慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入治疗的护理干预
慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入治疗的护理干预
作者：刘雪梅季江虹
来源：《今日健康》2014年第01期
【摘要】目的：探讨护理干预在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治疗中的意义，为临床护理提供相应依据。
方法：收集2007年12月至2012年12月在我院收治的COPD急性发作期患者30例作为研究对象。
随机分为对照组15例和干预组15例。
比较2组COPD患者疗效、并发症发生率及住院时间。
结论：护理干预可以提高COPD
患者疗效，降低其并发症发生率并缩短其住院时间，值得进一步探讨研究与推广。
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；治疗体会
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0131-01
1 前言
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在老年人群中较为常见、且发病率和病死率较高[1]。
COPD病程长，尤其是在急性加重期，患者常由于肺功能减退、咳嗽、喘憋、气促等症状而严重影响劳动能力和生活质量[2-3]。
目前，除了抗感染、解痉平喘化痰等药物治疗之外，雾化吸入治疗可以使药物直接作用于支气管和肺泡，有效改善呼吸困难症状[4]。
本研究中，在对COPD急性加重期给予雾化吸入治疗的同时，加上正确而全面地护理干预，取得较好临床疗效，希望为临床护理干预在治疗COPD中的应用提供一定依据。
2 对象与方法
2.1 研究对象
收集2007年12月至2012年12月在我院收治的COPD急性发作期患者30例作为研究对象。
患者主要临床表现为痰量增多、气喘加重、短期咳痰、咳嗽，黏液脓性或者脓性痰，X 线或CT 检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的临床诊断标准[5]。
将患者随机分为对照组15例和干预组15例。
对照组男女比例为1.14/1，年龄介于49-75 岁，平均年龄（ 59. 8±9.4 ）岁，平均病程为（ 8. 4±5. 2）年。
干预组中男女比例1.14/1，年龄介于48-78 岁，平均年龄（ 58. 2±10. 6）岁，平均病程为（ 8. 3±6. 1）年。
两组COPD患者性别、年龄、病情及病程的差异无统计学意义，p>0. 05，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 治疗及护理方法
对照组给予抗感染、平喘、氧疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等治疗，使用布地奈德（ 2mg）吸入15-20min /次，3次/天。
干预组在对照组治疗的基础上给予以下附加护理干预。
1、雾化吸入前应将治疗的必要性、效果以及可能出现的不良反应等给COPD患者详细降解，使其充分认识坚持服药的必要性，提高患者治疗依从性。
2、COPD 急性加重期的患者要保持呼吸道顺畅，指导痰多粘稠、难咳的患者多饮水，以达到湿化气道。
3、指导患者使用腹式呼吸改善呼吸功能，可以在患者腹部放置小枕头或书锻炼腹式呼吸，如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。
4、让COPD患者充分了解COPD病理、临床表现以及常见并发症等并安慰患者，增强其康复信心。
5、充分发挥家庭社会支持作用，使家属多关心和支持患者，积极配合治疗。
2.2.2 观察指标
疗效评定标准如下，呼吸困难症状明显缓解，肺部啰音消失为显效；呼吸困难症状有所缓解，肺部啰音减少为有效；呼吸困难和肺部罗音没有变化，甚至加重为无效，总有效率= 显效+有效。
记录患者慢性呼吸衰竭、心率失常等并发症发生率及住院天数。
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用？2检验，以p
3 讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征，其发病机制尚不完全清楚[6]。
COPD急性加重期具有病程长、易复发、痛苦大、并发症多、病死率高等特点，反复住院治疗更是增加患者及家属经济和精神上的负担[7]。
在COPD急性发作期，雾化吸入治疗可以迅速缓解呼吸困难症状，但也有患者雾化吸入治疗时出现不适症状。
正确全面的护理方案，无疑是提高临床疗效，降低并发症发生率的重要环节。
本研究中，我们将30例COPD患者随机分为2组，对照组给予常规治疗与护理，护理干预组对照组基础上附加病情降解、服药与饮食指导、心理安慰与疏导及鼓励家属支持等综合护理干预，结果显示护理措施可以显著提高COPD疗效有效率，降低患者并发症发生率，并缩短患者住院天数，节约患者医疗成本，减轻其生活负担。
然而，在我们的研究中，样本量仍然较少，在今后的护理工作中应继续实施护理干预，扩大护理人群，进一步深入研究护理干预在COPD急性加重期雾化吸入治疗中的重要作用。
综上所述，护理干预可以提高COPD急性加重期患者疗效，降低其慢性呼吸衰竭与心律失常等并发症发生率，缩短其住院时间。
我们认为，护理干预在COPD治疗中意义重大，值得进一步深入研究与探讨。
此外，护理干预的措施还需要不断完善，而其在COPD治疗中也将发挥更大作用。
参考文献
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。
由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
笔者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察其临床疗效，取得良好效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：收治老年COPD急性加重期患者60例，男33例，女27例；年龄753±62岁，COPD病程131±82年。
2年内急性发作次数为51±13次。
将60例患者随机分为两组，每组30例。
两组年龄、性别等一般资料比较差异无显著性(P＞005)，具可比性。
治疗方法：两组均给予吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。
治疗组30例，加入布地奈德联合沙丁胺醇雾化液吸入，布地奈德混悬液2mg，沙丁胺醇雾化液1ml加入生理盐水2ml放入Qw15氧喷雾化器内吸入，7天为1个疗程。
结果两组治疗前后的血气情况：两组治疗前后比较差异有显著性(P＜005)。
两组治疗前后肺功能指标比较：两组治疗后的肺功能有明显改善，与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)。
不良反应：治疗组有2例患者出现口咽部不适，但均不影响治疗，余未见明显不良反应。
讨论吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合［4～5］，加强了肺部局部抗炎效果，而且这个独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中布地奈德会被迅速清除掉，从而不会加大全身不良反应［6］。
沙丁胺醇是一种高度选择的短效β2受体激动剂，可以舒张气道平滑肌。
二者联用可，作用互补，治疗作用更加明显。
COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。
戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。
控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。
慢性阻塞性肺疾病患者氧驱动雾化吸入的护理
２２ 快速建立静脉通道 抢救失血 ．
性休克须快速建立两条静脉通道 ，最好 选用留置针 ， 以保证 陕速输液及输血 。
平 喘等作用 。 它将氧疗 、 给药 、 雾化有机地
返 病房后 去 枕平 卧 ６ｈ 头 偏 向一 侧 ， ， 保持 呼吸道 通 畅 ，待血 压平稳 后取 半
卧位。密切观察生命体征及切 口渗血情
重危及人类健康 的内科疾 病 ， 急性 发作 其
时 ， 者 出现 肺 部 感 染 加 重 ， 吸 系 统 黏 患 呼
况 ， １ ｒｉ ３ ｒ ｎ Ｔ Ｐ Ｒ、Ｐ１ ， 每 ５ ｎ ０ ｉ测 、、 Ｂ 次 ａ ～ ａ
予高流量氧气 吸入 ， 氧流量为 ４ ６ ／ ｉ， ～ ｒｎ Ｌａ 同时保 持呼吸道 通畅 ， 时清除 口腔分 及 泌物 。注意保 暖 ， 密切观察 意识状态及
氧驱动 雾化 吸人疗 法是 以氧气 为动 每 日定 时
３４ 防治肺 部并发 症 ．
力， 利用 氧气射 流原理 ， 使药 液成为雾 气 颗粒 ， 给患 者吸人 ， 进入气管 、 支气管和肺
进 入 气 道 作 用 于 支 气 管 的 固有 细 胞 以及
３２ 认真观察尿量及．质 ． 『 生
娠， ６例有异位妊娠史 ， ４例有流产史 ， 其 余 均 为 经产 妇 。估 计 失 血量 ＜
１００ｍＬ者 １ ０ ０例 ， ０ ～ ０ Ｌ者 １０ ０ ２０ ０ｍ
记 录尿量 １ 随时观察尿管是否通畅 ， 次， 尿液有无浑浊 、 沉渣等感染迹象。每天更
３３ 指导患者 补充 足够 营养 ．
营
炎症 细胞 ， 制炎症 损伤 ， 而降低气道 抑 从 高反应性 ， 改善 呼吸功能 ， 缓解症状 。 而特
AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期
2．抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、严重
气流受限和（或）需要机械通气的患者应该作痰培养，因为此时可能存在革兰阴性杆菌（如 铜绿假单胞菌属或其他耐药菌株）感染，并出现抗菌药物耐药。
AECOPD患者的药物治疗
3．抗菌药物的应用途径和时间： 药物治疗的途径（口服或静脉给药），取决于患者的进食能力和抗菌药物的药代动力学，
AECOPD的诊断、鉴别诊断和严重性评价
5. 临床检查： ① 常规实验室检查：血红细胞计数及红细胞压积有助于了解红细胞增多症或有无出血。血白细
胞计数通常对了解肺部感染情况有一定帮助。 ② X线胸片：X线胸片也有助于AECOPD与其他具有类似症状的疾病鉴别，如肺水肿和胸腔积
液气胸与肺炎等。
AECOPD的诊断、鉴别诊断和严重性评价
AECOPD患者的药物治疗
（二）支气管舒张剂 单一吸入短效β2受体激动剂或短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入通常在AECOPD 时为优先选择的。这些药物可以改善临床症状和肺功能。 长效支气管扩张剂合并／不合并吸入糖皮质激素在急性加重时的治疗效果不确定。 茶碱不良反应较多，仅适用于短效支气管扩张剂效果不好的患者。
AECOPD概述
3． AECOPD的治疗目标： AECOPD的治疗目标为减轻急性加重的病情，预防再次急性加重的 发生。
4． AECOPD的治疗： 单用短效β受体激动剂或联用短效抗胆碱能药物扩张支气管；全身糖皮质 激素和抗菌药物的使用可以缩短恢复时间，改善肺功能(FEV1)和低氧血症(PaO2)，减少早期 复发和治疗失败的风险，缩短住院时间。目前不推荐应用抗病毒药物治疗AECOPD。
氯血症等）、糖尿病危象或营养不良（低白蛋白）等，亦可发现合并存在的代谢性酸碱失 衡。
雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察
雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察【摘要】目的：探讨护理干预应用于雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床效果。
方法：2012年3月-2013年3月，笔者所在医院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，均给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各30例，对两组治疗的临床疗效、并发症发生率以及住院时间、焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）评分进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，并发症发生率显著降低，住院时间、sas和sds评分均明显减少，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
所有纳入研究患者均符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》诊断标准[3]，排除合并其他心肺疾病患者。
1.2 护理方法1.2.1 对照组采用常规护理：保持病房空气清新，定时通风、消毒，保持适宜温度、湿度，饮食以高蛋白、低盐、低脂饮食为主，少食多餐，避免进食容易诱发呼吸困难的海鲜类食物，适当饮水，雾化吸入后，注意漱口，做好口腔护理。
1.2.2 观察组采用护理干预：（1）心理护理：copd具有时间长、反复发作等特点，患者身心都会受到严重创伤，所以，护理人员应通过有效心理疏导，缓解其内心压力，使其积极配合治疗和护理；（2）用药护理：雾化吸入治疗期间，患者多伴有呼吸急促等不适症状，可能导致烦躁、依从性降低等[4]，所以，雾化吸入前应将治疗的必要性、效果以及可能出现的不良反应等，详细解释给患者及其家属，使其做好充分的心理准备，治疗期间，指导患者采取舒适体位，缓解其不适症状，同时密切注意病情变化，一旦发现异常情况，及时给予有效处理；（3）健康教育：详细讲述copd疾病的致病因素、发病机制、治疗及预后情况，提高患者对疾病健康知识的认知程度[5]，使其主动配合治疗和护理，并使其意识到心理因素对疾病发生、发展的影响，调动患者的积极主动性，消除焦虑、抑郁等不良情绪。
三联雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
比特
氨 溴 索
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １． １
０ ０４ ６． ２
两 组 临 床 疗 效 比较 ： 疗 组 显 效 １ 治 ６ 例 （５７％ ） 有 效 １ ４． １ ， ９例 （４ ２ ） 对 照 ５．９ ； 组 显 效 ４ 例 （ １４ ％ ） 有 效 ２ 例 １ ．２ ， ９ （ ２ ８ ％ ） 无 效 ２例 （ ． １ ） ８ ．７ ， ５ ７ ％ 。两组 总
于大气道平 滑肌 和黏膜 下腺 体 的胆碱 能 两组住 院情况 比较 ： 治疗组在 临床症
状 缓 解 时 间 及 住 院 时 间 上 明 显 短 于 对 照 组 ， 组 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ． １ 。 两 Ｐ ０ Ｏ ）
见 表 １ 。
受体 ， 降低 迷走神经张力 ， 有减少痰液 、 并 减轻气道黏 膜水 肿 、 使气道 通 畅 的作 用 ，
其 直 接抑 制气 道 分 泌 物 中 的 炎 症 物 质 ， 从 而使 气 道 平 滑 肌 扩 张 ， 缩 血 管 而减 轻 血 收 浆 渗 出及 水 肿 ， 制 腺 体 分 泌 ， 轻 黏 膜 抑 减 水 肿 及 黏 液 分 泌 ， 低 呼 吸 道 阻 力 ， 制 降 抑 气 道 高反 应 ， 显 改 善 患 者 的肺 功 能 ， 明 临 床上缓 解 喘 憋现 象 。同 时与 ｐ ：受 体 激动 剂 联 合 应 用 可 增 加 其 敏 感 性 ， 在 Ｃ Ｐ 治 疗 指 南 中建 议 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 ＯＤ ＯＤ 时应用 糖皮 质 激 素 Ｊ 但 全身 应 用 可 能 ， 产 生 严 重 的相 关 不 良反 应 ， 吸入 激 素 很 而 少 产 生 严 重 的 不 良反 应 。 可必特是抗 胆碱药异 丙托溴胺 及 Ｂ 受 体 激 动 剂 沙 丁 氨 醇 的 复 方 制 剂 。异 丙 托 溴 铵 是 第 四代 阿托 品衍 生 物 ， 要 作 用 主
慢性阻塞性肺部疾病急性加重期雾化吸入治疗体会
３３ 吸入药物 的药 理作用 ．
雾化吸 ＾ 疗法是通过雾化装置将 含有药物的液体雾化成气体溶胶吸 入呼 吸道 ， 使粘膜 湿化 、 局部药物 浓度 增高 ， 到稀释痰 液 、 引流 、 达 促进
本组６例 ， ｏ 为我校住院 Ｃ Ｉ 患者 ， Ｏ） Ｄ 均符合１９＠Ｃ Ｐ 防治规范（ ９７ ．Ｏ Ｄ 草 案） 出的诊断标准 及Ｃ Ｐ 急性 加重期的判断 。 击 黾 ＯＤ 其中男姗 Ｉ ， 女撕 Ｊ ； 年 龄５ ～７ 岁 ， ｌ ２ 平均 （５２ ．） ； 支 气管 炎病 程 平均 （２ １ ） ６ ． 士５ ４岁 慢性 ２ ． ±８ 年 。０ 患者 按入 院编号 随机 分为Ａ组 和Ｂ ， ３例 。 ６例 组 各 ０ １２ 材料 与方法 ． Ｐ Ｙ Ｂ Ｙ ０７ Ａ — Ｏ 一 ３型压缩（ 喷射） 器（ 国）博利康尼溶液（ 吸入 德 ； 阿斯利 康 公司， 中国） ： 康尼气雾剂（ 博利 喘康速 ） （ 阿斯利康公 司 ， 中国）属于手压 ， 式 定 量 雾化 器 。 （ １ 例患者随机分 为Ａ，２ ， 组 ： Ｂ 组 Ａ 博利康尼溶液雾化吸 ＾ ， 组 将
雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
搏 、呼吸 、询 问患者感受及抽取动脉血做血气分析 ，雾 化吸入前后患者是否吸氧一致 。对雾化吸入前后患者 的 血气分析值输人数据库 ，观察雾化治疗过程观察患者呼 吸困难 、喘息、咳嗽有无减轻 ，排痰量和痰色的变化 。 统计学处理用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件 ，采用 ｔ 检验。 ５ 治疗结果
雾化吸入疗法治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期临床观察
廖 巾琼，李东方
（ 重庆 市垫 江县 中医院 ，重庆 垫 江 ４ ０ ８ ３ ０ ０ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ５ ６ ３ ． ９ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ４ ７ ４ — ０ ２
雾化 前护理：①做 好解释工作 ，让患者 了解 氧气 雾化吸入的原理 、目的、方法和如何配合 ，解除患者顾 虑。②根据医嘱正确配制药物 ，保持氧气装置密闭、通 畅、无漏气 ，湿化瓶不限于干燥瓶 ，只要瓶 中液体不超 过５ ０ ％，不会影响雾化效果 … ，对于吸氧患者不用更换
（ 简称 《 指南 》）的诊断标准 ，符合 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ和病情严
重程度分级。主要症状为咳嗽 ，咳痰，气促 ，胸 闷，呼 吸衰竭症状 （ 发绀、头痛 、嗜睡 、精神恍惚 ）。体征为 桶状胸 ，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音 。 男３ ４ 例， 女２ ６ 例； 年龄４ ２～７ ９ 岁， 平均 （ ６ ８ ． ０ ０ ±１ ０ ． Ｏ ０ ） 岁 ；病程 ８～２ ５ 年， 平均 （ １ ６ ． ５ ０ ±８ ． ６ ２ ） 年。随机分为 两组各 ３ ０ 例 ，两组性别 、年龄及治疗前肺功能等比较均 无显著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有可比性。
表 １ 两组雾化吸入前后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 值 比较 （ 分， ± Ｓ）
慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理
慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。
其患病率和病死率居高不下，1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%，近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。
严重地影响病人的劳动力和生活质量，并造成巨大的社会经济负担。
COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1，2】。
本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，总结护理经验。
1 资料和方法1.1一般资料本组80例，男50例，女30例，年龄60-82岁，平均(69.27±3.45)岁。
全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。
均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状，体征：视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快，触诊双侧语颤减弱；叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下届和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干啰音。
肺功能检查见持续气流受限，动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查，FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。
1.2治疗方法：（1）急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因，给予病因治疗。
最常见的是感染，明确是细菌还是病毒感染，给予抗感染治疗。
使用支气管扩张剂（沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug，雾化吸入）。
28%-30%的氧气浓度低流量吸氧。
合并脓痰时，可用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左克等广谱抗生素治疗，根据痰液药敏试验，再选用敏感抗生素。
此外，激素、祛痰剂也可选用。
预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗。
雾化吸入N—乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的作用
雾化吸入N—乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的作用作者：李宾徐建刚周向东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要【目的观察雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）期患者痰液理化性质的影响。
方法将58例AECOPD患者给予NAC雾化吸入，在雾化前、雾化后1小时分别取疾液进行理化性质测试。
结果雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异（P【关键词】雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸痰液慢性阻塞性肺病大量临床实践证实，通过雾化吸入药物的方式对于呼吸道疾病的治疗作用十分明确，尤其对于祛痰药物的疗效有明确肯定，其药物作用直达气管、起效快、剂量少、毒副反应小、费用低廉，可使患者临床症状明显减轻并能缩短住院时间[1]。
本研究采用N-乙酰半胱氨酸（NAC）的水溶剂雾化吸入，收集患者雾化前和雾化后的痰液，并将收集的痰液进行理化性质测定，进一步了解NAC的祛痰作用。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究病例均来自本科住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者。
其COPD的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2007年颁布的COPD诊治规范[2]。
患者均为COPD急性加重期，痰液黏稠，年龄50-75岁，共58例，其中男性33例，女性25例。
1.2 方法 NAC规格：每安瓿3ml，300mg。
600mg/6ml使用氧气压力喷射雾化吸入器雾化吸入，2次/日。
积极配合抗感染、平喘、吸氧及机械振动排痰等治疗，为避免其他治疗对试验产生影响，均采用自身对照，诱导患者在雾化前及雾化后1小时进行排痰，并分别收集患者痰液进行理化性质检测，取每日2次的均数作为结果。
1.3 痰液检测指标①痰液的干/湿重：将收集到的痰液先行称重，再用滤纸蘸吸其水分后测量其质量，二者之比即为干/湿重。
②痰液黏度：采用数字式黏度计（NDJ-1S，上海方瑞仪器有限公司）测得，测试条件为高切变率100/s。
慢性阻塞性肺病急性加重期三药雾化吸入治疗
慢性阻塞性肺病急性加重期三药雾化吸入治疗摘要】目的探讨氧气雾化吸入普米克令舒、爱全乐、博利康尼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseae,AECOPD)治疗中的临床效果。
方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者106例，随机分为二个方案组，为观察组和对照组。
对照组53 例，给予持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘及止咳化痰等常规治疗。
观察组53例，给予常规治疗外，加用普米克令舒爱全乐博利康尼以6-8L/每分钟氧气驱动雾化吸入，2次/天。
观察记录雾化吸入前及吸入7d后，肺功能、血气分析和呼吸困难评分情况，同时观察不良反应及临床疗效评定。
结果 A,B两组用药后肺功能、血气分析和呼吸困难评分均有明显改善。
雾化吸入治疗的效果明显优于基础治疗，差异具有统计学意义（P<0.05)。
两组组间无显著性差异。
结论在AECOPD患者的治疗中，采用氧气雾化联合吸入普米克令舒、爱全乐、博利康尼效果更好。
值得临床推广应用。
【关键词】 AECOPD 普米克令舒博利康尼爱全乐氧气雾化吸入慢性阻塞性肺疾病（chronic obstrutive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。
据文献报告，中国城市COPD死亡率居第4位（13.89%），农村居第 1位（20.04%），全国COPD患者多达4000万例，每年因此死亡者100万例。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗尤其受到重视。
我们对53例AECOPD患者给予三联雾化吸入治疗，取得满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象及分组1.1.1 选择标准选择2009年1月-2011年5月106例AECOPD患者，均符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]（简称指南）。