辨肺病证候(精选)
肺病辨证
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
•病机
–痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃
辨证要点
常见症状
舌象
咳喘气粗，鼻翼煽动 ＋
火热症（壮热，口渴 ，尿少便结）
舌红 苔黄
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
舌红 苔黄腻
咳喘，痰多
＋
寒痰症（咳白痰，量 多易咳——寒饮者咳 痰清稀、痰浊者咳痰 稠）
舌淡
苔白腻 或白滑
脉象 脉洪数
脉滑数
脉弦或 滑
风水相搏
【成因】
• 病因： • 外感风热入里； • 风寒化热入里。
临床表现：
咳嗽，气喘， 肺热炽盛 鼻翼煽动，鼻息灼热
里热证
发热口渴，胸痛，咽喉肿痛 小便短赤，大便秘结
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
痰热壅肺证
• 概念：痰热互结，壅闭于肺，肺失清肃，
以嗽，痰黄稠量多为主要表现的实热证候
。
• 病因：
•
热邪炼液为痰
•
宿痰内盛，郁而化热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数
脉紧或数
风寒犯肺证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
中医学 2-00肺病证
·邪热乘肺
1．主要脉症 咳嗽，痰黄或黄白相兼，质不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黄涕，或
恶风身热、咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。
2．证候特征 本证除有邪热犯肺，肺失清肃的证候外，尚有恶风身热、咽喉疼痛等影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。肺
病证，临床常见有咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌等证。 ·
(主要证候及特征]
肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，首先犯肺。所以
肺病多以气机升降失常的证候为主，其常见的证候有肺气亏虚，阴津亏耗，寒邪犯肺，邪热乘
表证。
本证与痰热蕴肺证的鉴别是：此为风热表证明显；而痰热蕴肺证则以咯痰黄稠量多，或
有腥臭味，或带脓血，或见喘逆痰鸣等见症为主。 ’
咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有声-，甚至倚
息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑。 ； ‘
2．证候特征 本证兼有痰湿和饮邪伏肺之见症。
与痰瘀阻肺证的鉴别：本证为痰浊壅肺的见症；彼则除痰浊见症外，尚有心悸、唇甲青紫
等血瘀表现。
(病机述要)
肺主气，肺气宜宣宜降，若肺气为邪气壅闭，宣降不利，常表现为咳嗽，甚则喘息。肺朝百
脉，助心主治节，若肺气失调，可引起心血的运行不利，而发为心悸、胸闷、唇甲青紫。肺有通
肺，痰浊阻肺等。兹将肺病证的基本证候分述如下：
·肺气亏虚
1．主要脉症 咳而短气，声音低怯，倦怠懒言，面色少华，恶风形寒，或有自汗，极易感
冒，舌淡苔薄白，脉虚弱。
2．证候特征 本证以肺气不足和卫气不固的见症为主，此外，尚有一般的气虚见症。
辨肺病证候方法
辨肺病证候方法肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。
肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。
肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。
肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。
肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方面。
其症状表现以咳嗽，喘促，咳痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。
其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。
肺病的证候有虚、实两类。
虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。
实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成。
一、辨肺气虚证肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候。
常由久咳久喘耗气，或脾肾亏虚影响及肺所引起。
【临床表现】咳喘无力，气短，动则益甚，咳痰清稀，语声低微，神疲乏力，懒言，自汗，易感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
【机制分析】本证多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。
肺气亏虚，宣降失权，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力；动则耗气，则咳喘益甚；津液不布，聚而为痰，随肺气上逆，则吐痰清稀。
肺气虚，宗气衰少，走息道以行呼吸功能衰退，故少气短息，语声低怯。
面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚功能衰减之象。
若肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不密，表卫不固，故见自汗、畏寒，且易受外邪侵袭而患感冒。
【辨证要点】①本证以肺气不足，宣降无力为主要病机。
②以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据。
③有神疲乏力、懒言、自汗、面色淡白、易感冒、舌淡苔白、脉弱等气虚证的一般症状。
④有咳喘无力、气短、动则益甚，咳痰清稀、语声低微等呼吸功能减弱等肺病的定位症状。
辨肺病证候
证名诊断：肺热炽盛证 患者以咳嗽气喘为主症，故病 位在肺，面红，唇干，肤燥， 饮冷，舌红，苔黄，脉数等为 一派热盛伤津之象，故证属肺 热伤津。热邪迫肺，宣降失常， 则气逆而喘，鼻翼煽动，火热 炎上，故咽喉肿痛。 方用： 麻杏石甘汤
痰热壅肺证
＊概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃，以发 热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。 ＊病因：外热犯肺，肺热炽盛，炼液为痰；或素有 宿痰，内蕴化热，痰热互结，壅阻于肺所致。 ＊临床表现： 主症：痰热互结——咯痰黄稠量多 肺热气逆——咳嗽，气粗而喘，鼻翼煽动。 肉腐血败——咳嗽吐脓血腥臭痰，胸 痛。
昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄， 大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 证名诊断：
风热犯肺证
辨证分析： 本证因风热袭表．未能及时治 愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺 失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪 炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表， 卫气失和，则发热恶风；风热上扰， 咽喉不利，故咽干而痛，热邪 伤津，故小便短黄，大便不解。舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均 为风热袭表犯肺之征。
鉴别诊断
热邪炽盛 共同点： 不同点： 痰热壅肺
共见热象，咳喘气粗， 鼻翼煽动，尿黄便秘。 痰量少 热象重 以热为主 痰量多 热象轻 痰热并重
又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。
寒 痰 阻 肺 证
＊概念：寒痰壅阻于肺，肺失宣降，以咳嗽痰 多，色白易咯，胸闷，或见哮喘痰鸣，畏寒肢 冷等多与寒像为主要表现的证候。 ＊病因：素有痰疾，罹感寒邪，内客于肺； 寒湿内侵于肺，转化为痰； 脾阳不足，寒从内生，聚湿为痰。
兼症：咳痰清稀，声低懒言，自 汗，畏 风，易于感冒，神疲体 倦，面色淡白。 舌脉：舌淡苔白，脉弱。 肺虚，津液不得布散，聚而为痰——咳痰清稀
肺病辨证
【临床表现】 • ①水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 →
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
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临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
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燥邪犯肺证
Syndrome of dryness attacking lung
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
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寒痰阻肺证
syndrome of cold phlegm retention in lung
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
病因：
素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
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临床表现： 肺失宣肃 寒痰内盛
脉紧或数
• 王××，女，15岁。 三天前冒雨，次日发烧，鼻流清涕，微咳。 • 今咳嗽加剧，咯痰黄稠，气喘息粗，时欲 饮冷，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数 ，体温38.9OC。 • 辨为何证？其起病与发展至今的病理机转 怎样？
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肺热炽盛证 accumulation of pathogenic heat in
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
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病因病机
辨证要点
常见症状
舌象
肺热 炽盛
•病因： –风热入里，或风寒入里化热， 蕴结于肺
《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证
《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证肺的⽣理病理：主⽓——–喘促、胸闷；⽓短，乏⼒，声低。
主宣发、肃降，通调⽔道——咳嗽、浮肿、咯痰；⾃汗，畏风，易感冒。
⿐为肺窍——⿐塞、流涕、⾳哑均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。
⼀、肺⽓虚证【概念】肺⽓虚证是指由于肺功能减弱，其主⽓、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺⽓，2.因脾虚⽔⾕精⽓化⽣不⾜，肺失充养所致。
【临床表现】咳喘⽆⼒，少⽓声低,痰液清稀或⾃汗，畏风，易感冒（卫表不固）+⽓虚证（疲乏、⽓短,动则尤甚,⾆淡苔⽩，脉弱)本证以咳喘⽆⼒、吐痰清稀及⽓虚见症为审证要点。
治法：补益肺⽓处⽅：补肺汤⼆、肺阴虚证【概念】肺阴不⾜，虚热内扰之证范畴：内伤咳嗽，肺痨，咳⾎，肺痿等【病因病机】久咳、温病、情志【临床表现】⼲咳，或痰少⽽粘，难咯出或痰中带⾎，声⾳嘶哑+阴虚证治法：滋阴润肺处⽅：百合固⾦汤《医⽅集解》沙参麦冬汤《温病条辨》三、风寒犯肺证【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。
【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺⽓失宣⽽成。
【临床表现】咳嗽，⽓喘，痰清稀+表寒证（恶寒微发热，⿐塞，流清涕，⽆汗，头⾝痛，⾆苔薄⽩，脉浮紧）。
本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。
治法：疏风散寒，宣肺⽌咳处⽅：三拗汤《太平惠民和剂局⽅》合⽌嗽散（《医学⼼悟》）或杏苏散（《温病条辨》）附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证⼀般较轻；风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。
前者为表⾥同病，后者是单⼀的表证。
四、风热犯肺证【概念】风热犯肺证是指风热邪⽓侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。
【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。
【临床表现】咳嗽，痰少⽽黄+表热证（⿐塞，流浊涕，发热微恶风寒，⼝微渴，或咽喉疼痛，⾆尖红，苔薄黄，脉浮数）本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。
脏腑辨证密码：肺系辨证的这些证型你知道吗？
脏腑辨证密码：肺系辨证的这些证型你知道吗？1.痰湿阻肺证。
是痰湿阻滞肺系所表现的证候。
主症：咳嗽痰多性黏色白易咳，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。
2.肺热炽盛证。
指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。
主症：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻扇气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。
3.痰热壅肺证。
指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。
主症：咳嗽，咳痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
4.肺气虚证。
指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
主症：咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
5.肺阴虚证。
指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。
主症：干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。
6.肠道湿热证。
指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。
主症：腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
7.肠热腑实证。
指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。
主症：高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。
8.肠燥津亏证。
指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。
主症：大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
9.虫积肠道证。
指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。
主症：胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。
辨-肺-病-证-候
虚火伤络：痰中带血。
阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。
阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。
4、审证要点：干咳、痰少难咯、潮热、盗汗为主
2021/1/12
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三、风寒犯肺证
1、概念：指风寒袭表，肺卫失宣，以咳嗽、痰白清 稀、恶风为主要表现的证候。
2、病因：外感风寒。 3、证候分析：
肺气失宣： 咳嗽，气喘，痰白清稀（肺气上逆） 鼻塞，清涕，喉痒。（鼻窍失宣）
2021/1/12
16
谢谢
2021/1/12
2011.06.01
17
谢谢
2021/1/12
15
• 案例2答案 ①证名：风寒犯肺证． ②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降， 故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上， 故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温 煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞 经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气 失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风 寒之证．
要求 ①主诉 ②证名 ③分析
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案例1答案
①主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日．
②证名：风水相搏证．
③辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、 通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪， 上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦 不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热 上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风， 风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔 薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。
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病案分析
案例1： 王 X ，男 15 岁
患者五天前出现发热恶 风，咽喉疼痛，咳嗽等 症．昨日起面部浮肿， 来诊时面部眼睑浮肿， 按之凹陷不起，咽部红 肿疼痛，咳嗽痰少，发 热恶风，小便短少，舌 尖红，苔薄白少津，脉 浮数．