最新肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
中医如何治疗慢阻肺
中医如何治疗慢阻肺慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征。
中医认为，COPD属于“肺胀”、“喘证”等范畴，与外邪侵袭、肺脾肾虚、痰瘀互结等因素有关。
本文将介绍中医对慢阻肺的认识及治疗方法。
一、中医对慢阻肺的病因分析1外邪侵袭慢阻肺的发病往往与外邪侵袭有关。
外感风寒、湿热等病邪，导致肺气失宣，肺气上逆，引发咳嗽、咳痰等症状。
这些病邪侵入人体后，会损害肺脏的正常功能，使肺气失于宣发和肃降，从而导致痰液积聚，进一步加重病情。
2肺脾肾虚中医认为，肺、脾、肾三脏与慢阻肺的发病密切相关。
肺气虚则卫外不固，易受外邪侵袭；脾气虚则运化失职，水湿内停；肾气虚则气化不利，痰瘀互结。
因此，在治疗慢阻肺时，需要调理肺、脾、肾三脏的功能，以恢复其正常生理功能。
3痰瘀互结痰湿内蕴是慢阻肺的重要病理因素之一。
痰湿内蕴会阻碍气血运行，导致瘀血内生，痰瘀互结，加重病情。
因此，在治疗慢阻肺时，需要注重化痰祛瘀，以消除痰湿和瘀血等病理因素。
二、中医治疗慢阻肺的方法1. 急性加重期治疗在慢阻肺的急性加重期，中医治疗主要采用以下方法：（1）中药汤剂治疗：在中医治疗中，根据患者症状选用宣肺化痰、止咳平喘的中药汤剂是一种常见的治疗方法。
这些中药汤剂能够有效地缓解患者的咳嗽、气喘等症状，改善肺功能，对于治疗呼吸系统疾病具有显著的效果。
例如，麻杏石甘汤和小青龙汤都是常用的中药汤剂。
麻杏石甘汤主要由麻黄、杏仁、石膏、甘草等中药组成，具有宣肺化痰、止咳平喘的功效，对于治疗感冒、支气管炎等引起的咳嗽、气喘等症状具有很好的效果。
而小青龙汤则主要由麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛等中药组成，具有解表散寒、温肺化饮的功效，对于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的咳嗽、气喘等症状具有很好的效果。
这些中药汤剂的作用机制主要是通过调节人体的免疫系统，增强机体的抵抗力，从而达到治疗疾病的目的。
同时，这些中药汤剂还具有副作用小、安全性高等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
肺胀病等中医诊疗方案
目录肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案（试行） (87)鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案（试行） (93)慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行） (98)肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案（试行） (103)自发性气胸中医诊疗方案（试行） (108)肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）医病证部分》和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%表示存在不可逆气流受限。
2．西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显着。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法
慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着全球人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。
尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势，近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。
一、中医药对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而引发咳喘、呼吸困难等症状。
此外，久病入络，瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。
二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。
一般来说，治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。
三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。
近年来，许多研究发现，一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。
例如，补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者，具有补肺益肾、纳气平喘的作用；苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者，能够化痰降气、止咳平喘；麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者，具有清热宣肺、化痰平喘的功效。
2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定的穴位上，通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。
对于慢阻肺患者，常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。
贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药，如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。
穴位贴敷可以激发人体的正气，调节脏腑功能，改善呼吸道症状，提高患者的免疫力。
中医要怎样治疗慢阻肺
中医要怎样治疗慢阻肺慢阻肺是一个慢性病，目前的医疗手段是不能够将其完全治愈的，但有研究表明，如果慢阻肺急性加重的时候，通过中西结合治疗能够缓解病情。
在慢阻肺稳定期，通过吃中药可以减少反复加重的次数，但是需要注意的是，慢阻肺患者如果单纯的只吃中药是不可以治愈。
什么是慢阻肺？临床上慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，在中医理论上被称为哮喘综合症或肺胀病。
慢阻肺会导致患者的肺功能下降，出现胸闷和哮喘症状。
是一种由吸烟、长期接触灰尘和不良生活习惯引起的呼吸系统疾病。
患者必须在呼吸专家的指导下进行规范有效的治疗，以防止肺功能越来越差，保护患者的肺功能，防止各种并发症的发生。
那么慢阻肺中医应如何治疗，一起了解下。
首先，中医认为慢阻肺的治疗需要根据患者的症状，进行辨证治疗，并给予患者适当的药物。
通过中医治疗和中医理疗，患者还需要调整自身习惯，如饮食清淡，避免吃太辣刺激性食物，注意休息，避免疲劳，避免吸烟和酗酒等。
其次，中医药治疗慢阻肺更注重治本。
通过对肺、脾、肾功能的调节和补充，提高患者对外界致病因素的抵抗力，尽可能降低疾病的发病率。
中医和西医都认为，发病频率越高，次数越多，肺功能下降越快，导致病情加重，或时间越快导致生命危险。
因此降低发病率是中医药治疗的一个非常重要的目的。
治疗方法很多，更强调综合治疗。
包括药物治疗，药物治疗也分为内部治疗和外部治疗。
内外结合效果很好。
中医药治疗慢性阻主要采用内服、针灸、外敷等治疗方法。
慢阻肺是一种非常严重的疾病，随着时间的推移，将变得越来越严重。
患者需要长时间服药才能缓解病情，未经许可不能停止服药。
先来介绍中医物理疗法：①针灸可以扶正祛邪，调理全身气机，疏通经络;②砭石可温助阳气，疏通经络，逐寒祛湿，消痹止痛，祛瘀止痛，清热消肿，潜阳安神，止悸定惊;③平衡罐可疏风宣肺、化痰平喘止咳;④穴位注射可选用喘可治注射双足三里等穴位，具有补益肺脾肾，平喘，强壮作用;⑤药熨可温助阳气，散寒止痛，养筋荣脉，宣导气血，可选用吴茱萸外熨。
肺胀病中医诊疗方案
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%表示存在不可逆气流受限。
2．西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。
中医药治愈慢性阻塞性肺气肿（肺胀）
中医药治愈慢性阻塞性肺气肿（肺胀）陈某，男，46岁，因“反复咳嗽咯痰多年，复发加重伴喘息，双下肢水肿”人院，查体：精神差，体型偏瘦，端坐位，急性病容，口唇紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及湿鸣音。
咳嗽、咯痰、色黄黏稠。
纳呆，舌质暗红，少苔，脉浮数。
西医诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作；②Ⅱ型呼吸衰竭；③右心衰。
西医治疗第14天夜间病情加重，喘憋欲死。
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症状：反复咳嗽咯痰多年，复发加重伴喘息，双下肢水肿，发热恶风，小便不利，少苔，脉沉。
六经辨证：太阳太阴合病，风水，外邪内饮。
中医治法：疏风泄热，发汗利水。
中医方药：越婢加术汤：麻黄9g，石膏18g，生姜9g，白术20g，甘草5g，大枣5枚。
每日1剂，水煎服，不定时服。
3天后患者食欲增加，乏力减轻，精神明显好转，舌质红，苔微白，脉缓。
继续以上治疗，27天的用药治愈。
方解：本方乃越婢汤加白术而成。
白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。
本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。
方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。
二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。
中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提高。
慢性阻塞性肺气肿即肺胀，肺胀的病名首见于《内经》。
《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。
”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。
慢阻肺气喘中药治疗方案
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，气喘是慢阻肺的常见症状之一。
慢阻肺气喘的病因复杂，包括吸烟、空气污染、职业粉尘、感染等因素。
中药治疗具有独特的优势，能够调节机体免疫功能，改善肺功能，缓解气喘症状。
以下是一种基于中医理论的中药治疗方案。
二、中医病因病机1. 肺气虚弱：肺主气，司呼吸，肺气虚弱则卫外不固，易于感受外邪侵袭，导致气喘。
2. 脾虚湿盛：脾气虚则运化无力，湿邪内生，湿邪犯肺，肺气不宣，导致气喘。
3. 肾阳虚衰：肾为先天之本，肾阳虚衰则不能温煦肺脏，肺气不固，易于感受外邪，导致气喘。
4. 肝郁气滞：肝主疏泄，肝郁气滞则肺气不宣，气机不畅，导致气喘。
三、中药治疗方案1. 基础方剂（1）人参养荣汤加减：人参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、五味子、甘草。
（2）六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮。
（3）肾气丸加减：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂。
2. 辨证加减（1）肺气虚弱型：加杏仁、苏子、炙麻黄，以宣肺平喘；加防风、白前，以疏风散寒。
（2）脾虚湿盛型：加苍术、厚朴、薏苡仁，以健脾利湿；加泽泻、猪苓，以利水消肿。
（3）肾阳虚衰型：加肉桂、附子，以温补肾阳；加补骨脂、杜仲，以强筋骨。
（4）肝郁气滞型：加柴胡、白芍、郁金，以疏肝解郁；加川芎、香附，以行气活血。
（1）止咳平喘：款冬花、百部、紫苏子、白前。
（2）祛痰：瓜蒌、贝母、桔梗、杏仁。
（3）清热解毒：金银花、连翘、黄芩、鱼腥草。
四、用药注意事项1. 严格遵循医嘱，不要随意加减药物。
2. 注意药物的剂量，避免过量使用。
3. 注意药物的配伍禁忌，如人参与五灵脂、川芎、藜芦等药物相克。
4. 服药期间，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、吸烟、饮酒等不良刺激。
5. 服药期间，如有不适，应及时就医。
五、疗效评价1. 症状改善：患者气喘、咳嗽、咳痰等症状明显减轻。
2. 肺功能改善：肺功能指标如FEV1、FVC等得到改善。
中医如何治疗老年人的慢性阻塞性肺疾病
中医如何治疗老年人的慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
老年人由于身体机能下降、免疫力减弱等原因，更容易患上慢阻肺，且病情往往更为严重，治疗也相对复杂。
中医在治疗老年人慢阻肺方面具有独特的优势和方法，下面我们就来详细了解一下。
一、中医对慢阻肺的认识在中医理论中，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴。
其病因多与久病肺虚、痰瘀阻肺、外邪侵袭等有关。
老年人正气不足，脏腑功能衰退，肺脾肾亏虚，卫外不固，易受外邪侵袭，导致肺气不利，宣降失常，发为咳嗽、气喘。
若病情迁延不愈，肺气胀满，不能敛降，进而影响心、脾、肾等脏腑功能，形成痰浊、血瘀等病理产物，阻塞气道，加重病情。
二、中医治疗慢阻肺的原则中医治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。
总体来说，治疗以扶正祛邪、标本兼治为原则，注重调理脏腑功能，化痰止咳平喘，活血化瘀通络。
三、中医治疗慢阻肺的方法（一）中药治疗1、辨证用药根据不同的证型，选用相应的中药方剂。
如肺肾气虚证，可选用补肺汤合参蛤散加减；痰浊阻肺证，可用二陈汤合三子养亲汤加减；痰热郁肺证，常以桑白皮汤加减治疗；血瘀证明显者，可予血府逐瘀汤加减。
2、单方验方一些经过临床实践验证有效的单方验方也可用于慢阻肺的治疗，如虫草蛤蚧散、玉屏风散等。
（二）针灸治疗通过针刺或艾灸特定的穴位，如肺俞、定喘、膻中、足三里等，以调节人体气血、经络，达到止咳平喘、增强免疫力的作用。
针灸治疗可以缓解慢阻肺患者的症状，提高生活质量。
（三）推拿按摩推拿按摩可以促进肺部血液循环，改善呼吸功能。
常用的手法有按揉、推擦、拍打等，重点按摩胸部、背部及四肢相关穴位。
（四）拔罐疗法拔罐可祛除体内的寒湿邪气，疏通经络。
在背部肺俞、风门等穴位进行拔罐，有助于缓解慢阻肺患者的咳嗽、气喘等症状。
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精品文档 精品文档 肺病科优势病种诊疗规范 肺胀（慢性阻塞性肺疾病） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断： 1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。多见于老年人。 2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。 3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断 1.症状 慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。 精品文档 精品文档 全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征 一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
3.肺功能检查 FEV1/FVC%是评价气流受限的一项敏感指标。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，提示为不能完全可逆的气流受限。
TLC、FRC、RV增高和VC减低，提示肺过度充气。由于TLC增加不及RV增加程度明显，故RV/TLC增高。
DLCO及DLCO与VA比值下降，表示肺弥散功能受损，提示肺泡间隔的破坏及肺毛细血管床的丧失。
支气管舒张试验：以吸入短效支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且FEV1绝对值增加超过200ml,作为支气管舒张试验阳性的判断标准。 精品文档 精品文档 4.胸部X线影像学检查 X线胸片检查：发病早期胸片可无异常，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变，发生肺气肿时可见相关表现，肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少等；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征象外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影增大，右下肺动脉增宽和出现残根征。
胸部CT检查：HRCT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大泡的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，有助于COPD的表型分析，对判断肺大泡切除或外科减容手术的指征有重要价值，对COPD与其他疾病的鉴别诊断有较大帮助。
5.血气分析检查 可据以诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、呼吸衰竭及其类型。 二、证候诊断 1.痰浊壅肺证：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或厚腻，脉滑。
2.痰热郁肺证：咳喘气短，痰黄稠黏，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便赤黄，口干渴，面部下肢浮肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
3.痰蒙神窍证：咳喘，喉中痰鸣，神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡昏迷，肢体抽搐，质绛或暗红，苔白腻或黄腻脉细滑数。
4.阳虚水泛证：咳喘加重，动则尤甚，喘不能卧，面浮，下肢肿，甚至一身悉肿。按之凹陷，胸部胀满有水，心悸心慌，咳痰清稀，脘痞纳差，少尿肢冷，舌胖质暗，苔白或白滑腻，脉沉细或沉涩无力。
5.肺肾气虚证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰酸肢冷，小便清长，舌淡紫暗，精品文档 精品文档 脉沉细无力。 【治疗方案】 一、辩证选择口服中药汤剂或中成药 1.痰浊壅肺证 治法：化痰降气，健脾益肺。 方药：苏子降气汤和三子养亲汤加减。苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、橘红、法半夏、前胡、茯苓。
中成药：固本咳喘片 4片 每日2次 口服。 2.痰热郁肺证 治法：清热宣肺，化痰行水。 方药：麻杏石甘汤合五皮饮加减。麻黄、杏仁、生甘草、生石膏、桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮。
中成药：橘红丸 12g 每日2次，温水送服。 3.痰蒙神窍证 治法：涤痰开窍，醒神通便。 方药：涤痰汤加减。半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、 竹茹、甘草、生姜、枣。 中成药：送服安宫牛黄丸。 静脉给药：清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液体500ml中，每日2次。 4.阳虚水泛证 治法：温肾健脾，化湿利水。 精品文档 精品文档 方药：真武汤加减。熟附子、茯苓、白术、白芍、生姜3片。 5.肺肾气虚证 治法：补肺纳肾。 方药：平喘固本汤和补肺汤加减。党参、黄芪、甘草、熟地黄、胡桃肉、 五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬花、苏子、半夏、橘红。 二、穴位贴敷 三、益肺灸 四、拔罐疗法 五、穴位注射 六、穴位埋线法 七、针灸 八、冬令膏方：辩证选用不同的补益方药。 九、肺康复训练：采用肺康复训练技术，如呼吸操、缩唇呼吸、肢体锻炼等，或选用中医传统气功、引导等方法进行训练。
十、护理调摄：根据病人情况进行个体化饮食和心理指导。 十一、西医治疗 稳定期的治疗 1.药物治疗 （1）支气管舒张剂；（2）糖皮质激素；（3）其他药物：(4)祛痰药 (5)抗氧化剂 (6)免疫调节剂 (7)疫苗
2.氧疗 精品文档 精品文档 COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用，具体指征是：(1)PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%，有或没有高碳酸血症。 (2)PaO255～60 mm Hg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L/min，吸氧持续时间>15 h/d。
3.康复治疗 康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。
急性加重期的治疗 1.药物治疗: 急性加重的药物治疗包括三大类:支气管扩张剂、全身糖皮质激素和抗生素。
2.氧疗：是急性加重住院的重要治疗, 根据患者血氧情况调整并维持患者氧饱和度88% ～92% 。
3.机械通气 4.合并症的治疗 “COPD 和合并症”主要为心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。COPD 常常和其他疾病合并存在, 可对疾病的进展产生显著影响。存在合并症不需要改变COPD 的治疗。COPD 患者无论病情轻重, 都可以出现合并症。对于合并症的治疗可根据相应疾病的治疗原则进行。
【疗效评价】 一、评价标准： 临床症状和呼吸困难为评价指标，在治疗期间每月对临床症状和呼吸困难进行观察，治疗结束后进行评价。 精品文档 精品文档 表1 临床症状评分表
症状 得分 评分标准 0 1 2 3
咳嗽 无 仅早晨咳嗽 全天时有咳嗽加上早晨咳嗽 咳嗽频繁加上早晨咳嗽
咳痰 无 昼夜咳痰10-20ml 昼夜咳痰20-30ml 昼夜咳痰
30ml以上
喘息 无 较重活动偶发，不影响正常活动 多数日常活动发生，但休息时不发生 休息时亦发生
胸闷 无 偶有胸闷，尚能耐受 胸闷时作，活动加重 胸闷较甚，休息时亦发生
气短 无 较重活动时即感气短 稍事活动时即感气短 休息时即感气短
乏力 无 精神稍疲乏 精神疲乏 精神极度疲乏
紫绀 无 口唇轻度紫绀 口唇指甲中度紫绀 口唇指甲重度紫绀
表2 呼吸困难评分标准
级别 程度 说明 0 无 除过度活动劳力外，无气短的呼吸问题
1 轻度 平地行走或上略斜坡时有气短问题
2 中度 因气短较同龄人平地行走得慢或以自己的步伐行走于平地时不得不停下呼吸
3 重度 平地行走100米或行走几分钟后需停下呼吸
4 极重 因气短不能离开家或穿衣、脱衣时气短
二、评价方法 采用尼莫地平法进行评价：