患者安全目标及落实措施
医院患者安全目标持续改进措施
医院患者安全目标持续改进措施
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
(1)在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
(2)实施任何介入或有创诊疗活动前，应与患者或其家属沟通，并签署知情同意书。
(3)建立使用“腕带”作为识别标识的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段，特别是NCU及手术患者。
2、提高用药安全。
(1)病区应建立药物不良反应的观察制度和程序，并上报
(2)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
3、建立实验室“危急值”报告制度。
(1)必须执行“危急值”报告制度。
(2)科室对“危急值”报告应有登记。
(3)科室对“危急值”报告结果不确定时，应立即重复检查。
4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。
(1)病区应有警示标识和语言提示等，防止患者跌倒、坠床事件发生。
(2)建立跌倒、坠床报告制度与措施，并有处理流程或预案。
(3)建立压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
(4)认真实施有效的预防压疮护理。
5、主动报告医疗安全(不良)事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
(1)医护人员应主动报告医疗安全(不良)事件。
(2)针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。
(3)主动邀请患者参与医疗安全监管，尤其是患者在接受介入、手术等有创检查和治疗前及药物治疗时。
患者十大安全目标及措施方案
患者十大安全目标及措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主控部门：医务部护理部1.管理制度：患者身份识别制度1）目的：通过严格执行查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
2）正确识别患者身份的要求：2.1腕带管理：（1）急诊、住院患者均需佩戴识别身份的腕带：（2）腕带标识清楚，需注明患者、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息，红色腕带代表药物过敏者，蓝色腕带代表无药物过敏史者；急诊昏迷、神志不清的无名氏患者佩戴的“腕带”，标记为“无名氏+大写字母”作为临时。
（3）佩戴腕带前需核对患者信息。
腕带佩戴松紧适宜，保证皮肤完整无损伤、手部血运良好。
患者出院时及时取下腕带。
2.2识别方法（1）院所有场所都应使用“”和“出生年月”两种方法识别患者身份。
（2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
（3）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
2.3在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身份：（1）在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。
（2）临床科室、手术室、药房、血库、检验中心、医技检查科室等任何与患者有关的诊疗活动。
1（3）在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
2.4关键流程患者身份识别措施（1）患者门诊就诊、入院身份核对1）门诊挂号处：患者需填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。
2）入院患者身份核实要求：a）所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对。
b)门诊入院患者由入院登记处负责核对，急诊入院患者由急诊护士核对，方能办理入院手续，并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份核对（未带证件、病情重等），由门、急诊与收治病区当值护士进行书面交接。
患者十大安全目标及具体实施方案
患者十大安全目标及具体实施方案（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。
实施双向核对程序，先请病人说出自己名字后再核对确认病人姓名的方法。
2．在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
3．完善关键流程的患者识别措施：在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
（1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间患者交接有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；（2）手术（麻醉）与病房、与ICU之间患者交接有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；（3）.产房与病房、与新生儿室之间患儿交接有识别患儿身份的具体措施、交接程序与记录。
4．建立对科室的重点患者、特殊患者及重点科室的患者使用腕带作为识别标示的制度。
（1）.对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。
（2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
（二）提高用药安全。
1．建立病区内的药品存放、使用、限额、定期检查等的相应管理制度；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。
2．病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3．临床医护人员对药名、剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。
4．药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。
患者安全十大目标及措施
落实“安全目标”的措施一、具体目标（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(二)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
（三）严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
（四)严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
（五)提高用药安全。
（六）建立临床实验室“危急值”报告制度.（七)防范与减少患者跌倒事件发生。
（八）防范与减少患者压疮发生。
(九）主动报告医疗安全（不良)事件。
(十）鼓励患者参与医疗安全。
二、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性.1。
在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法,如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）.2。
实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3。
关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间流程中患者识别措施。
患者身份识别制度与程序1。
医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2。
病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为病人使用“腕带"标识时，实行双核对。
4.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份。
5。
在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
6。
手术病人在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
患者十大安全目标(最新)
患者十大安全目标(最新)一、确保患者身份的正确识别背景与重要性：在医疗过程中，确保患者身份的正确识别是防止医疗错误的首要步骤。
错误的身份识别可能导致错误的诊断、治疗甚至手术，严重威胁患者的生命安全。
因此，建立和完善患者身份识别系统是医疗安全的基础。
具体措施：1. 双重身份验证：在任何医疗操作前，医护人员应至少使用两种方式（如姓名、出生日期、病案号等）确认患者身份。
2. 使用条形码或RFID技术：通过条形码或RFID技术，确保药物、标本和患者身份的准确匹配。
3. 标准化身份识别流程：制定并严格执行标准化身份识别流程，确保每个环节都能准确识别患者。
4. 患者参与：鼓励患者在每次医疗操作前主动确认自己的身份信息。
案例分析：某医院曾发生一起因身份识别错误导致的手术事故，患者A被误认为患者B进行了手术。
事后调查发现，医护人员在术前未进行双重身份验证。
该事件促使医院全面升级身份识别系统，引入条形码技术，并加强员工培训，显著提高了医疗安全性。
二、提高用药安全背景与重要性：药物错误是全球医疗安全的重要问题之一，可能导致严重的健康损害甚至死亡。
提高用药安全是保障患者生命健康的重要环节。
具体措施：1. 药物管理系统的优化：建立完善的药物管理系统，确保药物存储、分发和使用过程的规范性。
2. 电子处方系统：推广使用电子处方系统，减少手写处方导致的错误。
3. 药物核对制度：在给药前进行严格的药物核对，包括药物名称、剂量、给药途径等。
4. 患者用药教育：加强对患者及其家属的用药教育，确保患者正确理解和使用药物。
案例分析：某医院通过引入电子处方系统，显著减少了药物错误的发生率。
系统自动核对药物信息，避免了因手写不清导致的误读。
此外，医院还定期开展患者用药教育活动，提高了患者的用药依从性和安全性。
三、确保手术安全背景与重要性：手术是高风险医疗操作，任何疏忽都可能导致严重后果。
确保手术安全是医疗质量管理的重要内容。
具体措施：1. 术前核对：严格执行术前核对制度，确保手术部位、手术方式及患者身份的准确性。
患者十大安全目标与措施
患者十大安全目标及措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主控部门：医务部护理部1.管理制度：患者身份识别制度1）目的：通过严格执行查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
2）正确识别患者身份的要求：2.1腕带管理：（1）急诊、住院患者均需佩戴识别身份的腕带：（2）腕带标识清楚，需注明患者姓名、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息，红色腕带代表药物过敏者，蓝色腕带代表无药物过敏史者；急诊昏迷、神志不清的无名氏患者佩戴的“腕带”，标记为“无名氏+大写字母”作为临时姓名。
（3）佩戴腕带前需核对患者信息。
腕带佩戴松紧适宜，保证皮肤完整无损伤、手部血运良好。
患者出院时及时取下腕带。
2.2识别方法（1）院内所有场所都应使用“姓名”和“出生年月”两种方法识别患者身份。
（2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
（3）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
2.3在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身份：（1）在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。
（2）临床科室、手术室、药房、血库、检验中心、医技检查科室等任何与患者有关的诊疗活动。
1（3）在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
2.4关键流程患者身份识别措施（1）患者门诊就诊、入院身份核对1）门诊挂号处：患者需填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。
2）入院患者身份核实要求：a）所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对。
b)门诊入院患者由入院登记处负责核对，急诊入院患者由急诊护士核对，方能办理入院手续，并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份核对（未带证件、病情重等），由门、急诊与收治病区当值护士进行书面交接。
患者安全目标及落实措施
患者安全目标及落实措施
为提高患者安全，我们制定了以下目标和措施。
目标一：提高对患者身份识别的准确性。
为确保操作准确，我们实行了三查七对制度，并在患者床边进行双向查对。
在静脉输液时，我们挂上输液卡，并在更换液体时告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间和签名。
在处置、用药时，我们采用发散思维查对，确保患者与治疗相符。
在交叉抽血时，我们一次只抽一人，并在给患者输血时进行严密的查对工作，防止出错。
在进行各项操作时，我们向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作。
在急诊科收入病房的危重患者、手术患者、产房送病号的患者等情况下，我们及时迎接，并认真查体，做好交接记录并签名。
目标二：保证用药的安全。
为保证用药安全，我们每周核对、检查备药，并记录数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。
我们单独放置氯化钾、硫酸镁等特殊药物，并严格分开内服、注射、外用药，杜绝混放、乱放现象发生。
外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。
在处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，并使用以外未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。
我们加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，并认真向患者或家属交代注意事项。
在更换液体时，我们注意上下两瓶之间有无不良反应，并观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后是否有反应，以便及时发现问题，及时解决。
在特殊用药时，我们严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。
患者安全管理目标及措施
患者安全管理目标及措施患者安全是医疗服务的核心价值之一，包括预防和控制医疗过程中的错误、意外伤害以及减少不良事件的发生等方面。
为了提高患者安全管理水平，各医疗机构应当设立明确的目标并采取相应的措施。
1.降低医疗事故发生率：通过建立完善的医疗技术与制度保障体系，提高医疗过程的安全性，降低医疗事故发生率。
机构应设立相应部门或职位负责医疗风险控制和安全管理工作，制定风险评估标准和相应的实施方案，加强对医疗过程和操作环节的监控。
2.加强医疗质量与安全培训：定期对医务人员进行医疗质量与安全培训，提高他们的专业技能和安全意识，加强医患沟通和协作，以降低医疗事故的发生。
培训内容应包括医疗安全知识、标准操作规程、病例分析等。
3.建立医疗风险预警机制：加强医疗风险评估和预警机制的建设，对医疗过程中的潜在风险进行动态监控和预警，及时发现和排除潜在危险因素，减少医疗事故的发生。
同时，建立健全的安全报告制度和不良事件上报机制，加强安全信息的收集和分析，为改进医疗过程提供依据。
4.强化医疗过程的规范化管理：制定明确的医患双方权益保护制度和操作规程，规范医疗过程中的各项操作流程，确保医务人员按照规定的标准操作，减少错误和疏漏。
同时，加强医疗卫生设施的管理，保证医疗环境的清洁与安全，并做好医疗器械和药品的管理。
5.提高患者满意度：通过提供高质量、安全的医疗服务，提高患者满意度。
加强与患者的沟通，尊重患者的权益和选择权，提供温暖、贴心的服务，增加患者的信任度和黏性，提高医疗机构的声誉。
1.建立完善的患者安全管理体系：医疗机构应成立患者安全管理委员会，制定患者安全管理制度和操作规程，明确各级各类医务工作者在患者安全管理中的责任和义务。
成立独立的医疗质量与安全管理部门，负责患者安全相关的工作。
2.加强人员培训和管理：通过定期的培训和评估，加强医务人员的专业技能和安全意识，确保他们熟悉和掌握各项操作流程，并能正确应对各种突发状况。
医疗机构还应加强对医务人员的考核和管理，建立激励和问责机制，鼓励医务人员积极参与患者安全管理工作。
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患者安全目标及落实措施
目标一；提高对患者身份识别的准确性
1.在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。
到患者床边查对时必须在患
者或家属应答无误后，方可操作
2.查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。
3.静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录
更换时间、签全名，防止错输、漏输。
4.处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药
哪里痛？用“降温药----发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。
5.交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错。
给患者输血时，做好输
血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。
6.输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患
者血型，方可给患者输血。
并应严密观察有无不良反应。
7.在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，
特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚，防止患者或家属将管道脱出。
8.急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护士送的手术患者，产房送病号的患者，护士必须及时迎接，
认真查体，做好交接记录并签名。
目标二；保证用药的安全
1、所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每
班检查并记录。
2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。
3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，
严防与液体混放。
4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以外未用过的新药时，注意查
看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。
5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交代注
意事项。
更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。
6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。
目标三；严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。
2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做
好记录，保留安剖，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。
3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科
室记事板上记录提示。
目标四；建立临床试验室“危机值”报告制度
1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出合适单位的“危机值”报告制度。
2、“危机值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、
各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
3、“危机值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。
对属“危机值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集，储存，运送，交接，处理规定，并认真落实。
目标五：严格防止手术患者，手术部位发生差错
1，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病例，影像资料，术中特殊用药等）均已备妥
2，在手术，麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，有手术者，麻醉师，手术巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术麻醉
目标六：严格执行手部卫生
1，组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度，职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序
2，护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器盒，以防刺伤。
尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己：操作后自己处理残局
3，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套
4，禁止用手直接接触使用后针头，刀片等锐器。
禁止直接传递锐器物。
禁止手持锐器物指向他人
5，认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染
6，进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生
7，加强无菌物品，一次性医疗用品，手术后废弃物，病区医疗垃圾，生活垃圾的管理，严格按院内感染管理要求，分别分类处理，防止流入社会引起危害
目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生
分级：第一级没有任何认知，感觉或活动能力方面的问题
第二级有一个或多个缺点：认知，感觉，活动能力（如有诊断：视力受损，不平稳步态，失去定向力）或以前有跌倒记录
1，入院即日向患者及家人介绍：入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜，合适的鞋，助行器
2，提示家属及患者有跌倒的危险性
3，安排高危的患者邻近护士站，以方便观察
4，必要时床两边加床档
5，向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助
6，特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项
7，保持地面干燥，无障碍物，厕所，水房贴警示标志
8，夜间保持足够的照明
目标八：防范与减少患者压疮的发生
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班
1，避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身：②保护骨隆突处和支持身体空隙处③正确使用器具
2，避免摩擦力和剪切力的作用
3，避免局部潮湿等不良刺激
4，促进局部血液循环①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮发生②经常检查，按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩
5，改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充
6，合理配置人力资源，保证基础护理的落实
7，向患者及家属介绍压疮发生，发展及预防，治疗护理的一般知识
8，建立压疮上报制度
目标九：鼓励注定报告医疗不良事件
1，实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度
2，发生护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，防治情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部
3，组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生
目标十：鼓励患者参与医疗安全
1，针对患者的疾病诊疗信息，为患者(家属)提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理解与选择
2，主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时
3，教育患者在就诊时应提供真实病情，真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性
4，公开本院接待患者投诉的主管部门（办公室，医务科，护理部）投诉的方式及途径。