骨科老患者护理教学精品PPT课件

骨科老年患者的护理
骨一科 鲁兰
随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年 人健康,改善老年人生活质量。多数患者入院后都需要长 期卧床,生活自理能力降低,甚至完全丧失。由于老年人各 组织器官的功能衰退,新陈代谢减缓,再加上患有多种慢性 疾病,恢复起来病程长、预后差、合并症多。相应的对于 老年人的护理内容加大、难度高、要求多。如何让老年人 在患病期间积极配合治疗,减少各种并发症的发生,尽快康 复出院,达到生活自理,成为我们需要积极研究的课题。
十、指导功能锻炼:机械运动是刺激骨细胞活动的重要因 素。老年人健康时其活动力就已减退,一旦生病或手术后 活动量就更加减少,不利于骨愈合。因此卧床期间,根据不 同情况指导患者在床上进行活动。骨折术后患者早期可活 动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。 3周以后可以做伤肢的关节运动,有利于改善患肢的血液循 环,防止肌肉萎缩及关节僵直。在指导老年人作运动时要 有耐心,同时不可过量,逐渐增加次数,不要使其感觉疼痛和 疲劳,开始离床活动时一定有专人扶助,注意安全防跌倒,保 证功能锻炼顺利进行。
骨科护理人员一定要掌握好老年骨科患者护理的特殊性。
一、心理护理:老年患者入院后,生活发生重大变化,面对陌 生的环境,等待他们的是各种检查、治疗、手术。许多患 者或多或少会出现各种各样的心理应激反应,如恐惧、焦 虑、烦躁、失眠,甚至出现悲观、抑郁等情绪。这些应激 反应的出现,都不利于疾病的恢复。为了能让患者更快的 适应环境,解除患者的思想负担,积极配合治疗。护理人员 要主动与患者交流沟通,鼓励患者表达对疾病及预后的看 法,耐心回答患者提出的各种问题。尤其是与疾病预后及 康复有关的各种问题。让患者了解到,由于机体功能改变 引起的不良情绪反应是正常的。帮助患者正确对待身体的 变化,采取正确的应对措施,指导并协助患者最大限度的自 理,减少依赖性,保持自尊感,增加自信心。对患者家属及其 社交成员进行交谈,鼓励与患者接触,关心患者,给患者心理 上、身体上的支持。
四、警惕心、脑血管的并发症:进入老年期循环系统发生 明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管 不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神 紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类患者,一经 入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察患者的血 压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。
七、预防泌尿系感染:老年骨折的患者,因长期卧床,代谢降 低,再加上活动时怕骨折部位疼痛,又怕多饮水尿多,用便盆 麻烦,致尿液浓缩、钙盐沉积等,易发生尿路结石及感染。 鼓励患者多饮水,每日饮水量应为1500ml~2000m,l保证足 够尿量,促进尿中钙盐的排泄;保持会阴部清洁。对于术后 留置尿管患者,每日必须行会阴护理,特别是尿道口周围不 应有分泌物。定时更换尿袋,并予膀胱冲洗,定时进行尿常 规检查。
六、预防压疮:长期卧床,截瘫或需牵引患者,由于全身血液 循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部 、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此 患者入院后给予气垫床,骨突部位保持悬空,每次翻身时对 受压骨突部进行按摩,在压疮未发生前我们应经常用热毛 巾按摩受压部位,促进局部血液循环,并保持床单元平整、 清洁、干燥。
二、病情观察及护理:由于老年患者患有各种慢性疾病,受 到外界的创伤刺激后,引起机体各组织器官的应激反应,不 仅使机体的防御功能出现病理变化,而且还会使其他的组 织器官发生连锁性反应,诱发心肌梗死、脑血管意外、肾 功能衰竭等,出现危及患者生命的情况。在进行病情观察 时,一定要有耐心,仔细认真,不放过任何蛛丝马迹,多巡视、 勤记录。密切观察各项生命体征、神志、意识状态的变化 。发现问题及时呼救,并做好各种抢救的准备工作,协助医 生进行救治。
三、饮食护理:老年骨科患者入院后,大部分需要卧床休息, 个人的自理能力下降,有的患者怕麻烦别人,有意识的进行 饮食控制,减少大便次数。这对疾病恢复是不利的,要向患 者说明饮食营养的重要性。根据病情需要和老年人自身的 特点,供给足够的营养,适当增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜 水果、糖等易产生腹胀的食物。建立良好的生活习 惯,定时进餐,根据个人口味调整饮食,增强食欲,保证营养的 供给。
九、预防静脉血栓:老年患者自身血管弹性降低,血液黏稠 度较高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓。而骨折卧床后, 血液流动更加缓慢,加之下肢创伤后,造成血管壁损伤,最终 形成静脉血栓。指导患者对肢体进行主动或被动活动,提 高肌肉的肌力,防止静脉血液瘀滞;协助患者定时更换体位, 每1~2h更换1次为宜,患肢抬高,经常按摩患者下肢可增加 血流;避免膝下垫枕使髋部过度屈曲,以免压迫静脉影响回 流;严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼 痛主诉,及时发现,及时治疗。
八、预防消化系统的并发症:老年人各器官功能均减退,因 病情需要使用激素治疗的患者,应警惕应激性消化道出血, 密切观察腹部及大便情况,发现黑便及时报告医生处理。 长期卧床患者易出现腹胀、便秘情况,给予合理的饮食结 构,适量的蛋白质、脂肪,以高纤维素、高维生素饮食为主, 少食甜食、奶制品,以免引起腹胀。每日饮水2000ml以上, 晨起可饮一杯淡盐水或蜂蜜水以促进肠蠕动;指导患者养 成良好的排便习惯,每日清晨定时排便;每日可行腹部按摩 1~2次,10~15min/次,以脐部为中心,按顺时针方向从右下 腹沿升结肠,横结肠,降结肠作环形按摩,以促进肠蠕动;3d 未解大便者,可适当给予缓泻剂及便秘贴。必要时用开塞 露塞肛或低压灌肠,以保证大便通畅。
五、预防呼吸道感染:呼吸系统疾病是老年常见病。因老 年患者肺活量降低,加之骨折后需卧床,又因疼痛不愿活动, 翻身困难,肺部呼吸运动减弱,极易并发肺部感染。指导患 者做深呼吸,3~4次/d,5min/次,并进行有效咳嗽的训练;给 予翻身叩背,鼓励患者多饮水、多活动,在病情许可的情况 下,可作扩胸运动及双手拉吊环,挺胸抬臀动作;保持病室内 空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜;必要时给予 雾化吸入，以利于痰液咯出。