保险办理申请表
工伤保险业务事项申请表
单位（所属服务机构）名称（盖章）：统一社会信用代码:
参保人员基本信息
姓名
性别
联系方式
身份证件类型
口身份证口护照口其它
证件号码
人员类别
□工伤职工□工亡职工
口供养亲属姓名：身份证号：
申报业务
口待遇停发口待遇终止口待遇恢复□资格认证
口工伤关系转移□发放账户维护口辅助器具配置（更换）申报口辅助器具配置（更换）费用报销
多领待遇是否回收
口是□否
是否需要待遇补发
口是□否
待遇回收/发放方式
口参保人员账户口单位（所属服务机构）
银行账户户名
开：
申报日期：
说明：若申报辅助器具配置（更换）费用报销，需在“其他情况说明”中列出工伤职工姓名、有效身份证件号码、伤残等级、报销金额。
灵活就业人员企业职工基本养老保险新增续保申请表
姓名
公安 户籍 信息
户口性质
身份证号码
联系电话
信息 采集
现居住地地
联系方式 年 月 日（默认为当月1号）
告知和确认
1、首次参加企业职工基本养老保险的个人，从参保当月起按规定缴纳养老保险费，除国家和省另有规定 的情形外，一律不得往前补缴养老保险费。
2、新参保对象可于 个工作日后，前往参保地人力资源和社会保障信息中心领取社会保障卡。
3、灵活就业人员可通过银行网点和APP缴纳企业职工基本养老保险费，可根据当年缴费标准自行选择缴费 档次缴费。
已认真阅读以上告知内容，清楚相关权利义务。
申请人（签字）： 填报日期： 年
月日
职工医疗保险申请表
哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表填报单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生育）保险代码：注：1、此表一式三份，保险经办机构、定点医疗服务机构、申报单位各一份2、申报时需提供《母子健康手册》原件，《结婚证》原件及复印件；二胎的需另提供《准生证》原件及复印件。
3.、生育职工选定定点医疗机构后，因特殊情况确需转院，须由定点医疗机构向社会保险经办机构提出转院申请，办理转院手续。
4、表格下载及申报流程可登录哈尔滨市劳动和社会保障局网站（bbb）5、差额事业单位需另提供《单位人员编制手册》。
（一）本市生育职工待遇申领流程1、早期妊娠诊断后，到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》2、填写《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》一式三份，并加盖单位公章。
携带《结婚证》原件及复印件、《母子健康手册》原件（二胎生育需另提供准生证原件及复印件）到市医保中心一楼4、5号窗口办理定点医疗机构生育登记备案。
3、登记备案后发生的产前检查及生育医疗费，按定额在定点医疗机构结算。
4、生育结算后由企业生育代办员携带《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》单位留存件到市医保中心一楼4、5号窗口申领，二十个工作日内将津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。
（二）异地或急诊生育待遇申领流程1、填写《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份、并加盖单位公章。
2、携带医疗费收据、诊断书（加盖医院诊断专用章）、费用明细、《婴儿出生证明》原件及复印件、《结婚证》原件及复印件，二胎另需提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件，到市医疗保险管理中心一楼4、5号窗口申报生育保险待遇。
3、符合生育待遇申领资格的，收取报销材料后二十个工作日内将生育医疗费、津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。
（三）本市实施计划生育手术待遇申领流程1、填写《哈尔滨市职工计划生育待遇申报表》，并加盖单位公章。
广东省生育保险待遇申请表
广东省生育保险待遇申请表
填写说明
1. 请务必如实、完整地填写下述信息。
2. 所有填写内容应以中文或阿拉伯数字填写，请勿使用特殊符号或文字。
3. 填写完成后，请仔细核对信息，确保准确无误。
4. 此申请表仅用于广东省内居民申请生育保险待遇，其他申请者请勿使用。
个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 婚姻状况：
6. 现居住地：
7. 户籍所在地：
计划生育信息
1. 夫妻双方是否已取得生育许可证？
- 是 / 否
2. 生育许可证号码：
3. 生育医疗机构名称：
4. 预产期：
5. 已生育子女情况（包括已出生或已流产的子女）：- 子女姓名 / 出生日期 / 户籍所在地
银行账户信息
1. 姓名（需与个人信息中一致）：
2. 开户银行名称：
3. 银行账号：
申请人签名
（空白）
附件清单
（根据个人情况，列出申请所需附件）
注意：请务必将填写完整的申请表连同附件一起交至相关生育保险办公室或指定代理处进行办理。
如填写内容有误或不实，可能会导致申请不予受理或后续权益受限。
参加社会保险申请表
社会养老保险费补缴申请表
KP-ZS-9805-A
单位名称：单位代码：
社会保障号
补缴
原因
年度
起始月份
终止月份
缴费工资
年度
起始月份
终止月份
缴费工资
单位
意见
（公章） 签名： 年 月 日
保险局
审 核
意 见
（公章） 签名： 年 月 日
性别
出生日期
户籍
省 市 区/县
家庭地址
邮政编码
参加工作日期
年 月 日
退休日期
年 月
标准工资
旧待遇总额
职务/职称
用工形式
特殊工种类别
特殊工
种工龄
（个月）
并轨前特殊
工种工龄
（个月）
提前退休年限
（个月）
提前退休
审批单位
提前退
休原因
提前退休
证明文件
证明
文号
开户行名称
名称
被兼并单位名称（公章）：兼并单位名称（公章）：
申办人：申办人：
申办日期： 年 月 日申办日期： 年 月 日
序号
社会保障号
序号
保障号
承办人：复核人：共页
日期：日期：第页
说明：
1.本表由兼并双方单位共同填写，向保险局提供被兼并在职人员和领取长期待遇人员；
2.本表一式四份，征收科、核发科、双方单位各存一份；
3.增减类别：投保、停保；增减日期：为本单位为该职工投保的起始日期或停保日期；用工形式：干部、固定工、合同工、临时工
4.本表一式两份，填报单位和保险局各存一份；
社会保险网上经办业务申请表
经办人：
申报日期：年月日
注：1、本表和业务承诺书一式两份，申报单位、社会保险经办机构各一份。
2、本表、业务承诺书可从http:// 网站“社保申报”模块下直接下载。
3、本表、业务承诺书填写完毕，加盖单位公章后，到参保所属区社会保险经办机构审核，三个工作日内办理完毕。
社会保险“网上经办”业务申请表
单位编号
单位名称
单位地址
邮政编码
部门
联系人
联系电话
申请类型
普通用户密码登录开通□
CA数字证书登录开通□组织机构代码：
普通用户密码登录\CA数字证书登录更换□
普通用户登录密码恢复□
取消网上经办功能□
上网计算机型号、配置、操作系统
防毒软件
防火墙
软件
硬件
操作员姓
生育保险申请表-范本模板
企业职工生育保险待遇申报表
单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生育）保险代码：
填表说明:1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；
2、申领生育待遇申报材料：婴儿出生证、结婚证、双方身份证原件及复印件，医院收据、
费用明细、诊断书、病历复印件,男职工申报生育待遇需另提供夫妻双方户口原件及复
印件，二胎的另提供准生证原件及复印件。
3、申领计划生育待遇申报材料：双方身份证、结婚证原件及复印件，医院收据及诊断书、
门诊医疗手册，退休职工需持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
补缴社 会保险个人申请表
补缴社会保险个人申请表尊敬的社会保险管理部门：我是_____，身份证号为_____，目前工作于_____（单位名称）。
由于某些原因，我的社会保险缴纳出现了中断或不足的情况，现特向贵部门申请补缴社会保险。
一、补缴原因在过去的一段时间里，我由于以下原因导致社会保险未能按时足额缴纳：1、工作变动在过去的职业生涯中，我经历了几次工作变动。
在转换工作的过程中，可能由于新老单位之间的衔接问题，导致社会保险缴纳出现了断档期。
2、个人疏忽由于我个人对社会保险缴纳的重要性认识不足，未能及时关注自己的社保缴纳情况，导致了漏缴的情况发生。
3、单位原因在某些工作单位，可能存在单位未能按照规定为员工足额缴纳社会保险的情况。
二、补缴期限和金额我希望补缴的社会保险期限为_____年_____月至_____年_____月，具体的补缴金额将按照相关规定和标准进行计算。
三、补缴方式我愿意按照贵部门规定的方式和程序进行补缴，包括但不限于一次性补缴或分期补缴。
四、对社会保险的认识通过这次经历，我深刻认识到了社会保险对于个人的重要性。
社会保险不仅是对个人未来生活的一种保障，也是社会稳定和公平的重要体现。
它能够在我们面临疾病、失业、退休等情况时，提供一定的经济支持和保障，让我们能够更加安心地生活和工作。
五、未来的保障措施为了避免类似情况再次发生，我将采取以下措施来保障自己的社会保险权益：1、加强对社会保险政策和法规的学习，提高自己的认识和理解。
2、定期关注自己的社会保险缴纳情况，及时与单位和社保部门沟通。
3、在工作变动时，主动与新老单位协调，确保社会保险的无缝衔接。
六、申请承诺我郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
在此，衷心感谢贵部门对我的支持和帮助，希望能够批准我的补缴申请，让我能够及时弥补之前的疏漏，为自己的未来提供更加坚实的保障。
申请人：＿____申请日期：＿____年_____月_____日社会保险作为一项重要的社会保障制度，对于每一个劳动者来说都具有不可替代的作用。
社会保险登记证申请表社会保险登记证申请表【模板】
社会保险登记证申请表单位名称：组织机构统一代码：参保单位经办人姓名：参保单位公章：申请日期：社会保险经办机构名称：xx市养老保险管理处登记证编码：社会保险登记证申请表社会保险登记表填表说明1、参保单位名称和住所（地址），与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。
2、组织机构统一代码，按国家质量技术监督部门颁发给企业的组织机构统一代码证书填写。
参保单位编号系社会保险经办机构开户编号。
3、经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业），填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等），填写“批准成立信息”栏。
4、执照种类分为四种：①法人有限责任公司；②非法人有限责任公司或分支有限责任公司、分支机构；③法人公司；④非法人公司或分支公司。
5、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
6、参保单位类型分四大类：企业、机关、事业单位和其他单位（社会团体、民办非企业单位）。
企业要填写详细的企业类型（国有企业、集体企业、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业），并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要填写事业单位类别（如企业化管理的事业单位、非企业化管理的事业单位等）。
7、隶属关系指企业的所属关系，如中央企业、省属企业、市属企业、县属企业等。
8、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
9、企业登记注册类型及行业门类（附表）选择相应一项并在后边栏打“√”。
10、登记证编码由社会保险经办机构填写。
参保单位的社会保险登记申请经审核同意后，由社会保险经办机构赋予登记证编码。
保险行业理赔申请表范本
保险行业理赔申请表范本注意事项：本文为保险行业理赔申请表范本，内容需准确满足标题描述的内容需求，全文表达流畅，字数不限。
具体表格形式如下：------------------------------------------------------------------------保险行业理赔申请表申请人信息：姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：电子邮箱：保险合同信息：保险合同编号：投保日期：保险期限：受益人姓名：受益人联系电话：理赔事故信息：事故发生日期：事故发生地点：事故经过及原因描述：受损财产信息：受损财产描述：受损估计价值：财产所有权证明：医疗费用报销：就诊医院名称：就诊日期：医疗费用总额：相关发票、处方等材料提供：索赔金额计算：理赔金额明细：其他支出明细：合计：申请人声明：我保证以上所填写的信息是真实、准确和完整的。
如有故意提供虚假信息或者隐瞒真实情况，将承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：注意事项：1. 请申请人如实填写申请表，并于附件中提供相关证明文件和材料。
2. 保险公司将根据申请人提供的材料进行理赔审核，并及时处理理赔事宜。
3. 如有任何疑问或需要帮助，请联系保险公司客服或理赔部门。
------------------------------------------------------------------------以上为保险行业理赔申请表范本，申请人在填写时请务必如实填写，并根据实际情况提供相关证明文件和材料。
保险公司将根据申请人提供的材料进行理赔审核，并尽快处理理赔事宜。
如有疑问或需要帮助，建议申请人及时联系保险公司客服或理赔部门。
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一．保险项目内容
1，本留德保险项目包含有中国中意保险及其德国分部Generali之代理公司Dr.Walter医疗保险代理公司的Educare24保险；及旗下代理的德国国家公立保险新DAK学生险，是满足德国大使馆签证须知上所要求的签证用保险，也是用于到德国之后公立大学注册入学所用的满足学校要求的保险。
2，对于语言或者语言加留学类留学生，入境后的语言班阶段保险由私立保险公司承保，保险种类为中意及其德国部合作运作的Educare24保险，经过一定时间的语言学习通过DSH考试或者等同级别语言考试进入大学注册，则根据代理协议需通过代理公司转为新DAK公立保险。
3，对于直接读大学的Diplom/Magister学位的学生，包含国际课程Bachelor/Master等，入境后直接投保新DAK保险，如果从刚进入德国国境到进大学注册、公立保险生效之间还有一段时间，那么如果必要，我们会通过相应的德国私立保险公司帮您补充一段Educare24私立保险以保障您这段时间的医疗风险，保险金会在您激活保险之后从您的个人账号中扣除。
4，一般的Educare24的保险金价格约为31欧/月，入境到入学期间较短的会按照1欧/天的标准收取保险金（仅针对可直接注册且提前入境的学生）；新DAK保险价格为70欧元左右/月（此价格为2012年4月1日之后的价格，因为目前德国价格不稳定，所以价格在一个大概的区间波动，最终价格将以入学时公立保险颁布的保险标准价格为准）。
超过30岁或其他特殊情况的保险价格请咨询代理公司相关咨询人员。
二．保险项目规则
1，德国Generali中国部门及其下级代理公司接受保险申请人的委托，根据申请人的留德方式向德国相应的私立或者公立保险公司方面申请对应项目保险，获得并转交可用于递签的保险证明，并保证其在递交留德签证/大学注册/德国延签时的有效性。
2，投保人获得保险证明用于递签，在顺利获得签证到达德国后，须根据各自情况严格按照对应保险项目内容顺序激活项目保险，未经许可不得随意更换，因投保人个人不按照既定后续手续激活保险而导致的看病无法理赔，以及因随意更换保险所引起的拒签，延签失败，遣返，罚款等相应责任由投保人个人承担，并投保人须赔偿相应损失。
3，相关代理公司负责保险项目委托申请办理和协助办理以及相关德国保险政策的疑问解答，对于保险公司的相应服务，如赔保，延期，中断等，由保险项目中对应的各个保险公司客户服务部门负责。
注1：请将此申请表发送至abcdvbbs@，在您发送的同时，意味着您已经认可项目代理协议，视同签字确认。
我们收到本表后，会履行相应代理协议内容，根据申请人所填写的信息向德国相关的保险机构申请相应的保险，并将从德国公司方面获得的保险证明及时地邮寄给您。