胎盘早剥的观察及护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥的观察及护理
产后24 h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。 持续心电监护，密切观察患者神志、血压、生命体征、血氧饱和度的变化。 准确测量24 h出入量，尤其每小时尿量，密切观察患者尿量的变化，预防肾衰竭的发生。
纠正休克
吸氧、保暖，建立两条静脉通道 积极补充血容量，纠正休克 及时输血，尽量输新鲜血 备好抢救药物，配合医生全力抢救
DIC 产后出血 失血性休克 急性肾功能衰竭 胎儿宫内死亡 羊水栓塞
诊断
对胎盘早剥的临床诊断主要依据于病史、典型的临床表现和超声诊断。 经典的超声诊断要点主要为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔隆起、胎盘后出现血肿、羊水中可见浮动的光点和光块。
诊断
轻型：由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。 重型：症状与体征比较典型，诊断多无困难。
孕妇满足基本需要
孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加
孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期
孕妇出血性休克症状得到控制
胎盘早剥的预防
加强产前检查，积极预防与治疗妊高症 加强高危孕妇管理 妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤 胎位异常行外倒转术纠正胎位，操作必须轻柔 处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压力骤然降低
处理原则
有高危因素孕妇应警惕胎盘早剥的发生。 出现腹痛、腹胀、子宫张力增高或阴道流血应及时行B超检查。 及时发现胎盘早剥的早期征象，为抢救赢得时机。
心理护理
多数患者起病急、发展快，对母婴危害大，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。
重度胎盘早剥的抢救
1 积极进行处理： 立即吸氧，左侧卧位 床边心电监护 建立两条静脉通道 做好交叉配血
胎盘早剥的观察及护理
胎盘早剥1例护理体会
病情好转后适 时进行健康教育 ，给患者讲述 口服降糖药物的副 作用 、注射胰岛素的方法及低血糖 反应 的观察 同时针对性地 做好心理护理 。出院时 ，１３例 患者生命 体征平稳 ，四肢活动 自 如 ，一般情况好 ，１例情绪不稳定 。今后还要从实践中不断总结 经验 ，优化护理程序 ，加强个体护理救 处 理 ① 立 即予 卧床休息 ，吸氧 ，心电监护 ，并 建立有 效静脉通
胎 盘早 剥 １例 护理 体会
道 ，保持输液通畅 ，以便迅速 补充血容量 。同时与 医生密切配 合 ，做好配血及相关检查 ，积极进行术前准备 ，为患者输血和手
雹吟
（启东市第二人 民医院 ，江苏 启东 ２２６２４１）
■ 汐强岛国国
并发症 ，胰岛素治疗及 饮食 治疗等情况决定 ，循序渐进 ，逐步增 加运动量 ，持之以恒 ，切忌随意 中断。运动尽量避免恶劣天气 ， 不要 空 腹 时 运 动 ，避 免 发 生 低 血 糖 。运 动 时 间最 好 在 饭后 ｔ ｈ 以后 ，如 在 运 动 中 出现 饥 饿 感 、心 慌 、出 冷 汗 、头 晕 及 四 肢 无 力 或颤抖 ，表 明已出现低血糖 ，应立 即停止运动 ，并进食物 ，若不 能缓解 ，立 即送医院治疗。虚弱的患者应增加卧床 时间 ，同时可 指导患者进行床上肢体活动 ，促进患者肢体血液循环。
参 考 文献
作者简 介 ：卢雪珍 ，女 ，３１岁 ，本科 学历，毕业于南京 医科大 学，主 【１】 乐杰 ．妇产科学【Ｍ】．第 ７版．北京 ：人民卫生出版社 ，２００８：１１３．
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会[关键词] 胎盘早剥；护理体会胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。
我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。
该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b超示胎盘后方探及8.2×4.8cm 不均质稍低回声区。
于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。
2 抢救及护理体会2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。
2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。
每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。
向患者耐心讲解病情及治疗、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。
2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。
2.4 术后护理2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。
胎盘早期剥离的观察护理
连续监测
超声检查不仅可以诊断胎盘剥离，还可以连续监测剥离的发展和胎儿的状况，为医疗团队提供重要的治疗依据。
03
护理措施
护理措施
• 胎盘早期剥离是一种严重的妊娠并发症，它指的是在胎儿出生 前，胎盘从子宫壁部分或完全分离。这种情况对母婴的健康都 有极大的威胁，因此需要及时的观察和护理。
总结与展望
护理经验总结
密切监测
对于疑似胎盘早期剥离的患者，护理人员应密切监测其生 命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及胎儿的情况，如 胎动、胎心音等。
出血控制
对于出血的患者，护理人员应迅速采取止血措施，保持静 脉通路通畅，及时补充血容量，防止休克。
疼痛管理
胎盘早期剥离可能导致患者疼痛，护理人员应评估疼痛程 度，并合理使用镇痛药物，同时提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑。
04
并发症预防与处理
并发症预防与处理
• 胎盘早期剥离是一种严重的妊娠并发症，对母婴 健康都有极大的威胁。因此，对其的观察和护理 显得尤为重要。
05
案例分析和讨论
案例介绍
患者信息
患者为一名中年孕妇，怀孕28周 ，出现腹痛和阴道流血症状。
诊断和治疗
经过检查，医生诊断为胎盘早期 剥离，并立即进行手术治疗。
血管病变：孕妇患有妊娠期高血 压疾病、肾脏疾病等，导致血管 发生病变，使胎盘血供不足，从 而出现胎盘早期剥离。
宫腔内压力骤减：如孕妇在短时 间内大量失血，可能导致宫腔内 压力骤减，从而发生胎盘早期剥 离。
发生率和危险性
发生率
胎盘早期剥离的发生率约为1/200，但在某些高风险人群中，发生率可能更高 。
胎盘早剥的护理体会
胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[1]。
泰来县人民医院自2006年1月至2009年6月收治胎盘早剥产妇31例,现将护理观察和体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料31例患者,年龄22～35岁,其中初产妇27例,经产妇4例。
孕龄34～40周30例,不足28周1例。
显性剥离25例,隐性剥离6例。
1.2 临床症状与体征31例患者中阴道出血7 例,占22.58%,胎心音异常14例,占45.16%,子宫高张力4例,占12.90%,子宫压痛5 例,占16.13%,腹痛4 例,占12.90%。
1.3 分娩方式与结果31例中14例行剖宫产,1 例臀位,入院时宫口已开全,行臀位助产术,其余自然分娩。
剖宫产发现子宫胎盘卒中6 例,产后出血4 例,新生儿轻度窒息10例,重度4 例,死亡1 例,胎儿死亡4例,2 例重型子宫胎盘卒中出血经按摩、热敷及宫缩剂运用无好转而切除子宫,无孕妇死亡。
2 护理观察2.1 高危因素观察合并妊娠期高血压疾病、宫内发育迟缓(IUGR)、糖尿病、胎膜早破、羊水过多、胎儿臀位等孕妇应警惕胎盘早剥的发生[2]。
所以产前应仔细检查孕妇有无合并以上高危因素,如果有,应当采取相应的预防措施,并积极治疗合并症。
2.2 胎心观察胎盘早剥出血,胎儿因供血不足,易引起胎心率异常,尤其是胎心率减慢。
常用胎心监护仪监护,当出现频繁晚期减速,经改变孕妇体位,给氧气或静脉注射三联针(生理盐水40 ml+地塞米松+氨茶碱)后,晚期减速不能改善者,应考虑胎盘早剥的可能。
2.3 宫缩的观察因胎盘早剥处,脱膜坏死激活前列腺素,引起子宫收缩,如突然发生膜壁紧张,宫底升高的情况应立即做好剖腹产准备。
不可简单询问有无腹痛,而应用手置于其腹部定时观察宫缩情况,发现子宫敏感有宫缩且伴张力升高,应立即报告医生。
68例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会
68例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会摘要：目的：探讨胎盘早剥的成因及护理效果。
方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的68例胎盘早剥患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析了发病原因，观察了护理效果。
结果：本组68例患者，经分析显示胎盘早剥与妊高症、机械损伤、胎膜早破及羊水过多等有关，给予针对性护理干预后，自然分娩30例、剖宫产38例，早产18例、新生儿窒息4例，产后出血10例，给予宫缩剂、按摩及热敷后好转，未出现1例孕产妇、胎儿或新生儿死亡，护理满意率100.00%。
结论：临床实践中医护人员应关注影响胎盘早剥的因素，并通过个性化护理，以此保证母婴健康，并促进护理质量提高。
关键词：胎盘早剥；临床观察；护理胎盘早剥作为妊娠期常见疾病，多发于妊娠20周后，主要是指在分娩前，正常位置的胎盘从子宫壁剥离，其具有疾病急、发展迅速等特点。
据统计[1]，此疾病的发病率在2%左右，如果未能给予及时、有效处理，则可能引起急性肾功能衰竭、产后大出血等，进而威胁母婴的生命安全。
本文以我院收治的68例患者为研究对象，给予了个性化护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月～2015年12月，我院收治了68例胎盘早剥患者，最小21岁、最大40岁，平均（27.5±2.1）岁，初产妇50例，经产妇18例，平均孕周（34.2±0.3）周；纳入标准：①经检查均符合胎盘早剥诊断标准；②均为单胎妊娠；③均伴有不同程度的阴道出血、腹痛等。
1.2方法采用回顾性分析法，统计患者的年龄、孕周等，并分析其出现胎盘早剥的原因，同时给予了针对性护理干预，具体措施如下：1.2.1 心理疏导胎盘早剥的临床表现主要为阴道出血及腹痛，受其影响，患者及其家属常伴有焦虑、担忧、紧张等负面情绪，因此，入院后，护理人员应主动、积极与患者沟通，通过热情的服务，缓解其紧张情绪，并结合其具体情况，开展针对性心理干预，转移患者注意力，使其树立战胜疾病的信心，并给予及时的治疗。
胎盘早剥个案护理范文
胎盘早剥个案护理范文一、个案基本情况。
咱科室来了一位特殊的孕妈妈，李女士，28岁，孕32周。
这李女士平时身体还不错呢，可这次产检却出了大状况。
那天她正好好地在家待着，突然就感觉肚子剧痛，而且还伴有阴道流血，可把一家人吓得不轻，赶忙就送到我们医院来了。
二、入院时情况及诊断。
1. 身体状况。
李女士被送进来的时候，脸色煞白，疼得直冒冷汗。
她捂着肚子一直喊疼，那出血量还不少呢，看起来就很严重。
我们一检查，发现她的子宫硬得像木板一样，这可不是啥好兆头啊。
血压也有点不稳定，心率倒是因为疼痛和紧张变得特别快。
宝宝的胎心也不太正常，时快时慢的，就像在肚子里也很不安似的。
2. 诊断结果。
经过一系列详细的检查，医生诊断为胎盘早剥。
这胎盘早剥可危险了，简单说就是胎盘在宝宝还没出生前就过早地从子宫壁剥离了，就像房子的地基还没到时候就松动了一样，对宝宝和妈妈都有很大的威胁。
三、护理措施。
# （一）急救期护理。
1. 监测生命体征。
我当时就像个超级警觉的小卫士一样，守在李女士床边。
每隔几分钟就给她量一次血压、测一次心率，还仔细听宝宝的胎心。
那时候每一个数据的变化都像在我心上敲鼓一样，血压稍微有点波动，我就紧张得不行，赶紧报告医生。
2. 迅速建立静脉通道。
这就像给李女士的身体搭建了一个快速救援的通道。
我麻溜地给她插上了输液管，先输上生理盐水，保证她身体里有足够的液体循环。
这输液的速度也得特别小心，不能太快也不能太慢，就像调收音机的频道一样，得调到刚刚好的频率。
3. 做好术前准备。
因为胎盘早剥很严重，很可能需要马上手术把宝宝取出来。
我就像个超级助手一样，迅速地帮李女士准备手术要用的东西。
从刮毛、插导尿管，到把手术同意书拿给家属签字，每一个环节都不敢马虎。
一边做还一边安慰李女士，告诉她别害怕，我们医生和护士都很厉害，一定会保证她和宝宝的安全。
# （二）术后护理。
1. 伤口护理。
手术很顺利，宝宝平安出生了，不过这时候李女士的伤口护理可不能掉以轻心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎盘早剥的观察及护理体会
目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理
胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理
2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
2.2术后护理术后常规切口压沙袋，腹带外固定，去枕平卧6～8 h，心电监护12～24 h。
对放置导尿管、腹腔引流管、颈静脉置管者，要妥善固定，避免受压、扭曲，接头要牢固，防止滑脱，确保通畅；注意引流液及尿液的颜色、量，并详细记录，引流袋及尿袋及时更换。
对颈静脉置管者及时更换液体，确保无漏
气，以免导致空气栓塞。
每天膀胱冲洗，会阴擦洗1～2次，保持会阴清洁。
注意无菌操作、预防感染。
拔管后下床适当活动，根据个体情况增加活动量。
排气后可进无糖低脂半流食，逐渐过渡到高蛋白、高维生素、高热量的普通饮食。
补充粗纤维食物，防止便秘。
产褥期加强营养，纠正贫血，促进伤口愈合和利于乳汁的分泌。
观察子宫复旧及阴道恶露情况。
给予孕妇母乳喂养指导，死产者及时给予退乳措施。
2.3并发症观察和护理
2.3.1产后出血的发生分娩后密切观察宫底高度和子宫收缩情况，及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫。
如发生产后出血，立即采取吸氧、保暖、输液输血等抢救措施，配合医生全力抢救。
必要时遵医嘱做好子宫动脉栓塞或子宫切除的准备工作。
未发生出血者，产后仍应加强生命体征观察，预防晚期产后出血的危险［3］。
2.3.2DIC的发生观察皮肤、黏膜、伤口、注射部位，有无出血、淤斑或者出血不凝现象；注意血小板、血凝常规、纤维蛋白原等化验变化，发现异常者，及时报告医生采取抢救措施。
2.3.3急性肾功能衰竭的发生动态检测尿比重、肾功能变化，详细记录24 h 出入量和尿量，若发现少尿或无尿，应警惕是否发生了急性肾功能衰竭。
2.4健康教育和心理护理因此类孕产妇质较其他正常的虚弱，心理状态往往不佳，会需护士和家属的安慰，护理时要积极提供自我照顾、婴儿喂养等方面的帮助，以使她们树立信心，以积极的心态面对一切。
对失去孩子甚者子宫切除的患者，应安排远离婴儿房的房间，让亲属陪伴在身边，解除她们的心理障碍，鼓励他们接受现实，恢复正常心态，安全度过悲伤期。
指导患者出院后的饮食和生活，对于体质较差的患者应卧床休息数周，加强营养，勿过早进行剧烈活动。
避免引起产后出血复发。
3讨论
胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，临床上要加强孕期健康教育，强化高危妊娠管理，重视高危因素，积极预防和治疗原发病，严密观察病情，提高早期诊断率，护理时要具有高度的责任心、警惕性。
临床积极对症治疗与理，适时终止妊娠。
做好综合护理，预防并发症，提高胎盘早剥患者母婴的生存质量。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:118-121．
［2］刘碧云,殷秀珠,孙园．胎盘早剥及并发症的预见性护理［J］．现代护理,2005,11(17)：1427.
［3］张欣.18例重度胎盘早剥成功救治的护理体会［J］.求医问药，2011，9(3)：88.。