胎膜早破对围产儿影响护理论文
胎膜早破论文：胎膜早破126例临床护理
胎膜早破论文：胎膜早破126例临床护理【关键词】胎膜早破护理胎膜早破对围生儿的影响，主要是容易引起早产、围生儿感染和新生儿呼吸困难综合征，增加围生期死亡率。
胎膜早破对母体的影响主要是继发性宫内感染，胎儿、胎膜、胎盘均可受累，形成羊膜腔感染综合征，可给产妇带来严重后果。
我院自 2006 年 1 月至今，共收治产妇3210例，其中胎膜早破 126 例，均得到积极合理的治疗和护理，母婴均健康出院。
1 临床资料126 例患者中，年龄 25～41 岁，平均 33 岁。
孕周≤ 37 周患者中臀位18 例， > 37 周者49 例，中度头盆不称45 例，中度头盆不称 14 例。
初产妇 58 例，经产妇 68 例。
胎膜早破发生后，孕妇多突然感到有液体自阴道流出，伴随持续少量流液或间歇性流液史，如果羊水未流尽，按压子宫底或宫缩时外阴视诊可看到无色混有胎脂小粒的正常羊水，有时呈淡黄色、黄褐色胎粪污染的羊水，或死胎的暗微红色羊水从阴道流出。
当羊水漏出过少，外阴口无羊水流出时，则可在严格消毒外阴后，将窥阴器插进阴道下1 / 2 段，转正后沿阴道前后壁滑至穹窿部，可见羊水从宫颈管向外流出。
若未见羊水外流，令患者咳嗽、弊气或压迫宫底，见有羊水流出，即可诊断为胎膜早破。
胎膜早破的处理包括终止妊娠和期待疗法两种方式。
2 护理进行胎心监护，如胎心率＞ 160 次/ min 或< 120 次/min ，首选的措施是嘱孕妇侧卧平板床休息，因侧卧时由于骨盆骼骨自然抬高，孕妇无不适，不增加腹压。
严密观察患者体温、脉搏、血象变化及阴道排出物性状，必要时行细菌培养。
决定保胎者禁止阴道检查及肛查（特殊情况例外）并保持清洁，如合并有骨盆狭窄，胎位不正或脐带脱垂等情况，则根据这些情况的具体特点进行处理，必要时用 b 超观察羊水存留量。
妊娠 37 周以后，破膜＞ 24h 或妊娠 35～37 周．破膜＞48h ．若尚未临产，为防止发生感染，均应进行引产。
胎膜早破与分娩方式的关系及对围生儿的影响
胎膜早破与分娩方式的关系及对围生儿的影响目的研究胎膜早破与分娩方式的关系以及其对围生儿的影响。
方法以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕妇为研究对象，将其设定为观察组，随机选取同期住院分娩的无胎膜早破的661例健康孕妇为对照组，对比分析观察组和对照组孕妇在分娩方式、围生儿结局方面的差异。
结果观察组选择剖宫产的例数多于对照组，两组剖宫产率差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组发生新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重的比例高于对照组，各项指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胎膜早破不仅影响分娩方式，同时还显著增加了新生儿发生疾病的风险，降低新生儿出生质量。
临床上对胎膜早破进行处理时，要选择合适分娩方式，及时进行针对性治疗，降低新生儿患病风险，提高新生儿的出生质量。
标签：胎膜早破；分娩方式；出生质量胎膜早破即孕妇临产前胎膜发生破裂，既往研究指出，妊娠37周以后的孕妇发生胎膜早破的比例约为10%，而妊娠0.05），具有可比性。
1.2 方法参考先进经验[4-6]，制订研究方法如下。
①观察组孕妇的处理：孕周12 h 的孕妇需给予抗生素治疗，视具体情况选择阴道分娩或者剖宫产。
孕周>34周的胎膜早破孕妇，选择期待治疗，视具体情况使用缩宫素，并选择合适的分娩方式，尽可能提高胎儿出生质量。
②对照组孕妇的处理：对于健康对照组孕妇的处理采用常规处理方法。
1.3 研究指标及评价方法参考文献[7]，制订研究指标。
①分娩方式：阴道分娩、剖宫产；②围生儿结局：新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重。
1.4 统计学处理所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果2.1 两组患者分娩方式的比较观察组选择剖宫产的例数多于对照组，两组间差异有统计学意义（χ2=41.6，P＜0.05）（表1）。
2.2 两组围生儿结局的比较观察组发生新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重的比例高于对照组，各项指标的差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
胎膜早破的分析与护理论文
关于胎膜早破的分析与护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0151－01【摘要】：胎膜早破（prom）是围生期最常见的并发症之一，会给孕妇、胎儿或新生儿带来严重的后果。
prom可导致早产、围产期胎儿死亡、产后感染等几率增高，引起母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等并发症。
【关键词】：胎膜早破分析护理一、胎膜早破1. 概念胎膜早破（prom）是指胎膜在产前破裂，俗称破水。
prom在妊娠期满37周后发病率为10%，妊娠未满37周发病率为2.0%-3.5%。
2. 并发症prom常导致早产、围产期胎儿死亡、宫内感染、产后感染等，其常见并发症主要包括母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等。
二、胎膜早破的原因分析引起prom的原因较多，大致分为以下几个方面：1. 胎膜发育不良除了胎膜本身的因素外，还有妊娠早期孕妇饮食结构不合理，造成体内维生素c、微量元素铜、胶原纤维和弹性纤维等缺乏，导致绒毛膜变薄，引起prom。
缺锌会导致机体对细菌的抑制降低，引起胎膜感染，发生prom。
此外，孕妇吸烟，也会引起胎膜的发育不良，导致prom。
2. 感染近年来研究表明，宫腔感染和胎膜早破之间互为因果关系，且感染是导致prom的最重要的原因。
阴道内的细菌可上行感染羊膜，破坏胎膜基质，降低其弹性，引起prom。
3. 子宫颈功能不全子宫颈功能不全以内口松弛和峡部欠缺为主要表现。
在非妊娠状态下，子宫颈内口能够无阻力扩大到8号，即可诊断为子宫颈功能不全。
4. 宫腔内压力异常头盆不称、胎位异常常引起宫腔内压力不均匀，而双胎妊娠会引起宫腔内压力过大，因此宫腔内压力的异常是导致prom的常见原因之一。
5. 创伤、机械性刺激这类因素包括医源性和非医源性两大类。
前者包括多次的羊膜腔穿刺、多次引导检查、多次剥胎引产等；后者则主要指妊娠晚期的性交活动。
临产前胎膜破裂护理论文
临产前胎膜破裂的护理体会【摘要】目的回顾2005年1月～2010年6月收治的116例胎膜早破病例,总结胎膜早破的护理措施。
方法对232例胎膜早破病例资料进行分析。
结果 116例中发生新生儿死亡2例。
结论正确处理胎膜早破的孕妇,做好胎膜早破的护理,特别是心理护理,积极预防并发症发生,可减少新生儿围生期窒息率及死亡率。
【关键词】胎膜早破临床护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-143-02胎膜早破是产科常见的分娩期并发症之一,其发生率占分娩总数的2.7%～17.0% [1]。
笔者将我院2005年1月～2010年6月收治的116例胎膜早破病例进行分析,提出相应的护理,临床效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组产妇年龄20～39岁,孕周30～36周,其中孕35～36周90例,孕33～34周12例,孕31～32周10例,孕30但<31周的4例。
初产妇100例,经产妇16例;单胎115例,双胎1例;新生儿117例,新生儿死亡2例,共存活115例。
新生儿apgar评分8～10分88例、4～7分20例,小于4分9例。
apgar评分小于7分的9例均转入新生儿监护病房治疗。
其中有1例因孕34周,合并硬肿症并发肺透明膜变救治无效死亡。
1.2胎膜早破的诊断①突然见阴道内有较多液体流出,可见胎脂及胎粪,肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多。
②窥器检查见液体自宫颈口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。
③酸碱试纸测定阴道液ph 值≥6.5。
④阴道液涂片检查:阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。
2 结果116例中发生新生儿死亡2例。
3 护理3.1 心理护理胎膜早破患者多以急诊入院。
产妇焦虑、家属紧张、不知所措,这些负面的心理压力本身就会诱发宫缩,我们应及时评估,了解产妇的生理、心理状况,耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教,让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆,告知治疗方案及注意事项,耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定,保持良好的心态,积极配合治疗及护理,避免因心理因素造成早产或难产[2]。
胎膜早破的护理体会论文
胎膜早破的护理体会【摘要】目的：探讨胎膜早破的病情观察及护理。
方法：回顾性分析我院2005年3月-2010年3月住院的胎膜早破患者的护理，总结经验。
结果：对胎膜早破患者需要认真细致的观察，精心的护理，可以使患者安全渡过妊娠期至分娩结束。
结论：认真细致的观察，及时有效的护理措施，可以降低宫内感染及产褥感染、孕产妇死亡率及围产儿死亡率。
【关键词】胎膜早破；护理【中图分类号】r473.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0278-01胎膜应在规律的子宫收缩及子宫颈口开大后才破裂。
若发生在临产之前，则为胎膜早破，是产科经常遇到的情况。
胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂，增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。
胎膜早破可能由于子宫颈口松弛；羊膜腔内压力不均或过高（见于头盆不称、胎位不正或羊水过多）；激烈活动或性交刺激；胎膜发育不良或因为炎症致使局部薄弱等原因造成；也有无明确原因者。
其早期诊断及治疗护理有重要意义。
我院自2005年3月-2010年3月共收治182例胎膜早破患者，现将其护理体会报告如下。
1 胎膜早破的诊断孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露部，另一手稍加压于腹部，即有多量液体流出；用石蕊绒纸ph值>7，出现以上症状即可诊断为胎膜早破。
2 胎膜早破的护理2.1 注意事项抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位，绝对卧床休息，减少羊水流出，防止脐带脱垂，给予营养丰富易消化食物，多饮水，防止便秘。
2.2 预防感染胎膜早破使感染的发生率增加[1]，所以预防感染是确保母婴健康的重要基础。
治疗上除了使用抗生素预防感染外，护理措施有：（1）保持病房空气新鲜。
（2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用。
（3）密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5 ℃应及时报告医生。
2.3 抑制宫缩的保胎药物的运用 80%～90%在破膜后24 h自然发动宫缩，为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8 mg，口服，每日3次，25%硫酸镁30 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静滴，严格控制输液的速度，静脉点滴以第1 h滴入100 ml，以后以80 ml/h的控制速度滴入。
胎膜早破护理论文
胎膜早破的护理体会【摘要】目的总结胎膜早破的护理要点和体会。
方法对2012年1月至2012年6月住院的110例胎膜早破的孕妇进行观察和护理。
结果采取积极有效的治疗和护理措施，无新生儿死亡，母婴安全出院。
结论加强孕妇孕期的卫生知识健康宣教，正确处理胎膜早破的孕妇，做好有效的护理可降低剖宫产及母婴并发症的发生率，围产儿的死亡率。
【关键词】胎膜早破；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0252-01胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，是孕妇妊娠晚期常见的并发症。
胎膜早破可对母儿造成许多不利的影响，可导致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率增加、宫内感染和产褥感染率升高。
通过对我院110例胎膜早破的孕妇进行积极的治疗和护理，从而使孕妇安全分娩，把胎膜早破的危害降到最低。
1临床资料我科从2012年1月份到6月份共分娩1680人，其中胎膜早破为110例，妊娠7.0，试纸变蓝色即可确诊。
4护理4.1健康教育加强孕妇健康宣教，对孕妇及家属进行指导，使孕妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受撞击。
宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术。
4.2心理护理胎膜突然破裂，孕妇非常紧张，比较恐惧，不知该怎么办，往往以急诊方式入院。
护士接待时要热情大方，不能态度冷漠，面带笑容，目光亲切，倾听孕妇的陈述，尽快评估有关情况，仔细做好产前检查，运用通俗易懂的语言向孕妇及家属讲解疾病的原因，告知如何去做，消除其焦虑、紧张的心理，积极配合治疗和护理，完成分娩的过程。
4.3卧位和饮食胎膜早破的孕妇绝对卧床休息，如足月胎膜早破，胎头已衔接的孕妇可平卧尤其左侧卧位为主，可减少自发性宫缩，还可增加子宫胎盘血液灌注量，减少子宫对下腔静脉的压迫，对胎儿的氧供有益。
对胎头高浮的孕妇，取头高臀低位，大小便在床上，防止脐带脱垂。
告诉孕妇及家属卧床的重要性，使其理解并严格执行。
指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，多食粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅。
对胎膜早破造成母婴高危程度论文
对胎膜早破造成母婴高危程度的探讨【摘要】目的根据胎膜早破发生的高危程度，探讨临床措施，以期找到合理的分娩方法与时机。
方法足月孕妇胎膜早破患者为观察组，与对照组未早破病例做比较，并回顾性分析我院251例胎膜早破病例资料。
结果观察组剖宫产率较对照组高，分别为67.33%、52.03%，观察组预后不良比例也较对照组高，分别为3.47%、2.96%。
两组产褥感染分别为1.47%、1.62%，以p<0.05为统计学有意义。
结论选择合理的分娩方式及时机有利于提高胎膜早破患儿生存几率及质量。
【关键词】胎膜早破；剖宫产；感染胎膜早破是指胎膜在产前破裂，是妇产科常见产前临床并发症。
易造成母婴感染、早产、难产脐带脱垂等并发症，甚至早产婴儿死亡。
临床上胎膜早破的原因很多，如羊膜腔内压力增高、胎膜受力不均、上行感染、宫颈内口松弛、营养素缺乏等，应根据具体情况采取应对措施，提高妇产成功率[1]。
本文就我院251例胎膜早破病例病因及处理措施进行总结，具体如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2011年5月——2012年5月收治2584例孕妇，年龄20-39岁，平均年龄（26.14±3.74）岁，孕周38-42周，平均孕周为（39.36±1.06）周，孕次1-3次，平均高孕次（1.70±0.24）次，将251例胎膜早破患者定位观察组，其余2333例未发生胎膜早破患者定位对照组，p<0.05为统计学有意义。
1.2 诊断标准出现以下情况即可诊断为胎膜早破：①通过阴道窥器检查，发现宫颈外流出液体或阴道后穹窿处有胎脂类物质；②阴道液体ph值测定大于6.5；③阴道液体图片干燥后在显微镜下显示羊齿植物叶状结晶，或苏丹ⅲ染色出现黄色脂肪小颗粒④羊膜镜检查看到胎儿先露部，未发现羊膜囊[2]。
1.3 检测指标对观察组孕妇脉搏、产程、宫缩、羊水性状、中性细胞分类、白细胞计数、c-反应蛋白变化和胎心情况等指标进行检测。
胎膜早破对胎儿的影响及诊疗规范探究
胎膜早破对胎儿的影响及诊疗规范探究目的：探讨胎膜早破对胎儿的影响，规范临床诊疗操作，以降低早产儿的并发症率与死亡率。
方法：以2012年6月至2013年7月我院产科收治的30例胎膜早破产妇作为观察组。
另选同期住院分娩的正常产妇作为对照组。
观察和比较两组产妇的早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、新生儿窒息、产褥感染情况。
结果：观察组（胎膜早破组）出现的早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、新生儿窒息及产褥感染的几率均要明显高于对照组（未出现胎膜早破组），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胎膜早破对胎儿的影响较大，而及早发现、规范治疗是减少胎膜早破的关键。
标签：胎膜早破；胎儿；影响；诊疗规范胎膜早破（Premature rupture of fetal membrane，PROM）是产科的常见并发症之一，是造成胎儿早产的主要原因。
据统计，胎膜早破的临床发病率为3.03%～21.9%[1]。
若诊断和治疗不及时，PROM会诱发早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、母婴感染等严重并发症[2]。
因此，对PROM采取及时、规范诊疗措施是降低孕产妇及胎儿并发症率与病死率的关键[3]。
本文通过回顾分析我院收治的30例胎膜早破产妇临床资料，探讨了胎膜早破对胎儿的影响及相应的诊疗规范。
具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月至2013年7月我院产科收治的30例胎膜早破产妇作为观察组。
另选同期来我院住院分娩的30例正常产妇作为对照组。
其中，产妇年龄23～38岁，平均（27.4±2.6）岁；初产妇48例，经产妇12例；孕周32～41周，平均（36.5±0.6）周。
经调查，两组产妇的年龄、孕产次、孕周等一般资料相比，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，故有可比性。
1.2 方法观察和比较观察组（胎膜早破组）和对照组（未出现胎膜早破组）的早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、新生儿窒息、产褥感染等情况。
1.3 统计学分析使用软件包SPSS 15.0处理所选产妇的数据资料。
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胎膜早破对围产儿的影响及护理
【中图分类号】 r528 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0195－01
【摘要】目的：探讨胎膜早破对围产儿的影响及护理方法。
方法：对34例胎膜早破患者针对具体情况采取积极有效的护理施及心理疏导。
结果：应用促胎肺成熟药降低早产并发症及死亡率。
结论：胎膜早破是早产的主要原因，尽量保胎至35周适时终止妊娠。
【关键词】胎膜早破母儿影响护理
胎膜早破是临床前胎膜破裂、羊水外流、可发生早产、脐带脱垂，宫内感染，是产科常见的并发症，它给围产儿带来危害，因此，胎膜早破的护理非常重要，减少胎膜早破并发症的发生，减轻患者痛苦。
1 临床分析
2010年1月－2011年1月胎膜早破孕妇34例，28－32周14例，小于35周8例，大于35周为12例，年龄19－32岁，初产妇26例，经产妇8例，保胎时间最长的15天，剖宫产8例，自然分娩26例。
2 病因
宫颈内口松驰，多胎妊娠，胎位异常，头盆不称，胎膜感染，使胎膜局部张力下降而破裂。
3 胎膜早破对围产儿的影响
3.1 胎膜早破使早产胎儿宫内窘迫，出生后发生新生儿吸入性
肺炎，脐带脱垂，胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重可导致败血症危及胎儿及新生儿生命。
3.2 孕产妇宫内感染率和产褥感染增加
3.3 胎膜早破以骨盆狭窄为最多，是头位难产的最早信号，对妊娠≤38周胎儿体重＞2500克，破膜＞24小时临产者，胎心率加快＞160次/分有感染迹象，胎儿宫内窘迫，均应行剖宫产结束分娩。
3.4 抑制宫缩防止早产，延长孕期，常用舒喘灵
4.8mg口服，5%糖500+硫酸镁40ml缓慢滴注至无宫缩。
在应用时应注意呼吸，膝反射及尿量，同时静滴能量合剂，氨基酸以促进胎儿发育，＜35周时给予地米10mg静脉滴注以促进肺成熟。
3.5 减少新生儿并发症。
胎膜早破易引起母婴感染，对破水大于12小时常规应用抗生素，羊膜腔内感染者，胎儿处于羊水污染中，易导致新生儿肺炎，新生儿败血症，出生后常规按医嘱使用青霉素，连续应用3天，严密观察新生儿体温、脉博、呼吸。
4 护理
4.1 住院待产。
绝对卧床休息，以侧卧为宜，增加胎儿氧和营养供给，避免不必要的肛诊与阴道检查，小于35周的孕妇应抬高床尾脚30度，防止脐带脱垂，提供温暖、舒适、安静的病室环境。
4.2 鼓励孕妇的饮水，多吃水果，督促孕妇排空膀胱，避免尿道感染，避免刺激性食物，保持大便通畅。
4.3 严密观察胎心，使用胎心监护仪监测，每天4小时1次，自测胎动，床边给予吸氧，1小时，每日2次，如有胎心异常（＞
160次/分或＜120/次/分），立即通知大夫。
4.4 保持外阴清洁，放置水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干净，严密观察阴道排出物的颜色、量、气味，注意孕妇体温、脉博、血象变化，如体温超过38℃，持续12小时以上或母体白细胞计数≥15×109/l，应终止妊娠。
［1］
4.5 心理护理：胎膜早破患者思想比较紧张，顾虑较多，许多产妇由于突然出现阴道流液，责备自己不小心导致的结果，担心羊水流净，影响胎儿安危，同时家属的责备和知识缺乏，出现自悲心理，此时护理人员应做好其心理护理，耐心听取孕妇提出的各种疑问，了解她们的要求和心理需要，耐心做好解释和安慰工作，同时向孕妇讲解治疗方案及注意事项，使她们情绪稳定，心态良好，积极配合治疗，避免因心理因素造成的早产和难产。
［1］
5 健康指导
孕妇重视妊娠卫生保健，妊娠后期禁止性生活，避免负重及腹部受压，预防和治疗下生殖道感染。
宫颈内口松驰者，应卧床休息。
6 体会
胎膜早破是产科最常见的疾病，主要的危害为早产和母婴感染，从而增加围产儿病死及母体并发症，我们在护理每一位患者时应有高度责任心，对胎膜早破的孕妇进行严密观察，应认真、专业护理使治疗效果更满意，同时做好孕妇的思想工作，消除顾虑，使孕妇积极参与护理。
参考文献
［1］林玉君:胎膜早破的观察及护理
医学信息1006－1959（2010）－0244－02 作者单位： 813100 青海省贵南县人民医院。