脑血管病介入手术
脑血管介入手术后如何进行护理
脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。
因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。
因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。
此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。
关于脑血管介入，这些知识你需要知道
关于脑血管介入，这些知识你需要知道脑血管介入术是一种通过导管在血管内进行的治疗手段，常用于诊断和治疗脑血管疾病当中。
简单来讲，它是一种微创技术，主要通过导管来进入血管中，并通过放置支架、栓塞物或药物等方式来修复、恢复或阻断脑血管的功能，以达到治疗脑血管疾病的目的。
而为能够帮助大家更好地了解这一治疗方法，本文则将为大家详细介绍关于脑血管介入的原理、适应症、操作步骤以及可能的风险和并发症等等，以便可以为大家提供相应的参考和依据。
脑血管介入术的原理脑血管介入术是一种通过使用先进设备和技术来治疗脑血管疾病的高效方法。
该方法不仅可以减少手术风险和创伤，同时也可以使患者的恢复速度更快。
在其治疗过程中，医生通常会在局麻的情况下使用一根柔软的导丝将导管缓慢地引入患者的血管系统。
随着导丝的移动，医生可以观察血管的情况和位置并根据需要施行治疗。
这项技术依赖X线透视和数字减影技术，以使医生可以更清楚地看到血管的位置和周围的情况。
在脑血管介入术中，医生可以使用各种治疗器械和技术进行治疗。
例如，如果患者存在有血管狭窄，医生可以通过使用支架和球囊扩张器来扩大血管通道，以便更好地流通血液；如果患者患有血管瘤或动脉瘤，医生则可以通过使用微型线圈来阻断血流并促进瘤体萎缩。
所以，脑血管介入术是一项非常有效的治疗脑血管疾病的方法。
它可以减少患者的痛苦和恢复时间，同时也可以在治疗过程中保持非常高的精确性和安全性，这对于患者和医生来说都是一项非常重要的优势。
脑血管介入的适应症脑动脉狭窄脑动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它通常是由于动脉内膜增厚和斑块的形成导致的血管狭窄。
这种狭窄会进一步影响大脑的供血和氧气供应，从而导致一系列的健康问题。
为了恢复动脉的通畅性，脑血管介入术是一种比较有效的治疗方法。
对这一病症地治疗，医生会使用X光、磁共振成像等医学技术来精确地定位狭窄的位置，随后医生还会通过放置支架或执行球囊扩张术来恢复动脉的通畅性。
这一方法能够使血管扩张，并进一步消除血管壁上的斑块。
脑血管介入实施方案
脑血管介入实施方案脑血管介入治疗是一种通过血管内途径治疗脑血管疾病的方法，其优点是创伤小、恢复快、疗效明显。
在实施脑血管介入治疗时，需要严格按照规范程序进行，以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍脑血管介入实施方案的具体内容。
一、患者评估。
在进行脑血管介入治疗前，首先需要对患者进行全面的评估。
包括患者的病史、体格检查、影像学检查等方面。
通过评估，可以全面了解患者的病情，为后续治疗提供参考依据。
二、手术准备。
在确定患者适合进行脑血管介入治疗后，需要进行手术准备工作。
包括术前禁食禁水、患者皮肤消毒、器械准备等。
确保手术环境整洁，器械齐全，为手术顺利进行奠定基础。
三、麻醉管理。
脑血管介入治疗通常需要局部麻醉，部分患者可能需要全身麻醉。
麻醉团队需要根据患者的具体情况制定麻醉方案，确保患者在手术过程中不会出现疼痛或意识不清的情况。
四、导管置入。
脑血管介入治疗需要通过血管内途径进行，因此需要在手术中准确放置导管。
这需要经验丰富的医生操作，并借助影像学技术进行精确定位，确保导管准确进入治疗部位。
五、介入治疗。
一旦导管放置到位，就可以进行介入治疗了。
介入治疗包括血管成形术、血管内支架植入术、栓塞术等。
在进行介入治疗时，需要密切观察患者的生命体征，确保治疗的安全性和有效性。
六、术后护理。
脑血管介入治疗后，患者需要进行一定的术后护理。
包括密切观察患者的意识状态、血压、脉搏等生命体征，防止出现术后并发症。
同时，还需要对患者进行心理护理，帮助其尽快康复。
七、随访管理。
脑血管介入治疗后，患者需要进行定期的随访。
随访内容包括复查影像学检查、评估治疗效果、指导患者日常生活注意事项等。
通过随访，可以及时发现并处理潜在的问题，确保治疗效果的持久性。
总之，脑血管介入治疗是一种重要的脑血管疾病治疗手段，其实施方案需要严格遵循规范程序。
只有在严格按照规范进行患者评估、手术准备、麻醉管理、导管置入、介入治疗、术后护理和随访管理的基础上，才能确保治疗的安全和有效性，为患者带来更好的治疗效果。
脑血管介入术介入治疗指南规范最新版
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脑血管疾病的介入治疗新进展
脑血管疾病的介入治疗新进展脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤等。
这些疾病常常导致患者残疾甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。
随着医疗技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在脑血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将介绍脑血管疾病介入治疗的最新进展。
一、脑血管疾病介入治疗的概述脑血管介入治疗是指在医学影像设备（如数字减影血管造影 DSA、CT、磁共振等）的引导下，通过血管穿刺等方法，将特制的导管、导丝等器械引入脑血管，对脑血管疾病进行诊断和治疗的方法。
与传统的外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
二、脑血管疾病介入治疗的新方法1、机械取栓术急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型之一，其治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注。
机械取栓术是近年来治疗急性脑梗死的一项重大突破。
通过使用特殊的取栓装置，如支架取栓器、抽吸导管等，直接将血栓从血管内取出，能够显著提高血管再通率，改善患者的预后。
2、血管内栓塞术对于脑动脉瘤等脑血管畸形疾病，血管内栓塞术是一种有效的治疗方法。
近年来，随着栓塞材料的不断改进，如新型弹簧圈、液体栓塞剂等的应用，使得栓塞效果更加确切，并发症发生率更低。
同时，血流导向装置的出现为大型或复杂动脉瘤的治疗提供了新的选择。
3、颈动脉支架置入术颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。
颈动脉支架置入术是在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉，恢复血流。
与传统的颈动脉内膜切除术相比，颈动脉支架置入术具有创伤小、恢复快等优点。
近年来，随着技术的不断成熟和器械的改进，颈动脉支架置入术的安全性和有效性得到了进一步提高。
三、脑血管疾病介入治疗的新技术1、神经介入机器人技术神经介入机器人可以实现更加精准的导管操作，减少人为误差，提高手术的安全性和成功率。
同时，机器人还可以缩短手术时间，减轻医生的工作强度。
2、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在脑血管介入治疗中，VR 和 AR 技术可以为医生提供更加直观、立体的血管图像，帮助医生更好地规划手术路径，提高手术的准确性。
脑血管介入手术室科室介绍
脑血管介入手术室科室介绍一、科室概述脑血管介入手术室是我院重点建设科室之一，以微创介入技术为核心，致力于为广大患者提供高效、安全、优质的诊疗服务。
我科拥有一支专业技术过硬、临床经验丰富的医护团队，为您提供全方位的脑血管疾病诊疗方案。
二、诊疗范围1. 脑血管狭窄：通过介入手术，如球囊扩张、支架植入等方法，改善脑部血流量，降低脑卒中风险。
2. 脑血管畸形：如脑动脉瘤、动静脉畸形等，通过介入栓塞或外科手术治疗，降低出血风险。
3. 脑梗塞：通过介入取栓术，迅速恢复脑部血流，减轻神经功能损伤。
4. 蛛网膜下腔出血：通过介入栓塞术，封堵病因血管，预防再次出血。
5. 颈动脉和椎动脉狭窄：通过介入手术，改善脑部血流量，降低脑卒中风险。
三、医疗设备我科拥有一流的脑血管介入手术设备，如数字减影血管造影机（DSA）、多功能监护仪、高压注射器等，确保手术的精准和安全。
四、医护团队我科拥有一支专业技术过硬、临床经验丰富的医护团队。
医生均具有丰富的介入手术经验，擅长处理各种复杂脑血管疾病。
护士团队具备专业的护理技能，为您提供贴心的护理服务。
五、诊疗流程1. 预约就诊：提前预约，确保就诊时间。
2. 术前评估：医生对患者进行全面评估，制定个性化治疗方案。
3. 介入手术：在DSA引导下进行微创介入手术。
4. 术后观察：术后对患者进行严密观察，及时处理并发症。
5. 康复治疗：根据患者病情，制定康复计划，协助患者恢复。
六、科室优势1. 专业技术过硬：我科医生具备丰富的介入手术经验，诊疗水平位居行业前列。
2. 微创治疗：介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
3. 个性化治疗：根据患者病情，制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
4. 优质护理服务：护士团队具备专业的护理技能，为您提供贴心的护理服务。
5. 严谨的诊疗流程：严格遵循诊疗规范，确保患者安全。
脑血管介入手术室，以精湛的技术、先进的设备和全方位的优质服务，为您的健康保驾护航。
我们期待为您提供专业、安全的脑血管疾病诊疗服务。
脑血管病介入术后护理
了解患者的心理状态，对于焦虑、抑 郁等不良情绪给予及时的心理干预。
家庭环境改善建议
创造安全舒适的家庭环境
保持室内空气清新，温度适宜， 避免患者受到寒冷或过热的刺激
。
家庭护理知识普及
根据患者的实际情况，对家居设 施进行必要的改造，如安装扶手 、防滑垫等，以防止患者跌倒。
家居设施改造
指导患者进行家庭康复训练，包 括肢体功能锻炼、语言训练等， 以促进患者神经功能的恢复。
根据患者的血压水平、靶器官损害情况等因 素，制定个体化的降压药物治疗方案。
联合用药
对于单一降压药物控制不佳的患者，可考虑 联合使用不同作用机制的降压药物。
平稳降压
避免血压波动过大，尽量实现平稳降压，以 减少对脑血管的不良刺激。
定期监测血压
使用降压药物期间，应密切监测患者的血压 变化，以便及时调整治疗方案。
护理目标设定
确保患者安全
促进神经功能恢复
通过采取各种护理措施，确保患者术后生 命体征平稳，避免发生意外事件。
通过康复训练和药物治疗等手段，促进患 者神经功能的恢复，提高生活质量。
预防并发症的发生
提高患者满意度
通过密切观察病情变化、采取针对性护理 措施等手段，预防术后可能出现的并发症 ，如颅内出血、脑血管痉挛等。
体温监测
观察体温变化，判断有无 感染征象。
神经系统功能观察
意识状态评估
定时评估患者意识状态， 判断有无意识障碍。
语言功能测试
与患者交流，观察其语言 表达和理解能力。
肢体活动度检查
观察患者肢体活动情况， 判断有无肌力下降或偏瘫 。
并发症预防及处理策略
穿刺部位并发症
01
观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等征象，及时处理。
脑血管介入治疗护理知识
脑血管介入治疗护理知识脑血管介入治疗是一种通过导管进入血管系统，采用介入器械进行治疗的方法，被广泛用于治疗脑血管疾病。
在进行脑血管介入治疗时，护理工作尤为重要，能够确保患者在治疗过程中的安全和舒适。
下面将介绍一些脑血管介入治疗的护理知识。
一、准备工作在进行脑血管介入治疗前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份正确。
同时，还需要了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。
护理人员需要确保治疗设备和器械的完好性和洁净度。
治疗设备应处于正常工作状态，并进行必要的检测和校准。
器械应事先准备好，确保无菌并放置在合适的位置，方便医生使用。
护理人员还需要为患者做好心理准备工作。
脑血管介入治疗是一种较为复杂的治疗方法，可能会给患者带来一定的焦虑和恐惧。
护理人员应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，提供必要的安慰和支持。
二、术前护理脑血管介入治疗通常需要患者进行术前准备。
护理人员需要指导患者进行必要的检查和化验，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。
在术前，护理人员还需要指导患者进行禁食禁水。
一般来说，患者需要在手术前6小时禁食，8小时禁止饮水，以防止术中发生呕吐和误吸。
护理人员还需要与患者进行交流，了解患者的过敏史和药物使用情况，以避免术中发生过敏反应或药物不良反应。
三、术中护理在脑血管介入治疗术中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
一旦出现异常情况，如血压升高或降低、心率异常等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
护理人员还需要注意患者的疼痛管理。
脑血管介入治疗可能会引起一定的不适感和疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和使用镇痛药物，以确保患者的舒适度。
在术中，护理人员还需要协助医生进行器械的操作。
护理人员应熟悉各种介入器械的使用方法和操作流程，提前准备好所需的器械，保持器械的无菌性，并及时递交给医生。
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（三）护理措施
１）详细阅读病历，了解心、肾及神经系统有 无严重疾病，能否承受介入放射诊疗术，是否有 禁忌证。 ２）协助完成术前的 各项必要检查。 3）拟穿刺 部位做皮肤准备（清洗剃毛）。 4）按医嘱给药。 5）术前４小时禁食。训练床上大小便。 6）患者进介入放射室前肌注安定１０ｍｇ或鲁 米那０．１。
穿刺部位并发症
频繁穿刺
皮下血肿
过早活动 按压不充分
假性动脉瘤 动静脉瘘
颈动脉窦反应
心动过缓（CAS过程中心脏停搏》3S) 低血压（《90mmHg)
颈动脉窦压力感受器刺激所致，甚至心跳 骤停 处理： 药物应用（多巴按及阿托品） 临时起搏器置入（极少）
高灌注综合症
二、术后监护护理
（一）护理评估
身体各器官功能情况 穿刺部位和穿刺侧肢体的情况 心理情况
（二）术后护理
术后平卧，穿刺侧下肢伸直，禁止弯曲，术后6h拔除 动脉鞘，穿刺部位加压包扎，用沙袋压迫止血6h。穿 刺侧下肢制动24h，以防止穿刺部位出血和血肿。不可 下床，协助作好各项生活护理。 注意穿刺点远侧肢的血管搏动情况;每30min测量足背动 脉搏动一次，同时注意皮肤颜色，温度，感觉及运动 功能等，若出现足背动脉搏动细弱、皮肤温度低、穿 刺点有出血倾向应立即通知医生处理。 注意插管穿刺部位的出血与肿胀情况。
观察24小时尿量、注意尿色及肾区疼痛情 况鼓励患者多饮食水以利于造影剂的排出， 24小时尿量应在2000ml以上
术后24小时监测意识、生命体征、神经功 能情况变化 胃肠道反应予对症处理 饮食指导 服药指导 康复指导
三、介入诊疗的并发症及其护理
血管迷走神经反射 其他并发症 皮下血肿 心动过缓及低血压 过渡灌注综合症 血管痉挛、脑缺血发作 缺血性脑卒中 出血性卒中 支架塌陷、变形、移位和再狭窄 肾功能受损 穿刺点并发症
出血性脑血管病
多是由于长期血压升高，脑部血管硬化加速， 在硬化的小动脉上形成了很多栗粒样微动脉瘤， 也可造成血管壁薄厚不均。当血压由于某些原因 突然升高时，可以引起这些微动脉瘤破裂，于是 发生脑出血。脑出血又有人称之为脑溢血。这类 脑血管疾病最常见的发病原因就是高血压，所以， 又有高血压脑出血之称。出血性脑血管病的另外 一种类型叫蛛网膜下腔出血，这种类型多是因为 颅内动脉瘤或颅内血管畸形破裂引起。出血性脑 血管病约占脑卒中总数的20-30％。
原因：由于狭窄的动脉突然扩张，颅内血 流明显增加 头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫 意识障碍，严重者可发生同侧颅内出血 处理:控制血压 （140-110mmHg/70-90mmHg) 对症处理
缺血性脑卒中
原因：动脉斑块崩解脱落 预防：术前规范用药 术中规范操作 术中、术后密切观察患者神志、肢体活动 等神经功能
血管介入
血管介入技术是通过导管进入血管内腔直 接到达体内病变部位(如冠状动脉、脑血管、 肝脏和肾脏)的血管，利用导管输送诊疗剂 或器械对体内较远的病变实施微创性诊断 治疗的一种技术。 脑血管介入诊疗技术是在医学影像的监控 导引下，采用血管介入技术对脑血管疾病 进行诊断和直接治疗。
治疗方法
在局麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘 导管，行血管造影，测量病变血管的长度及血管 的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精 细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管，最后 行血管造影，检查放置支架后血管狭窄段和远侧 段的血流情况。
谢 谢
7）向患者说明检查治疗目的，操作过程可能发 生的并发症，患者应注意事项等，以消除恐惧心 理，争取合作。特别应将可能发生的并发症及意 外情况向患者家属说清楚并要求签字。 8）注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，做好 标记。 9）术前做好DSA室器材、药品、敷料和1.5Kg重 沙袋等相应准备。 10）提供费用咨询，增加安全感 。
对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者， 可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并 释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保 护伞的导丝置入。
一、术Βιβλιοθήκη 护理（一）护理评估 患者基本情况 患者及家属的心理状况 既往史 生活习惯 女患者月经史
（二）介入治疗前常见的护理问题
①焦虑恐惧 表现为紧张，失眠，烦躁不安等。 此不良情绪反应常与患者对介入手术方法不了解， 担心手术不成功，手术费用，手术致疼痛有关。 ②排尿改变 表现为尿潴留，尿失禁，与患者紧 张，害羞或排尿习惯改变有关。 ③血压升高 与情绪紧张或环境改变有关。 ④睡眠障碍 与担心手术，情绪紧张或环境 改变 有关。 ⑤知识缺乏 缺乏介入相关知识。
颅内出血
多见与脑血管高度狭窄的患者在支架置入 术后，表现为患者突然昏迷，预后很差。
其他并发症
支架塌陷、变形、移位和再狭窄 肾功能受损 后腹膜血肿 尿储留 压疮形成 坠积性肺炎
四、介入诊疗前后常见心理问题
1 恐惧
2 焦虑 3 抑郁 4 濒死感
出院指导
1一般指导 注意休息，避免劳累，避免情绪 激动，合理膳食，给予低盐低脂高纤维易消化清 淡饮食，保证每日饮水量，劝其戒烟戒酒。 2药物指导 患者出院后常规服用抗凝药，向 患者交代服药的目的，重要性及不良反应，避免 间断不规律用药以取得患者的理解和合作，服药 期间如出现牙龈出血，皮肤有瘀点瘀斑，即来医 院就诊。如有支架者，禁忌头颈部按摩。 3定期复查 术后1个月来门诊复诊，出院后36个月来医院复查脑血管造影。
术中配合
（1）患者取平卧位，建立静脉通道，穿刺血管肢 体多选择手术对侧肢体，以留置针为好。 （2）备好各种急救药品，以保证急救所需。（3） 密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。 因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激 颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧， 刺激迷走神经兴奋而致心动过缓;可能撕裂血管内 膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症 。 如出现头痛、意识障碍、血压下降等立即报告医 生并配合抢救。
脑血管病介入手术前后的护理
武进中医院 神经内科
方 向 华
脑血管疾病
每年新发病人数约150万
每年死于该病者超过120万，占第一位。 存活者中约3/4丧失劳动力。 死亡率高 致废率高 治疗风险大
脑血管疾病的分类(病理）
缺血性脑血管病
出血性脑血管病
缺血性脑血管病
这一类是指因脑动脉血管本身的病变如脑动脉硬 化，致使局部脑动脉管腔变窄，部分或完全阻塞， 或在狭窄处形成血栓，造成该部位脑血液供应中 断，或者由身体其他部位形成的血栓例如深静脉 血栓和心因性的血栓也可随血液循环流经脑部造 成局部脑组织因急性缺血、缺氧而发生软化坏死。 平时所说的脑血栓形成、脑栓塞都属于缺血性脑 血管病。这种类型疾病约占脑血管病总数的70-80 ％左右。