腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石_【PPT课件】
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腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石疗效
腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石疗效目的：对腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石的手术方法以及疗效进行详细探究。
方法：选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例胆总管结石患者作为研究对象，根据手术方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。
对照组行传统开腹取石术，观察组行腹腔镜联合胆道镜术。
治疗后观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症。
结果：观察组患者术后并发症发生率为（2/20）10.0%，对照组患者术后并发症发生率为（6/20）30.0%；观察组患者各项指标明显比对照组患者的要好，组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
结论：采取腹腔镜联合胆道镜治疗，可以帮助患者减少手术时间、术中出血量、住院时间等，还可以帮助患者减少并发症的出现，提高患者的预后，值得推广和应用。
标签：胆总管结石；腹腔镜；胆道镜随着腹腔镜、胆道镜技术的成熟和完善，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为广大医生和患者所接受。
临床上对胆囊结石合并胆总管结石的处理已越来越多地采用微创治疗[1]。
在本次研究中，选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例胆总管结石患者作为研究对象，对腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石的手术方法以及疗效进行详细探究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例胆总管结石患者作为研究对象，根据手术方式不同，将所有患者分为对照组20例以及观察组20例。
对照组中，男10例，女10例，患者年龄29～71岁，平均年龄（53.1±8.1）岁；观察组中，男11例，女9例，患者年龄28～71岁，平均年龄（53.3±8.5）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组行传统开腹取石术。
全身麻醉后于患者右上腹位置，经腹直肌，作一切口（纵向），完成开腹操作后，细致观察患者胆总管、胆囊等，在确定无异常情况下，用常规切除方式，将胆囊切除，然后逐步切开胆总管，将胆总管内的结石取出（用取石钳行此操作），取出完毕后，用胆道镜检查有无残余，若无，便可关腹，最后留置引流管[2]。
腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石PPT课件
简单一句话：其实就是在胆囊结石合并胆总 管结石的病人，只要选择好适应症，一样 可以通过微创手术解决一次问题
谢谢
希望没有浪费你的时间
熟练掌握腹腔镜、胆道镜的应用技术，特 别是腹腔镜下的缝合、打结技术，是手术 成功的关键，我们认为胆道镜、为肝胆管 难取性结石治疗开辟了一条新的治疗途径。
我们医院的情况
我院于2013年花费近40万元购买了奥林巴 斯胆道镜，投入使用后，在治疗胆管结石 方面发挥了很好作用，可以在手术中胆道 镜下探查胆管，避免结石残留，也可以在 手术后通过T管取石。目前已经开展了手术 中胆道镜取石10余例，腹腔镜和胆道镜联 合手术取石3例。均效果良好，无并发症发 生。也希望广大同志们支持我们的工作。
根据术中情况，一期缝合胆总管或T管引流 一般可获得较好效果，无中转开腹。
传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠 , 但 该方法取石带有较大的盲目性。大量临床 资料证实，LCDE具有痛苦小、恢复快的特 点。
1) 2) 3)
4)
合并有肝内外胆管狭窄的结石 胆道肿瘤或疑有恶变 胆总管下段炎性狭窄，不完全梗阻者 胆总管无扩张者，即胆总管直径小于1.0cm者
优点是安全：就是以往有单纯的“摸”和探。 转向能直视下的“看”和取；减少了结石残留 的发生率，和手术并发症的发生。
为什么购买胆道镜？
随着人民生活水平和饮食结构的变化，胆道结 石（包括胆囊，胆管结石）发病率明显增高； 我们科平均每年腹腔镜胆囊切除病人100多例： 但临床工作中常常碰到胆囊结石合并胆总管结 石的病人也要求微创治疗。 1.长期困扰病人和医师的是病人胆囊结石合并 胆总管结石，单纯腹腔镜切除胆囊不能解除病 人胆总管结石，而传统开放手术一般病人不愿 意接受； 2.手术后胆总管结石残留，病人症状复发避免 病人多次开刀手术。
腹腔镜下胆囊切除 胆总管切开取石术护理配合ppt课件
或腹腔镜作胆囊切除术。
2.肝外胆管结石常用手术方法：
（1）胆总管切开取石加T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌成形术
（4）经内镜Oddi括约肌切开取石术
3.肝内胆管结石常用手术方法：
（1）高位胆管切开取石
（2）去除肝内病灶
（3）胆肠内引流
病例概要
何可群 、女、44岁于2周前进食油腻后出现右上腹痛，胀痛，后逐渐成为阵
护理诊断
焦虑、恐惧:与知识缺乏，担心手术有关 护理措施： 1 巡回护士与患者多交流，讲解相关 知识，减 轻心理压力，分散注意力 2 提供良好的服务态度，患者提出问题，耐心 给予解答，保持情绪稳定 3 密切观察病情变化
有感染的危险 :与手术切口有关
护理措施： 1手术过程中全体手术人员严格执行无菌操 2 器械护士在配合手术时感染器械分开放置 3 注意保暖预防感冒等并发症
护理诊断
疼痛：与炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关
护理措施： 1 观察患者疼痛的性质及持续时间 2 观察病人伴随症状有无恶心、呕吐等 3 密切观察生命体征的变化，一旦出现异常或 病人主诉不适，立即通知医生 4 术中遵医嘱使用止痛药 5 严格无菌操作，操作过程中医师动作轻柔 6 指导病人减轻疼痛的方法： a 给予吸氧，尽量深呼吸 b 分散注意力与病人进行交谈
物品准备
Biblioteka 仪器设备准备: 腹腔镜及配套的光源、传导系统、二氧化碳气腹装置、胆道 镜、CB机（备用）。 器械准备: A.专用器械:一次性鞘卡、镜头、光纤、电凝线、二氧化碳 管、普外科腹腔镜器械。 B.基本器械：组织钳、有齿镊、刀柄、布巾钳、弯止血钳、 线剪、持针器等。 一般物品准备： 敷料一套、腹腔镜包、纱布、胖圆针、大角针、镜套、可吸 收缝合线、注射器、小敷贴、T管、一次性输血器。
2.肝外胆管结石常用手术方法：
（1）胆总管切开取石加T管引流术 （2）胆肠吻合术 （3）Oddi括约肌成形术
（4）经内镜Oddi括约肌切开取石术
3.肝内胆管结石常用手术方法：
（1）高位胆管切开取石
（2）去除肝内病灶
（3）胆肠内引流
病例概要
何可群 、女、44岁于2周前进食油腻后出现右上腹痛，胀痛，后逐渐成为阵
护理诊断
焦虑、恐惧:与知识缺乏，担心手术有关 护理措施： 1 巡回护士与患者多交流，讲解相关 知识，减 轻心理压力，分散注意力 2 提供良好的服务态度，患者提出问题，耐心 给予解答，保持情绪稳定 3 密切观察病情变化
有感染的危险 :与手术切口有关
护理措施： 1手术过程中全体手术人员严格执行无菌操 2 器械护士在配合手术时感染器械分开放置 3 注意保暖预防感冒等并发症
护理诊断
疼痛：与炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关
护理措施： 1 观察患者疼痛的性质及持续时间 2 观察病人伴随症状有无恶心、呕吐等 3 密切观察生命体征的变化，一旦出现异常或 病人主诉不适，立即通知医生 4 术中遵医嘱使用止痛药 5 严格无菌操作，操作过程中医师动作轻柔 6 指导病人减轻疼痛的方法： a 给予吸氧，尽量深呼吸 b 分散注意力与病人进行交谈
物品准备
Biblioteka 仪器设备准备: 腹腔镜及配套的光源、传导系统、二氧化碳气腹装置、胆道 镜、CB机（备用）。 器械准备: A.专用器械:一次性鞘卡、镜头、光纤、电凝线、二氧化碳 管、普外科腹腔镜器械。 B.基本器械：组织钳、有齿镊、刀柄、布巾钳、弯止血钳、 线剪、持针器等。 一般物品准备： 敷料一套、腹腔镜包、纱布、胖圆针、大角针、镜套、可吸 收缝合线、注射器、小敷贴、T管、一次性输血器。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石
［ ］万 华 ， 雪 卿 ， 彦 ， ． 细 胞 性 乳 腺 炎 的 中西 医 结 合 ６ 吴 葛 等 浆 治 疗 ［ ］ 外 科 理 论 与 实 践 ，０ ８ １ （ ） １ １ １． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：１ —１４ （ 收稿 ２ １ — ５— ２ ０１ ０ ２）
腹 腔 镜 联 合 胆 道 镜 治 疗 胆 总 管 结石
・
２ ・ ６
河南外科学杂志 ２ １ 年 １ ０１ １月 第 １ 第 ６期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｎ ｖ ７卷 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ
．
２ １ Ｖｏ ． ７ ， ． ０ １， １ １ Ｎｏ ６
灶 是 目前 最 彻 底 、 效 的 治 疗 方 法 。 术 式 的选 择 对 治 疗 效 果 有
［ ］王 长喜 ， 娟 ， ４ 王 闫德 杰 ， ．５例浆 细 胞 性 乳 腺 炎 误 诊 分 等 １ 析 ［ ］ 河 南 外 科 学 杂 志 ，０ １ １ ３ ：２ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ３４ ［ ］程 亦 勤 ， 红 风 ， 胜 ， ． ４ ５ 陈 刘 等 １９例 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 的 中 医药 治 疗 及 临床 病情 分 析 ［ ］ 浙 江 中 医 杂 志 ，０ ５ ４ Ｊ． ２ ０ ，０
技 术 出版 社 。０ ０ ３ ８— ３ ． ２ ０ ：２ ３ ５
尤 其 是 对 窦 道 形 成 的反 复 发 作 的难 治 性 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 ， 中 医采 取 乳 痈 扩 创 术 ， 曰 敞 开 不 缝 合 ， 后 采 用 拖 线 或 纱 条 创 术 引流 的方 法 ， 用 传 统 中药 红 油 膏 、 玉 膏 等 换 药 ， 根 据 病 外 白 并 情 配 合 冲 洗 、 帖 、 捻 及 垫 棉 法 等 治 疗 至 创 面 愈 合 敷 药 。
手术室护理——腹腔镜下胆囊切除、胆道镜下胆总管切开取石、胆总管一期缝合术共27页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
手术室护理——腹腔镜下胆囊切除、 胆道镜下胆总管切开取石、胆总管一
期缝合术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石 ppt课件
编辑版ppt
19
左肝管关闭
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20
T管引流
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21
标本取出
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22
放置引流
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23
手术时间：5小时 出血：200ml 术后病理：肝内胆管结石 住院时间：6天 并发症：无
术后情况
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24
9
手术规划：肝实质离断
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10
手术规划：肝实质离断
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11
Trocar布局
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12
肝周游离
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13
肝门部血管解剖
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14
肝门阻断预置
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15
肝实质离断
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16
胆管离断
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17
肝静脉离断
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18
胆道镜胆总管探查
腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗 肝内外胆管结石
编辑版ppt
1
病历摘要
女，1956-06-04 主诉：反复上腹痛20年余 2010年至当地医院就诊查MRI示肝内外胆管结石，遂行经
ERCP胆总管取石 体征：阴性 MRI（2015-10-19，我院）：肝左叶胆管结石，胆总管下
段小结石，肝内外胆管轻度扩张，胆囊体积增大
4
手术关键步骤
Trocar布局 肝周游离 肝门部血管解剖 肝门阻断预置 肝实质离断
胆管离断 胆总管探查 T管引流 标本取出 放置引流
编辑版ppt
5
手术规划：肝实质离断
编辑版ppt
6
手术规划：肝实质离断
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双镜联合手术护理课件
血肿
血肿是双镜联合手术后常见的并发症之一，通常发 生在手术部位或引流管周围。为预防血肿，医护人 员应确保引流管放置正确，避免引流管受压或扭曲 。同时，应密切观察引流物的性状和量，及时发现 并处理异常情况。
感染
01
感染是双镜联合手术中需要特别关注的一个并发症。为预防感染，医护人员应严 格遵守无菌操作规程，保持手术室和器械的清洁卫生。手术后应定期对伤口进行 换药和消毒，保持伤口的清洁干燥。
02
感染症状：感染的常见症状包括发热、寒战、伤口红肿、疼痛等。一旦出现感染 症状，应及时采取抗感染措施，如使用抗生素等。同时，应加强伤口护理，保持 引流通畅，避免感染扩散。
其他并发症
01
气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸腔积气的现象。气胸的常见症状包括
胸闷、气短、呼吸困难等。一旦出现气胸症状，应及时进行胸腔闭式引护理目 Nhomakorabea实现情况
根据术前制定的护理目标，评估术后患者的恢复情况，包括 生理指标、生活质量等方面。
并发症预防效果
评估护理过程中并发症预防措施的有效性，以及术后并发症 的发生率。
经验总结与展望
成功经验分享
总结双镜联合手术护理过程中的成功经验，分享给其他医护人员 。
不足之处改进
针对护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护 理质量。
04
术后护理
Chapter
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供依 据。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理 治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识，提高其对疼痛的认识和应对能力 。
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床应用
在手术 的过 程中 ，出现 了操作 困难 ，就 可以在腋前 线穿刺再放置 一个 ５ ｍ ｍ的戳壳 。解剖胆囊 三角 ，显露 出现胆囊管 以及胆囊 动脉 ，在分 别 将胆囊 管以及胆囊 动脉 夹闭 ，再将其 剪断 ］ 。按顺 序的进 行胆囊 的切
得细 菌在此快速繁 殖 ，最 终出现胆管 的炎症 ，进而 导致细菌进一 步的
在 试验组 中 】 ，对患者 采用 的是在腹腔 镜联合 胆道镜 经胆道管进 行手术治疗 ，我们选用 的腹腔镜是 “ ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ ”的品牌 ，在 整个手术 的过 程 中，我们使 用的是ｈ ｅ ｍ一 ０ 一 ｌ ｏ ｋ ￣ Ｈ 钛夹来作结 扎用 ，让患者全麻 以后 ， 将患者放置 一个头高足 低的位置 ，稍微 要向左边倾 斜一点 ；再沿 着脐 窝的下 缘部位作一 个横切 口，长度为 ｌ ｃ ｍ；在 此处插入一 根气腹 针 ， 将Ｃ Ｏ ： 气体充人 以后 ，再进行 旋转插入一个 ｌ Ｏ ｍ ｍ的戳壳 ，连接 气腹机 并沿此戳壳 放人到腹腔 镜来进行观察 ，还要分别在 正中线剑突 下方放 置一个 １ ０ ｍ ｍ的戳 壳 ，在右 侧的肋缘 下方放置 一个５ ｍｍ的戳壳 。比如
中 图分 类号 ：６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ １ ４ － ０ ２
在 人体 的胆道系统 中 ，胆道结 石症状是 一种常见性 胆道疾病 ；发
１ ． ２对患者采取 的手术方法
生胆道 结石与胆道 感染有很 大关系 ；当人体胆道 出现瘀堵时 ，就 会使
腹腔镜联合胆道镜经胆 囊管治疗胆 总管结石 的临床应用
李延 豹
（ 山东省烟台市经济技术开发区医院 ，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 对腹 腔镜 联 合胆 道 镜 经过胆 囊 管来 治疗胆 结 石 的临床 效 果进 行 分析 。方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月期 间 收治 的 ３ ５ ０例
得细 菌在此快速繁 殖 ，最 终出现胆管 的炎症 ，进而 导致细菌进一 步的
在 试验组 中 】 ，对患者 采用 的是在腹腔 镜联合 胆道镜 经胆道管进 行手术治疗 ，我们选用 的腹腔镜是 “ ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ ”的品牌 ，在 整个手术 的过 程 中，我们使 用的是ｈ ｅ ｍ一 ０ 一 ｌ ｏ ｋ ￣ Ｈ 钛夹来作结 扎用 ，让患者全麻 以后 ， 将患者放置 一个头高足 低的位置 ，稍微 要向左边倾 斜一点 ；再沿 着脐 窝的下 缘部位作一 个横切 口，长度为 ｌ ｃ ｍ；在 此处插入一 根气腹 针 ， 将Ｃ Ｏ ： 气体充人 以后 ，再进行 旋转插入一个 ｌ Ｏ ｍ ｍ的戳壳 ，连接 气腹机 并沿此戳壳 放人到腹腔 镜来进行观察 ，还要分别在 正中线剑突 下方放 置一个 １ ０ ｍ ｍ的戳 壳 ，在右 侧的肋缘 下方放置 一个５ ｍｍ的戳壳 。比如
中 图分 类号 ：６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ １ ４ － ０ ２
在 人体 的胆道系统 中 ，胆道结 石症状是 一种常见性 胆道疾病 ；发
１ ． ２对患者采取 的手术方法
生胆道 结石与胆道 感染有很 大关系 ；当人体胆道 出现瘀堵时 ，就 会使
腹腔镜联合胆道镜经胆 囊管治疗胆 总管结石 的临床应用
李延 豹
（ 山东省烟台市经济技术开发区医院 ，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 对腹 腔镜 联 合胆 道 镜 经过胆 囊 管来 治疗胆 结 石 的临床 效 果进 行 分析 。方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月期 间 收治 的 ３ ５ ０例
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外一科新技术
1，腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石（重 点）
2，输尿管镜下气压弹道碎石（介绍） 3，经皮肾镜碎石清石手术
胆道镜是个什么样子？
胆道镜的作用和优点是什么？
通俗的讲：其实就两个字;看和取；胆道镜可
以解决的问题：保证取干净结石，避免结石残 留；特别是可以和腹腔镜联合使得胆囊结石合 并胆总管结石的病人避免了手术开刀的痛苦。
传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠,但
该方法取石带有较大的盲目性。大量临床 资料证实，LCDE具有痛苦小、恢复快的特 点。
1) 合并有肝内外胆管狭窄的结石 2) 胆道肿瘤或疑有恶变 3) 胆总管下段炎性狭窄，不完全梗阻者 4) 胆总管无扩张者，即胆总管直径小于1.0cm者
熟练掌握腹腔镜、胆道镜的应用技术，特 别是腹腔镜下的缝合、打结技术，是手术 成功的关键，我们认为胆道镜、为肝胆管 难取性结石治疗开辟了一条新的治疗途径 。
我们医院的情况
我院于2013年花费近40万元购买了奥林巴 斯胆道镜，投入使用后，在治疗胆管结石 方面发挥了很好作用，可以在手术中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道 镜下探查胆管，避免结石残留，也可以在 手术后通过T管取石。目前已经开展了手术 中胆道镜取石10余例，腹腔镜和胆道镜联 合手术取石3例。均效果良好，无并发症发 生。也希望广大同志们支持我们的工作。
优点是安全：就是以往有单纯的“摸”和探。
转向能直视下的“看”和取；减少了结石残留的 发生率，和手术并发症的发生。
电视腹腔镜 胆道镜 取石网蓝
随着胆管影像诊断技术的进步、多种内镜技 术的介入、腹腔镜技术的成熟和新型器械的 引进，腹腔镜胆总管探查术（LCDE）的适应 症不断扩大。
简单一句话：其实就是在胆囊结石合并胆总 管结石的病人，只要选择好适应症，一样 可以通过微创手术解决一次问题
谢谢
希望没有浪费你的时间
腹腔镜行胆囊切除术（LC）。完成LC 后， 以细头电钩解剖肝十二指肠韧带浆膜层， 根据解剖标志辨认胆总管，或从右侧5cm套 管放入一次性输液器针穿刺胆总管抽出胆
汁以确认。以胆总管切开刀沿着穿刺孔纵
行切开胆总管前壁，直视下用取石钳 或胆道镜取石网取石，用4-0的可 吸收线一期缝合胆总管。
根据术中情况，一期缝合胆总管或T管引流 一般可获得较好效果，无中转开腹。
1，腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石（重 点）
2，输尿管镜下气压弹道碎石（介绍） 3，经皮肾镜碎石清石手术
胆道镜是个什么样子？
胆道镜的作用和优点是什么？
通俗的讲：其实就两个字;看和取；胆道镜可
以解决的问题：保证取干净结石，避免结石残 留；特别是可以和腹腔镜联合使得胆囊结石合 并胆总管结石的病人避免了手术开刀的痛苦。
传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠,但
该方法取石带有较大的盲目性。大量临床 资料证实，LCDE具有痛苦小、恢复快的特 点。
1) 合并有肝内外胆管狭窄的结石 2) 胆道肿瘤或疑有恶变 3) 胆总管下段炎性狭窄，不完全梗阻者 4) 胆总管无扩张者，即胆总管直径小于1.0cm者
熟练掌握腹腔镜、胆道镜的应用技术，特 别是腹腔镜下的缝合、打结技术，是手术 成功的关键，我们认为胆道镜、为肝胆管 难取性结石治疗开辟了一条新的治疗途径 。
我们医院的情况
我院于2013年花费近40万元购买了奥林巴 斯胆道镜，投入使用后，在治疗胆管结石 方面发挥了很好作用，可以在手术中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道 镜下探查胆管，避免结石残留，也可以在 手术后通过T管取石。目前已经开展了手术 中胆道镜取石10余例，腹腔镜和胆道镜联 合手术取石3例。均效果良好，无并发症发 生。也希望广大同志们支持我们的工作。
优点是安全：就是以往有单纯的“摸”和探。
转向能直视下的“看”和取；减少了结石残留的 发生率，和手术并发症的发生。
电视腹腔镜 胆道镜 取石网蓝
随着胆管影像诊断技术的进步、多种内镜技 术的介入、腹腔镜技术的成熟和新型器械的 引进，腹腔镜胆总管探查术（LCDE）的适应 症不断扩大。
简单一句话：其实就是在胆囊结石合并胆总 管结石的病人，只要选择好适应症，一样 可以通过微创手术解决一次问题
谢谢
希望没有浪费你的时间
腹腔镜行胆囊切除术（LC）。完成LC 后， 以细头电钩解剖肝十二指肠韧带浆膜层， 根据解剖标志辨认胆总管，或从右侧5cm套 管放入一次性输液器针穿刺胆总管抽出胆
汁以确认。以胆总管切开刀沿着穿刺孔纵
行切开胆总管前壁，直视下用取石钳 或胆道镜取石网取石，用4-0的可 吸收线一期缝合胆总管。
根据术中情况，一期缝合胆总管或T管引流 一般可获得较好效果，无中转开腹。