急性脑卒中的急救
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的神经系统急症，及时的急救措施对于患者的康复和生存至关重要。
下面是急性脑卒中急救流程的详细步骤：1. 快速判断症状：当遇到疑似脑卒中的患者时，首先需要快速判断症状，包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、言语不清或者难点、蓦地浮现的严重头痛等。
2. 拨打急救电话：即将拨打当地的急救电话，告知医务人员病情，并提供准确的地址和联系方式。
3. 维持呼吸道通畅：在等待急救人员到达之前，确保患者的呼吸道通畅，将患者放置在侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 确定病因：在急救人员到达之后，提供患者的病史和症状信息，匡助医务人员确定脑卒中的病因，例如是否为出血性脑卒中或者缺血性脑卒中。
5. 监测生命体征：急救人员会监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，以便评估患者的病情和制定相应的治疗方案。
6. 快速输液：对于缺血性脑卒中的患者，急救人员可能会迅速赋予静脉输液，以维持患者的血容量和血流动力学稳定。
7. 快速转运：急救人员会尽快将患者转运到最近的脑卒中中心或者医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
在转运的过程中，急救人员会继续监测患者的生命体征，并提供必要的急救措施。
8. 脑卒中中心治疗：一旦到达脑卒中中心或者医院，患者会接受进一步的诊断和治疗。
治疗方案可能包括溶栓治疗、手术治疗或者其他药物治疗等，具体根据患者的病情和医生的建议而定。
9. 康复和预防：脑卒中后的康复是一个长期的过程，患者需要接受物理治疗、语言治疗和康复训练等，以恢复功能和提高生活质量。
此外，患者还需要采取预防措施，包括控制高血压、戒烟、控制血脂和血糖水平等，以减少再次发作的风险。
10. 家庭支持：脑卒中患者的家人和亲友在康复过程中起着重要的支持作用。
他们可以提供情感支持、匡助患者进行日常活动和监督药物的使用，以及与医生和康复团队保持良好的沟通。
以上是急性脑卒中急救流程的详细步骤，及时的急救措施和专业的治疗对于患者的康复和生存至关重要。
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程1.现场处理：-将患者置于水平位置，保持呼吸道通畅；-松开衣领和腰带，保持通风；-注意保暖，及时排空膀胱，避免患者摔倒。
2.呼叫急救车：-提供准确的位置信息和患者病情。
3.现场救治：-如患者出现呼吸骤停，应及时开始心肺复苏（CPR）；-确认是否有脉搏，如有无脉搏，则进行胸外心脏按压；-检查气道是否通畅，并行人工呼吸。
4.医院抢救：-快速评估患者：-判断脑卒中类型：缺血性还是出血性；-判断脑卒中的严重程度。
-快速通知脑卒中团队：-包括神经内科医生、放射科医生、内科医生、神经外科医生等；-快速判断患者是否符合血管内溶栓治疗条件。
-实施补救措施：-确保气道的通畅；-维持血压稳定；-纠正低血糖、低血钠等电解质紊乱；-防治脑水肿、颅内高压等并发症。
5.辅助检查：-快速评估患者的脑功能和临床状态；-进行脑血管影像学检查，如头颅CT、MRI或超声检查等；-血液检查：包括凝血功能、血糖、血脂、电解质等。
6.血管内溶栓治疗：-血管内溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要抢救手段；-适应症包括：符合时间窗、无禁忌证、颅内出血排除等条件；-通常使用组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗。
7.神经外科手术治疗：-针对一些特定类型的脑卒中，可能需要神经外科手术干预；-如颅内血肿、脑水肿引起的颅内高压等。
8.重症监护和综合治疗：-确保患者的呼吸道通畅，维持氧供应；-维持血压稳定；-管理颅内压，包括脱水治疗、利尿剂等；-对于伴有意识障碍、神经功能缺损的患者，进行积极的康复治疗。
在急性脑卒中抢救流程中，时间非常重要，早期对于患者的治疗和抢救效果有着重要影响。
因此，公众应当加强对脑卒中的认识，提高对急性脑卒中的识别和早期抢救的能力。
脑卒中急救措施
脑卒中急救措施介绍脑卒中，也被称为中风，是指由于脑血管意外导致的脑部供血中断或出血性病变，是一种严重的急性疾病。
脑卒中发病突然，病情严重，如果不能及时采取适当的急救措施，将可能导致严重后果甚至生命危险。
本文将介绍在遇到脑卒中急症时应该采取的紧急救治措施以及对应的急救步骤。
急救措施1.保持冷静和安抚患者脑卒中发生时，保持冷静并安抚患者的情绪非常重要。
避免患者过度激动或紧张，这有助于控制血压，并减少对脑部的进一步损伤。
2.立即呼叫急救电话在发现脑卒中症状时，立即拨打当地急救电话，通知医务人员患者的情况和所在位置。
如在中国，急救电话号码是120。
3.确保通畅呼吸道确保患者的呼吸道畅通非常重要。
仰卧患者的头部，确保头部处于舒适的位置，并打开口腔，清除口腔内的任何异物。
这有助于保持患者的呼吸畅通。
4.保持血流供应确保患者的血流供应是至关重要的。
卧床患者应保持体位的平稳。
如果患者呕吐或咳嗽，应抬高患者的上半身，以减少食物或液体进入气道的风险。
5.尽快就医就医是治疗脑卒中的关键。
就医后，医务人员将进行进一步的诊断和治疗。
在等待救护车到达的过程中，尽量避免让患者进一步激动或活动。
急救步骤1.FAST评估法FAST评估法是判断脑卒中的重要工具，可帮助初级医务人员或普通人快速发现脑卒中症状。
FAST是由面部瘫痪（Facial droop）、手臂无力（Arm weakness）、言语困难（Speech difficulties）和时间（Time）4个英文词语的首字母组合而成。
2.体征检查在急救过程中，要仔细观察患者的体征。
一般常见的体征包括突然出现的面部下垂、一侧肢体无力或麻木、言语不清或困难以及突然出现的严重头痛等。
这些体征是脑卒中的常见症状，有助于确认诊断。
3.记录症状持续时间在急救过程中，记录症状的持续时间非常重要。
脑卒中症状的持续时间可能是判断脑卒中类型的关键因素之一。
根据持续时间的长短，可以初步判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病，发病率较高，病情危重，需要紧急救治。
以下是急性脑卒中急救流程的标准格式文本：一、急性脑卒中的定义和症状急性脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应中断，引起脑组织缺血缺氧而导致的脑功能障碍。
常见症状包括突发性头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、视力模糊、头晕、平衡障碍等。
二、急性脑卒中的急救流程1. 第一时间呼叫急救电话一旦发现疑似急性脑卒中的症状，应立即呼叫急救电话，告知病情和所在位置，以便医护人员尽快赶到现场。
2. 确认病情和评估患者状态在等待急救人员到达之前，可以进行简单的确认病情和评估患者状态。
询问患者是否有过去的脑卒中病史，观察患者的症状是否持续或恶化，检查患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。
3. 保持患者安静与舒适在等待急救人员的过程中，应保持患者安静和舒适。
将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，避免患者剧烈运动或激动。
4. 快速转运至医院一旦急救人员到达现场，他们会对患者进行初步的评估和处理，并快速将患者转运至最近的医院。
在转运过程中，急救人员会持续监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
5. 医院急性脑卒中抢救团队接诊患者到达医院后，将由急性脑卒中抢救团队接诊。
抢救团队包括神经内科医生、急诊医生、护士等专业人员，他们会根据患者的病情进行进一步的评估和治疗。
6. 快速进行脑卒中筛查和影像学检查在医院急救团队接诊后，会立即进行脑卒中筛查和影像学检查。
脑卒中筛查包括评估患者的症状、体征和病史，以确定是否为急性脑卒中。
影像学检查主要包括脑CT或MRI扫描，以确定脑血管的病变情况。
7. 给予溶栓治疗如果患者符合溶栓治疗的适应证，医生会尽快给予溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死面积，从而改善患者的预后。
8. 采取其他治疗措施除了溶栓治疗外，医生还会根据患者的具体情况采取其他治疗措施，如抗凝治疗、抗血小板治疗、降压治疗、抗抽搐治疗等，以控制病情发展、预防并发症的发生。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见且严重的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
下面是急性脑卒中急救流程的标准格式文本，详细介绍了急救的步骤和注意事项。
一、急救流程概述急性脑卒中急救流程主要包括以下几个步骤：识别症状、呼叫急救、评估病情、提供基本生命支持、转运患者至医院、协助医院急救团队等。
以下将逐步详细介绍每个步骤的具体内容。
二、识别症状1. 意识判断：观察患者是否突然昏迷、神志不清或意识丧失。
2. 脸部瘫痪：询问患者是否出现面部一侧或双侧瘫痪，嘴角歪斜等症状。
3. 言语障碍：询问患者是否出现说话含糊不清、不能说话或语言不连贯等症状。
4. 肢体活动异常：询问患者是否出现肢体活动困难、肢体无力或肢体麻木等症状。
三、呼叫急救1. 确认急性脑卒中症状后，立即拨打当地急救电话号码（如120）。
2. 向急救人员准确描述患者的症状和病情，提供详细的地址和联系方式。
四、评估病情1. 在等待急救人员到达之前，观察患者的病情变化，记录病情的发展情况。
2. 询问患者或旁观者有关患者病史、用药情况和过敏史等相关信息。
五、提供基本生命支持1. 检查患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
2. 将患者置于平躺位，保持呼吸道通畅，松解紧身衣物。
3. 如患者出现呼吸困难，可采取头后仰、下颌推前等方法，保持呼吸道通畅。
六、转运患者至医院1. 确保患者的基本生命体征稳定后，将患者转运至最近的医院急诊科。
2. 在转运过程中，保持患者的平卧位，注意保暖和舒适。
七、协助医院急救团队1. 到达医院后，尽快将患者移交给医院急救团队。
2. 向医院急救团队提供患者的相关信息和病情发展情况。
八、注意事项1. 在急救过程中，保持冷静，不要慌张，尽量安抚患者和旁观者的情绪。
2. 不要给患者口服任何药物，以免加重病情。
3. 不要试图移动患者，以免引起进一步的损伤。
4. 注意保护患者的隐私和个人信息安全。
以上是急性脑卒中急救流程的详细介绍，希望对您有所帮助。
急性脑卒中的应急预案
急性脑卒中的应急预案脑卒中，也被称为中风，是一种常见且严重的疾病，危害巨大。
急性脑卒中是指脑部血液供应突然中断或血管破裂引起的脑组织损伤，其发生具有突发性、危急性和多发性的特点。
在面对急性脑卒中患者时，及时准确的应急预案是拯救生命和减少后果的关键。
本文将介绍针对急性脑卒中的应急预案。
一、早期识别与快速反应早期识别急性脑卒中的症状是十分重要的。
常见的脑卒中症状包括突然出现的面部和肢体的无力或麻木、语言困难、突然的丧失平衡能力以及突然的剧烈头痛等。
一旦出现这些症状，就需要立即采取行动。
每一分钟都很重要，因此请记住以下应急预案。
1. 呼叫急救电话：不要将患者留在家中或独自送往医院。
应立即拨打急救电话，告诉他们患者的状况和地址，以便他们能够迅速赶到并提供专业的医疗救助。
2. 给予安全保护：确保患者的安全。
如果患者能够行动，帮助他们找到一个舒适的姿势，避免再次受伤。
3. 不要给予食物或药物：在医生的指导下，切勿给予患者食物或药物。
这是因为脑卒中的类型和原因各不相同，不正确的处理可能会导致更严重的后果。
二、急性脑卒中的院内救治一旦患者到达医院，急性脑卒中的院内救治将立即展开。
下面是一些常见的院内救治方法。
1. 影像学检查：通常会进行脑部CT扫描或核磁共振成像（MRI），以确定脑部出血或梗死的位置和程度。
2. 溶栓治疗：如果确认为缺血性脑卒中，并且患者符合溶栓治疗的条件，医生可能会进行静脉溶栓或机械、药物联合溶栓治疗，以恢复脑血流，尽早解除梗死。
3. 血压和体温控制：控制患者的血压和体温是非常重要的。
高血压和高体温可能会加重脑部损伤，因此需要适当的降压药物和退热措施。
4. 护理措施：为患者提供全面的护理，包括保持呼吸道通畅、定期翻身、预防感染以及监测生命体征等。
三、急性脑卒中的康复护理急性脑卒中患者在康复期间需要得到持续的护理与支持。
以下是一些常见的康复护理措施。
1. 言语和语言治疗：对于出现语言困难或失去语言能力的患者，言语和语言治疗师可以进行训练和指导，以帮助他们恢复语言能力。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的神经系统紧急情况，及时的急救措施可以显著降低患者的死亡率和残疾率。
下面是急性脑卒中的急救流程，详细介绍了在急性脑卒中发作时应该采取的步骤。
1. 意识评估：首先，要评估患者的意识状态。
可以通过观察患者的表情、语言和行为来判断患者的意识状态。
如果患者意识不清或昏迷，可能是脑卒中的症状之一。
2. 呼叫急救：一旦怀疑患者可能正在经历急性脑卒中，应立即呼叫急救电话。
告诉急救人员患者的症状和意识状态，以便他们可以提前做好准备。
3. 确定发病时间：尽量询问患者或旁观者关于发病时间的信息，这对后续的治疗非常重要。
急性脑卒中的治疗窗口通常在发病后的4.5小时内，所以尽快确定发病时间可以帮助医生制定合理的治疗方案。
4. 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，要保持患者的安静。
避免过度活动或剧烈运动，以免加重脑损伤。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难或出现呼吸道阻塞的情况，可以采取相应的急救措施。
例如，可以将患者的头部转向一侧，以防止舌头后坠导致呼吸道堵塞。
6. 保持体位：将患者放置在平躺位上，保持头部稍微抬高的姿势。
这有助于减轻脑水肿和降低颅内压力。
7. 监测生命体征：在等待急救人员到达之前，可以监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以提供给医生参考，帮助他们做出准确的诊断。
8. 不要给患者吃东西：在急性脑卒中发作时，患者的吞咽和咀嚼功能可能受到损害。
因此，不要给患者吃东西，以免引起误吸或窒息。
9. 不要给患者喝饮料：同样地，不要给患者喝任何液体，以免引起误吸或窒息。
10. 记录症状：在等待急救人员到达的过程中，可以记录患者的症状。
例如，注意患者是否出现一侧肢体无力、言语不清或面部表情不对称等典型症状。
11. 提供心理支持：急性脑卒中对患者和家属来说都是一次巨大的打击。
在等待急救人员到达的过程中，可以提供心理支持，安慰患者和家属，并告诉他们正在尽一切努力救治患者。
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溶栓治疗检查表:
淘汰标准 (溶栓治疗前所有的方格都应该选择否) 否 头部 CT检查显示颅内出血 仅为轻微的卒中症状或正在快速的恢复 尽管CT检查是正常的，但高度可疑为蛛网膜下腔出血 活动性内出血（如：3周内有消化道出血或尿道出血) 已知有出血倾向，但不限于以下几点 — 血小板计数<100 000 mm3 — 患者PTT 升高，48小时内接受肝素治疗 —患者PTT 升高，近期内使用抗凝药物（如：华法林）
血管内介入治疗
• MERCI 血栓取出器 (Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia) • 螺旋形软塞设备 • FDA 批准 • 治疗缺血性脑卒中的机械装置
脑卒中护理
直至患者出院；
– 每4小时监测生命体征和评估神经系统体征(NIHSS)， – 经鼻吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；
tPA溶栓并发症
• 最危险的并发症是颅内出血： • 最早表现为：剧烈头痛和呕吐
并发症护理
• 任何生命体征或神经系统症状的显著改变，立 即汇报；
• 任何出血征象；立即汇报； • 如有可疑颅内出血征象，立即汇报； • 首24小时卧床休息；避免中心静脉穿刺、动脉 穿刺；避免插鼻胃管和尿管；禁用抗凝、抗血 小板、非类固醇消炎药；
溶栓治疗检查表:
淘汰标准 (溶栓治疗前所有的方格都应该选择否) 否
三个月内做过颅内手术、头部创伤、发生过中风 14 天内做过大手术或严重创伤 7天内做过腰椎穿刺 近期做过无法压迫止血部位的动脉穿刺 颅内出血史，动静脉畸形或动脉瘤 脑卒中开始发作时被目击有癫痫发作 近期发生过急性心肌梗死 SBP >185 mm Hg/DBP >110 mm Hg; （监测数次后确定） 血压需经治疗后方可控制在上述范围者
脑卒中的鉴别诊断
鉴别点 缺血性卒中 脑血栓 脑栓塞 年龄 老年 青壮年 发病 安静休息 不定 缓急 缓（时日） 最急(分秒) 头痛呕吐 多无 多无 意识 多无 多无 体征 明显 明显 脑膜刺激 多无 多无 TIA史 多见 无 高血压史 有或无 无 病因 动脉硬化 心瓣膜病 CT 低密度区 低密度区 MRI T1低T2高 T1低T2高 DSA 血管阻塞 血管阻塞 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 中老年 不定 活动激动 活动激动 急(分时) 急(分) 常有 剧烈 常有 无或有谵忘 常有 常无 偶有 明显 少见 无 常有 无 高血压 动脉瘤或AVM 高密度区 脑室或下腔高密度区 T1和T2高 T1高 血管破裂 见AVM或动脉瘤
住院治疗
现场评估
• • • • • • 边转送边评估 ABC’s 生命体征 心律 血糖 目击者随行和携带相关病历资料
院 前 卒 中 审 核 量 表
院前卒中审核量表 1.患者姓名： ＿ ＿ ＿ ＿ ＿＿
2.信息∕ 病史来源： ＿ ＿ ＿＿ ＿
□ 患者□家属 □其他 3.最后被发现正常或清醒的时间
(留
tPA使用剂量
• 0.9mg/kg ，最大剂量不超过90mg； • 剂量的10%静脉注射，时间超过1分钟； • 余下的90%静脉滴注，时间超过1小时。
• r-tPA剂量表
治疗的时间要求
• 发病3h内IV tPA • 发病6h内动脉内治疗
t-PA溶栓前的准备
溶栓治疗检查表:
选择标准 (溶栓治疗前所有的方格都应该选择是) 是 年龄＞18岁 确诊为缺血性脑卒 脑卒中发作时间<180 minutes
审核标准
是
不详
否
4. 5. 6. 7.
年龄＞45 无癫痫发作或癫痫病史 症状持续时间＜24小时 患者平时非卧床或坐轮椅 血糖在60和400
9. 仅单侧无力（口角歪斜或肢体无力）
一侧脸下垂
平举的一侧上肢下垂
是
不详
否
全部是
通知接受医院
可疑脑卒中患者院前处理指引：
• 推荐：
• • • • • • • • ABCs 心电监护 建立静脉通路 吸氧（如SPO2<92%) 评估有无低血糖； 禁食 通知接受医院急诊科 就近快速转送至有治疗急性脑卒中条件的单位
可疑脑卒中患者院前处理指引：
不推荐: •葡萄糖——非低血糖患者应用 • 过度降血压 • 过多静脉输入液体
急诊治疗的目标
• • • • • • • 接到院前通知，做好相应准备 急诊科快速评估 脑卒中发作时间 < 3 hr. Door-to-CT scan （入科到CT检查）< 25 mins CT-to-Radiologist Reading （CT出结果） IV TPA administration < 15 mins (Door-to-needle入科至用药时间 < 60 mins.)
< 20 mins
Time is Brain——F.A.S.T.
• F: FACE 突发一侧脸部下垂 • A: ARM 突发一侧肢体麻木、动作笨拙、 无 力 • S: SPEECH 突发说话困难或语言理解障碍：口 齿模糊 • T: TIME 立即呼救，入院治疗
急救处理: 重要器官的保护
A B C
tPA溶栓护理
• 溶栓后24小时卧床休息，头部抬高30度;
• 吸氧（维持SPO2＞95%）；
• 持续心电监护，及早发现心脏并发症；
• 持续观察生命体征，SPO2和 神经系统症状，连续 2次监测SBP ＞180或 ＜120mmHg，DBP ＞105 或 ＜70mmHg，应引起注意 ； • 记录出入量，保证足够液体摄入，必要时通过静脉 输入液体。
脑卒中护理
– 护理目标: 防止跌倒，24-48小时内开始活动 – 患者开始饮食前应进行吞咽功能的评估； – 患者如可疑合并肺炎或尿路感染，应予积极 治疗； – 早期健康干预，防止脑卒中复发
脑卒中的危险因素及其干预管理
• 脑卒中的危险因素分为可干预和不 可干预两种。年龄、性别、种族、 家族遗传属不可干预的危险因素。
– 局部脑血流量 – 缺血持续的时间
卒中是可治之症
• 发病3h内IV tPA（ Tissue Plasminogen Activator组织纤维蛋白溶 酶原激活剂）是受到认可的 (NINDS)
• 发病6h内动脉内治疗被证实是安全和有效的 (PROACT II) • 动静脉联合治疗效果优于IV t-PA (Interventional Management of Stroke -IMS) • 机械和激光导管技术让我们看到更大的希望。 (AngioJet)
卒中的症状
• 突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体 出现症状
• 突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难
• 突发的一侧或双侧视物障碍
• 突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失
• 突发的不明原因的严重头痛
鉴别诊断
• Hypoglycemia低血糖症
• Hypertesive Crisis高血压危象
中国
• 每12秒有一人发生卒中
• 每21秒有一人死于卒中
卒中的病因
颅内血管粥 样病变 穿透性的 动脉疾病 颈动脉狭窄 房颤 瓣膜疾病
颈动脉斑块
主动脉弓斑块 心源性栓子
左心室血栓
脑卒中的分类
缺血性：短暂性脑缺血；
脑血栓形成；
脑栓塞； 出血性：脑溢血； 蛛网膜下腔出血；
缺血 (80%)
出血 (20%)
BP > 185/110
长效硝酸甘油1-2 inches
DBP> 140时
拉贝洛尔10-30 mg IV q 10-15min
依那普利0.625-1.25 mg IV q 6-8hrs 意血管性水肿)
硝普钠 0.5-1.0 µg/kg/min cont. IV 尼卡地平 2.5-15 mg/hr continuous IV
3-6 hrs
-Intra-arterial t-PA
急性缺血性卒中的血压管理
非溶栓治疗
BP >220/120 MAP>130时 拉贝洛尔10-30 mg IV q 10-15min
溶栓治疗
依那普利0.625-1.25 mg IV q 6-8hrs prn 硝普钠 0.5-1.0 µg/kg/min cont. IV 尼卡地平2.5-15 mg/hr continuous IV
组织纤维蛋白溶酶原激活剂
• 组织纤维蛋白溶酶原激活剂是人体固有的 物质，重组的TPA将纤维蛋白溶解酶原转换 成纤溶酶，后者依次将纤维蛋白分解为纤
维蛋白原，从而溶解血栓。
静脉TPA溶栓的优点
NINDS国立神经病及中风研究所的研究证明 接受tPA治疗的患者相比于使用安慰剂治 疗的患者，其6个月和1年最小或无残疾
脑卒中的急救
脑卒中概述
• 脑卒中又称中风、脑血管意外，
是在脑血管病变或血流障碍基础 上发生的局限性或弥漫性脑功能 障碍。
脑卒中流行病学
脑卒中是美国第3死因 每45秒发生1例脑卒中； 每3分钟有1例脑卒中患者死亡 每年有70万患者发病 存活者中有30% to 50%致残 15% to 30% 丧失大部分生活能力
率高出30%
卒中治疗：
溶栓时代
是否考虑溶栓
发作时间< 6 hrs CT 检查无出血 凝血功能正常 (INR <1.5)
否 是
保持BP < 220/120 阿司匹林325mg 嚼服 预防深静脉血栓
-肝素 5000 SQ BID
保持 BP <185/110 < 3 hrs
-IV tPA
脑卒中的危险因素及其干预管理
• • • • • • • 高血压 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 肥胖 缺乏体育运动 代谢综合征 • 心脏病 • 吸烟
• 饮酒
• 饮食不合理