w振动式物理治疗仪在术后肺2
机械振动排痰方法及适应症
机械振动排痰体疗仪一、适用范围：协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。
二、禁忌症：1、出血部位；2、气胸、胸壁疾病；3、肺部血栓；4、肺出血及咯血；5、房颤、室颤；6、急性心梗；7、不能耐受振动的病人。
三、医用原理：体外振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过纯机械振动的方式，可对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力（由垂直力及水平力合成）。
其中一种为垂直于体表的治疗力，它对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变小变松。
另一种为平行于体表的水平治疗力，他对人体产生的定向挤推、震颤作用可使支气管中已被液化的粘液按定向挤推方向逐步排出体外（细支气管—支气管—气管）.每分钟20-30CPS的使用频率和人体组织的自然频率相近，能很好的传导到肺深部组织，作用于深部细小气道，可以有效的排出细小气道中的痰液。
四、主要功能：1、促进分泌物及痰液的排除：振动排痰机的振叩作用广泛作用于中小气道，促进浆液细胞分泌，稀释痰液，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。
2、缓解支气管平滑肌痉挛：振动排痰机低频振动很好地符合人体固有频率，所以能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张，增加呼吸道通性，改善肺通气状况。
3、消除水肿，减轻阻塞：振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。
4、提高血氧浓度：痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。
5、可改善呼吸音：分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻，经一次或多次治疗后即可显现这种效果。
五、治疗时间的选择：大多数病人治疗5—10分钟。
振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理.
振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理(揭阳市人民医院内二科ICU，广东揭阳，522000) 陈美珊，黄泽宽，孙淑銮［摘要］目的探讨振动排痰机在肺部感染患者排痰中的作用及总结护理要点。
方法2008年8月-2009年10月对17例肺部感染痰液堵塞的患者应用振动排痰机排痰治疗，并给予配合护理。
结果患者排痰治疗有效率为100.0％。
结论振动排痰机通过物理的方式有效解决患者痰液积聚，避免人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒服感，从而提高了患者治疗依从性及治疗效果。
［关键词］振动排痰机；肺部感染；排痰；护理近年来，肺部感染的病死率呈上升趋势，已成为临床死亡的重要原因［1］。
由于广谱抗生素和皮质激素的广泛应用以及全球日益加重的院内多重耐药细菌感染的问题。
致使肺部感染发病率增高［2］。
肺部感染导致患者痰液增多，如未及时排除可引起痰液积聚在气道而影响肺通气，使肺部感染经久不愈，增加了临床治疗的难度。
因此，对于这类患者，护士最重要的工作是做好气道护理管理。
排痰是气道护理最基本、最常规的护理措施［3］。
笔者2008年8月-2009年10月对本科室17例肺部感染引起的痰液积聚患者，采用振动排痰机辅助治疗，取得较好效果，现将方法报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料2008年8月-2009年10月本科室收治的肺部感染引起痰液积聚需给予振动排痰机辅助排痰治疗的患者17例，其中男11例，女6例，年龄51—92岁，平均(69.4±4.8)岁；疾病类型：4例颅脑外伤，4例慢性支气管炎，3例心血管疾病，1例食管中段恶性肿瘤，1例肺性脑病，以上病例均合并肺部感染，其余4例为单纯肺部感染；4例建立人工气道；排痰情况：3例为无力咳嗽给予振动排痰机辅助排痰1次，12例给予振动排痰每天2次。
2例给予振动排痰每天3次。
1.2方法选择在餐前2h或餐后2h为患者进行治疗：调节治疗仪转速为20-60/s(第1次应用宜从低转速开始，根据患者的耐受力加快转速，以患者自觉舒适为宜)；给予患者取侧卧位，根据x线检查确定病变部位及范围，一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头与皮肤接触紧密，从下向上，从外到内，由周围到中央向肺门匀速移动叩击头，遍布整个肺野，避开胃及心脏；操作时间每次为10-15min。
震动排痰机并雾化后吸痰治疗婴儿肺炎的临床观察
比性 。 Ｉ２ 方 法 ： 照 组 ， 予 抗 炎 、 喘 等 常 规 药 物 治 疗 ， 配 合 普 米 克 令 ． 对 给 平 并 舒 、 乐 宁进 行 雾 化 吸 人 治 疗 ， 次 普 米 克 令 舒 Ｉ ｌ喘 乐 宁 ０ ２ ｍ ，ｉ， 喘 每 ｍ、 ． ５ ｌｂｄ 时 间为 １ ５—２ ｍｉ。 观 察 组 ： 对 照 组 的 基 础 上 ， 用 蹦 一 ０ Ａ 医 用 震 动 排 ０ ｎ 在 应 ４０ 痰机（ 山东 淄 博 芙 莱 特公 司 ） 合 治 疗 。操 作要 点 ： 排 痰 机 扣击 点 放 在 患 联 将 者 背 部肺 下 界 处 ， 慢 向上 扣 击 ， 下 而 上 ， 盖 整 个 肺 部 ， 助 排 痰 ， 在 慢 由 覆 以 可
骨横形骨折 ， 桡骨下端骨折， 肱骨髁上骨折 等能手 法达到功能复位和用外固 期 间要经常检查 ， 以免滑脱 ， 影响牵引。具体方法是用宽胶布两条贴于骨折 定保持的 ， 可以实施手法复位。具体方法如下 ： 完全 远端肢体两侧皮肤 ， 连接分开板 ， 系以重量 ， 牵引重量不 能超过 ２～ ｋ ， ３ ｇ 通过 ４ １ 科 学 麻 醉 ： 患 者 忍 受剧 痛 ， ． 骨折 而麻 醉 可 以 消 除疼 痛 ， 除 肌 肉 的 滑车进行牵 引。最 好 在 ２～３ 解 ｄ内逐 渐加 量 ， 肤牵 引很 难维 持超 过 ３～ 皮 ３。 痉挛 。对于成人一般选用局麻或神经 阻滞麻 醉， 因为其 有一定的承受能力。 ４周 【ｊ 而对于儿童可采用全麻。麻 醉后 ， 放松安置患肢各关节 置， 减少 肌肉对 骨折 骨牵引是用不锈钢针穿过骨质 ， 然后经过 医生实施牵引 弓、 绳子及 滑车 段的牵拉力 。 进行牵引 ， 适用于一切有移位的成人 骨折 。按 照患者 的具体情况， 调整牵 引 ４ ２ 恰当手法 ： ． 对准患者的骨折方向 ， 用牵引和反牵引克服肌 肉收缩 ， 重骨牵引量及方向 ， 实现对位后要减重量保持对位 。比如下肢为股骨髁 上 。 达到最佳复位效果 ， 原则上是将 远侧骨折段对 准近侧骨折 段。以适当 的牵 胫骨结节 ， 胫骨下端及跟骨和上肢的尺骨 鹰咀 ， 桡骨下端 ， 尺、 指骨远端。牵
机械排痰法与拍背排痰法在促进先心患儿术后排痰效果比较
机械排痰法与拍背排痰法在促进先心患儿术后排痰效果比较【摘要】目的：探讨机械排痰法与拍背排痰法在改善先心患儿术后肺不张效果分析。
方法：选择我院2020年1月-2020年12月进行先天性心脏病手术后肺不张患儿80例作为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，每组40例。
对照组患儿术后接受拍背排痰，对照组患儿术后采用机器拍背,比较两组患儿的不同拍背方式改善术后肺不张的效果。
结果：观察组患儿肺不张有效率（85.00%）高于对照组（62.50%）（P＜0.05）；观察组满意度（92.50%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。
结论：机器排痰可改善先心术后患儿肺不张效果，增加排痰量，改善患儿血氧饱和度，提升护士满意度，值得临床应用与推广。
【关键词】拍背排痰；机械排痰；小儿先天性心脏病；护理先天性心脏病是指胎儿发育期发育不理想而导致的，病理主要有动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症等，治疗方式是外科手术。
在术后护理中，协助拍背可帮助患儿排痰，改善肺不张，改善通气，有效清理术后呼吸道内痰液，先心患儿因体外循环术后肺部渗出，术后需要予呼吸机支持[1]。
传统的用手拍背操作简单、便捷，随着医疗技术的发展，目前临床护理中开始采用G2000型振动式物理治疗仪拍背器代替用用手拍背，为了对比用手拍背和机器拍背的护理对先心术后患儿肺不张的效果，本研究选择我院进行先天性心脏病手术患儿80例为研究对象进行分析，详述如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月-2020年12月进行小儿先天性心脏病手术的80例1岁以下先心术后肺不张患儿为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，各组40例。
所有患儿家属均签署本次研究的知情同意书，排除标准：①术前合并重症肺炎及肺不张，②小儿先心封堵术后，③非体外循环下行先心矫正术患儿。
观察组年龄：4.72±2.30月，性别：男性19例，女性21例，体重：5.37±2.21kg；对照组年龄：4.92±2.45月，性别：男性22例，女性18例，体重：5.68±2.23kg。
振动式物理治疗仪在婴儿重症肺炎的应用
装 备，2 0 0 5，18（12）：59. [2] 贝政平，李 毅，王莹，等.儿 科 疾病 诊断标准[ M ]. 2版.北京：科学出版
社，2 0 0 7：152 . [3] 李小寒，尚少梅.基础护理学[ M].4版.北京：人民卫 生出版社，2006：
重 症 肺炎 是 发 展中国家 5岁以下儿 童 死亡的主 要原因之一，尤 其见于婴幼儿[4]。重症肺炎相比肺炎除引起呼吸道症状 外，还可累 及 其 他 系 统，如 心力衰 竭、呼 吸 衰 竭 等 多 器官 功 能 损害，其中婴儿 重 症 肺炎，病 情尤为凶险。保 持 呼吸 道 通畅，促 进 分泌 物 排出，是 改 善 缺氧 症 状，维 持 相 对 稳 定的呼吸功 能的关 键 [5]，对 疾 病的转归和 康 复 起 着至关 重 要的作用。对于痰 多而无力咳 嗽的患儿，需 通 过 胸 部 物理 治 疗及吸 痰的 方 式促 进 痰液 排出。国内戚 虹 报 道 [6]，振动 排 痰机 应 用于急性下呼吸 道 感 染 所 致 排 痰困难的婴幼儿 效 果 是肯 定 的。但由于婴幼儿 具 有呼吸 系统 结 构和 功能的特 殊 性，同时具 有易 损性，因此 对于婴幼儿 应 用振动排 痰机的使 用指征 应 严格掌 握。本 文中选择月龄较小的婴儿重症肺炎作为实验对象，将振动式物理治 疗仪的各项参数调节在适合应用的范围，未发生不良影响。
中国实用护理 杂志，2 0 0 6，2 2（6）：4 8 - 4 9. [7] B a g l e y C e，g r a y P H，Tu d e h o p e D i . R o u t i n e n e o n a t a l p o s t
extubation chest physiotherapy：a randomized controlled trial [J]. Paediat r Child Healt h，2005，41（11）：592-597.
常用物理治疗方法
的 感 动 ， 就 没有此 时的笑 容；在 人海中 ，在红 尘中， 你 是我 最无悔 的追寻 。
精选课件
11
2.方法：阳离子的药物置于阳极下，阴
离子的药物置于阴极下。治疗电流的强度按
衬垫面积计算，一般为0.05～0.1mA/cm2，
治疗时电极下有轻度针刺感。每次治疗15～
20min或20～30min，每日或隔日1次，10～
15次为1个疗程。
精选课件
10
情侣 之间爱 情誓言 个性签 名 1、呼吸 停了， 你还在 我的脑 海里； 思维停 了， 你 还 在 我 的 心窝里 ；心跳 停了， 我还会 在下个 世纪遇 见你。 2、 如 果你是一株
7.超短波疗法除有明显的温热效应外， 还有非热效应。小剂量时非热效应明显，如 影响神经的兴奋性、提高免疫系统的功能等。
精选课件
29
（二）适应证与禁忌证
1.适应证：
主要适用于炎症和伤病的急性期，也可用于亚急性和
慢性炎症、伤病，如软组织及五官科感染、气管炎、支气
管炎、肺炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、肾炎、膀胱炎、盆腔
④药物导入后，由于在皮内形成“离子 堆”，逐渐进入血流或淋巴流，在体内蓄积 时间较长，作用较持久；
⑤治疗无痛苦，对肠胃无影响。
精选课件
5
该法由于导入药量少，导入药 物无准确定量方法等缺点，不能代 替其他用药方式。
精选课件
6
（三）临床应用：
直流电药物离子导人疗法的治疗作用， 除电流作用外还取决于所用药物的药理特性， 现将较常用的几种药物离子极性、药液浓度、 适应证等，见表2—１ 。
G_5型振动排痰仪每天使用的次数和时间探讨_陈玉琴
24h液体出入量,根据中心静脉压控制液体入量及补液速度,注意维持有效循环血量,防止容量不足或过多。
3.2.2 呼吸系统监护 高龄患者术后机械通气可减少自主呼吸做功,维持适宜的动脉血气,有利于术后心肺功能的恢复,患者苏醒后将呼吸模式改为SIM V,潮气量为8～10m L/kg,呼吸频率10～12次/min,呼吸比为1∶15～2.0,常规给予PEEP3～5。
本组23例患者术后都给予呼吸机支持,带机时间为4h～35d,每2～3小时翻身拍背和气管内吸痰,吸痰时严格遵守无菌操作,早期给予适量有效的抗生素,以减少肺部并发症的发生。
本组有5例发生肺部并发症,其中1例合并急性呼吸衰竭伴肾功能衰竭带机35d后死亡,其余4例气管切开呼吸机辅助呼吸,加强营养支持和呼吸道管理,经过精心护理患者康复出院。
3.3.3 做好管道护理 保持胃管、胸腔引流管通畅,术后间断行胃管冲洗,持续减压,防止胸胃扩张压迫纵隔及心肺,诱发心肺并发症,定时挤压,防止阻管,严密观察引流物的性状、气味并准确记录[6]。
3.3.4 术后早期活动 行胸部手术时或手术后48h内小腿腓静脉内易形成血栓,但活动后大部分可消失[7]。
尤其老年人更易发生。
作者在麻醉清醒后指导患者进行手指、手腕、足趾和肢腕的主动活动,术后第1天指导患者进行双下肢屈、伸、指等运动,每3小时1次,每次5分钟,经常协助翻身及变换体位,多做深呼吸以助静脉回流,防止血栓形式。
本组23例患者均无血栓形成。
术后早期活动也可以促进胸腔引流,改善呼吸状况,在拔管之前鼓励患者于床上活动,拔管之后协助患者下床活动。
3.3.5 吻合口瘘的护理 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一,死亡率高达50%[5]。
吻合口瘘多发生在术后3～8d[8],严密观察体温变化及颈部切口有无红肿渗液及患者有无倦怠、脉快、胸部疼痛等不适,如一侧呼吸音较低,应及早发现并对症处理。
本组1例术前糖尿病患者术后第5天出现胸腔吻合口瘘,经急诊行空肠上段造瘘术,术后持续胃肠减压,有效的脓胸引流,加强营养支持,控制感染,瘘口逐渐缩小愈合康复出院。
(医学课件)排痰机的操作流程
19
适应症
• （6）慢性支气管炎 因支气管粘膜的炎症和分泌物增多，支气管痉挛或支气管狭窄及 粘液、渗出物阻塞而引起喘息，急性发作期，出现粘液脓性或脓 性痰，可及时使用排痰机清除分泌物。
肺泡处。其次，气管与支气管的内层有纤 毛、粘液可清除异物。
• （3）呼吸系统还需依靠一些辅助器官来完10
呼吸系统解剖图
环状软骨 环甲正中韧带
气管
喉结 甲状软骨
右主支气管
尖段支气管 右上叶支气管 后段支气管 前段支气管
外段支气管 右肺中叶支气管
内段支气管 右肺下叶支气管
前底段支气管
外侧底段支气管 后底段支气管
气管杈 背段支气管
内侧底段支气管
左主支气管
尖后段支气管 前段支气管
左肺上叶支气管 上舌段支气管 下舌段支气管
左肺下叶支气管 前内侧底段支气管
外侧底段支气管 后底段支气管
11
肺脏的结构
前面观
后面观
• 脏中肺泡的数目约有三亿个，肺脏是轻且呈海绵状、多孔并具弹 性的圆锥形器官。
• 它的范围自横膈膜到锁骨上方；即肺的底部靠在横膈膜上，而肺 的顶端达第一肋骨上方。
急诊科：急诊会面临各种疾病，排痰必不可少。
职业病防治：职业性肺部疾病的治疗和防治。
16
• 外科专科分类：
• 麻醉科：手术、ICU、CCU等 • 腹部外科：胃、肠、脾、肝、胆等 • 胸外科：肺 • 骨外科：骨伤 • 整复外科：烧伤、植皮、整形等 • 泌尿外科：肾结石、膀胱、生殖器等 • 脑神经外科：脑外、卧床 • 小儿外科：儿童 • 心血管外科（心外）：心脏 • 显微外科：显微手术等 • 器官移植：肾移、肝移植等 • 战伤外科： 战争、训练、演习
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例资料——目前情况
• 9-13胸部CT示:左主支气管远端狭窄,右下肺感染病 灶较前稍增多
• 9-18血常规示:Hb低、红细胞低、白细胞偏低
• 3.排痰机处于备用状态时，请清洁干净后用保 护套套着备用
小结
排痰机使用方法 排痰机使用注意事项
思考题
肺移植术后患者如何进 行饮食管理？
参考文献
• [1]王玉燕,蒙桂琴,江宏.影响肺复张的相关因素及护理对策[J].右江民族医学院学 报,2007,29(2):323-324.
• [2]王玉春,李冰梅.胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨[J].实用全科医 学,2008,6(6):652-653.
注意事项
据病人情
频
况调节
率
清
防止交 叉感染
洁
时
10－20
间
分钟
观
有异常立
察
即停止
现场指导
简易故障排除
安全与保养
• 1.排痰机、导线、手柄、支架和托盘须定时用 中性肥皂水或中性消毒液进行消毒，清洁时要 确保没有液体渗入机器内部
• 2.叩击头可用常规方式进行消毒，但不要用酒 精清洁橡胶及海绵，以防损坏橡胶及海绵
垂直力→松驰液化 水平力 →痰液排出体外
• 痰液经振动后（细支气管 →支气管→气管）排出体 外
适应症
适应 症
外科术后病人
01
由于手术切口使肌肉软弱无力及术后恢复期限制运
动的患者在肺内有大量分泌物积聚
02 呼吸疾病
由于感染、过敏、化学物质、尘埃等各种因素所导致气道 分泌物清除能力下降，肺泡失去弹性造成粘液排出障碍
胸部围手术期呼吸道管理
戒烟
防治呼吸道感染
排痰
氧疗
呼吸功能锻炼
活动等
排痰
01 有效咳嗽
指导有效自主咳嗽咳痰
02 机械排痰
人工拍背/振动排痰机
03 吸痰
鼻导管吸痰/纤支镜吸痰
排痰机的使用
注意 事项
使用方 法和步
骤
适应症 及禁忌
症
原理
振动排痰机平面图
时间显示窗
频率显示窗
工作原理：协助排痰
物理定向叩击原理
• 主诉：
• 患者咳嗽咳痰，间中可咳出少量黄白粘痰，活动后 气促，有糖尿病、冠心病病史，现为进一步治疗收 入我科。
病例资料——治疗经过
• 患者2016-2-10因患”特发性间质纤维化”在我院行 双肺移植术,术程顺得,术后予抗排斥治疗,曾出现急 性肺移植反及急性肾损伤,予治疗后好转出院
• 2016-6-1因双侧吻合口狭窄入院,行气管镜检查两次 及球囊扩张一次,好转后出院.糖尿病史5年余,出院后 未进行规律监测血糖
肺部病变的引流体位九
前面观
• 右下叶内基底段 • 斜仰卧位：左背距床面30-60度，抬高床脚
肺部病变的引流体位十
前面观
• 右下叶前基底段 • 仰卧位：右臀部垫高或将床脚抬高
肺部病变的引流体位十一
前面观
• 两侧下叶侧基底段 • 健侧卧位：健侧腰部垫高，或将床脚抬高
肺部病变的引流体位十二
前面观
• 两侧下叶后基底段 • 膝胸位或俯卧位：下腹部垫高或将床脚抬高
• 现患者继续予抗排斥、预防感染、胰岛素泵及对症 支持治疗，可自行咳出少量白色黏痰，大小便及睡 眠正常,活动自如, 血糖控制在4.9－9.8 mmol/L, 出现咳痰增多，需要协助机械辅助排痰
• 生命体征正常，今早血压125/72mmHg,心率76次/分, 活动后呼吸22-24次/分,血氧饱和度为96%-98%
肺部病变的引流体位五
前面观
ห้องสมุดไป่ตู้
• 左上叶前段 • 仰卧位：左侧后背垫高30度
肺部病变的引流体位六
前面观
• 左上叶上舌段、下舌段
• 仰卧位：左侧后背垫高45度，右侧垫高或 将床脚抬高
肺部病变的引流体位七
前面观
• 右中叶外侧段、内侧段 • 仰卧位：右后背垫高45度
肺部病变的引流体位八
后面观
• 两侧下叶背段 • 膝胸位或俯卧位：胸部垫高或将床脚抬高
查房 目标
01
了解胸部围手术期患者的呼吸道 管理
02 掌握排痰机的使用方法（重点）
03 掌握体位引流排痰的体位（难点）
病例资料——一般资料
• 36床，黄世，男，61岁，住院号：534516，因 “双肺移植术后18个月,发现左肺吻合口处狭窄1年” 于2017-9-13步行入院
• 入院诊断：双肺移植术后
• [3]于艳英.胸外科术后肺不张的整体护理[J].医学信息,2014,(1):201-201.
• [4]杜萍,魏芳,杨国荣.肺叶切除病人手术前后呼吸道管理[J].中国医药导 刊,2010,12(5):881-882.
• [5]南登崑.康复医学.人民卫生出版社.2004.6
THANKS
06
气管或心血管支架置入术后
07 不能耐受震动的病人
使用方法和步骤
1、评估
胸片或CT 听诊
使用方法和步骤
2、摆体位
原 则 ：引流口在下，病变部位在上
使用方法和步骤
3、排痰机操作
选择扣击头
先择频率
1
2
3
4
5
检查排痰机
通电
扣击
使用方法和步骤
4、排痰
有效咳嗽 吸痰
肺部病变的引流体位一
前面观
• 右上叶尖段
• 半坐卧位：在床或引流平台上，病人 背靠枕头角度为30-60度
肺部病变的引流体位二
前面观
• 右上叶后段
• 左斜俯卧位：右前胸距床面45度， 左侧垫高或将床脚抬高
肺部病变的引流体位三
前面观
• 右上叶前段 • 仰卧位：右侧后背垫高30度
肺部病变的引流体位四
前面观
• 左上叶尖后段： • 端坐位：上身略向前、向右倾斜
04 气管切开术后
咳嗽机制受限而导致分泌物聚集
05 昏迷
昏迷的病人对外界反应差，抵抗力减弱，肺内分泌物不易排出
禁忌症
禁忌 症
01 皮肤及皮下感染（局部皮肤出血）
02 恶性肿瘤骨转移，肺癌多发转移 肺结核、 气胸、肺大泡、肺脓肿 、
03 肺栓塞 及胸壁疾病
04 凝血机制异常的病人、肺出血及咯血
05 严重心脏病