05视觉障碍与眼球运动障碍解析精品PPT课件
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神经病学之眼球运动障碍精品PPT课件
• 受损神经： III 、 IV 、VI、 V1 • 病因：海绵窦血栓形成，颈内A动脉瘤
颈内A海绵窦瘘
海绵窦血栓形成
• 由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引 起
• 临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散 大，面部感觉减退，多伴全身感染症状， 眼球突出，眼睑结膜充血
眶上裂综合征
• 病因：外伤、炎症、肿瘤 • 受损神经：III、 IV 、VI、 V • 临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现
病变: 一桥脑侧视中枢到展神经核之 间的内侧纵束。
表现： • 双眼向同侧注视时：
患侧眼球不能外展 对侧眼球可以内收 • 辐辏反射正常 • 刺激前庭可外展
（３）一个半综合征
病变：桥脑侧视中枢、对侧已 交叉过来的连接同侧动眼神 经内直肌核的内侧纵束
表现： • 向病灶侧凝视麻痹 • 同侧眼球不能内收。 • 仅对侧眼球可外展, 伴眼震
动眼神经副交感纤维－瞳孔括约肌 颈上交感神经节交感纤维－瞳孔散大肌
瞳孔括约肌、瞳孔散大肌维持瞳孔的正常大小。
2.临床常见的异常瞳孔
（１）瞳孔缩小 1. 一侧颈上交感神经径路损害：霍纳征(Horner
sign)；一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、 可伴同侧面部少汗。 2. 双侧颈上交感神经径路损害：脑桥出血、脑室 出血压迫脑干、药物中毒。双瞳孔针尖样。
核上性眼肌麻痹临床特点：
１）双眼同时受累； ２）无复视； ３）反射运动仍保存（颞叶有纤维与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑
神经联系）。
（二）不同眼肌麻痹导致的复视
特点：１.复视最明显的方位在麻痹肌作用力的方向上。 ２.向瘫痪肌收缩方向注视时出现复视，处于外围
的是假象。
瞳孔调节障碍
１.瞳孔的大小
普通光线下瞳孔直径正常为3~4mm 。 缩小<2mm 扩大>5mm
颈内A海绵窦瘘
海绵窦血栓形成
• 由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引 起
• 临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散 大，面部感觉减退，多伴全身感染症状， 眼球突出，眼睑结膜充血
眶上裂综合征
• 病因：外伤、炎症、肿瘤 • 受损神经：III、 IV 、VI、 V • 临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现
病变: 一桥脑侧视中枢到展神经核之 间的内侧纵束。
表现： • 双眼向同侧注视时：
患侧眼球不能外展 对侧眼球可以内收 • 辐辏反射正常 • 刺激前庭可外展
（３）一个半综合征
病变：桥脑侧视中枢、对侧已 交叉过来的连接同侧动眼神 经内直肌核的内侧纵束
表现： • 向病灶侧凝视麻痹 • 同侧眼球不能内收。 • 仅对侧眼球可外展, 伴眼震
动眼神经副交感纤维－瞳孔括约肌 颈上交感神经节交感纤维－瞳孔散大肌
瞳孔括约肌、瞳孔散大肌维持瞳孔的正常大小。
2.临床常见的异常瞳孔
（１）瞳孔缩小 1. 一侧颈上交感神经径路损害：霍纳征(Horner
sign)；一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、 可伴同侧面部少汗。 2. 双侧颈上交感神经径路损害：脑桥出血、脑室 出血压迫脑干、药物中毒。双瞳孔针尖样。
核上性眼肌麻痹临床特点：
１）双眼同时受累； ２）无复视； ３）反射运动仍保存（颞叶有纤维与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑
神经联系）。
（二）不同眼肌麻痹导致的复视
特点：１.复视最明显的方位在麻痹肌作用力的方向上。 ２.向瘫痪肌收缩方向注视时出现复视，处于外围
的是假象。
瞳孔调节障碍
１.瞳孔的大小
普通光线下瞳孔直径正常为3~4mm 。 缩小<2mm 扩大>5mm
第一讲视觉障碍及眼肌麻痹PPT课件
表现：眩晕：程度轻，持续时间长
眼球震颤
平衡障碍
自主神经症状
无耳鸣听力减退耳聋
有脑功能损害表现：头痛脑神经损害 癫痫抽搐等。
2 非系统性眩晕
-
27
-
28
11
【视力障碍】
1、单眼视力障碍 病因： 血管病变——突然视力丧失 视神经病变——进行性视力下降
2、双眼视力障碍 病因： 一过性——见于双侧视中枢血管病变 进行性——见于中毒或营养缺乏性视神经病 原发性视神经萎缩 慢性视乳头水肿
-
12
-
13
【视野缺损】
1双眼颞侧偏盲：视交叉损害 病因：见于垂体瘤，颅咽管瘤
总论
-
1
研究范围：
中枢神经系统：脑、脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经 骨骼肌
-
2
神经功能分类：
运动神经
感觉神经
自主神经
-
3
神经与精神：
神经：指挥和协调躯体的运动、感觉和 自主神经功能，感受机体内外环 境传来的信息并做出反应。
精神：人的意识、学习、记忆、综合分 析等高级神经活动
-
4
诊 断：
3 瞳孔散大：
（1）伴有眼肌麻痹：见于动眼神经损害， 颅内动脉瘤
（2）不伴有眼肌麻痹：见于钩回疝早期 （3）伴有失明：见于视神经损害
-
24
眩晕
是一种自身或外界物体的运动性幻觉， 是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我 体会错误。
正常空间位象觉的维持需要视觉深感觉 前庭系统大脑皮质及皮质下结构来共同 完成。
动眼神经核
动眼神经 脚间窝 海绵窦外侧壁 上支 上直肌和上睑提肌 下支 下直肌、内直肌和下斜肌
-
眶上裂入眶
眼球震颤
平衡障碍
自主神经症状
无耳鸣听力减退耳聋
有脑功能损害表现：头痛脑神经损害 癫痫抽搐等。
2 非系统性眩晕
-
27
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28
11
【视力障碍】
1、单眼视力障碍 病因： 血管病变——突然视力丧失 视神经病变——进行性视力下降
2、双眼视力障碍 病因： 一过性——见于双侧视中枢血管病变 进行性——见于中毒或营养缺乏性视神经病 原发性视神经萎缩 慢性视乳头水肿
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12
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13
【视野缺损】
1双眼颞侧偏盲：视交叉损害 病因：见于垂体瘤，颅咽管瘤
总论
-
1
研究范围：
中枢神经系统：脑、脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经 骨骼肌
-
2
神经功能分类：
运动神经
感觉神经
自主神经
-
3
神经与精神：
神经：指挥和协调躯体的运动、感觉和 自主神经功能，感受机体内外环 境传来的信息并做出反应。
精神：人的意识、学习、记忆、综合分 析等高级神经活动
-
4
诊 断：
3 瞳孔散大：
（1）伴有眼肌麻痹：见于动眼神经损害， 颅内动脉瘤
（2）不伴有眼肌麻痹：见于钩回疝早期 （3）伴有失明：见于视神经损害
-
24
眩晕
是一种自身或外界物体的运动性幻觉， 是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我 体会错误。
正常空间位象觉的维持需要视觉深感觉 前庭系统大脑皮质及皮质下结构来共同 完成。
动眼神经核
动眼神经 脚间窝 海绵窦外侧壁 上支 上直肌和上睑提肌 下支 下直肌、内直肌和下斜肌
-
眶上裂入眶
意识障碍的定位PPT课件
意识的内容
指脑的高级神经活动。包括定向力、感知力、 注意力、记忆力、思维、情感和行为等。是人 类与外界环境保持联系的能力。
5
5
意识
影响意识的解剖结构
上行性特异性投射系统：
各种刺激→感觉传导通路→丘脑→大脑皮质(形成各种感觉)
上行性非特异性投射系统：
各种刺激→感觉传导通路→脑干上行性网状激活系统→丘脑 →大脑皮质（维持觉醒）
10
10
鉴别诊断
闭锁综合征 (locked-in syndrome)
患者意识清醒，但由于双侧锥体束受损，患者几乎 全部运动功能丧失，不能言语、不能活动，但可 以睁闭眼或眼球的活动与周围建立联系，多见于 脑血管病的桥脑基底部病变。
11
11
昏迷的病因及鉴别诊断
12
脑死亡 (brain death)---了解
6
6
意识障碍
概念
意识障碍是指机体对于环境和自身的知觉发生障碍或人 们赖以感知环境的那些精神活动发生了障碍。
分类
－意识水平下降的意识障碍 －意识内容改变 的意识障碍
－特殊类型的意识障碍
7
7
分类
意识水平下降的意识障碍
－嗜睡 (somnolence)：一种病理性的睡眠状态。能被唤醒， 并能简单地正确应答，但停止刺激又迅速入睡
概念 ---后天获得性的、由于脑损害所致的语言交流能力
障碍。 患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前
提下，无视觉、听觉障碍，亦无口、咽、喉等发音器 官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂、说不出、读 不懂、写不出，即听说读写的障碍。
语言检查： 说(自发谈话、复述、命名)，听理解，阅读、书写 16
16
－谵妄(delirium)：较意识模糊严重，定向力障碍明显（时间、地 点、人物），错视为主，病人表现易激惹、烦躁、欣快。如阿托 品中毒、慢性酒精中毒、脑炎等。
指脑的高级神经活动。包括定向力、感知力、 注意力、记忆力、思维、情感和行为等。是人 类与外界环境保持联系的能力。
5
5
意识
影响意识的解剖结构
上行性特异性投射系统：
各种刺激→感觉传导通路→丘脑→大脑皮质(形成各种感觉)
上行性非特异性投射系统：
各种刺激→感觉传导通路→脑干上行性网状激活系统→丘脑 →大脑皮质（维持觉醒）
10
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鉴别诊断
闭锁综合征 (locked-in syndrome)
患者意识清醒，但由于双侧锥体束受损，患者几乎 全部运动功能丧失，不能言语、不能活动，但可 以睁闭眼或眼球的活动与周围建立联系，多见于 脑血管病的桥脑基底部病变。
11
11
昏迷的病因及鉴别诊断
12
脑死亡 (brain death)---了解
6
6
意识障碍
概念
意识障碍是指机体对于环境和自身的知觉发生障碍或人 们赖以感知环境的那些精神活动发生了障碍。
分类
－意识水平下降的意识障碍 －意识内容改变 的意识障碍
－特殊类型的意识障碍
7
7
分类
意识水平下降的意识障碍
－嗜睡 (somnolence)：一种病理性的睡眠状态。能被唤醒， 并能简单地正确应答，但停止刺激又迅速入睡
概念 ---后天获得性的、由于脑损害所致的语言交流能力
障碍。 患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前
提下，无视觉、听觉障碍，亦无口、咽、喉等发音器 官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂、说不出、读 不懂、写不出，即听说读写的障碍。
语言检查： 说(自发谈话、复述、命名)，听理解，阅读、书写 16
16
－谵妄(delirium)：较意识模糊严重，定向力障碍明显（时间、地 点、人物），错视为主，病人表现易激惹、烦躁、欣快。如阿托 品中毒、慢性酒精中毒、脑炎等。
视觉障碍 PPT课件
有关 视觉 障碍 的人
用于辨别单眼视力情况。当被遮盖的眼视力弱或失明时，患儿不会出现反抗；当被遮 盖的眼没有问题时，患儿会躁动不安，出现反抗动作。重复数次，以便得出正确的判 断。 光觉反应
孩子出生时就有光觉反应，强光可引起闭目、皱眉；两个月时对光觉反应已很强。如 果孩子对强光照射无反应，说明其视觉功能可能存在严重的障碍。 注视反射和追随运 动。
检测优劣镜片小方法，购买太阳镜前，还要确认镜片不失真，简单的方法是：将手臂伸直，眼镜的高 度与眼睛保持水平通过镜片看前方1米左右一条直线，如门窗的边线等。沿着直线缓缓移动镜片如果 直线出现扭曲，如弯曲摆动或其他的变化就说明镜片的质量很差。 2、挑颜色 两只镜片的颜色应当是均，绿色和棕色次之，避 免购买颜色过深的镜片那将有碍孩子看见前面的物体。
1、突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎（包括脱 髓鞘病）、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖 尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点（短时间可自行恢复）、视网膜脱离、 缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。 2、视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、 重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。 3、逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视 网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期 脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近视眼、老视（老花眼）、弱视、伪盲等。 4、慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢闭性青光眼、眼外伤、慢性虹 睫炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。
视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损，如同名性偏 盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野 受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓 解样改变，易被误诊为MS。 在体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发 热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。
眼球运动障碍的诊断思路PPT课件
眼球运动障碍的诊断 思路
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
视觉障碍与眼球震颤精品PPT课件
阿罗(Argyll-Robertson)瞳孔* 瞳孔对光反射消 失，调节反射存在。顶盖前区病变，多见于神经梅 毒。
霍纳征horner sign*** 一侧瞳孔缩小、眼裂变 小(睑板肌麻痹)、眼球内陷(眼眶肌麻痹)，可伴同 侧面部少汗。颈上交感神经径路及丘脑，脑干网状 结构交感纤维损害，C8~T1脊髓侧角损害。
•双颞侧偏盲
垂体瘤、颅咽管瘤等损伤视交叉中部来自双 眼鼻侧视网膜纤维
•对侧同向性偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病
变，使病变对侧视野同向偏盲。视中枢
病变中心视野常保留，称黄斑回避，可 能1.黄斑区纤维投射至双侧枕叶视皮质； 2.黄斑区的视皮质代表区为大脑中后动 脉双重供血。
对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲 为视辐射上部受损。
进行性视力障碍
数小野缺损，逐渐出现视力障碍和失明，
为视神经压迫性病变。 ③同侧原发性视神经萎缩， 对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)，
见于额叶底部肿瘤
双眼视力障碍***
一过性视力障碍
如双侧枕叶视中枢TIA。 皮质盲是双侧视中枢病变
眼外肌麻痹表现上睑下垂、外斜 视、眼球向上、向内及向下运动 受限，出现复视；眼内肌麻痹如 瞳孔散大、光反射及调节反射消 失。 复视**是某眼外肌麻痹时眼球不 眼能球向向麻外痹下肌方收运缩动方受向限运，动有或复受视限。， 并出现视物成双，复视总是出现 在眼外肌作用的方向上。轻微眼 肌受呈复麻限内视痹和斜时斜视可视，仅不眼有明球复显不视。能，向眼外球方运转动动，有
2.瞳孔对光反射**
视网膜
瞳孔括约肌
视神经
节后纤维
视交叉
睫状神经节
两侧视束 上丘臂 顶盖前区
动眼神经
霍纳征horner sign*** 一侧瞳孔缩小、眼裂变 小(睑板肌麻痹)、眼球内陷(眼眶肌麻痹)，可伴同 侧面部少汗。颈上交感神经径路及丘脑，脑干网状 结构交感纤维损害，C8~T1脊髓侧角损害。
•双颞侧偏盲
垂体瘤、颅咽管瘤等损伤视交叉中部来自双 眼鼻侧视网膜纤维
•对侧同向性偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病
变，使病变对侧视野同向偏盲。视中枢
病变中心视野常保留，称黄斑回避，可 能1.黄斑区纤维投射至双侧枕叶视皮质； 2.黄斑区的视皮质代表区为大脑中后动 脉双重供血。
对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲 为视辐射上部受损。
进行性视力障碍
数小野缺损，逐渐出现视力障碍和失明，
为视神经压迫性病变。 ③同侧原发性视神经萎缩， 对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)，
见于额叶底部肿瘤
双眼视力障碍***
一过性视力障碍
如双侧枕叶视中枢TIA。 皮质盲是双侧视中枢病变
眼外肌麻痹表现上睑下垂、外斜 视、眼球向上、向内及向下运动 受限，出现复视；眼内肌麻痹如 瞳孔散大、光反射及调节反射消 失。 复视**是某眼外肌麻痹时眼球不 眼能球向向麻外痹下肌方收运缩动方受向限运，动有或复受视限。， 并出现视物成双，复视总是出现 在眼外肌作用的方向上。轻微眼 肌受呈复麻限内视痹和斜时斜视可视，仅不眼有明球复显不视。能，向眼外球方运转动动，有
2.瞳孔对光反射**
视网膜
瞳孔括约肌
视神经
节后纤维
视交叉
睫状神经节
两侧视束 上丘臂 顶盖前区
动眼神经
视觉障碍课件
后天盲
失明的因素打翻了原有的一切，不仅学业或事业 因此中断，甚至面临经济和婚姻的问题，加之行 动受到束缚，自信与独立能力均受到挑战。在这 种心理状态下对于盲文化的训练自然会不太理想， 但由于失明前对生活的世界有了形象的认识，所 以对于事物认知的训练会有所帮助
视觉障碍儿童心理和行为特征
一、感知觉方面
2、筛选
由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对个案的状况作出 初步判断的一种快速、经济的方法。在筛选阶段不能正式确认视觉障碍，筛 选的结论只能是这个个案没有视觉障碍或者可能有视觉障碍，在正式判断前 还须作进一步的评估
筛选工作有三个反面
（1）史料分析：检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等； （2）眼科评估：医学步骤显示障碍或视觉功能降低的存在，且不能通 过手术或医学干预提高到正常水平
三、视觉障碍儿童诊断与鉴别标准
世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准
视觉残疾级别 低视力
盲
优眼最佳矫正视力 ＜0.3~0.1
＜0.1~0.05（2.5,米指数） ＜0.05~0.02（1.0米指数），或视野半径＜10度
＜0.02~光感，或视野半径＜5度 无光感
类别 盲
低视力
中国视力残疾标准
级别
最佳矫正视力
• 台湾地区将视觉障碍定义为：由于先天或后天原因，导致视觉器官的构造 缺损，或是技能发生部分或全部的障碍，经矫正后对事物的视觉辨认仍有困 难者
视觉障碍分为盲和低视力
视觉障碍可分为先天视觉障碍和后天视觉障碍
先天盲是指致盲年龄在14岁以下，后天盲是指年龄在15 岁以上，从出生到少年视力正常，其后因疾病或意外伤 害导致失明
（3）功能性视觉障碍评估：视觉障碍妨碍了儿童从环境中进行伴随学 习的能力，要明确儿童在完成时的视觉使用情况
眼球运动障碍的诊断思路PPT课件
眼球偏斜
双眼视线方向不平行，常见于斜视、眼肌麻痹等。
03
眼球活动受限
眼球在某个方向或多个方向上运动受限，常见于眼肌麻痹、眼眶炎症等。
01
02
视力下降
患者自觉视力减退，可能与眼球运动障碍导致的视物模糊、重影等有关。
视野缺损
眼球运动障碍可能导致视野范围缩小或局部缺损。
头晕、头痛
01
眼球运动障碍可能与前庭系统、神经系统疾病有关，这些疾病常伴发头晕、头痛等症状。
过度依赖影像学检查。虽然影像学检查在眼球运动障碍的诊断中具有重要作用，但不应过度依赖。应结合患者的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。
详细询问病史。了解患者的发病过程、伴随症状、既往病史和家族史等信息，有助于准确诊断。
进行全面的体格检查。包括眼部检查、神经系统检查和全身检查等，以发现潜在的病因和并发症。
检查患者的视力、视野、色觉等一般视觉功能。
一般检查
眼球运动检查
神经系统检查
观察患者眼球运动情况，包括眼球震颤、眼球偏斜、眼球转动受限等。
检查患者神经系统功能，如瞳孔对光反射、调节反射等。
03
02
01
脑脊液检查
对于怀疑颅内病变的患者，可进行脑脊液检查以协助诊断。
血液检查
通过血液检查了解患者全身状况，排除感染、炎症等疾病。
及早治疗
尽早发现并治疗眼球运动障碍，以防止病情恶化。
药物治疗
对于某些眼球运动障碍，如炎症、感染等引起的，可采用药物治疗。依据患者的具体病情和药物敏感性，选择合适的药物。
物理治疗
如针灸、按摩、理疗等，可改善局部血液循环，促进神经功能恢复。适用于轻度眼球运动障碍患者。
手术治疗
对于严重眼球运动障碍或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方案应根据患者的具体病情和手术指征进行选择。
双眼视线方向不平行，常见于斜视、眼肌麻痹等。
03
眼球活动受限
眼球在某个方向或多个方向上运动受限，常见于眼肌麻痹、眼眶炎症等。
01
02
视力下降
患者自觉视力减退，可能与眼球运动障碍导致的视物模糊、重影等有关。
视野缺损
眼球运动障碍可能导致视野范围缩小或局部缺损。
头晕、头痛
01
眼球运动障碍可能与前庭系统、神经系统疾病有关，这些疾病常伴发头晕、头痛等症状。
过度依赖影像学检查。虽然影像学检查在眼球运动障碍的诊断中具有重要作用，但不应过度依赖。应结合患者的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。
详细询问病史。了解患者的发病过程、伴随症状、既往病史和家族史等信息，有助于准确诊断。
进行全面的体格检查。包括眼部检查、神经系统检查和全身检查等，以发现潜在的病因和并发症。
检查患者的视力、视野、色觉等一般视觉功能。
一般检查
眼球运动检查
神经系统检查
观察患者眼球运动情况，包括眼球震颤、眼球偏斜、眼球转动受限等。
检查患者神经系统功能，如瞳孔对光反射、调节反射等。
03
02
01
脑脊液检查
对于怀疑颅内病变的患者，可进行脑脊液检查以协助诊断。
血液检查
通过血液检查了解患者全身状况，排除感染、炎症等疾病。
及早治疗
尽早发现并治疗眼球运动障碍，以防止病情恶化。
药物治疗
对于某些眼球运动障碍，如炎症、感染等引起的，可采用药物治疗。依据患者的具体病情和药物敏感性，选择合适的药物。
物理治疗
如针灸、按摩、理疗等，可改善局部血液循环，促进神经功能恢复。适用于轻度眼球运动障碍患者。
手术治疗
对于严重眼球运动障碍或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方案应根据患者的具体病情和手术指征进行选择。
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2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性 瘫；动眼神经：某一眼肌受累。
3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变 一个半综合症(oneபைடு நூலகம்and half syndrome)
4、核上性眼肌麻痹
皮质侧视中枢：额中回的后部。 破坏性：双眼凝视病灶侧； 刺激性：双眼凝视病灶对侧。 脑桥的侧视中枢： 破坏性：双眼凝视病灶对侧； 刺激性：双眼凝视病灶侧。
眼球运动障碍
解剖 眼肌麻痹 瞳孔调节障碍
解剖—眼肌神经支配
滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌 动眼神经：提上睑肌、上直肌、内直肌、
下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。
眼肌麻痹
1、周围性眼肌麻痹 （1）动眼N麻痹：睑下垂、瞳孔散大、眼
球向上、内、下运动受限 （2）滑车N麻痹：复视（向下外视时明显） （3）外展N麻痹：复视，外展受限
视觉障碍和眼球运动障碍 (Ⅱ，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)
视觉障碍 1、视神经传导途径 2、视力障碍 3、视野缺损
眼球运动障碍 1、传导途径 2、眼肌麻痹 3、瞳孔调节障碍
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。
视神经传导途径
1、通路：视网膜→视N→视交叉→视束 →外侧膝状体→内囊后肢→视放射→视 中枢（枕叶）
双眼视力障碍：
1、双眼一过性：双枕叶视中枢TIA，皮质盲。 2、进行性双眼视力障碍：
（1）中毒和营养缺乏性疾病 （2）原发性视神经萎缩：MS、球后视神经炎 （3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。
视野缺损
1视神经—单眼全盲 2视交叉---双颞侧偏盲： 3视束---对侧同向偏盲 4视放射--对侧同向象限盲 5视中枢--对侧同向偏盲，黄斑回避
霍纳征（Horner sign）:一侧瞳孔缩小、眼裂 变小、眼球内陷，可伴同侧面部少汗。颈上 交感径路损害。
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
瞳孔调节障碍
瞳孔括约肌（动眼神经副交感f）和瞳孔开大肌 （颈上交感神经节的交感纤维）
瞳孔的对光反射：视网膜→视N→视交叉→视束→ 中脑的顶盖前区→E-W氏核→动眼神经→睫状神经 节→节后纤维→瞳孔括约肌
调节反射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小。与 中脑的E-W核、双侧的内直肌核有关。会聚不能： 帕金森病、中脑
视力障碍
单眼视力障碍 1、突然视力丧失
（1）眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。 （2）单眼一过性黑朦：TIA
2、进行性视力障碍 （1）数小时、数天：球后视神经炎、视神经脊髓炎 （2）视野缺损→失明，肿瘤、动脉瘤 Foster-Kennedy综合症：额底部肿瘤除引起同侧嗅觉丧失，
还可出现同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿。