腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

２ 结 果
性别 、病程 等一 般资料 比较 ，差异无统计学意义 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，具有
可 比性 。
１ ． ２ 方法
２ ． １ 术 中、术后相关指标 比较 两组患者在 引流管置人时间 、胃肠道恢复 时间、手术 时间、 患者 采用 的是 腹腔 镜联 合胆 道镜 进行 治疗 ， 术后 肛 门排气 时 间、术 中出血 量 、住 院时 间进行 观察 和 比较 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
并胆 总管结石患者 ，经 术前检查均可行腹 腔镜 手术者 ，按患者 意愿分成 腹腔镜 组 ７ Ｏ 例及 开腹手术 组 ３ ０ ２ 例 ，观察对 比两组患 者的疗效及 并发症 。 结 果 ：两组患 者在引流管 置入时 间、 胃肠道恢 复时间 、手术 时间 、术后 肛门排气时 间 、术 中出血 量 、住 院时间进行观察 和 比较 ，差异 有统计学意
义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组患 者的并发 症发生率 进行 比较差异 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：在治疗 胆囊 、胆总管结 石 的方 法上 ，采取 腹腔镜联 合胆道镜
微创方 法进行治疗 ，具有非 常好 的效果 ，并且 创伤少 ，减 轻了患者 的痛 苦 ，术后恢复快 ，加速患者康复进程 ，缩短了住院时间 ，易被患者接受。
发生 胆道结 石与胆 道感染 有很 大关系 】 。当人 体 的胆 道一 旦出
的戳壳 ，连接气腹 机并沿 此戳壳放 入腹腔镜来 进行 观察 ，分别 在正 中线 剑突下方放 置一个 １ ０ ｍ ｍ 的戳壳 ，在右侧 的肋 缘下方 放置一个 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ 的戳壳 。解剖胆囊三角 ，显露 出现胆囊管 以及胆 囊动脉 ，在 分别将 胆囊管 以及胆囊 动脉夹 闭 ，再将其剪 断。按 总管约 １ ． ５ ｃ ｍ，置 入胆道镜 探查取 石 ，取净 结石后探 查胆 总管 及 肝总管 、肝 内胆管残 留结石 ，留置 “ Ｔ ”管 引流 ，丝线 缝合胆 总管 ，留置腹 腔引流管 与 “ Ｔ ”管 自戳 口引出。 １ ． ２ ． ２ 开腹手术组
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第３ 期（ 总 第２ ２ ７ ） ２ ０ １ ４ 年１ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
腹腔镜联 合胆道镜治疗胆囊结石合并胆 总管 结石 临床 分析
林健群① 洪建文① 杨 熙①
【 摘要 】 目的：对腹腔镜 联合 胆道镜治疗胆囊结石合并 胆总管结石的效果进行分析 和研究 。方法 ：收集笔者所在 医院收治的 ３ ７ ２ 例 胆囊 结石合
１ － ３ 观察指标
现瘀 堵 时 ，就会 使 细菌在 此快 速地 繁殖 ，最终 出现 胆管 炎症 ， 进 而导致细 菌进 一步的扩散 ，引起其他部位 出现不 同程度感染 ，
最终产 生胆囊 炎和 黄疸等症 状 ，严重 的时候 还有可 能威胁 到 例 胆道结石患者 ， 对其 中 ７ ０ 例患者进行 了腹腔镜联合胆道镜取 石术进行治疗 ，效果显著 ，现报道如下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
两组 患者 手术 时 间、术后 胆漏 发生 率、 胃肠 道恢 复 时间 、
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｔ ８ ． ０软件对所得数据进行统计分析 ，计量 资料用
腹 腔镜 组 ７ ０ 例 及开 腹手术 组 ３ ０ ２例 。腹 腔镜 组 ，男 ４ ２例 ，女 住 院时间、术后感染发生率 、残 留结石等 。
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一 般 资 料
生命 。２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月笔 者所 在医 院总共 收治 了 ３ ７ ２ 顺 序 的进 行胆囊 的切除 ，最后 取 出胆囊 的标本 。超 声刀切 开胆
采用常规 的开腹手术治疗 。
笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月收治 了 ３ ７ ２例胆道 结 石患 者 ，经术前 检查均 可行腹腔 镜手术者 ，按患者 意愿分成 ２ ８ 例； 年龄 ３ ０ ７ ８ 岁 ，平均 （ ４ ７ ． ２± ４ ． ５ ） 岁； 病程 ３ ． ８ 个月 ～ ２ １ 年， 平均 （ １ ２ ． ５± ４ ． ９ ） 年。开 腹手 术组 ，男 ２ ０ ０例 ，女 １ ０ ２例 ；年龄 年 。所有 的患者均进行 Ｂ超 、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｃ Ｐ检查 。两组患者年 龄、
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆道镜 ； 胆囊结石 ； 胆 总管结石
中图分类 号 Ｒ ５ ７ ５ ． ６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ６ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
在人体的胆道系统中，胆道结石是一种常见性胆道疾病。 的下缘部 位作一个横 切 口，长度 为 １ ｃ ｍ 。旋转插入 一个 １ ０ ｍ ｍ
１ ． ２ ． １ 腹腔 镜组
整个 手 术过 程 中，使用 可吸 收钛 夹及缝 线结 扎 ，患者全 麻后 ， 让其处 于头 高足低 的位 置 ，稍微 向左边倾 斜一点 ；再沿着 脐窝
表１ 两组术中、术后相关指标比较
２ ． ２ 并发症
饮食 习惯 也逐 渐发生 变化 】 。发生 胆囊结石 合并胆 总管结石 现
３ ７ ６岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ８ ±４ ． ３ ） 岁； 病程 ３个月 ～ ２ ０年 ， 平均 （ １ １ ． ８± ４ ． ５ ） 均数 － Ｉ － 标准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比 较采用 ｔ 检验 ； 计数资料以率 （ ％ ） 表示 ，比较采用 检验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
象也 明显 增多 。在 临床上对 胆道结 石的治疗 方法有很 多种 ，但
腹腔镜组 ：其 中有 １ 例患者 出现不 同程 度的胆道损伤情况 ， 开 腹手术 组 ：有 ２ 例 出现不 同程度 的脓肿 现象 ，两组 并发症 发 生率 比较差 异无 统计 学意义 ， Ｏ ． ０ ５ ） 。