呼吸机-基础知识
呼吸机基础知识
氧浓度 范围:21-100%; 一般为40-50%;
氧中毒
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压CPAP：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气SIMV：有自主呼吸;
脱机前训练和过渡 • 压力支持通气PSV • 压力控制通气PCV • 呼气末正压通气PEEP • 双向气道正压通气BIPAP • 间歇性气道正压通气IPPV
呼吸机常见报警及处理
六步流程： ❖消音 ❖查找报警项目 ❖查找报警原因 ❖进行妥善处理 ❖确认状态已改善 ❖恢复监测
<100ml • 7.早期撤机
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
No Image
@WPS官方微博 @kingsoftwps
将听诊器置于患者气管处;边向气管内注气边听漏气声;直到 听不到漏气声为止&然后抽出0.5ML气体;以可听到少量漏气 声;再注气;直到吸气时听不到漏气为止&
VAP的预防
• 4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯 处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器 人工鼻的使用&
• 5.加强口腔护理; • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml;间断注入
• 主机的维护： • 1.正确开关机;先开压缩机;关机则相反 • 5000小时请工程师检修 • 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机基础知识
（一）通气模式间歇正压通气（IPPV）：PEEP=0持续正压通气（CPPV）：PEEP﹥0，容量控制通气：健康肺优先，成人压力≤35cmH2O压力限制通气（PLV）：无吸气峰压，减少气压伤和气管损伤；防止好肺泡过度膨胀，适用气体分布障碍患者通气压力控制通气（PCV）：整个吸气相均维持预置压力，适用有漏气的通气，ARDS反比通气（IRV）：增加吸气时间，减少呼气时间。
能改进氧合，改进通气/血流比。
间歇强制通气（IMV）：同步间歇强制通气（SIMV）：辅助自发呼吸（ASB/PS）：混合自主呼吸和压力控制通气的优点，压力支持绝对值=压力支持值（ASB）-PEEP，为克服气道阻力，压力支持值需求5-10cmH2O,ASB正常设置15-25 cmH2O 之间。
ASB常与PEEP连用（20/6 cmH2O）。
持续气道正压（CPAP）：与IPPV及CPPV区别是CPAP要求病人清醒、合作，有足够的自主呼吸，适用于肺不张及肺挫伤。
双相气道正压（BIPAP）：在两个压力水平（Phigh=P1，Plow=P2）上，病人自发呼吸（CPAP）。
可调节Phigh 及Plow（0-35cmH2O）、Thigh和Tlow(高压相和低压相时间)。
BIPAP通气呼吸机的起始调节：较低压力水平（PEEP）：6-8 cmH2O较高压力水平（Phigh）：PEEP以上12-15 cmH2O（约20-22 cmH2O）高压持续时间：2秒低压持续时间：4秒FiO2：使Pa O2在正常范围以内BIPAP APRV：（二）通气监测通气压力容量监测频率监测呼吸暂停监测吸入氧浓度吸入气体温度呼吸机动力报警机械故障（三）不同情况下的通气策略ARDS: PCV、BIPAP、IRV，小潮气量（5ml/Kg），高频（约25次/分）哮喘和慢阻肺：首选ASB/PS头部外伤：推荐容量控制通气改进氧合方法：FiO2↑，PEEP，IRV。
呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
呼吸机使用培训-入门
呼吸机使用培训-入门呼吸机使用培训-入门1.基本介绍1.1 呼吸机的定义呼吸机，又称为人工呼吸机或机械通气机，是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或停止的患者进行机械通气，维持呼吸功能。
1.2 呼吸机的分类呼吸机可分为以下几类：- 压力控制型呼吸机- 容量控制型呼吸机- 无创通气机- 重症监护用呼吸机- 便携式呼吸机2.呼吸机的组成部件2.1 控制器控制器是呼吸机的核心部分，负责设定和调整通气参数，监测和控制通气压力。
2.2 压力传感器压力传感器用于监测患者的呼吸压力，并将数据反馈给控制器。
2.3 水平仪水平仪用于确定呼吸机的水平位置，以确保正确的通气效果。
2.4 气囊面罩或气管插管气囊面罩或气管插管用于将通气气道连接到患者的口鼻或气管，实现气体的输入和排出。
3.呼吸机的操作步骤3.1 准备工作- 检查呼吸机的电源和气源是否正常。
- 根据患者的具体情况，选择适当的通气模式和参数。
- 将气囊面罩或气管插管连接到呼吸机的输出端口。
3.2 开启呼吸机- 按下电源开关，将呼吸机启动。
- 根据指示，调整呼吸机的各项参数，如吸呼气比例、吸呼气时间、潮气量等。
3.3 监测呼吸机的工作状态- 注意观察呼吸机的显示屏上的参数和报警信息。
- 定期检查气囊面罩或气管插管的密封情况，确保通气无泄漏。
3.4 停止呼吸机- 将呼吸机的电源开关关闭。
- 断开气囊面罩或气管插管和呼吸机的连接。
4.安全注意事项4.1 不要随意更改呼吸机的参数，应该在专业人员的指导下进行调整。
4.2 定期检查呼吸机的各个部件，确保其正常运行。
4.3 在使用呼吸机时，应注意保持通气气道的通畅，避免堵塞。
附件：- 呼吸机操作手册- 呼吸机故障排除指南法律名词及注释：- 通气：通过机械装置提供空气或氧气，帮助患者进行呼吸。
- 压力控制型呼吸机：根据设定的压力水平提供压力控制通气。
- 容量控制型呼吸机：根据设定的潮气量提供容量控制通气。
- 无创通气机：通过面罩或鼻咽通气道提供非侵入性的通气支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸机基础参数及意义
氧浓度 范围:21-100%， 一般为40-50%， 氧中毒
• 伟康呼吸机
呼吸频率 16-20次/分
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.53.0秒 潮气量 吸气时间/ 总周期 分钟通气 量=潮气量 ×呼吸频 率 病人漏气量 吸气峰压
触发呼吸
呼吸机基础参数及意义
7.呼吸机管道积水
7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水 8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持 水平
8.报警设定太低
故障2 气道压力下限报警
原因 1.呼吸回路漏气，湿化器漏气 2.气管导管漏气：气囊充气不足，或气 囊破裂 处理方法 1.检查呼吸回路，对症处理 2.检查气管导管，必要时更换气管导管
• 有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目 的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的 缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适 应症是缺氧与CO2潴留
有创呼吸机的禁忌症： 没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外， 其余均 只是相对禁忌症
呼吸机分类
• 无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者 连接，对患者身体不造成损伤。 • 类型：飞利浦（伟康） Flexo系列双水平 呼吸治疗仪 • 适应症： • 中到重度的呼吸窘迫 • 血气分析：PH<7.35 Paco2>45mmHg • Pao2:Fio2<200
@WPS官方微博 @kingsoftwps
1.评价病人情况,重改模式或参数
2.呼吸回路漏气或脱接
2.纠正漏气,重新接上
3.人为因素:流量传感器安装不妥
3.重新安装流量传感器
4.呼吸机故障
4.请工程师维修
故障4 气源报警Байду номын сангаас
原因 1.空气/氧气气源异常:接头松动;气源不 足 2.氧电池需校准 处理方法
1.检查气源:重新连接,通知设备维修室
2.校准氧电池
呼吸机常见报警及处理
六步流程： 消音 查找报警项目 查找报警原因 进行妥善处理 确认状态已改善 恢复监测
故障1 气道压力高限报警
原因 1.气道内阻塞 处理方法 1.采取适当的温化方式充分温化 ，及时 正确吸引，加强翻身扣背体位引流
2.气管、支气管痉挛
3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气 管或人工气道部分脱出 4.出现新合并症：
3.氧电池失效(寿命1-2年)
3.更换电池或拔掉
4.空氧混合故障
4.请工程师维修
故障5 电源、气源、呼吸机 机械故障的紧急处理
• 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简 易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的 生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同 时排除故障或更换呼吸机
呼吸机日常消毒维护及保养
消毒： • 呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时 有酸化水消毒 • 呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用 75%酒精浸泡 （3000ml95%酒精+800ml 蒸馏水） 定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAP VISION过滤网属一次性耗材，每周更换， 不能清洗。
呼吸机日常消毒维护
• • • • 主机的维护： 1.正确开关机，先开压缩机，关机则相反 5000小时请工程师检修 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人 员做一次保养。 • 细菌过滤器的使用 • 呼吸回路：完成拆分浸泡。 • 每月监测一次：标准<20cfu/m2
VAP的预防
1.环境的消毒管理 2.做好手卫生 3.人工气道的护理： 经口插管：导管进入距门齿22-24CM • 经鼻插管：导管进入距门齿24-28CM • 利用湿化器达到最佳温度37度、湿度100% 气囊的管理：25-30CMH2O, 最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方 法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声， 直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ML气体，以可听到少 量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气为止。
3.人工气道脱出或人工气道部分脱出
3.根据病情，重新建立人工气道或改用 无他通气或面罩、鼻塞吸氧
4.与病人脱接 5.压力传感器损坏 6.呼吸机内部部件漏气
4、重新接好 5.更换压力传感器 6.请工程师维修
故障3 窒息报警
原因 1.参数设置不当，在压力通气模式下， 病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以 及窒息时间设置不当. 处理方法
呼吸机基础知识
温州市中医院 张胜靖
内容
• • • • • • 1.呼吸机分类：有创 无创 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 3.呼吸机基础参数及意义 4.呼吸机常见报警及处理 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机分类
• 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创 呼吸机 无创呼吸机 • 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连 接到患者，包括切开气管插管和直接的经 口腔/经鼻腔插管等。 • 类型:西门子、Drager、Puritan Bennet 等
吸气峰压
气道平均压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼 吸，脱机前训练和过渡 • 压力支持通气（PSV） • 压力控制通气（PCV） • 呼气末正压通气（PEEP） • 双向气道正压通气(BIPAP) • 间歇性气道正压通气（IPPV）
呼吸机使用前准备
• 温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度
温化罐内的蒸 馏水不能超过 此水位线
两种不同的温化罐，不 要上错了，温度计很重要
×
√ ×
呼吸机使用前准备
• 呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检） • 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
吸气压 范围：420cmH2O一般 16-20cmH2O 范围：420cmH2O 一般4-6cmH2O
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无 法控制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
无创呼吸机
• • • • • • • 无创通气的并发症： 病人幽闭症 鼻/面罩材料过敏 面部压迫伤 结膜炎 口鼻干燥 胃肠胀气
VAP的预防
• 4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯 处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器 （人工鼻）的使用。 • 5.加强口腔护理， • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml,间断注入 <100ml • 7.早期撤机
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针 对病因处理，及时排除。
3.校正导管位置，及时调整导管于正确 位置。 4.查明原因，对症处理，如并发气胸则 行胸腔闭式引流术。
故障1 气道压力高限报警
原因 5.人机对抗 处理方法 5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。
6.呼吸机管道扭曲、打折、受压
6.整理管道，恢复通畅