速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察
持续泵入小剂量多巴胺联合速尿治疗难治性心力衰竭
不明显， 双肺 哕音明显减 少 ， 水肿 消失。有效 ： 临床 症状 明显
症状及静息 心率 、 吸频率 、 缩压 、 张 压 ， 呼 收 舒 体重 ， 量 等。 尿 同时应用心脏彩超测定左 室射血 分数 ； 进行 ６分 钟步行 实验
评估等。 １４ 疗效 判 断 标 准 ： 效 ： ． 显 临床 症 状 明 显 改 善 ２级 ， 吸 困 难 呼
部分患者的问题 ， 但是内科药物治疗 方法一 直占有重要地 位。 近 ２年来我 院采用小剂量多巴胺 泵入联合 速尿静脉注射治疗
脉 注 射 速 尿 ， 日两 次 。结 果 ： 著 疗 效 ｌ 每 显 ３例 ， 效 ２ 有 Ｏ例 ， 效 ２例 ， 效 率 ９． ％ 。 结 论 ： 巴胺 小剂 量 泵 人 联 合 速 尿 治 疗顽 无 总有 ４２ 多 固性 心 衰 有效 。
［ 关键词］ 难治性心衰 ； 多巴胺 ； 微量泵 ； 速尿 ； 联合治疗
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 １ 门 第 ３ １
・
药 物 与临床 ・
持 续 泵 入 小 剂 量 多 巴胺 联 合 速 尿 治 疗 难 治 性 心 力 衰 竭
巩贵宏 ， 张继 文 ［ 摘 （ 南 大 学 第 一 附属 医院 心 内科 ， 河 河南 开封 ４ ５０ ） ７０ １
Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉｅＴ ｘｌ ｆ ｃ ａｏｔ ｕｔｎｂｅｐｍ ｉ ｔ ｌｗｄｓ ｏａ ｉｅ ｏ ｂｎｄｔｅ ｕｏｅ ｉｅｉ ｔｅｔ ａ ｅｔ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｏｅｐ ｍ ｅｅｔ ｂｕ ｓｓ ｉａｌ ｕ ｐｎ ｉ ｏ ｏ ｏｅｏ ｄｐｍ ｎ ｍ ｉ ｒｓｍ ｄ ｅｔ ｎ ａ ｖ ｏ ａ ｇｎ ｆ ｃ ｅ ｈｆ ｎｈ ｒ ｍ
联合用药治疗重症充血性心力衰竭的临床观察
联合用药治疗重症充血性心力衰竭的临床观察【摘要】目的:联合用药是治疗重症充血性心力衰竭的有效方法。
方法：我院50例住院患者，男30例，女20例，实行联合用药观察治疗效果。
结果：收治的50例重症chf患者实行联合用药，取得了满意疗效结论：联合用药治疗重症充血性心力衰竭有极高的可靠性和优越性。
【关键词】联合用药重症充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。
「1」妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
chf 是最常见的内科急重病症和死亡原因之一，现在对收治的50例重症chf患者实行联合用药，取得了满意疗效，现报道如下：一资料与方法1病例选择：50例均为住院患者，男30例，女20例，年龄20-80岁，年均50.42=13.8.心衰病因：风湿性心脏病程〈1年者5例，1-5年者6例，6-10年25例，7-10年者14例。
心功能分级i级20例，iv级30例。
2治疗方法选择：（1）基础治疗：凡无心肌严重缺血，机械梗阻性病变和洋地黄禁忌症者均常规口服利尿药和洋地黄制剂。
（2）硝普钠治疗（1组）15例。
适应症：基础治疗7天无效；低排高阻型chf；排除单纯瓣膜狭窄等梗阻性病变；严重肺淤血和急性肺水肿；早期心源性休克。
方法：硝普钠50mg/次，10-30滴/分速度持续静滴4-10日。
（3）巯甲丙脯酸+速尿治疗（ⅱ组）10例。
适应症：①chf伴低钠血症，代钾血症；②心肌缺血或急性心肌梗塞；③心室明显扩大；④有传导阻滞或室性心律失常在而不宜用洋地黄制剂者；⑤有高血压，肾功能正常。
方法：巯甲丙脯酸口服37.5-75mg/d+速尿20-100mg/d静注3-4周，（4）多巴酚丁胺治疗（ⅲ组）12例。
多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用
多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用目的观察多巴胺、速尿应用微泵持续静注在治疗老年急性心肌梗死（AMI）合并泵功能不全的临床效果。
方法将42例老年AMI合并泵功能不全患者分为观察组（22例）和对照组（20例），对照组应用西地兰及速尿间断静注治疗，观察组应用多巴胺、速尿微泵持续静注治疗。
比较两组治疗前及治疗后48 h的心率、平均动脉压（MBP）、尿量及中心静脉压（CVP）的情况。
结果观察组在总有效率为90.9%，明显优于对照组（75.0%）（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有入院患者均接受镇痛、吸氧、硝普钠或硝酸甘油、低分子肝素钙、阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑滞剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、在时间窗内无禁忌证者行溶栓等治疗。
如有泵功能不全表现，采取积极干预，疗程3 d，其后根据泵功能情况进行调整，方法如下：对照组：应用西地兰0.2～0.4 mg+5%～10%葡萄糖注射液20 mL，静脉注射，5～7 min注射完；必要时6～12 h重复应用；联合速尿10～20 mg静脉间断注射，每日用量40～80 mg。
观察组：应用多巴胺100～200 mg+5%～10%葡萄糖注射液50 mL，应用微泵按3～10 μg/（kg·min）根据血压情况持续静注；联合速尿60～80 mg+5%～10%葡萄糖注射液50 mL应用微泵另管静注，根据每小时的尿量调整用量。
1.3 观察指标①观察两组在用药前及用药后48 h内的心率、中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MBP）的差值变化，每次测量3次，取其平值。
②观察两组患者用药后24、48 h的尿量。
③观察两组患者的治疗效果。
1.4 疗效判定标准根据治疗前后呼吸困难等症状的变化判断患者心功能级别的改变，观察体征变化及不良反应，泵功能改善2级为显效，泵功能改善1级为有效，无变化或恶化为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果观察
微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果观察发表时间：2016-05-04T14:27:14.070Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：郑合军[导读] 范县人民医院内科微量泵输注多巴胺及速尿对肺心病难治性心力衰竭的治疗效果显著，值得在临床上推广与使用。
（范县人民医院内科 457500）【摘要】目的：探究微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果。
方法：选取本院48例肺心病难治性心理衰竭患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规性的综合治疗，观察组在对照组的基础上，加用微量泵输注40～60mg的多巴胺与速尿治疗。
对两组患者的呼吸、尿量、水肿等的变化情况进行有效的观察。
结果：观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为75%（P<0.05）；观察组24小时尿量存在显著的增加，水肿、肝脏回缩等方面与对照组相比较，得到明显的改善（P<0.05）。
结论：微量泵输注多巴胺及速尿对肺心病难治性心力衰竭的治疗效果显著，值得在临床上推广与使用。
【关键词】多巴胺；速尿；肺心病难治性心力衰竭【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0195-02肺心病难治性心力衰竭是一种较为常见的危重病症[1]，主要是有肺部与动脉血管病变所导致的肺循环不畅，肺动脉压有所升高，从而导致右心室肥厚、扩大，心力衰竭病症。
本研究选取本院肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，对微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭的效果进行探索，具体情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月～2014年1月的48例肺心病难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分组，对照组24例，男18例，女6例，年龄43～80岁，平均年龄为61岁。
观察组24例，男16例，女8例，年龄范围44～82岁，平均年龄63岁。
患者的基础肺部疾病主要有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。
速尿和多巴胺治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
心病 ８例 。均常年 服用 地高 辛 和利 尿剂 等治疗 ， 疗效不明显 。 方法 ： 行常规 传统 治疗 ， 除病 因治疗
脏的泵血功能障碍 ， 也就是心肌舒缩 功能 不全 ， 各 种 心血 管 疾 病 发展 的终 末 阶 是
竭 ３ 例临床观察． ２ 临床荟萃 ，０ ２ １ （ ） ２ ０ ，７ ５ ：
系统无 异 常。分 为 两 组 ， 每组 各 ４ Ｏ例。
手术部位 包括小 儿斜 疝 ３ ８例 ， 睾丸 及精
索鞘膜 ２ ２例 ， 四肢 骨折 ２ ０例 。
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） １ ５期 １ ９
速 尿 和 多 巴胺 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 临 床 疗 效 观 察
外， 卧床休 息低盐 饮食 ， 口服 Ａ Ｅ （ 托 Ｃ Ｉ卡
孙雅敏 谢文秀 段 。随 着 对 慢 性 心 力 衰 竭 病 理 生 理 机 制 认 识 的不 断深 入 ， 性 心 力 衰 竭 的 治 疗 模 慢
普利 ２ ｍ ／Ｅ、 ５ ｇ ｔ１次／日） Ｂ一受体 阻滞剂 、 （ 他洛克 １． ｒｇ ｔ１次／日） 螺 内酯 倍 ２５ ／Ｅ、 ａ 、 （ 安体 舒 通 ２ ｒｇ ０ ／日、 ａ １次／日） 地 高 辛 、 （ ．５～ ． ２ ｍ ／日、 ０ ２ ０ １５ ｇ １次／日） 治 疗 １ ， 周 左右 ， 症状缓解 不 明显 ， 心功 能无 改 善者 停用洋地黄制剂 ， 其他治疗 不变 。加用速 尿和多 巴胺 ， 每天给 予多 巴胺 ２ ０～４ ｒｇ ０ 、 ａ 速尿 ２ Ｏ～１０ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 １０～ ０ｍ ％ ０ ２０ 静 脉滴 注 ， 据 血压 、４小 时 尿量 ５ ｍｌ 根 ２ 调整 两种 药 物 的用量 比例 ， 速 １ 滴 ０～３ ０
多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｄｏ ｐ ａ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ
Ｆｕｒ ｏ ｓ ｅ ｍｉ ｄｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ — ｃ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｐ ｕｍ ｐ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕｆ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎｃ ｙ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＡＭＩ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｕ ｍｐ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）
Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｗｕ Ｐ ＡＮ Ｔ ａ ｏ ｔ ａ ｏ Ｚ ＨＯＵ Ｙ ａ ｎ ｇ Ｌ Ａ ０ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｎ ｕ ａ ｎ
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ２ ４ ８ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 摘 要】 目的 观 察 多 巴胺 、 速尿 应用 微泵 持 续静 注 在 治疗 老年 急 性心 肌梗 死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 合 并 泵功 能不 全 的临 床 效果 。
微量泵入多巴胺与呋塞米治疗利尿剂抵抗难治性心力衰竭疗效观察
０Ｏ ， 的不到位 使得 产生 利 尿剂抵 抗从 而 导致 体液 潴 留是难 Ｐ＜ ． １差异 有 统计学 意 义 。 见 附表 。 治性 心衰 的基 础原 因 。 因此 ， 强 利 尿 治疗 对难 治性 加
心 衰治疗 尤 为重要 。我 院 ２ ０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 用微 泵持 续静 推 多 巴胺 联 合 速 尿 治疗 难 治性 心 衰 ４ ０ 例 ， 得 了较好 的效 果 。报 道如 下 。 取
组４ ０例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ， 龄 ５ ９ （ 均 ７ ． ） 年 ９～ １ 平 ３ ６ 岁 ， 为心 功能 分级 （ Ｙ Ａ）Ｖ ； 均 Ｎ Ｈ Ｉ 级 治疗 组 ４ ０例 ， ２ 男 ５
３ 讨 论
慢 性 难治性 心 力衰 竭是 心 内科 临床 中极 常见且 棘 手 的疾 病 ， 在其 治疗 上 关 于 心 血 管 活性 药 物 的应 用及
Ｍｏ ｉｇ ｒａ ｄＤａｎＴｅｔ
现 代诊 ａ ２ １
・ ５・ ３
・
经验体 会 ・
微 量 泵人 多 巴胺 与 呋塞 米 治疗 利 尿 剂抵 抗 难 治 性 心力 衰 竭疗 效观 察
Ｅｆ ｃ ｃ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ａ ｅ Ｐ ｍｐ ｉｔ ｐ ｍｉｅ ａ ｄ Ｆ ｒ ｓ ｍｉ ｅ Ｔｒ ａｉ ｇ Ｒｅ ｉ ｆ ａ ｙ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｔｒ ｃ ｕ ｎ ｏ Ｄｏ ａ ｎ ｎ ｕ ｏ ｅ ｄ ｅ ｔ — ｎ
抗心衰处理后给予微泵静推速尿 （０～ ０ ｇ 联合 多 ２ ６ｒ ） ａ 巴胺 （ ０—４ ｍ ） 速 度 控 制 在 ２—５ ２ ０ｇ， （ ｇ・ ｎ 。 ｋ ｍｉ） 连续 治疗 ５ 。两 组 同时 监 测 患 者 的尿 量 、 电 图 、 ｄ 心 肾 功能、 电解质 、 重 、 糖 、 体 血 血压 、 心功 能状 态 等变 化 。 １３ 疗效 判定 显 效 ： ． 心功 能改 善 ２级 ， 临床 症状 、 体
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察摘要目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺在在难治性心力衰竭治疗中的临床疗效。
方法：68例难治性心力衰竭患者，在吸氧、强心剂、利尿剂等常规治疗方法的基础上，随机分为两组，酚妥拉明联合多巴胺组（观察组）34例，常规治疗组（对照组）34例，治疗前后患者评估两组疗效，心率、超声心动图、收缩压、舒张压、LVDS及LVDD等心功能指标变化。
结果：酚妥拉明并多巴胺观察组显效、总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；联合用药组治疗后，各心功能指标均得到显著改善，与治疗前相比，具有极显著性差异（P＜0.01）。
结论：酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭具有一定的协同效果，可改善心肌收缩能力，减轻心脏负荷，且不会增加不良反应，具有较好应用前景。
关键词心力衰竭难治性酚妥拉明多巴胺AbstractObjective To investigate clinical effect of using phentolamine and dopamine in Refractory heart failure.Methods 68 patients with Refractory heart failure,treated by conventional treatment methods such asoxygen,digitalis,diuretics and other methods，were randomly divided into two groups:phentolamine with dopamine in 34 cases （observation group）,and normal treatment group in 34 cases （control group）.Assessed the therapeutic effect in patients before and after treatment such as heart rate,echocardiography，cardiac systolic and diastolic blood pressure,LVDS,LVDD and other indicators in cardiac function.Results The effective rate and the total effective rate of observation group was significantly higher（P＜0.05）than those of control group；The cardiac function parameters in combined treatment group were significantly improved,and the difference was significant（P＜0.01）.Conclusion Phentolamine combined with dopamine in the treatment of Refractory heart failure has a synergistic effect which can improve myocardial contractility and reduce cardiac stress，and will not increase the side effects.Key WordsHeart failure;Refractory;Phentolamine;Dopamine难治性心力衰竭（Refractory heart failure）是以心脏扩大、心功能不全、心律失常为基础的一组临床症候群，其死亡原因主要是顽固性心力衰竭（Obstinate heart failure），按洋地黄、利尿剂及病因治疗效果不理想，采取上述治疗的基础上，加用酚妥拉明、多巴胺治疗难治性心力衰竭取得明显疗效，现报告如下。
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速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察［关键词］速尿；多巴胺；难治性心力衰竭
难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指症状持续存在且对各种治疗疗效差的心力衰竭［１］，是心脏疾病的终末期表现，预后不良，死亡率高，至今尚无理想的治疗方法。
近年来，我们在常规治疗的基础上联合应用速尿与多巴胺持续静脉注射治疗慢性难治性心力衰竭，并与常规疗法对照，取得较好的近期疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2003年1月至2006年12月间在我院收治的心力衰竭病人，所有病人入院后均予以常规慢性心力衰竭治疗措施，包括卧床休息，低盐饮食，吸氧，静脉注射速尿20mg～100mg／天，根据情况给与适量洋地黄制剂(西地兰0.2mg～0.4mg／天静脉注射或地高辛0 .125mg～0.25mg／天口服)以及静脉应用硝酸甘油、米力农，口服ACEI、安体舒通等药物，注意监测并维持电解质平衡，有感染者选用抗生素治疗，减少或停用原已应用的β_受体阻滞剂等。
经上述治疗7天后静息状态时仍有明显心力衰竭症状而不能出院，并排除合并明显肝肾功能不全、低蛋白血症及严重感染的58例病人被认为难治性心力衰竭而随机进入治疗组和对照组。
治疗组30例，男17例，女13例；年龄32～81岁，平均63.5±18.1岁；心衰病程2～9年，平均为6年；原发病为冠心病10例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病6例，慢性肺源性心脏病5例，扩张型心肌病3例；其中合并房颤12例，合并肺部感染10例。
对照组28例，男17例，女11例；年龄40～72岁，平均60.7±1
2.7岁；心衰病程2～10年，平均为5年；原发病为冠心病11例，高血压性心脏病7例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例；其中合并房颤13例，合并肺部感染6例。
两组病人的年龄、心衰病程、基础疾病、合并症均相似，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组在原来治疗基础上改速尿40mg～100mg／天，静脉注射20mg后以5mg ～10mg／小时的速度用微量注射器持续静脉注入，并加用多巴胺40mg～60mg／天，以5μg／kg.min的速度用微量注射器持续静脉注入；对照组仍维持原治疗措施。
再治疗7天后，对两组病人进行疗效评价。
1.3 观察指标及疗效判定：统计两组病人的日平均速尿用量，记录病人的每日尿量，根据治疗前后呼吸困难等症状的变化判断病人心功能级别的改变，观察体征变化及不良反应，治疗前及分组织疗7天后摄X线胸片观察心胸比及肺瘀血程度变化，测定治疗前后的血电解质及肝肾功能。
治疗前后心功能改善二级为显效，心功能改善一级为有效，无变化或恶化为无效。
1.4 统计学处理：计数数据用x±s表示，组间比较采用t检验；疗效用百分数表示，组间比较用χ2检验。
2 结果
2组病人日平均速尿用量无明显差异(Ｐ＞0.05)；但日平均尿量治疗组明显多于对照组(Ｐ＜0.05)；7天后2组病人的血清钾均值无明显差别(Ｐ＞0.05)；治疗前2组病人的心胸比相似(P＞0.05)；7天后治疗组心胸比缩小较对照组更明显(Ｐ＜0.05)，(见表1)。
治疗组病人症状好转明显优于对照组，显效7例占23.3%，有效14例占46.7%，总有效率70%；对照组显效3例占10.7%，有效8 例占28.6%，总有效率39.3%；两组总有效率经χ2检验，有显著性差异(Ｐ＜0.05) 。
另外与对照组相比，治疗组肺部湿罗音减少、浮肿消退及X线胸片肺瘀血征象的改善更快或更显著，而且未见低血压等明显不良反应，血肝肾功能无明显变化。
3 讨论
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，对常规的强心、利尿、扩血管治疗疗效差，且大多对ACEI及β_受体阻滞剂不能耐受，常需静脉使用大剂量利尿剂、血管扩张剂和持续静脉应用米力农等正性肌力药物，甚至需依靠机械性辅助循环装置或心脏移植［１，２］。
有报告，同等剂量的速尿持续静脉滴注比弹丸式静脉注射更加有效且较少引起电解质紊乱［３］，而小剂量多巴胺(3～5μg/kg.min)可兴奋肾血管等多种脏器血管的多巴胺受体，引起血管扩张，使肾脏血流量增多，明显提高肾小球滤过率，并有直接兴奋心肌、增强心肌收缩力的作用，与利尿剂联合应用可显著增加尿量［２］。
本文应用，持续静脉注射速尿及小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭与静脉弹丸式注射同等剂量的速尿相比，尿量明显增加X线心胸比明显缩小，心力衰竭级别明显改善，而血清钾无明显差别，也无其他明显不良反应，有较好的近期疗效，是一种有较高临床价值的治疗方法，尤其适合在基层医院采用。
参考文献
［1］陈灏珠，主编.实用内科学［Ｍ］.第12版，北京：人民卫生出版社2005，133 3-1349.
［2］颜红兵，编译.美国成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南［M］.2005修订版，北京：中国环境科学出版社，2005，79-85.
［3］吴胜楠.顽固性心力衰竭的治疗［J］.中国实用内科杂志，2000，20(5)：268-270.。