新生儿肠道病毒感染
柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例
柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例作者：林瀚妮李管明张霭润翁立坚房晓祎来源：《新医学》2020年第08期【摘要】新生儿肠道病毒感染以隐匿感染为主，症状不典型，但可发生严重并发症，甚至导致死亡，可引起新生儿病房暴发性感染。
该文报道1例因感染柯萨奇病毒（CV）A6导致坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、感染性休克的新生儿。
患儿为女性，因皮肤黄染及排血便而入院，结合临床表现及完善相关检查后考虑为坏死性小肠结肠炎、败血症。
经予积极综合治疗后，包括禁食、胃肠减压、扩容、抗感染、输注血液制品等，患儿于住院第28 日痊愈并出院。
患儿出院后大便逆转录PCR结果回报：住院第2日、第23日大便 CV A6均阳性，遂补充诊断为新生儿CV感染。
新生儿败血症需重视肠道病毒感染可能，及时进行病原学检测十分重要。
【关键词】肠道病毒;柯萨奇病毒;新生儿;感染性休克;肠穿孔;坏死性小肠结肠炎Necrotizing enterocolitis and intestinal perforation in a term infant caused by CoxsackievirusA6： a case report Lin Hanni， Li Guanming， Zhang Airun， Weng Lijian， Fang Xiaoyi.Department of Neonatology， the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， ChinaCorresponding author， Fang Xiaoyi， E-mail：******************【Abstract】 Neonatal enterovirus （EV） is mainly manifested with occult infection and atypical symptoms. However， it may cause severe complications， and even death. It can also lead to the outbreak of nosocomial infection in the neonatal ward. In this article， one female case of neonatal necrotizing enterocolitis， intestinal perforation and septic shock caused by Coxsackievirus （CV） A6 infection was reported. She was admitted to hospital due to yellow skin and bloody stool. The possibility of necrotizing enterocolitis and septicemia was considered according to clinical manifestations combined with relevant examinations. After active and comprehensive treatment including fasting， gastrointestinal decompression， volume expansion， anti-infection， and infusion of blood products， the neonate was cured and discharged. At the 2nd and 23rd d after hospitalization， RT-PCR revealed the stool samples were positive for CV A6. Hence， she was diagnosed with neonatal CV infection. The possibility of EV infection should be considered for neonatal septicemia. It is of significance to deliver detection of the pathogen.【Key words】 Enterovirus;Coxsackievirus;Newborn;Septic shock;Intestinal perforation;Necrotizing enterocolitis腸道病毒（EV）是单股正链RNA病毒，属于微小RNA病毒科，是婴幼儿感染常见病毒[1]。
肠道感染症状有哪些呢？
肠道感染症状有哪些呢？
肠道系统是人们最重要的系统之一，因为肠道系统负责为身体提供能源与其他营养，因此，肠道的健康直接关系到人们的生命健康。
但是，肠道系统也是人们身体中非常脆弱的，很容易发生各种病变，其中，感染因素是最严重的，下面就来看看肠道感染症状有哪些呢？
肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。
同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。
（一）呼吸道感染埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。
肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。
（二）疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。
本病遍及世界各地，呈散发或流行，但以夏秋季多见。
传染性很强。
潜伏期平均4天左右，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，直径1～2mm，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。
一般4～6日后自愈。
（三）出疹性疾病又称流行性皮疹病，柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。
多见于婴儿及儿童，成人较少见。
潜伏期3～6天。
出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。
皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。
不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。
可伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。
新生儿大便次数多是什么原因 新生儿大便次数多怎么办
新生儿大便次数多是什么原因新生儿大便次数多怎么办许多家长们在养育新生儿时，在新生儿的饮食、大小便以及睡眠等事情上总有许多的问题，比如说新生儿大便次数多是什么原因？又该怎么办呢？一、喂养方式导致通常宝宝的喂养方式有母乳喂养、人工喂养（给宝宝喂配方奶粉）和混合喂养（母乳和配方奶粉交替喂养）。
如果是母乳喂养或者混合喂养的新生儿，大便次数会相对人工喂养的新生儿多一些，通常每天在2-4次之间，有些新生儿的次数还会更多，这跟个体的消化能力也有关。
怎么办：只要新生儿精神和吃奶状况正常就不用担心。
二、生理性腹泻导致出现生理性腹泻的新生儿大便次数也会较多。
生理性腹泻常见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，大便次数少则2-3次，多则4-5次，并且持续时间较长，每次大便薄薄的，呈黄色或黄绿色。
但是宝宝的饮食、精神状况都正常，无呕吐、发热现象，而且体重、身高也在正常增长。
怎么办：新生儿出现生理性腹泻会随着月龄增加而逐渐好转，必要时可以在医生的指导下服用婴幼儿专用的益生菌冲剂。
并且在平常要注意及时给宝宝换尿布和清洗臀部，必要时可以抹护臀霜。
三、消化不良如果新生儿每天大便次数达到5-10次，大便呈蛋花汤样，并且还可能含有未消化的奶块，但无粘液，则考虑是消化不良导致的。
怎么办：如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常；如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每回的喂奶量而增加喂奶次数。
如果2—3天大便仍不正常，则应就医治疗。
四、肠道感染如果新生儿每天大便次数在10次以上，并且大便呈水样、量多，且新生儿出现了脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，则考虑是肠道病毒感染导致的，多见于秋冬季节。
怎么办：出现上述症状时要及时就医治疗，并且注意要做好新生儿具如橡皮奶头等的消毒工作。
新生儿肠道病毒感染的高危因素及诊治体会
选取该 院２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ １ Ｂ收 治 的 肠 道 病 毒 感 染 患
１ ０ ０ ％。 Ｐ Ｃ Ｒ对 相 当宽 的肠 道 病 毒 血 清 型 能 够 进行 较 好 的 检 测 ，
） １ ， ５ ８ 例， 男３ ４ 例， 女２ ４ 例； 日 龄２ ～ ３ ０ ｄ ， 平均 日龄１ ６ ． ５ ｄ 。 其中ｌ Ｏ 例 但 无 法 进 行 分 型 ， 同时 实 验 室 交 叉 污染 的发 生 容 易促 使假 阳性 现
而对 于脑 膜 炎 的敏 感 性 也 存 在 一 定 的 缺 陷 。 运用 血 清 学 方 法 肠 道病 毒的感染较 为多见， 而新生儿 是主要 的易感人群。 其 机 ，
发 病 原 因 比较 的多 ， 传播 途 径 、 患儿 年龄 和性 别 、 血 清 型 等 都 会 影 进 行 诊 断 ， 拥 有 急性 期 、 恢 复期 的 双 份血 测 定 才 能 进 行 诊 断 ， 肠 道 响 病 情 的触 发 和严 重 程 度 的 升 高 。 本 文 针 对 新 生 儿 肠 道 病 毒 感 染 病 毒 的血 清 型 非 常 繁 多， 对此， 其 临 床 的应 用 价 值 比 较 有 限 。 Ｐ Ｃ Ｒ 的 高危 因素 ， 对 患有 肠 道 病 毒 感 染 的患儿 进 行 了治 疗， 取 得 了较 为 检 测 所 需 的材 料 比较 的 少， 且 灵敏 度 、 速 度 都 非 常 的高 ， 应 用 效 果 满 意 的结 果 ， 现 报 道 如下。
以促 使 对 特 异 性 治疗 需 求 的 满 足 。 采 用 柯 萨 奇 病 毒 Ａ１ ６ 型、 肠道病毒７ ｌ 型、 肠 道病 毒 通 用型 核 酸 制 抑 制 的 药 物 正 在 进 行 研 制 ， 检 测 试 剂 盒 对 肠 道病 毒 通 用 型 核 酸 进 行 检 查 。 采用 ＲＴ － Ｐ Ｃ Ｒ对 粪 临 床 上 ， 通 过与 肠 道 病 毒 的蛋 白衣 壳 的结 合 ， 使 其 对 宿 主细 胞 的 吸 便 和脑 脊 液 的肠 道 病 毒进 行 检 查 。 １ ． ２ ５ ｘ １ ０ ４ － ６ ． ２ ３ ｘ １ ０ ７ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ ， 附 受 到 干扰 ， 具 有 广 谱 的 抗 血清 型 。 若 浓 度 ≤０ ． １ ／ ｍＬ， ９ ０ ％的 胃肠 道 中， 其 能 够 被 有 效 吸 收， 每 天 进 行 口服 ３ 说明存在 异常现象。 通过 检查 ， ６ 例患儿为阳性； 脑 脊 液 检 查 异 常 血 清 型 会 受 到 影 响 。 者为 ８ 例， 其 中 以 多 细 胞 和 单 细 胞 为主 的 分 别 为 ３ 例和 ５ 例。 葡 萄 次 ， 血清、 脑 脊 液 中的 浓 度 则 ＞ ０ ． １¨ ／ ｍＬ 。 相关实验 对２ ２ １ 名儿 童 对４ ～ １ ４ 岁肠 道病 毒脑 膜 炎 的患者 进 行 了治疗 ， 结 果 表 糖、 氯化 物检查均为正常， 蛋 白升高程度较 轻 。 血培养 、 脑 脊液为 进 行 了研 究 ， 阴性 ， ＣＰ Ｒ 检 测 正 常。
新生儿柯萨奇病毒B感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是柯萨奇病毒B感染？ 2. 感染的症状表现 3. 如何预防柯萨奇病毒B感染？ 4. 如果感染该怎么办？ 5. 总结与展望
什么是柯萨奇病毒B感染？
什么是柯萨奇病毒B感染？ 定义
柯萨奇病毒B是一种小RNA病毒，属于肠道病毒的 一类，主要通过口腔传播。
专业医生会根据症状进行诊断和治疗。
如果感染该怎么办？ 遵循医嘱
根据医生的建议进行治疗，按时服药和复查 。
及时跟进可以有效控制病情。
如果感染该怎么办？
家庭护理
在家中应保持良好的护理环境，确保新生儿 的舒适与安全。
注意观察新生儿的状态变化，如有异常及时 联系医生。
总结与展望
总结与展望
提高认识
通过健康教育，提高家长对柯萨奇病毒B感染的 认识和防范能力。
加强社会对新生儿健康的关注，共同保护我们的 下一代。
总结与展望
持续监测
建议社区和医院加强对新生儿感染的监测与报告 ，及时发现病例。
及时的应对措施可以降低感染风险。
总结与展望
科学研究
鼓励科研机构对柯萨奇病毒B及其感染机制进行 深入研究。
希望未来能开发出有效的疫苗和治疗方法。
谢谢观看
感染的症状表现 潜在并发症
柯萨奇病毒B感染可能导致心肌炎、脑膜炎等 严重并发症。
及时识别和治疗可以降低并发症发生率。
如何预防柯萨奇病毒B感染？
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 提高卫生意识
勤洗手，尤其是在接触新生儿前，使用肥皂和水 洗手至少20秒。
避免在病人附近接触新生儿，减少传播风险。
如何预防柯萨奇病毒B感染？ 环境清洁
该病毒可引起新生儿和婴儿的多种疾病，包括心 肌炎和手足口病。
婴儿大肠埃希菌肺炎严重
婴儿大肠埃希菌肺炎严重婴儿大肠埃希菌肺炎是一种比较罕见但非常严重的疾病，患者多数为婴儿和年幼儿童，症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽等，还可能引发肾功能障碍、休克等危险后果。
因此，家长和育婴师都应该密切关注婴儿的身体状况，以便及时发现和处理疾病。
首先，婴儿大肠埃希菌肺炎的病因主要是感染了大肠杆菌，通常是通过食物、水或者空气传播的。
同时，婴儿的免疫力相对较弱，容易受到感染的影响，因此父母和育婴师要保持室内卫生干净、衣物饮食清洁等，并减少带孩子去人流密集、不洁的地方。
其次，针对婴儿大肠埃希菌肺炎症状的治疗，需要在医生的指导下选用合适的药物进行治疗。
通常情况下，医生可能会开处抗生素、消炎药或者液体补充剂等，来缓解症状，保障患者的身体健康。
但是，这些药物的用药量、用药时间和剂量等都应严格按照医生要求操作，以免因为过量或者不当使用，造成不必要的风险。
此外，婴儿大肠埃希菌肺炎后期还需要注意观察和护理。
一旦发病，婴儿会导致身体虚弱、营养不良等问题，因此需要注意饮食和卫生习惯的改变，适当增加身体锻炼和休息时间。
此外，家长和育婴师还应该密切关注患儿的体温、排便次数和颜色等，以及呼吸、心跳等生命体征，及时发现异常并及时处理。
对于育婴师来说，更需要的是通过科学的教育引导、科学的营养食谱设计、高效的健康护理指导来帮助家长和孩子建立健康的生活习惯。
此外，育婴师还需要将自己的信条注入到照顾孩子的行动中。
他们应该了解婴幼儿的健康需求，关注孩子的饮食、中午休息、体育锻炼、亲子互动和健康卫生习惯，为孩子的成长和健康创造更好的环境。
例如，家长和育婴师可以提供健康的饮食增强孩子的免疫力，可以让孩子充分锻炼锻炼身体，保持充足的睡眠时间以及定期检查身体以及排便单位的运行状况。
最后，值得一提的是，在日常的育婴过程中，家长和育婴师应该积极主动多方面了解婴幼儿健康需求，可以通过参加、亲子教育或者学习一些专业技能，提高自己的育婴能力，切实把婴儿的健康护理工作做到位。
应急演练：新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发
应急演练：新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发简介本文档旨在提供一份针对新生儿科肠道病毒在医院中感染爆发的应急演练计划。
该计划将帮助医院应对可能出现的紧急情况，并确保对新生儿科肠道病毒感染的有效控制和预防。
目标- 确保医院内部对新生儿科肠道病毒的感染爆发具备应急响应能力。
- 降低新生儿科肠道病毒在医院内传播的风险。
- 确保医院内的医护人员和患者得到适当的防护和治疗。
应急演练计划1. 紧急响应团队- 成立一个专门的紧急响应团队，负责协调和执行应对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急措施。
- 确定团队成员的职责和联系方式，并建立有效的沟通渠道。
2. 情况评估- 在感染爆发事件发生时，立即进行情况评估，确定感染的范围和严重程度。
- 收集并分析相关数据，以便制定有效的控制和预防措施。
3. 隔离措施- 对已感染的患者进行隔离，防止病毒传播给其他新生儿。
- 制定隔离区域的具体操作指南，包括隔离设备和个人防护装备的使用等。
4. 感染控制- 加强医院的卫生和消毒措施，特别是在新生儿科和相关区域。
- 限制探视和访客，并加强对患者和访客的健康调查和筛查。
5. 员工培训- 提供针对新生儿科肠道病毒感染的培训，包括病毒的传播途径、预防措施和紧急处理方法等。
- 强调个人卫生的重要性，如频繁洗手和正确佩戴个人防护装备。
6. 沟通与宣传- 及时向医院员工和患者家属发布有关新生儿科肠道病毒感染的信息，包括病情介绍、预防措施和紧急联系方式等。
- 在医院内部设立宣传点，提供相关宣传材料和教育资源。
7. 演练和评估- 定期进行针对新生儿科肠道病毒感染的演练，以检验应急响应团队的反应能力和措施的有效性。
- 根据演练结果进行评估和改进，不断提升应对新生儿科肠道病毒感染的能力。
总结本文提供了一份应急演练计划，以应对新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发。
通过建立紧急响应团队、实施隔离措施和感染控制措施、加强员工培训和宣传等措施，可以有效应对感染爆发，保障医院内部的安全与健康。
肠道病毒感染
九江医学2008年第23卷第2期Ji uj iang M e di cal Jour nal2008，23(2)83肠道病毒感染涂明华1涂垮2(1九江学院医学部；2解放军171医院江西九江332000)关键词肠道病毒；感染；诊断；治疗；预防中图分类号文献标识码C文章编号肠道病毒(ent er o vi rus)科属R N A病毒类的小R N A病毒科，包括脊髓灰质类病毒(Pol i vi r us)、柯萨奇病毒(C oxsa cki e vi r us)、埃可病毒(ent er i c cyt o pot-hoge ni c hu m an orphan vi r us，E CH O病毒)，以及1968年以来发现的68—72型(从68型开始新鉴定的型别统称为肠道病毒，肠道病毒72型现已划入甲肝病毒)。
这些病毒与人类疾病有密切关系，在世界各地广泛性引起散发或流行性疾病，尤其多见于小儿。
其临床表现复杂多样。
2008年3—4月由肠道病毒71型感染引起的手足口病在我国安徽阜阳等地引起流行。
本文仅就肠道病毒的生物学特性、流行病学特点、临床表现、治疗及预防作一择要介绍。
1生物学特性肠道病毒具有许多共同特点：①属RN A病毒类，病毒颗粒核酸内核为单股RN A，核酸分子量为2～2．8×106道尔顿，具有6—9个基因；②病毒颗粒小，为球形，直径20—30p．m；③对一般理化因素抵抗力强，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂，耐低温，耐酸，对热干燥剂和氧化剂较敏感；④除柯萨奇病毒A 组大多数型外，肠道病毒都能在组织培养中引起特殊的细胞病变；⑤暂居于消化道，与偶然经过肠道的病毒以及始终寄生于肠道的菌群不同；⑥二价离子(M g“、Ca“)能稳固地对抗热力的灭活作用。
脊髓灰质炎病毒有I、I I、Ⅱl血清型，型间无交叉免疫。
引起瘫痪型疾病多为I型。
脊髓灰质炎病毒一般引起溶细胞性感染，即可直接破坏受其感染的细胞，引起变性和坏死。
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肠道病毒分类
不同肠道病毒血清型之间通过被不同 的特异性抗血清中和来区分，并根据 这些血清型宿主范围和致病可能性的 差异，将其归为5个传统亚属中的一种。 目前已发现64种血清型。
肠道病毒分类
柯萨奇A 组病毒
血清型1- 22型、24 型
脊髓灰质炎病毒
血清型1-3型
柯萨奇B组病毒
血清型1-6型
埃可病毒
传播
主要传播途径：直接或间接经口接触粪便中排出的病毒。但部分血清型如柯萨奇病毒A21 和肠道病毒D 6 8 是经呼吸途径传播，肠道病毒D 70可通过眼泪排出，容易经手指及污染 物 传播
血清型与疾病
少量病毒血清型可引起地方病，每年具体 情况因地区不同而异；其他血清型可引起 大范围暴发；在疾病暴发中，流行毒株占 比超过30%
肠道病毒 70型可引起出血性结膜 炎；肠道病毒 71型可伴有脑炎和 麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消 失的病例报道
常见的肠道病毒感染临床症候群
中枢神经系统感染
占肠道病毒感染的50%，临床可无任何表现或仅有非特异性低至中度发热，但腰 穿可有脑脊液改变（脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白含量增加，病毒分离阳性）， 考虑为无菌性脑膜炎； 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡 、抽搐 、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷，常伴有心 肌炎或肝炎, 病死率10%。 尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围有单核细胞和多核粒细胞 浸润。 存活者经头颅 B超和 MRI检查发现在发病极期即可出现脑白质损伤。
THANKS
0 5PART
治疗
治疗
肠道病毒感染无特殊治疗，主要为对症和支持治疗，尤其注意体液 平衡，保护心脏和肝脏功能
中枢神经系统感染出现惊厥时可给苯巴比妥、安定止惊，甘露醇降 颅压
并发心肌炎可给大量维生素C、ATP、辅酶A等静脉滴注，合并心力 衰竭可用洋地黄制剂，但剂量比常规剂量略小
大剂量丙种球蛋白可能可以提供特异性抗体
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
新生儿肠道病毒感染特点
埃可病毒感染以神经系统症状、消 化道和呼吸道症状多见，也曾有严 重出血的病例报道
柯萨奇 A 组病毒感染罕见引起 流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯 萨奇
A16病毒疱疹性咽峡炎的流 行
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
偶发的疾病流行几乎为全球性的
每种血清型对人类感染和疾病起到的作用大不相 同，大部分成人具有针对常见肠道病毒血清型的 抗体
部分血清型临床上极少发现，流行的可能性极小 持续的流行性传播可能需要易感幼儿数量累积到 一定的临界值
血清型与疾病
首次报道肠道病毒 D70 所致的急性出血 性结膜 炎世界范围大
流行
常见的肠道病毒感染临床症候群
败血症样综合征
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张 力低下、惊厥和呼吸骤停。 严重病例多为埃可病毒 11型所致，其他类型埃可病毒也有报道,。 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征 。血清总胆红素水平明显升高，提示肝细胞坏死严重, 预 后不良。可在2-3天内出现皮肤瘀斑和穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现,，这主要由于肝功能衰竭 而非弥漫性血管内凝血， 最终造成皮肤、肺、胃肠道、肾髓质和脑室自发出血，称之为出血 -肝炎 综 合征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。 尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血，炎症常局限于 肝和肾上腺, 也可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
埃可病毒11型的大流行
20世纪50 年 代晚 期
埃可病毒9型所 致的疾病流行
1969 年
1979 年
1980 年
埃可病毒11型的大流行
1999年以 色列
埃可病毒11型的流行
0 4PART
新生儿肠道病毒感染特点
新生儿肠道病毒感染的特点
产时或生后肠道病毒感染潜伏期约为2-7天，多数患儿无临床表现或症状轻微，主要表现 为发热、精神差、拒奶等，体温可达 39 ℃,持续3-8天；
温度高于50℃时失活，不过在较高温度时1mol/L的氯化镁可降低其不稳定 性
细胞内复制
附着：病毒附着于细胞膜受体，启动感染过
穿入、脱壳：将R N A 释放入细胞质
程
合成：合成负链R N A 、合成子代正链R N A
病毒学特征
病毒的复制和传播
初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制
新生儿肠道病毒感染
xx医科大学附属医院 儿童医学中心
01 肠道病毒分类
目录
CONTENT S
02 病毒学特征 03 流行病学 04 新生儿肠道病毒感染特点
05 治疗
0 1PART
肠道病毒分类
肠道病毒分类
肠道病毒及副肠孤病毒（以及甲型肝 炎病毒）同为微小RNA病毒科内的不 同属。根据RNA区内编码VP1衣壳蛋 白的同源性，肠道病毒可分为A 、B、 C、D 这4类
产生严重的病毒血症，同
时出现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用
巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用
T淋巴细胞并不会促进病毒清除
0 3PART
流行病学
流行病学
季节性和人口统计学分布
全年均可发生，温带地区的人在夏季及秋季的感染率较高 可发生于各个年龄段，但小于1岁婴儿感染率是年龄较大儿童及成人的数倍 男性患病的风险超过女性
常见的肠道病毒感染临床症候群
心肌炎
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫 症 状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现 ； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现 室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右 心室功 能不良。 柯萨奇病毒 B病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎,称之为脑炎-心肌炎综合征。 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%-50%,当合并其他器官受累时病死率更高。
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起皮疹, 在发病后3-5天内出现 ,为斑疹或斑丘疹；
，
少数病例病情危重甚至猝死 ,类似败血症样表现, 出现多系统损害。
新生儿肠道病毒感染的特点
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死，类似败血症样表现，出现多系统损 害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻； 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难； 心血管系统症状：心，律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心电图异常 或 末梢循环障碍以及休克等危重表现。
血清型1-9型、11-21型 、 24-27型、29-33型
肠道病毒
血清型68-71
0 2PART
病毒学特征
病毒学特征
结构
小型（约27nm）无包膜病毒体，由二十面体衣壳组成（每个衣壳由60个亚基 组 成，每个亚基又由4种蛋白组成），衣壳中有约7.5KB的线性单链RNA基因组
理化特点
相对耐酸，可在较宽的PH值范围内保持感染性 耐乙醚和乙醇