。
二、术语和定义清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
中效消毒剂能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。
低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
三、管理要求1、应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
2、应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。
3、使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
4、使用的诊疗器械、器具与物品，应符合相关要求。
5、医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
6、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。
7重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
四、消毒、灭菌方法的选择原则高度危险性物品的灭菌方法首选压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌不耐湿热的器械：采用高水平化学消毒剂灭菌。
浸泡灭菌时影响因素很多（已不提倡）浸泡时间较长；灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响；残留难去除，需大量无菌水冲洗；无菌操作较难，容易污染（包括无菌水）；无法储存，随时取用。
医疗器械的分类1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
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环境与物体表面，一般情况下先清洁 再消毒，当受到病人的血液、体液等 污染时，先去除污染物，再清洁与消 毒。
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消毒灭菌方法的选择原则
选择合法、有效的消毒剂，并遵 循批准使用的范围、方法和注意 事项。
根据物品污染后导致感染的风险 高低选择消毒或灭菌方法。
体内植入物：植入物灭菌应在 生物监测结果合格后放行，紧 急情况下植入物的灭菌，应遵 循WS310.3的要求。
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中度危险性物品的消毒
消毒方法
口 口腔护理用具等耐湿物品，应首选压力蒸汽 灭菌。
口 麻醉面罩、氧气面罩、体温表等不耐热的物 品应采用高水平或中水平消毒。
口 氧气湿化瓶、引流瓶等采用含氯消毒剂等以 上的计袖带、听诊器等，保持清 洁，遇有污染应及时先清洁，后 采用中、低效的消毒剂进行消毒。
患者病床单元（含床栏、床头柜） 应保持清洁，定期消毒。床上用 品一人一换，住院时间长时每周 更换，遇污染应及时清洁与消毒， 患者出院时进行终末消毒。
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皮肤与粘膜的消毒
穿刺部位皮肤消毒
消毒方法：（略）
消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射、 针灸等以注射或穿刺部位为中心，消 毒皮肤面积应≧5cm×5cm。
*PVC、PICC等植入式血管通路的消毒 范围直径应＞15cm，至少应大于敷料 面积（10 ×12）cm
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地面与物体表面的清洁与消毒
▲ 无明显污染时，采用湿式清洁。当 受到血液，体液等明显污染时，先用 吸湿材料去除可见的污染物，再清洁 和消毒。
应根据本单位消毒和灭菌工作的需要，提 供相应的防护用品，保障医务人员的职业 安全。
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管理要求
对消毒工作进行定期的监督、检查与 监测，及时总结分析，发现问题，及 时纠正。
医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知 识和自我防护技能。
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消毒灭菌基本原则
重复使用的诊疗器械应先清洗，再消 毒或灭菌。
* 进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接 触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗
器械、器具和物品应进行灭菌。
* 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、 器具和物品应进行消毒。
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管理要求
使用中的消毒产品应符合国家有关规定， 并负责对消毒产品的相关证明进行审核。
应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及 时进行有效地消毒，对感染具有高风险的 部门应定期进行消毒。
《医疗机构消毒技术规范》
李建红
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《消规》主要内容介绍
术语和定义
清洁：去除物体表面有机物、无机 物和可见污染物的过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品 上污染的全过程，流程包括冲洗、 洗涤、漂洗和终末漂洗。
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术语和定义
消毒：清除或杀灭传播媒介上病 原微生物，使其达到无害化处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器 具和物品上一切微生物的处理。
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术语和定义
高度危险性物品：进入人体无菌 组织、器官、脉管系统，或有无 菌体液从中流过的物品或接触破 损皮肤、破损粘膜的的物品，一 旦被微生物污染，具有极高感染 风险，如手术器械、穿刺针、腹 腔镜、活检钳、心脏导管、植入 物等。
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术语和定义
中度危险品：与完整粘膜相接触，而不进 入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内 镜，喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻 醉机管道、压舌板等。
▲ 重点部门如手术室、产房、新生儿 室、烧伤病房、口腔科等的地面和物 体表面，应保持清洁干燥，每天进行 消毒，遇明显污染时随时清洁与消毒。 可采用100-700mg/L含氯消毒剂擦拭， 作用30分钟。
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清洁用品的消毒
擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L含 氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒药， 干燥备用。
*内镜的清洗应遵循国家有关规定。
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高度危险性物品的灭菌
耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭 菌。
不耐热、不耐湿：应采用低温灭 菌法。
不耐热、耐湿：应首选低温灭菌 方法，无条件的医疗机构可采用 灭菌剂浸泡灭菌。
耐热不耐湿：可采用干热灭菌法。
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高度危险性物品的灭菌
外来医疗器械 必须由本医疗机 构重新灭菌后使用。
地巾（墩布）：清洗干净，在 500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟， 冲净消毒药，干燥备用。
注意事项：布巾，墩布必须分区使用。
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谢谢大家！
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低度危险品：与完整皮肤接触而不与黏膜 接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病 床表面以及床头柜、被褥、地面、墙面、 痰盂和便器等。
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管理要求
结合本单位实际情况，制定科学、 可操作的消毒、灭菌制度，并具 体落实。
加强对医务人员及消毒、灭菌工 作人员的培训。
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管理要求
使用中的诊疗器械、器具和物品，应符合 以下要求：
*清洁 治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱 等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不同 患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手 套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。
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清洗与清洁方法
注意事项
*有管腔和表面不光滑的物品，应用清 洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。 能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。
*手工清洗工具如毛刷等每天使用后， 应进行清洁消毒。
口 呼吸机、麻醉剂的螺纹管及配件应进行有效 清洗与消毒，无条件的医院可采用高效消毒剂如 含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
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中度危险性物品的消毒
注意事项
待消毒物品在消毒灭菌前应充分 清洗干净。
管道中有血迹等有机物物污染时， 应用清洗剂浸泡清洗。清洗后的 物品应及时进行消毒。
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清洗与清洁方法
适用范围
清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、 器具和物品。
清洁适用于各类物体表面。
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清洗与清洁方法
*清洗 重复使用的物品应由CSSD及时回收 后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手 工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗 器械、有机物污染较重器械的初步处理及无 机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大 部分常规器械的清洗。