医保办事流程及表格
烟台大病医保办理流程
烟台大病医保办理流程大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。
以下是小编为您整理的烟台大病医保办理流程，希望对您有帮助。
烟台大病医保办理流程如下(一) 个人存档人员1.大病医保险费用的收缴依据当年的收费标准，收取保险费用(1)对于存档前有缴费记录的，需要原企业办理认定手续(2)写大病医疗保险登记表，协助选择定点医院(3)开票、收取大病医疗保险费(4)签定大病医疗保险协议书(5)收费后返回收据后，赋予医疗卡编号(6)月底前做报表，经主管领导和财务审核盖章(7)上缴当月收取的医疗保险费用2.建立大病医疗保险台帐(1)按要求填写医疗保险台帐，贴照片(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理大病医疗卡(1)按要求填写医疗保险卡，贴照片(2)盖章(3)压封(4)办理参统人员取卡4.输入微机(1)将当月参统人员的基本情况输入微机(2)打印当月参统人员花名册5.医疗费报销(1)审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销材料(2)填写拨付大病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中心办理报销事宜(5)到社保中心领取报销分割单(6)通知参统人员领取报销费6.大病医疗关系转移和清算(1)按要求转移大病医疗保险关系(2)对于失业和死亡人员按要求程序办理清算退费手续(3)通知退费人员领取所退费用(二)集体存档单位1.大病医疗保险费用收缴(1)单位立户核定缴费基数(2)发放有关材料并指导用人单位填写，做好相关政策咨询，协助定点医院选择(3)开票，收取大病医疗保险费(4)签定代理代办大病医疗保险协议书(5)对收费后返回收据后，赋予医疗卡编号(6)按月做报表，经主管领导和财务审核盖章(7)按月代缴参统单位医疗保险费2.建立大病医疗保险台帐(1)收取单位填写的医疗保险花名册(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理大病医疗卡(1)收取单位填写的医疗保险卡(2)核对后盖章(3)压封(4)通知单位领取医疗保险卡4.输入微机(1)将单位的缴费情况输入微机(2)按月做表，并输入微机5.医疗费报销(1)审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销单据(2)填写拨付大病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中心办理报销事宜(5)到社保中心领取报销分割单(6)通知单位领取报销费。
医保备案理流程
医保备案理流程
医保备案是指参加医保的人员在享受医保待遇之前，需要在医保部门进行登记备案。
其流程一般包括以下几个步骤：
1. 准备材料：参保人员需要准备好本人有效身份证件、社保卡、户口本等证件和资料。
2. 填写申请表：参保人员需要填写医保备案申请表，并按照要求填写相关信息。
3. 提交申请：将填好的申请表和相关证件、资料一起提交到当地医保部门。
4. 审核确认：医保部门会对提交的材料进行审核，确认参保人员的身份信息和资格条件是否符合要求。
5. 完成备案：审核通过后，医保部门会为参保人员办理医保备案手续，发放备案证明或备案号码。
需要注意的是，不同地区的医保备案流程可能会有所不同，具体操作以当地医保部门的要求为准。
此外，一些特殊情况下(如新就业人员、异地就医等),还需要额外提供相关证明材料并进行特殊处
理。
因此，建议参保人员在进行医保备案前先了解当地的具体要求和流程，以免耽误时间和影响享受医保待遇的权利。
基本医疗保险操作流程说明
基本医疗保险操作流程说明基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
它对于保障职工的基本医疗需求、减轻医疗费用负担起着至关重要的作用。
下面将为您详细介绍基本医疗保险的操作流程。
一、参保登记1、单位参保单位需要携带营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证、法人身份证、员工花名册等相关资料，到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。
经办机构会对单位提交的资料进行审核，审核通过后，为单位办理参保登记，并发放社会保险登记证。
2、个人参保个人参保一般分为灵活就业人员参保和城乡居民参保。
灵活就业人员需要携带本人身份证、户口本等相关资料，到当地社会保险经办机构办理参保登记手续。
城乡居民参保一般由社区、村委会统一组织办理，个人需要提供身份证、户口本等相关资料。
二、缴费1、缴费基数缴费基数是计算应缴纳医疗保险费的依据。
一般来说，单位职工的缴费基数为本人上年度月平均工资。
如果本人上年度月平均工资低于当地上年度职工月平均工资 60%的，按照当地上年度职工月平均工资的 60%作为缴费基数；如果本人上年度月平均工资高于当地上年度职工月平均工资 300%的，按照当地上年度职工月平均工资的 300%作为缴费基数。
灵活就业人员的缴费基数可以在当地上年度职工月平均工资的 60%至 300%之间选择。
城乡居民的缴费标准由各地政府根据当地经济发展水平和居民收入情况确定。
2、缴费比例单位职工的医疗保险缴费比例一般为单位缴纳 6%至 8%，个人缴纳2%。
灵活就业人员的缴费比例一般为 8%至 10%。
城乡居民的医疗保险缴费一般由个人缴纳一部分，政府补贴一部分。
3、缴费方式单位参保的，由单位按月代扣代缴职工的医疗保险费，并按时足额缴纳到社会保险经办机构指定的银行账户。
灵活就业人员可以选择按月、季度或年度缴纳医疗保险费，可以通过银行代扣、网上缴费、自助终端缴费等方式进行缴纳。
城乡居民的医疗保险费一般由社区、村委会代收，或者通过银行代扣、网上缴费等方式缴纳。
医疗保险常用业务报表流程及操作办法
人员减少
操作流程
上报材料
上报时间
【个人变更登记】→【减员】 【数据交换】→【信息报盘】
《基本医疗保险参保人员减少表 》（表九） 电子版报盘信息
每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）
解释说明
死亡人员减少还须提交死亡证明复印件并交回医疗手册
在职转退休
操作流程
上报材料
医疗保险生效日期
单位参保职工的生效日期为本月办理次月生效
报销业务报表
普通门诊费用
计划生育费用
急诊、急诊留观费用（未入院）
家庭病床
急诊留观并收入院前七天 （含住院当天急诊）费用
异地安置医疗费用
特殊情况费用报销
参保人员全额现金垫付的住院费用
申报工伤生育医疗费需提供材料
“一老一小”全额现金垫付费用报销 所需手续
急诊、急诊留观(未入院)
1
机打收据：盖有急诊章，其它要求与普通门诊相同
2
检查、治疗费用明细与普通门诊要求相同
3
诊断证明或留观证明：限在非本人选择的 定点医疗机构就医时出具
4
急诊处方并盖急诊章或盖有急诊章的白处方、机打药品清单
5
二、急诊、急诊留观费用（未入院）
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊费用）
提 示
申报工伤生育医疗费需提供材料
生育医药费报销 所需材料
产前检查
1
2
3
4
5
工伤医药费报销 所需材料 剖宫产的 医疗费
计划生育
工伤医药费报销所需材料
诊断证明书的原件
工伤费用报销审批表和手工明细表
工伤证的复印件 盖有工伤核准章的工表一和（支付部盖） 收据、处方、明细
医保审核流程及具体规范操作（2）
医保审核流程及具体规范操作(2)医保业务工作流程一、门诊业务1、挂号在医保窗口读卡(或是无卡)办理，以医保身份进行挂号。
2、开立处方医生开立处方时，可看到项目的自付比例。
3、医嘱的审核处方开立后，收费之前，需要对医保患者的处方信息进行审核。
4、收费在医保窗口读卡(或是无卡)按医保挂号信息进行收费。
收费后发票由HIS来打印，发票上体现统筹、账户、个人支付金额，并同时打印两张。
5、退费由HIS系统发起，同时撤销HIS与医保的结算，不能半退，需整张发票全退。
二、住院业务1、住院登记先在HIS系统由住院处办理登记信息，身份类别按照患者实际身份类别进行选择(医保、农合、自费等)，然后再由医保办通过其他界面进行住院登记信息的上传。
2、医嘱的开立医生在对医保(农合)患者开立医嘱时，能看到项目的自付比例(农合能知道是否目录内项目)。
3、出院登记由科室护士直接办理出院登记。
4、费用审核患者出院登记后，需要对费用进行审核，不审核不能办理费用的上传。
5、费用上传费用审核后，上传至医保系统。
6、出院结算先在医保系统中进行结算。
若患者有急诊费用并能享受报销的，并且在HIS系统中是以自费身份办理的，需要按照门诊发票在医保系统中手动录入，结算后打印出门诊统筹结算单与住院统筹结算单(若没有急诊费用，只需进行出院结算，只打印住院统筹结算单即可)，然后到住院处进行办理HIS的出院结算，操作员手动将统筹单上的统筹金额与个人账户金额手动录入到系统中(会有录入界面提示)，若有急诊统筹费用，也需要在相应的地方手动录入。
发票由HIS系统打印，发票上除了正常体现住院的费用信息外，多出一个门诊统筹额，门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系，不参与任何的金额的计算，需单独核算。
7、结算撤销HIS系统与医保系统独立撤销，互不干扰。
医保申请的详细流程一、参保(以非单位投保的灵活就业人员为例，单位的不用自己跑)1、申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。
医疗保险办事流程图
医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。
2024年医疗保险报销流程手续
2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的'%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。
优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。
情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
医保卡怎么办理流程
医保卡怎么办理流程
医保卡是指由国家医疗保险机构发放给参加医疗保险的人员的一种电子卡片，用于在就医过程中结算费用。
下面是医保卡的办理流程。
首先，办理医保卡需要准备以下材料：有效身份证件原件和复印件、户口簿原件和复印件、近期彩色免冠照片一张、参保单位的工资收入证明或社保缴费证明等。
第二步，将准备好的材料带到当地的医保中心去办理。
在医保中心，找到相关的办理窗口，向工作人员提出办理医保卡的申请，并递交准备好的材料。
第三步，工作人员会核实申请人的身份信息，并进行现场照相和指纹采集。
这一步主要是为了验证申请人的真实身份。
第四步，申请人需要填写一份医保卡的申请表，并提供相关的个人信息。
这些个人信息包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系电话等。
填写完毕后，将申请表交给工作人员。
第五步，提交申请后，工作人员会进行审核。
一般情况下，审核的时间不会很长，通常在一周左右。
第六步，审核通过后，申请人需要支付医保卡的费用。
费用的标准根据地区的不同而有所差异，一般在20-50元之间。
第七步，支付费用后，工作人员会为申请人制作医保卡。
制作
完毕后，工作人员会将医保卡交给申请人，并向其说明医保卡的使用方法和相关注意事项。
最后，申请人需要仔细保管好自己的医保卡，并妥善使用。
在就医过程中，患者只需要出示医保卡，医院就可以通过医保系统直接结算费用，方便快捷。
总的来说，办理医保卡的流程比较简单，只需要准备相关材料并按照流程进行办理即可。
医保卡对于参加医疗保险的人员来说，具有很大的便利性和实用性，能够帮助人们更好地享受医疗保险的福利。
居民医保办事流程
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医院医保工作流程
医院医保工作流程医保指社会医疗保险。
医保的工作流程是怎样的，办理医保需要注意哪些相关的咨询。
小编给大家整理了关于医院医保工作流程，希望你们喜欢!医院医保工作流程(一)、参保申报参保单位(或城镇居民)提交相关资料(企业经营许可证、法人代表证、户口本、身份证)，填写《参保职工基本情况统计表》、《参保单位基本情况调查表》、《城镇居民医疗保险申请表》→业务经办人员调查、核实参保单位的基本情况(城镇居民)→参保资料报请领导审核→开据基金缴费单→办理发证手续。
(二)、住院参保职工持医保手册、IC卡到定点医院就医→定点医院开具住院审批表→持医保手册、IC卡到医保局审核身份和住院资格、并登记→到定点医院住院治疗→出院在定点医院结算。
(三)、门诊及购药参保职工持(医保手册、IC卡)1、到定点医院门诊检查、治疗、购药(用IC卡结算，超出部分自付现金)。
2、可使用医保手册、IC卡到定点药店购药(处方药必须持医生开具的医保方笺)。
(四)、转诊转院及报销参保职工经定点住院医院同意并填写具体转院登记表→医疗保险局经办人员审核备案→按签核意见转院治疗→出院备齐报销资料(有效医药发票、出院小结、疾病证明、医药费用清单)→出院后一周内到医疗保险局按规定报销。
(五)、特殊慢性病申报及医疗费用报销1、特殊慢性病申报：参保职工提交特殊慢性病鉴定材料(相关疾病的疾病证明、出院小结、化验和检查报告单等)→县级以上定点医院填写《特殊慢性病审核鉴定表》并签批意见→医疗保险局聘请专家鉴定→发放特殊慢性病证件和处方本。
2、特殊慢性病医疗费用报销：参保职工持证件到定点医院就诊(费用先使用IC卡结算，超过部分自付现金)→持费用发票、处方到医保局审核(二个月一次)→经办人审核后由领导审批、按规定报销)。
(六)、异地安置离退休人员由单位统一申报异地安置的离退休人员(每年申报一次)→提交申报材料(证明异地生活、离退休资格资料)、填写《上饶县城镇职工基本医疗保险异地安置人员登记表》→医保局审核备案。