腹腔镜治疗盆腔脓肿27例临床分析
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用

化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作,提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同,对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大,对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者,因肿瘤广泛转移,腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤,术后病情恶化。
案例二
老年女性患者,患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病,腹腔镜手术风险较高,术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者,患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症,腹腔镜手术操作困难,术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快,但仍可 能出现并发症,因此应加强术后管理和随 访,及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率,减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型,提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中, 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械,并遵循无菌操作 原则,确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生,医生 需在术前对患者进行充分评估,选择合 适的手术方式和器械。同时,术中应严 格遵循操作规范,避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化, 及时处理可能出现的并发症。
腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的40例疗效分析【摘要】目的:比较分析腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块临床效果。
方法:选取我院自2010年8月至2013年4月收治的40例盆腔炎性包块患者随机分为观察组与参考组。
各为20例,给予观察组患者腹腔镜手术,参考组患者采用开腹手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。
结果:观察组患者手术时间、首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间均明显短于参考组,p0.05,无统计学意义,可进行比较。
1.2方法两组患者术前1-2天均静脉滴注抗生素药物预防感染,术前30分钟追加一次。
观察组患者采用腹腔镜手术治疗,术前常规探查盆腔、松解盆腔粘连。
对于出现输卵管积脓且无生育要求患者,切除患侧输卵管,并清除其他盆腔的脓肿病灶。
对于出现输卵管积脓有生育要求的患者,可行输卵管造口术,清除盆腔的脓肿病灶。
术后采用生理盐水对腹盆腔反复冲洗,直至生理盐水澄清。
同时采用甲硝唑对腹盆腔进行冲洗1次,洗净后,在腹腔内留置1条引流管,术后给予患者抗生素药物进行抗感染治疗,同时对患者临床症状、体征等进行观察,辅助检查结果为阴性。
参考组患者采用开腹手术治疗,患者术前抗感染预防与观察组同。
手术方式参考按照苏应宽、刘新民主编的5妇产科手术学6第2版中盆腔脓肿的手术术式进行。
1.3观察指标观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、体温恢复正常时间、及不良反应发生率。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,p<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
2 结果2.1两组患者手术均顺利进行,观察组患者术中无转开腹手术患者。
共获标本62例,均送往病理检查,结果符合临床诊断结果。
盆腔脓肿24例临床分析

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经验交流 ・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
盆 腔脓 肿 2 4例 临床 分析
宋 珍
( 阳谷 县人 民 医院 , 山东阳谷 2 2 0 ) 530
女 性 盆 腔脓 肿 是 妇 科 炎 症 性 疾 病 的严 重 类 型 , 床 误 诊 临
讨论 : 性盆 腔脓 肿 多 由急性 盆 腔 炎局 限包 裹 脓 液形 女
和治疗 不 彻底 常 致 炎 症 迁 延 不 愈 , 复 发 作 。现 对 我 院 反 19 9 6年 ~ 0 8年 收治的 2 20 4例盆 腔脓肿 患者 的 临床资 料进 行 回顾性分析 , 旨在提高盆腔脓肿 的诊 治水平 。 临床 资料 :4例盆 腔脓 肿 患者 , 为女 性 ; 龄 7~5 2 均 年 7 岁, 平均 3 5岁 。已婚 2 0例 , 未婚 4例。其 中已绝 经 6 a1 例, 育龄妇女 2 2例 , 产妇 1 经 7例 , 生育 有流 产史 4例 , 未 放 置宫 内节育器 8例( 放置 时间 3个 月 一1 ) 6a 。盆 腔脓肿 继 发 于开腹手术 2例 , 腔手术 1例 , 腔镜 手术 1例 ; 宫 腹 1例 7 岁患儿继发 于急性 阑尾炎 , 阑尾周 围脓肿 形成 。2 4例患 者
[ ]Sl gi C oi 2 a g A, rc D,PiaP t .Po ut nadp sS cl ma r ,e n rd co n ot U a i ・
m df ain【 V G tA ad P l1i ai t wi l m [ ] oict ) E F, P n A - np tns t go a J . i o f e h i
( 频繁 的性 活动或性卫生不 良等 ) 或邻 近脏器 炎症 ( 常为 通 阑尾炎 ) 蔓延 , 育龄 妇女易发 。盆腔脓肿 因致病原 因不同 , 临 床表现复杂多样 , 部分 患者在起病 之初常经过不规范 的抗生
42例盆腔脓肿的临床诊治分析

42例盆腔脓肿的临床诊治分析摘要:目的:探讨盆腔脓肿的临床诊断与治疗方法。
方法:本文将收集我院近几年来所收治42例盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾分析。
结果:本组42例病例患者中,有28例行腹腔镜手术,其手术时间为30~90分钟(平均为46.8分钟),其出血量为35~95 ml(55 ml),其住院时间为7天。
其余14患者行开腹手术,其手术时间为65~135分钟(平均为85.6分钟),其出血量为110~350ml(210ml),其住院时间为10天。
术后均未发生炎症扩散、输尿管损伤、无肠梗阻、膀胱损伤等术后并发症。
经临床手术及抗生素治疗后,42例患者伤口愈合良好,均治愈出院。
结论:盆腔脓肿疾病主要是由于患者盆腔结缔组织炎而引起的,若急性结缔组织炎不能及时获得临床治疗,则很快便会化脓进而转化为盆腔脓肿。
临床诊治中行腹腔镜技术,其在手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复时间、术后住院时间以及伤口愈合情况均优于行开腹手术,其已成为临床上最安全的盆腔脓肿诊治手段。
关键词:盆腔脓肿;诊断;治疗;腹腔镜;开腹【中图分类号】r711.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0107-02目前急性盆腔炎已经成为妇科炎症中较为常见的疾病之一,其主要指的是女性的生殖道及周围组织的临床感染性疾病,该病一般发病于有月经及性活跃期的妇女,而对于初潮前、未婚以及绝经后的妇女基本上很少出现盆腔炎症,若盆腔炎症患者不能得到及时有效的临床治疗,极易转变为盆腔脓肿,尤其对于已长时间绝经的老年妇女,因为其宫颈已经萎缩,再加之阴道管道较为狭窄进而导致引流不畅,这样极易引起盆腔脓肿,据不完全统计近年来该病的临床发病率有明显上升趋势[1-4]。
由于盆腔脓肿的临床表现极不典型,因而很容易出现临床漏诊或误诊,若患者的盆腔脓肿已较为严重,则有可能出现脓肿破裂,进而导致患者出现休克性中毒,严重者可危及其生命安全。
无气腹腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿11例临床分析

无气腹腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿11例临床分析陈丽芬;周朝铕【摘要】目的探讨无气腹腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性.方法对卵巢巨大囊肿患者11例行无气腹腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术.结果所有患者手术均在无气腹腹腔镜下完成,无严重并发症发生.手术时间30~100min,术中出血量10~95mL,住院时间4~7d.结论无气腹腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全、可行.%Objective To investigate the possibility of the gasless laparoscopic surgery of giant ovarian cysts. Methods The clinical data of 11 patients with giant ovarian cysts undergoing cystectomy or adnexectomy by gasless laparoscopy were analysed retrospectively. Results Giant ovarian cysts in the 11 cases were all removed successfully, and no complication happened in all cases. The operation time was 30 ~ 100minutes,the blood loss during the operation was 10 ~95mL,and the hospital stay was 4 ~7d. Conclusion Gasless laparoscopic surgery is feasible and safe in treating giant ovarian cysts.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】3页(P286-288)【关键词】腹腔镜检查;卵巢囊肿;治疗结果【作者】陈丽芬;周朝铕【作者单位】浙江省湖州市妇幼保健院妇产科,浙江,湖州,313000;浙江省湖州市妇幼保健院妇产科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R711.751.1 一般资料:我院于2009年8月—2011年8月应用腹腔镜对巨大卵巢囊肿11例进行无气腹腹腔镜手术。
绝经后宫腔积脓27例临床分析

绝经后宫腔积脓27例临床分析作者:朱翠兰来源:《中国卫生产业》 2013年第29期朱翠兰驻马店市中心医院妇产科,河南驻马店 463000[摘要] 目的探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗。
方法回顾性分析近10年来我院收治的27例宫腔积脓患者。
结果 27例患者中误诊为外科急腹症手术治疗4例,其中3例子宫穿孔,1例合并盆腔积脓,均行全子宫加双侧附件切除术,23例行宫腔引流冲洗,其中3例行宫腔镜下诊刮,结果为子宫内膜癌。
结论绝经后妇女宫腔积脓易误诊,超声是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时行全子宫加双侧附件切除术。
[关键词] 绝经后;宫腔积脓;治疗[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(b)-0092-02由于生殖器官萎缩导致老年女性易发生宫腔积脓,加之对炎症反应敏感性下降,对疼痛的反应差,体温调节能力降低,使其临床症状、体征不典型,为提高绝经后宫腔积脓的诊断和治疗能力。
现对我院近10年来进行诊治的27例宫腔积脓患者总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料27例患者年龄从53~74岁,平均年龄64岁。
患者绝经4~30年,平均15年,均为自然绝经。
合并老年性阴道炎19例(70.4%),合并糖尿病8例(29.6%),合并子宫内膜癌3例(11.1%),急诊剖腹探查时确诊:子宫自发性穿孔3例,合并盆腔积脓1例。
1.2 临床表现阴道分泌物增多(24例),脓性阴道分泌物(21例),分泌物呈淘米水样(3例),均伴有恶臭味,持续时间2~60 d(平均为10 d);阴道出血(10例),持续1~10 d(平均45 d);伴有发热(10例),伴有下腹疼痛(21例),伴有尿频(15例)。
妇科检查:阴道粘膜充血肿胀20例,宫颈管有脓性分泌物17例,子宫正常大小6例,萎缩4例,超过孕40d大小的17例,达3个月孕大小的3例。
1.3 辅助检查WBC>10.0×109/L 20例,最高达22.3×109/L,<10.0×109/L7例,其中,中性粒细胞分类增高10例;超声提示宫腔积液1~5 mm 4例,5~10 mm 11例,>10 mm 12例,积液最多者达到70 mm。
腹腔镜治疗盆腔脓肿临床效果分析

腹腔镜治疗盆腔脓肿临床效果分析作者:尤伯俭来源:《中国实用医药》2013年第03期【摘要】目的有效地对腹腔镜手术法治疗盆腔脓肿进行临床效果的观察及探讨。
方法分析67例患者的资料。
对35例患者进行腹腔镜手术疗法(实验组),对剩余32例患者进行开腹疗法(对照组)。
术后对每个患者的手术效果进行记录并观察。
结果实验组的手术时间、手术中血流量较对照组少,手术后的排气时间、患者体温以及白细胞数恢复所需的正常时间、住院总时间均教对照组少,差异有统计学意义(P【关键词】腹腔镜手术疗法;盆腔脓肿;术后疗效1 资料与方法1.1 一般资料 2008年5月至2012年9月,以医院妇科所收治的67例女性盆腔脓肿患者,年龄(45.2±2.6)岁,为临床分析对象,平均年龄(45.2±2.61)岁。
其中对35例患者(实验组)进行腹腔镜手术,对另外32例患者(对照组)进行开腹手术。
两组患者都经过了术后病理证实。
1.2 待观察指标实验组和对照组在手术时间、出血量、术后排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复的正常时间以及住院时间等方面的差异。
1.3 治疗方法①实验组:对患者气管进行插管并进行全身麻醉。
患者取平卧位姿势,于在脐下缘处切开约1 cm的小切口,经切口处将气腹针刺入腹腔,CO2气腹压力保持在1.60~1.80 kPa。
使患者头部降低、臀部升高,在切口处将10 mm的套管针刺入腹腔镜,在左右下腹的麦氏点处各分别穿刺并分别置入5 mm直径的套管,放入器械,将盆腔壁、卵巢、输卵管等之间的粘连进行分离。
取出脓液及坏死组织,恢复各组织原先的位置。
术后用生理盐水以及甲硝唑液清洗盆腔使干净。
并根据手术情况,决定是否在下腹部刺处保留胶管进行引流。
②对照组:在硬膜外进行连续麻醉。
按照相对传统的常规开腹法,在对照组患者的下腹正中处进行切口,然后将盆腔的粘连组织分离,清理并切开脓腔进行相应的处理。
待处理结束后,对盆腔进行彻底的清洁,并在术后用生理盐水以及甲硝唑液清洗盆腔使保持干净。
35例盆腔脓肿临床治疗

35例盆腔脓肿临床治疗探究【摘要】目的探讨盆腔脓肿临床治疗的方法。
方法通过对35例盆腔脓肿的患者进行回顾分析,从而对盆腔脓肿的病原学、诱发因素、治疗等进行深入地研究。
结果 35例盆腔脓肿中17例患者的脓液培养为阳性,其余的为阴性,4例保守治疗,31例手术治疗,所有患者都成功恢复并且没有复发病例。
结论盆腔脓肿的临床治疗中,控制脓液的感染是关键,还要患者出现复发,从目前来看,手术治疗还是主要的手段之一,如果盆腔脓肿发生在疾病早期,那么还可以进行保守治疗。
【关键词】盆腔脓肿;临床治疗;探究文章编号:1004-7484(2013)-02-0668-01随着经济的快速发展,人们的生活节奏也越来越快,因此人们的生活压力也在不断增大,近几年,盆腔脓肿发生的病例处于不处地上升中,如何正确认识并治疗这一疾病成为了亟待解决的问题。
一般来说,盆腔脓肿主要是指卵巢积脓、输卵管卵巢积脓、急性盆腔结缔组织炎所引起的脓肿,它的复发性较强,严重威胁妇女的健康,我院于2011年1年至2011年12月期间共对35例患者进行治疗,取得了很好的效果,现将具体情况报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月期间,来我院治疗盆腔脓肿患者共35例,年龄23-50岁,平均年龄35岁,其中23-40岁的患者共有32例,40-50年的患者仅有3例;未婚患者共有8例,其余为已婚,已婚患者中共有23例为经产妇,所有患者均有性生活史。
在对患者的病情进行了解之后发现,由于子宫内放置节育器的患者共有10例,由于不洁性生活史所引起的盆腔脓肿的患者共有17例,由于经期感染的患者共有3例,由于阑尾脓肿穿孔继发的患者者共有2例,由于子宫内膜异位症并巧克力囊肿破裂后继发感染2例,1例患者没有查出诱因。
1.2 临床表现在35例患者中,所有患者的主要症状是下腹疼痛,急性发病的患者有20例,其表现为下腹剧烈疼痛,并且还伴有腹泻发热的症状,另外15例患者属于慢性发病患者,其表现为不规则的疼痛。
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腹腔镜治疗盆腔脓肿27例临床分析
【摘要】目的:探讨腹腔镜手术在盆腔脓肿治疗中的时机和优势。
方法:回顾性分析27例盆腔脓肿患者行腹腔镜手术治疗临床资料及术后随访。
结果:27例盆腔脓肿患者均行腹腔镜手术治疗,术中根据探查情况及患者年龄、生育要求,均行保守性手术,保留健康卵巢及健侧附件,尽量保护女性生殖内分泌功能及生育能力。
结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快的特点,结合抗生素的应用,避免了保守手术并发症的发生,保留了患者的生育功能。
【关键词】腹腔镜;盆腔脓肿;输卵管积脓;急性盆腔腹膜炎
中图分类号 r711.33 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)20-0166-02
输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴,是妇科的急腹症常见疾病[1]。
本文通过笔者所在医院收治的27例盆腔脓肿患者进行回顾性分析,以研究腹腔镜技术的疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年11月-2012年11月笔者所在医院收治的27例盆腔脓肿患者,年龄21~51岁,平均37岁。
盆腔脓肿均在腹腔镜手术中得到证实。
1.2 术中探查情况
19例输卵管脓肿患者行单侧输卵管切除术或双侧输卵管切除术,3例输卵管脓肿合并卵巢脓肿者行患侧附件切除术,3例盆腔脓肿行盆腔粘连松解术+脓苔清除术(适用于年龄小、有生育要求的患者),2例子宫全切术后出现输卵管及卵巢脓肿行患侧附件切除术。
术中均见肠曲与生殖器官广泛粘连,在早期炎症期输卵管、卵巢与周围组织呈疏松粘连,分离顺利。
1.3 方法
全部行腹腔镜手术,术中行盆腔粘连松解,游离输卵管和卵巢,恢复解剖关系。
暴露脓肿抽吸脓液,尽量避免污染周围组织,无生育要求者切除患侧附件或输卵管;有生育要求者尽可能保留患侧输卵管,术中加用抗生素充分清洗。
术毕放置腹壁引流管充分引流,术后给予足量抗生素抗感染治疗2周,以防复发[2]。
2 结果
27例患者通过治疗后均治愈出院,平均住院时间16 d,出院后4周复查b超及妇科检查均未见异常,恢复良好。
3 讨论
3.1 病因及临床表现
输卵管积脓多因为患者过往患有输卵管炎,急性期后发展导致此疾病发生。
患者发生炎症后导致患者峡部、伞端等部位阻塞,以致脓肿产生。
脓肿形成后大多有高热、下腹痛等症状,盆底检查可示明显下腹压痛和宫颈剧痛,可触及子宫一侧明显包块并有明显触
痛,b超可见盆腔内积液输卵管增粗、附件肿物等。
3.2 治疗目的
及早手术清扫感染病灶,以减少炎症的慢性作用影响,包括持续盆腔炎、盆腔痛及不孕症,腹腔镜脓肿引流、清创、清除脓肿壁及坏死组织粘连分解及广泛的冲洗。
静脉应用抗生素获得微创途径保守性手术疗效。
27例患者均因急性盆腔痛入院,伴高热者3例,盆腔包块并高热者17例,腹痛及合并包块无高热者4例,因腹痛及高热入院,经消炎治疗,炎症不能控制,复查b超出现盆腔包块者3例。
术中根据探查情况及患者年龄、生育要求,分别给予相应手术治疗方案。
3.3 手术时机的选择
急性盆腔炎性疼痛在包块形成之前一般不需手术,但有下列情况应考虑手术:(1)经抗生素治疗48~72 h腹痛无减轻或反而加重,体温持续不降,肿块不消反而逐渐扩大;(2)有突然腹痛加剧,寒战、高热、腹胀、腹部压痛、反跳痛明显,怀疑脓肿破溃;(3)局限性脓肿,以免日后再次发作。
可考虑及时手术[3]。
盆腔感染在感染发生的1周内,各脏器表面的炎性渗出物尚未机化,粘连带较软,未形成坚固的纤维带,凭借腹腔镜的放大作用,在此时手术既能有效地清除各脏器表面的炎性渗出物,减少对正常器官的损伤,又有利于各脏器间粘连带的清除,恢复正常的解剖结构,防止术后并发症,同时手术操作难度低,手术时间短。
术中用吸引管和拨棒推开大网膜、肠曲及粘连直至暴露脓肿,抽吸脓液,
将肠曲及大网膜自生殖器官上分离下来,并使输卵管-卵巢与周围的粘连完全分离,一旦完成粘连分解,无创伤钳抓取坏死的炎性渗出物及粘连组织,剪除,并避免损伤重要器官。
卵巢经常是脓肿壁的一部分,且炎症过程经常侵入卵巢皮质内。
当粘连分离完成后,会发现卵巢有很大的缺口,但缺口创面并无活跃出血,在冲洗清除脓肿壁后卵巢愈合一般很快[4]。
3.4 腹腔镜手术的优势:
盆腔脓肿手术探查中常常要分离粘连。
在纤维粘连带中尚含有相当数量的细菌,若对其清除的不够和未进行盆腔的认真清洗,很容易再次诱发盆腔炎症和盆腔炎症的发生。
腹腔镜凭借镜头的放大作用,更有利于对盆腔粘连带及细小粘连带的清除,恢复盆腔解剖。
有利于恢复输卵管的拾卵功能,同时腹腔镜的灌洗装置有利于盆腔局部脓液的清除和加用抗生素充分冲洗,有着经腹手术无法比拟的优势[5]。
既往盆腔脓肿理想的手术是全子宫和双附件切除术,可避免再次手术,消除隐匿的显微镜下感染病灶。
随新型抗生素问世,显微手术应用,目前倾向于保留生育功能手术而行单侧附件切除。
综上所述,根据笔者对盆腔脓肿的治疗及观察,现无需行全子宫和双附件切除术,可行患者患侧部位的切除。
通过手术治疗保留其生理功能,可减少日后对其的影响。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2005:1464.
[2]李光仪.实用妇科腹腔镜手术学[m].北京:人民卫生出版社,2006:144-148.
[3]刘冬娥.盆腔炎性疼痛的诊断与处理[j].中国实用妇科及产科杂志,2003,19(10):579-581.
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[5]薛晓红,林金芳,孙翠翔,等.腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值[j].中国实用妇科及产科杂志,2004,20(9):537.
(编辑:程旭然)。