坐骨结节囊肿 ppt课件
没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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解剖
位置：坐骨结节滑囊是一种潜在的囊，属肌下囊，位于臀 大肌与坐骨结节之间，由疏松结缔组织分化而成,为一密闭 的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液。
功能：为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑，减少摩擦， 促进其运动的灵活性。
女，63岁，无明显诱因 出现臀部肿物1月余，无 肿痛、发热。
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超声提示：臀部肌层内 囊性包块（血肿？）
病理：坐骨结节囊肿
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坐骨结节囊肿
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是
否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
处) 。囊壁一般均匀性增厚，约2～4mm ，部分内壁可见结节状隆起； ➢ 内部回声：均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房，部分囊内可见细弱
回声光点群； ➢ 后壁及后方回声增强。
CDFI：周缘可见散在星点状血流，频谱提示为低速低阻 外周小动脉。
鉴别诊断：主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。
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临床特点
女多于男，老年人及瘦弱体型常见。
患侧坐时如坐在一球状物上感觉，可有胀痛、 不适感。
触诊可触及肿物，质韧。
一般保守治疗，症状严重者需手术治疗。
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超声表现
二维： ➢ 部位固定，位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为强
回声 的坐骨结节，若囊肿较大，部分可显示粗大的臀大肌肌束回声； ➢ 大小：常见为2～5cm ,其中3～4cm 最多见； ➢ 囊肿形态不规则，呈扁平状、裂隙状； ➢ 边界及囊壁:囊肿边界大多清晰，部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连
（注：在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡是摩擦力较 大的地方均有滑囊存在。）
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病因
与长期摩擦与损伤有关
老年性变性或长期体位不当，反复持续的压迫
关节囊受到过分的摩擦，滑囊壁发生炎症反应
囊壁水肿、肥厚或纤维化，滑膜增生，滑液分泌增多
滑囊增大、出现关节囊内积液
关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿8ຫໍສະໝຸດ 2020/12/159
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常见体表肿物ppt课件
软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于 面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切 除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由 针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘 连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
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! 葡萄酒色斑：属先天性毛细血管畸形，好发 于面颈部，可同时累及眼神经和上颌神经， 有15%的机会可合并难治性青光眼。
! 表现：出生时即有的明显的粉红色、平坦的、 界清的斑块，压之能退色，随年龄增长，颜 色加深，变紫。病灶随身体生长而相应增大， 终身不消退。65%的患者在40岁前科增厚并 出现结节，在创伤后易于出血，严重影响外 貌和生活。
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神经纤维瘤病
! 是一种具有家族遗传倾向， 多见于儿童期开始发病， 进展缓慢，青春发育期可 加重的先天性疾病。
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本病具有以下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大
小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质 地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公 斤。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为 大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的 重要依据。
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体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相 同，其治疗方法和预后亦不同。一旦发现身上出 现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿 块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细 小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观 察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性 质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步 检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时， 则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。
骨囊肿病症PPT演示课件
手术注意事项
彻底刮除囊肿内壁，避免残留； 同时需进行病理检查，以排除恶
性病变。
治疗效果评估标准
疼痛缓解程度
评估患者疼痛减轻的程 度，是治疗效果的重要
指标。
功能恢复情况
观察患者术后关节活动 度、肌力等功能的恢复
情况。
影像学检查结果
通过X线、CT等影像学 检查，观察囊肿缩小或 消失的情况，以及骨愈
合情况。
病灶内密度和成分
CT可显示病灶内的密度和 成分，有助于与其他病变 进行鉴别。
MRI表现及优势
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多序列多参数成像
MRI可通过多序列多参数成像，更全面地评估骨 囊肿及其周围组织的受累情况。
清晰显示病灶边界和内部结构
MRI可清晰显示骨囊肿的边界和内部结构，如囊 壁、分隔和液-液平面等。
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评估周围软组织受累情况
积极心态培养
鼓励患者保持乐观积极的心态，通过成功案例分享、正面激励等方式 增强患者的治疗信心。
家属参与和沟通渠道建立
01
家属教育
向家属普及骨囊肿的相关知识，让他们了解患者的治疗过程和需要，从
而更好地给予患者支持。Fra bibliotek02家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对照顾
患者的压力。
03
家属沟通渠道建立
建立有效的家属沟通渠道，如定期召开家属座谈会、提供咨询热线等，
方便家属随时了解患者的病情和治疗进展，同时收集家属的意见和建议
，不断完善患者教育和心理支持工作。
THANKS
感谢观看
物理治疗
如热敷、冷敷、超声波等，促进血 液循环，缓解疼痛。
穿刺抽液
在超声引导下进行穿刺，抽出囊内 液体，减轻囊肿压力。
骨囊肿医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
骨囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如X线、CT及MRI等。其中，X线平片是最 常用的检查方法。典型表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，呈单 房或多房性。
鉴别诊断
骨囊肿需与骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。这些 疾病在影像学表现、发病年龄、症状等方面与骨囊肿有所不同，应注意鉴别。
骨折
部分骨囊肿患者在病发过程中可能 会出现骨折，尤其是以病理骨折最 为常见。
体征表现
局部肿块
局部压痛
骨囊肿部位可能会出现肿块，大小不等，触 摸时可能会有乒乓球样感觉。
骨囊肿部位可能会有压痛，尤其是在活动时 。
活动受限
肌肉萎缩
由于疼痛和肿胀，骨囊肿患者的活动可能会 受限。
如果骨囊肿发生在肌肉附着点，可能会引起 肌肉萎缩。
分期
骨囊肿通常分为三期，早期、中期和晚期。早期患者通常没 有明显的症状，中期患者可能出现疼痛、肿胀等不适症状， 晚期患者则可能出现骨折、骨骼变形等严重并发症。
影像学检查与诊断价值
影像学检查
X光是最常用的影像学检查方法，可以发现大多数骨囊肿。CT可以更清楚地显示 囊肿的大小和位置，以及周围组织的侵犯情况。MRI可以显示病变范围和周围组 织的侵犯情况，尤其是对软组织侵犯的范围显示更为清晰。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和良好的作息时 间，有助于预防骨囊肿的发生。
避免危险因素
避免长期压力、创伤和感染等危险 因素，有助于降低骨囊肿的发病风 险。
康复治疗与功能锻炼
物理疗法
物理疗法如超短波、微波和离 子导入等，有助于缓解疼痛和
促进病灶愈合。
运动疗法
在专业医生指导下进行运动疗 法，如肌力训练、关节活动度 和牵伸练习等，有助于恢复关
坐骨结节囊肿术前讨论3 (2)
手术前讨论总结记录单
姓名: 姚亮英性别：女年龄： 68 岁科室：外科住院号：
讨论日期： 2016/04/13 施术者：谢勇登第一助手：汪胜光
参加讨论者陈细华谢勇登汪胜光
（一）手术前诊断及依据：
1.发现左臀部包块半年
2、体格检查：T 36.9℃P 80 次/分R 21 次/分BP 150/90 mmHg。
神清合作。
心肺腹听诊正常.专科情况：脊柱无畸形，生理性弯曲存在，棘突无压痛，左臀部可及一大小约6*5*5cm肿块，质韧，轻压痛，境界清，活动差，表面无破溃。
髋关节活动无受限。
余肢体无异常。
（二）初步诊断：
(1)坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。
（三）手术前检查及准备：
三大常规 X线肝肾功能心电图凝血三项
（四）手术指征及方法：
发现左侧臀部包块半年，影响活动功能，
处理方法：左侧臀部囊肿剥除术
（五）麻醉选择及注意要点：
连续硬膜外麻醉
（六）手术困难估计：
术中仔细操作，彻底止血，避免损伤附件重要神经血管。
（七）手术后并发症及预防措施：
并发症：出血伤口感染
预防措施：仔细操作，严格无菌操作
记录者签名：汪胜光
主治医师签名：汪胜光
科主任签名：谢勇登 2016 年 4 月 13 日。
两种坐骨结节囊肿手术方式的比较
两种坐骨结节囊肿手术方式的比较目的比较两种不同手术方式治疗坐骨结节囊肿。
方法收集传统法（31例）和破囊法（24例）手术病例，进行回顾性分析，比较手术创伤、术后并发症发生情况。
结果两组病例在切口大小、手术时间、术中出血、术后切口感染渗液发生率差异有统计学意义（P < 0.05），两组均无复发病例。
结论破囊法手术操作更简单，创伤小，术后并发症发生率更低，具有优势。
标签：坐骨结节囊肿；手术方式；比较；并发症坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎，是较常见的疾病，好发于老年女性，若治疗不当，复发率较高。
手术切除是坐骨结节囊肿较常用的治疗方法，传统手术要求沿囊肿壁向四周剥离，尽可能减轻对肌肉的损伤和破坏，到达坐骨结节后需完整切除囊壁以免复发[1]。
2005年以前我们采取的是囊肿完整切除法，在这里我们称为传统法，之后采取了有所改进的破囊切除法，积累有24例治疗经验。
本研究收集两种不同方法病例进行回顾性对比，结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料两组病例均有典型症状、体征，均经B超证实为囊性包块。
术后常规病理检查证实为坐骨结节囊肿。
2000年5月～2005年8月传统法病例组31例，均为首次手术病例，术前曾作囊内药物注射治疗和术中囊肿破溃病例剔除；男5例，女26例；年龄39～86岁，平均64.6岁；右侧17例，左侧14例；囊肿直径最小3.0 cm，最大8.0 cm，病史3个月～6年。
2005年9月～2009年1月采取破囊法病例24例，以下称破囊法：男2例，女22例，年龄45～78岁，平均61.3岁；右侧9例，左侧15例；囊肿直径最小3.5 cm，最大10.0 cm，病史5个月～3年。
1.2 方法1.2.1 传统组手术方法椎管内麻醉，健侧卧位，患侧屈髋、屈膝，于囊肿表面作顺臀纹切口，长度超出囊肿长径。
切开皮肤、皮下组织，四周潜行分离，沿囊壁用电刀逐步分离至坐骨结节处，于坐骨结节表面用电刀小心将囊肿完整剥离切除，为保证囊肿的完整性，连同周围少许炎性粘连组织一并切除，彻底止血，创腔面以过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗，依层缝合消灭死腔，常规留置橡皮引流膜48～72 h，术后10～12 d拆线。
骶尾部肿块PPT精品课程课件讲义
男，61岁，发现右侧臀部包块半年，无明显不适 病理示：表皮样囊肿
• 女，58岁 发现骶尾部肛周包块15年，10年前曾在市里医院手术治疗，后 复发两次，在卫生室切开引流，效果不佳。近日来感肛周肿块疼痛不适， 无发热。超声图像如图：病理结果是“（骶尾部）表皮囊肿”
• 一位52岁女性患者，右侧臀部皮下可见一大包块，边界尚清晰，内部回声 欠均匀，可加短杆状无回声及强回声分布， • 病理结果：右侧臀部皮脂腺囊肿
病理结果：脊索瘤
再来一例脊索瘤
•
病史:患者，男性，60岁。因进行性排便困难一年余就诊。平时排尿时有不尽感， 大便变细，无脓血便，无腹泻、便秘。无进行性消瘦。查体：腹平软，无压痛， 肛检：直肠后壁扪及8*8*6cm肿块，半球形，质硬如骨，不活动，与骶骨相连， 直肠壁光滑无侵犯。肿块与前列腺之间仅容一指尖。CT示：肿块与骶骨相连并侵 犯骶骨，可见骶骨被溶骨，直肠未受侵。
• 男性，52岁，右侧臀部包块来就诊，局部皮肤隆起，无红肿，按压该 包块，向上方有流注感，
该患者3年前有肾结核病史，行右肾切除术。住院后行穿 刺化验，确定为冷脓肿，同时发现还有腰椎结核。
• 女，70岁，右臀部包块，软，无压痛。声像图表现：右侧臀部坐骨结 节皮下软组织可见一混合回声结节，范围72X36mm，边界尚清，内 回声不均，中等回声为主并可见片状低回声及小无回声。CDFI：结节 内未见明显血流信号。
女；80岁。骶尾部包块多年。病理：骶部囊肿。
• 患者男，34岁，右臀部近肛周一包块两年余，近期增大明显，略感不 适，无疼痛，表皮无红肿发热。手术所见：皮下见一鸭蛋大小肿块，囊性，边
界清。病理结果：表皮囊肿。
鉴别诊断：皮脂腺瘤，一般皮脂腺瘤在皮肤表面可见腺管开口，而且这么大的皮脂腺瘤 一般会合并感染，皮肤表面会出现红肿热痛的症状。
坐骨结节囊肿病历书写模板
坐骨结节囊肿病历书写模板
病历书写模板
病历编号：
就诊日期：
主诉：
患者（年龄、性别）因（主诉症状），约（多久/多久前）来就诊。
现病史：
（详细描述当前症状、持续时间、频率、加重因素等）
既往史：
1.相关系统疾病史（如：骨骼、神经系统疾病等）
2.手术史（如：腰椎手术等）
3.药物过敏史及其他过敏史（如：对某类药物过敏等）
个人史：
（如吸烟、饮酒史、职业暴露史等）
家族史：
（一级与二级亲属是否有类似病史）
体格检查：
一般情况：（如患者体温、意识状态、体型等）
神经系统检查：（如肌力、肌张力、反射、感觉等）
其他系统检查：（如心肺听诊、腹部触诊、皮肤检查等）
辅助检查：
1.影像学检查：（如X光、CT、MRI等）
2.实验室检查：（如血常规、生化指标等）
初步诊断：
根据患者病史、体格检查、辅助检查结果，初步诊断为（具体疾病名称）。
治疗计划：
根据患者病情，制定以下治疗计划：
1.药物治疗：（如药物名称、剂量、用法、疗程等）
2.物理治疗：（如康复训练、物理疗法、按摩等）
3.其他治疗：（如手术治疗、介入治疗等）
4.注意事项：（如卧床休息、饮食禁忌等）
随访计划：
约定下次随访时间，并指导患者注意事项和遵医嘱规定。
备注：
在病历中可添加其他相关信息和医生意见。
以上病历书写模板仅供参考，具体内容需要根据实际情况进行适当修改和添加。
建议在书写病历时遵循规范和规定的格式，确保信息准确、全面。
单房性骨囊肿科普讲座PPT
诊断与治疗
诊断与治疗
影像学检查：X线、CT或MRI等 影像学检查是诊断单房性骨囊 肿的重要手段，可以观察到囊 内病变的形态和大小。
确认诊断：需要排除其他可能 的骨肿瘤，如恶性肿瘤或巨细 胞瘤等，以确保单房性骨囊肿 的诊断准确性。
诊断与治疗
治疗方法选择：治疗单房性骨囊肿的方 法包括非手术治疗和手术治疗，具体治 疗方案应根据患者的具体情况而定。
康复与预后
康复与预后
康复训练：手术治疗后，需要 进行相应的康复训练，帮助患 者恢复肌力和关节功能。
预后与复发：大部分单房性骨 囊肿的预后良好，手术后的复 发率较低，但仍需长期随访。
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非手术治疗
非手术治疗
观察与监测：对于小囊肿或无 症状的囊肿，可以选择进行观 察与监测，定期进行影像学检 查。
囊肿穿刺：对于较大的囊肿， 可考虑进行囊肿穿刺抽液，并 注射药物进行内部治疗。
手术治疗
手术治疗
囊肿切除术：对于症状明显或囊肿较大 的患者，手术切除囊肿是一种有效的治 疗方法。
术后骨种植：在囊肿切除后，可以考虑 进行骨种植来填补空腔，加速骨愈合及 恢复骨结构的稳定性。
介绍
流行病学：单房性骨囊肿的发病率相对 较低，更常见于年轻人和儿童。
症状与表现
症状与表现
疼痛：单房性骨囊肿可引起局 部疼痛，疼痛的严重程度因个 体差异而有所不同。
活动现
骨折：单房性骨囊肿所在的骨骼部位易 于骨折，尤其在受力较大的情况下。
单房性骨囊肿 科普讲座PPT
目录 介绍 症状与表现 诊断与治疗 非手术治疗 手术治疗 康复与预后
介绍
介绍
什么是单房性骨囊肿：单房性 骨囊肿是一种良性骨肿瘤，主 要发生在骨骼中的囊状空腔内 。
左侧坐骨结节囊肿 王道英doc
王道英外科111 12020入院记录姓名：王道英出生地：江苏省盐城市性别：女性工作单位：年龄：56岁家庭住址：响水县六套乡六套村婚姻：已婚供史者：患者本人及其家属（可靠）民族：汉族入院日期：2012-01-31 09：00职业：农民记录日期：2012-01-31 09：00主诉：发觉左臀部肿块三年伴红肿一周余。
现病史：三年前，无明确诱因，患者发觉左臀部肿块，肿块渐增大，伴隐痛，伴左膝部酸困、乏力，伴左臀部活动受限；未作任何治疗，一周前红肿即至本院。
发病以来，无头痛、头晕，无昏迷、抽搐，无呼吸困难，无四肢末梢紫绀或冷厥。
病程中，神志清晰，精神尚佳，食纳可，睡眠好，二便性状数量无异常。
过去史：平素体健，否认肝炎、结核等地方性传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史；曾行“阑尾切除术”、“左侧卵巢囊肿切除术”，否认其它外伤、手术史，否认药物、食物过敏史，随社会预防接种。
个人史：出生、成长于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水、毒物接触史，无特殊不良嗜好；无重大精神创伤史；已婚、已育。
已绝经。
家族史：否认家族性遗传倾向性疾病史，否认家族性传染性疾病史。
体格检查T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/88mmHg精神尚佳，神志清晰，发育正常，营养中等，平静面容，自动体位，步入病房，对答切题，检体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染、紫绀，浅表淋巴结不肿大。
头颅对称，无畸形，Glasgow评分15分。
双眼睑无肿胀，睑、球结膜无充血；双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻无畸形，呼吸通畅，乳突、副鼻窦无压痛。
口唇红，扁桃体不肿大、不渗脓。
颈软、对称，气管位置居中，无静脉怒张，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，呼吸节律均匀、对称。
双肺呼吸音清，叩诊王道英外科111 12020 音清，未闻及干、湿性罗音。
心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5㎝，心界无扩大，心律齐整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
臀大肌坐骨结节滑膜囊肿112例诊治体会_坐骨结节滑膜囊肿鉴别诊断
《臀大肌坐骨结节滑膜囊肿112例诊治体会_坐骨结节滑膜囊肿鉴别诊断》摘要：术中发现全部包膜完整，多数肿块与周围组织粘连，囊肿的基底部均紧密连于坐骨结节，囊壁组织为滑膜，质硬而韧，内容物为黄色液体71例，暗红色液体41例，2.1病因与诊断臀大肌坐骨滑膜囊肿又称臀大肌坐骨结节滑囊炎，系坐骨结节滑膜囊的慢性病变，位于坐骨与臀大肌之间，好发于老年患者，2.2治疗与预防①对偶尔发现但无症状、无进行性肿大，直径在3cm以下的囊肿，可改变久坐硬物的习惯，或加用厚海绵垫，肿块常可自行消失中图分类号：R686.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0140-02臀大肌坐骨结节滑膜囊肿又称坐骨结节滑囊炎，是农村老年妇女的一种常见病，我科于1998年4月~2010年10月间收治112例，均行手术治疗并经病理证实，现将本病的诊断、治疗问题报告如下。
1临床资料 1.1一般资料本组女94例，男18例。
最大年龄78岁，最小年龄45岁，其中56~70岁居多。
病程最短4个月，最长6年，大多数1~4年。
1.2临床症状肿块位于右侧65例，左侧29例，双侧18例。
肿块一般呈圆形或椭圆形，直径多在6~18cm，其中4例最大为14cm×26cm。
大多数患者有坐垫样感觉，均是偶然发现囊性肿块。
自感有进行性肿大，多数肿块活动度差。
质中等，有囊性感，压之有胀感。
个别患者病变累及坐骨神经支，且有向大腿放射性疼痛。
局部皮肤无红肿及破溃，其中61例曾做诊断性肿块穿刺，57例抽出黄色透明液体，4例为暗红色液体。
1.3治疗情况全组112例均行手术治疗，其中9例术前曾用5%碘酊囊内注射治疗失败，改行手术治疗。
采用局麻27例，腰麻或骶麻85例。
18例采用俯卧位，84例采用侧卧位。
采用纵形切口者64例，横行切口41例，半弧形切口25例。
术中发现全部包膜完整，多数肿块与周围组织粘连，囊肿的基底部均紧密连于坐骨结节，囊壁组织为滑膜，质硬而韧，内容物为黄色液体71例，暗红色液体41例。