急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理探讨
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
急性心肌梗死静脉内溶栓治疗的护理
急性心肌梗死静脉内溶栓治疗的护理摘要：目的 :探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗时的护理配合。
方法：回顾分析我科2011--2012年6月38例急性心肌梗患者静脉溶栓治疗的临床资料。
结果：通过溶栓前准备，溶栓期间配合及溶栓后严密监护，临床治愈36例，死亡2例。
结论：对急性心肌梗死患者早期静脉溶栓治疗可以使大部分冠脉再通或梗死面积缩小，提高临床治愈率，溶栓前及时的准备溶栓期间细心的配合和溶栓后严密的监护是静脉溶栓治疗成功的基本保证。
关键词：心肌梗死静脉溶栓治疗护理急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
心肌再灌注治疗是急性心肌梗死的重要治疗方法之一，而静脉溶栓治疗是无条件进行介入治疗时进行心肌再灌注的重要方法。
有关文献报道【1】，溶栓时间距离发病时间越短，梗死相关血管越易实现再灌注，挽救的濒死心肌也越多。
ST段抬高的急性心肌梗死在发病2--6h内实施溶栓是最有效的，应严格掌握溶栓的时机，如溶栓过晚不但不能达到有效的治疗目的，反而将会导致严重的并发症，增加医疗费用。
我科在2011年6月----2012年6月对38例急性心肌梗死患者实施了静脉溶栓治疗成功36例（94.7%），死亡2例（5.3%）。
在溶栓治疗期间，我科护士给予严密的配合，并对病情进行周密的观察，大大提高了疗效，现将护理体会介绍如下：1.资料与方法1.1 临床资料我科自2011年6月至2012年6月收治38例急性心肌梗死患者，男28例，女10例，年龄38----74岁，平均年龄59.1岁。
心电图梗死部位：前壁24例、广泛前壁3例、下壁2例、后壁9例，发病在2h内溶栓者8例、2h-6h溶栓者28例、6h-8h溶栓者2例。
1.2 治疗方法1.2.1 尿激酶(urokinase，UK)静脉溶栓方案尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，可以将纤溶酶原转化为纤溶酶。
方法：将尿激酶150万单位加入生理盐水或5%的葡萄糖注射液100ml中静脉滴注30min内滴完。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理（解放军第81集团军医院心胸外科河北张家口 075000）关键词：急性心肌梗死；溶栓；护理急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血、缺氧导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。
静脉溶栓治疗是急性心肌梗死最主要手段之一，而溶栓后的护理对疾病的恢复也很重要。
一、溶栓前的准备溶栓前医生和护理人员必须掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证，并完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、血小板计数及血型等。
溶栓前应给予病人绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，吸氧、开通静脉通道、心电监护，严密监护病人的心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量等。
溶栓治疗前要配置除颤仪、心脏起搏装置、呼吸机、气管切开等急救药品及器械。
提请护理人员应掌握常规心律失常的紧急处理，掌握各种抢救器械的正确使用方法，熟悉急救药物的剂量和使用方法，随时做好除颤、起搏的准备。
二、药物的配置及静脉通道管理溶栓药物的溶剂常用的是生理盐水，一般将溶栓药物加入生理盐水100 ml静脉滴注，用葡萄糖作为溶剂的比较少。
尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。
溶栓治疗的目是尽快解除闭塞的冠状动脉血流，因此，静脉通路的选择非常重要，原则是选择近心端相对粗直的上肢静脉，一般在同一侧上肢建立2条静脉通道，一条通道选用静脉留置针以保证药物按时输入，另一条通道根据血管情况灵活选择，方便多渠道补液及加用抢救药物，另一侧上肢专门用于监测血压及血氧饱和度。
溶栓药物输入时滴速不宜过快或过慢，过慢影响疗效，过快易引起低血压等并发症。
溶栓过程中应加强静脉通道的管理，注意观察穿刺部位，保证针头在血管内以防药液外漏，防止管道打折、堵塞，影响溶栓效果。
三、溶栓过程的监护心电监护可以持续监测心率、心律变化，呼吸频率及血压的改变，预见心室纤颤。
护士应熟悉AMI心电图变化规律及心律失常图形，掌握溶栓前后18导联心电图变化情况，以便对心搏骤停作抢救处理。
急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗的护理【摘要】目的总结急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会。
方法对68例救治的急性心肌梗死患者,采用静脉内溶栓治疗手段,在溶栓前后采用不同的护理方法及健康教育。
结果经治疗护理、临床治愈61例，死亡7例，有效率占89．7%。
结论急性心肌梗死患者及时溶栓治疗并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察及健康教育，能提高急性心肌梗死患者的治愈率，减少并发症。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；护理急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
是心内科常见的危重病症,特点为起病急、变化快、病死率高。
静脉溶栓法是治疗急性心肌梗死的常规疗法，结合高质量、周到和细致的护理可以降低病死率的发生。
我院2004年6月至2007年6月收治患者68例,采用静脉内溶栓治疗,在溶栓治疗前后我们采用了综合的护理方法,加强了治疗质量,效果良好,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料和方法1．1 一般资料本组68例,其中男48例,女20例,年龄38~86岁,平均64．5岁;病变位于前间壁18例,广泛前壁15例,正后壁9例,下壁14例,心内膜下11例，经精心救护,治愈61例,占89．7%,死亡7例,占10．4%。
1．2 方法溶栓治疗尿激酶(UK)150万U溶于5%葡萄糖注射液100 ml中,静脉滴注,30 min内滴完，此后6 h腹壁皮下注射低分子量肝素钠5 000 U,每12 h 1次,连续注射5 d。
辅助用药：患者于溶栓前顿服阿司匹林0．3 g,以后每天口服肠溶阿司匹林1次,100 mg/次。
2 护理2．1 心理护理突发的急性心肌梗死的患者情绪十分紧张与恐惧[1]。
护士应关心、体贴、安慰患者,允许患者说话、呻吟，及时缓解患者的疼痛。
操作时做到从容、镇定,使患者从医护人员身上得到安全感,从而消除不良情绪。
另外对心脏监护可进行简短必要的解释，从而使患者降低疑虑，树立信心，积极配合治疗。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗及护理
急性心肌梗死静脉溶栓治疗及护理摘要：目的：探讨急性心肌梗死患者在应用静脉溶栓治疗过程中的治疗和护理问题。
方法：对120例急性心肌梗死住院患者，采用尿激酶（LK）行静脉溶栓疗法，通过对临床疗效的监护和观察，进一步总结治疗和护理经验。
结果：120例急性心肌梗死患者经静脉溶栓救治后，冠脉再通率为85.3%，病死率为2.5%。
结论：对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，检测心电图变化及再灌注观察、心理护理、严密监测生命体征、防止病发和康复训练是保证患者生命安全的重要措施，并对于减少患者术后并发症发生率、改善患者的预后能起到积极的作用。
关键词：急性心肌梗死；尿激酶；静脉溶栓治疗；护理措施急性心肌梗死（AMI）是内科常见的严重的突发性疾病之一，也是心脏猝死的主要原因之一。
溶栓治疗被认为是AMI治疗中的一次革命，尤其是静脉溶栓作为AMI患者的常规治疗，该疗法在临床上广泛应用[1]。
通过对2014年～2015年收治的120例AMI患者的临床治疗及护理资料进行总结，归纳出一系列经验和体会，对于提高对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理质量有重要的意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2014年9月～2015年9月我院收治的AMI住院患者中120例选用静脉溶栓疗法，全部患者均根据典型的临床表现、特异的心电图改变和心肌酶谱等确诊。
120例患者确诊为AMI，立即开始静脉溶栓治疗，其中发病至溶栓开始治疗时间≤6 h为107例，≤12 h为13例。
1.2 治疗方法及监护：①在用药前协助医生急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
准备抢救用品。
用物有：静脉输液、采血用物及静脉套管针、备气管插管用物。
药品有：溶栓药物：尿激酶100～200万U（4～8瓶）、肝素、阿司匹林等。
液体：生理盐水。
其他各种急救药品[2]。
做好耐心细致的心理疏导工作，取得患者和家属的配合。
②经常询问患者胸痛有无减轻，仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。
急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理分析
急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理分析目的：对急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理进行分析。
方法：选取80例急性心肌梗塞患者并随机分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组则综合采用预见性护理措施，比较兩组护理效果。
结果：观察组并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的25.0%（P<0.05）;观察组溶栓成功率显著高于对照组（P<0.05），两组护理满意度差异则无统计学意义（P>0.05）。
结论：在急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗中采取重症监护护理措施，能够减少并发症发生，提高治疗效果，具有重要的临床价值。
标签：急性心肌梗塞患者;静脉溶栓;重症监护护理急性心肌梗塞（AMI）是指冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致的心肌坏死。
目前，静脉溶栓方案是治疗AMI的主要方法，现已在临床得到了广泛的应用。
然而，多项研究发现，静脉溶栓治疗具有一定的风险性，且并发症较多，这对治疗的疗效与安全性造成了不同程度的影响。
因此，采取一种有效护理措施保证AMI行静脉溶栓治疗的有效性与安全性十分必要。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月～2019年2月我院收治的急性心肌梗塞患者80例，均符合WHO对于急性心肌梗塞的诊断标准，病程均在12小时内，均满足溶栓治疗条件;本试验均及时告知患者家属，并签署了知情同意书。
按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各40例，其中观察组男25例、女15例，年龄40～85（63.5±20.7）岁，病程1～10（4.8±1.3）小时;对照组男24例、女16例，年龄38～87（62.1±19.6）岁，病程2～12（5.1±1.7）小时。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法1.2.1对照组给予常规护理措施：患者入院时，充分了解其基本情况，向患者讲解其疾病的发病机理及静脉溶栓治疗的方法、效果等，耐心解答患者的疑惑，以提高患者的信心;对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，使其能积极配合治疗，从而有效促进患者康复。
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
急性心肌梗死患者静脉溶栓护理
急性心肌梗死患者静脉溶栓护理【摘要】目的探讨急性心肌梗死行静脉溶栓治疗的护理对策。
方法对2010年1月年至2011年6月本院70例急性心肌梗死行静脉溶栓治疗患者的临床资料进行回顾性统计分析。
结果成功的溶栓治疗配以恰当的护理，降低了并发症和病死率。
结论在溶栓过程中，护士迅速建立静脉通路，尽快准备溶栓药物；按医嘱准确、及时输入溶栓药物，并在用药期间密切观察病情变化，及时配合医师抢救；做好生活护理，预防并发症；及时、准确、有效的健康教育，对心肌梗死患者恢复健康也具有积极意义。
【关键词】心肌梗死；静脉溶栓；护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧，甚至坏死，是心内科急症。
静脉溶栓治疗成为近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一[1]，使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。
溶栓治疗时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
而溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，所以在护理中掌握规律，提高对病情的预见性是非常重要的[2]。
1 临床资料我院2010年1月至2011年6月共收治老年AMI患者70例，均符合WHO 文献AMI诊断标准[3]。
70例中男42例，女28例；年龄56～80岁，平均65.4岁，其中有明显胸痛者45例，无明显胸痛者25例，心律失常者34例，心力衰竭者17例，心源性休克者11例，无并发症者8例。
经静脉溶栓治疗70例。
本组70例患者中，死亡4例，2例死于无法纠正的心源性休克。
2例死于溶栓治疗并发颅内出血，临床症状缓解66例(94.3％)。
2 护理体会2.1 溶栓前的准备2.1.1 做好心理护理由于剧烈胸痛患者表现出恐惧感，精神非常紧张，担心预后不良，护士应以亲切的态度，适当的语言，向患者做好解释工作，帮助其消除顾虑，保持乐观情绪和树立战胜疾病的信心，极度紧张和恐惧不安者可给予镇静剂。
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理
急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理前言急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，治疗方法多种多样，其中静脉溶栓治疗是一种常见而有效的治疗方法，但由于药物的副作用和病人的特殊情况，护理工作尤为重要。
本文将对急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察和护理进行详细的介绍。
静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过注射溶栓剂，使被血栓阻塞的冠状动脉再次通畅，从而恢复心肌灌注。
常用的溶栓剂有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂等。
静脉溶栓治疗是一种快速有效的治疗方法，但是也有一些副作用和并发症需要注意。
病人观察在静脉溶栓治疗过程中，对病人的观察是非常重要的。
必要的观察可以及时发现病情变化并进行应对，避免并发症的发生。
具体观察内容如下：血压静脉溶栓治疗可能导致血压下降，因此需要密切观察和监测病人的血压。
如果出现严重的血压下降，需要及时采取措施将其纠正。
心率静脉溶栓治疗可能导致心律失常或加重已有的心律失常，需要密切观察和监测病人的心率，发现异常情况需及时处理。
病情变化静脉溶栓治疗后，部分病人的症状会明显改善，但有些病人的症状会没有明显改善或加重，需要及时评估病情变化并采取措施。
出血静脉溶栓治疗可能导致出血，需要密切观察病人的伤口，皮肤和粘膜是否有出血点，如有出血要及时处理。
护理措施在静脉溶栓治疗过程中，护理工作尤为重要，护士应尽职尽责，认真细致地进行护理工作，避免病人发生并发症和减少药物的副作用。
具体护理措施如下：检测生命体征每隔30分钟至1小时测量一次血压、呼吸和心率等生命体征，如有异常及时记录和纠正。
维持静脉通畅在静脉溶栓治疗期间，需要维持静脉通畅，避免静脉渗漏和栓子堵塞，保证药物的顺利输送。
监测心电图静脉溶栓治疗可能导致心电图异常，每4-6小时对病人进行心电图监测，及时发现心电图异常情况。
提供氧气支持急性心肌梗死病人在静脉溶栓治疗期间需要提供充足的氧气支持，维持良好的氧合状态。
注意饮食在治疗期间应给予低脂饮食，避免高脂和高胆固醇食物，控制总热量的摄入。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会
［】 吕厚山 ． １ 人工 关节 外科 学 ［】 京 ： Ｍ． 北 北京 科学 出版 社 ，０ １ １９ ２ ０ ：６ —
【 王慧 玲 ， ２ ］ 张晓萍 ， 付艳 ， ． 节置换 术后脱位 的原 因及护 理对 等 髋关 策［ ． Ｊ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ）６ ６ ６ ７ ］ ２ ３ ３ ７ ：８ — ８ ． ０ ８ 【 钱 信忠 ． ３ ］ 中国老 年学 【 ］ Ｍ． 郑州 ： 南科 学技 术 出版社 ，９９ １９ 河 １８ ： — ０
护濒死心肌 ， 缩小梗死 范围 ， 改善预后 ， 静脉溶栓 是急性 心肌梗 死超早 期非常有效 的治疗 手段 ， 其方法简便 易行 ， 效确切显 疗 著 。静 脉溶 栓是利用静脉输液 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期将溶栓药物注 入体
病房 ， 保持相对安 静 ， 专人护理 ， 备多参数 监护仪 、 除颤仪 、 吸引 器及呼吸机 。谢绝探视 ， 减少刺激 ， 以利于患者 的治疗和抢救 。
参 考 文献
２５ 压疮 的预防及护理 ．
保持床单 的整洁平整 ，及时更
换潮 湿污染 的床单 ， 助翻身时 动作轻柔 避免拖 、 、 等动 协 拉 拽 作 ， 用便盆时避免野蛮操作 ， 使 必要时可使用气垫床 、 海绵圈 。 ２６ 便 秘的预防及护理 由于 患者 卧床活动少 ，肠蠕动 ．
３ 小 结
因术后并发症的发生直接关系到手术的成败 ， 避免并发症 的发生就显得尤为重要 。 老年患者因 自身 的生理特点及合并症
又可导致并发症的发生率增高 ， 本组患者经过我们精心护理 和
采取 良好 的预防措施 ， ３ 仅 例发生并发症 ， 术后 回访 ， 均能正 常 生活 ， 生活质量普遍得到提高。
慢易发生便秘 。嘱患者多饮水 ， 早晨 可给予空腹饮用蜂蜜水润 肠， 增加新鲜的蔬菜 、 水果等粗纤维食物 ， 顺结肠方 向进行腹部 按摩来增加肠蠕动 ； 指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运 动， 以增强肌张力和增加肠蠕动 ， 促进排便 。一旦发生便秘 ， 应 及时处理 ， 给予开塞露通便或泡服番泻叶。
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［ 关键词 ］ 急性心肌梗 死； 静脉溶栓治疗 ； 护理 ［ 中图分类号 ￣ ４ ３ Ｒ ７． ５ ［ 文献标 识码 Ｊ Ａ ［ 文章编号 ］０ ８ ５ ４ （ ００ ０ — １８ ０ １０ — １９ ２ １ ）２ ０ ４ — ２
溶栓治疗被认为是急性心肌梗死（ ＭＩ治疗 中的一次革命 ， Ａ ） 尤其是静 脉溶栓作 为Ａ 病人 的常规治疗 ， ＭＩ 该疗法在临床
５ 例病 人确诊为 Ａ ， 即开始静脉溶栓治疗 ， 中发病至溶栓开始治时间 ￣６ ２ 例 ， ２ ２ 例 ， 最长时间为 ｌ小 时 ２ ＭＩ立 其 ｈ ６ ≤１ｈ ６ （ １
４ 分钟 ） ｏ 。
１ 治疗 方 法 ． ２
１ ． 除 外病 例 。下列病 人 均未 选用 静脉 溶栓 治疗 ； ） ．１ ２ （ 急性 内脏 出血 或脑 血 管意外 史 者 ；２ 经 控制 的高血 压 （ ２ ． １ （） 未 ＞５／ ３
１８ ４
梗死有一 定的心理 准备 ， 而一旦发病 却更易产生恐 惧和悲 观心态 ， 然 另外对一些 发病突然者 ， 由于患病时间短 ， 心理调整不
２ 心理 护理 ． ２ 文 献 介 绍 ㈣， ＭＩ 人 发 病 后 易产 生 紧 张 、 虑 、 惧 和 悲 观 心 理 ， 其 一 些 原 有 心 绞 痛 病 史 者 ， 然 对 心肌 Ａ 病 焦 恐 尤 虽
［ 收稿 日期￣０ ９ ｌ— ０ ２ ０ 一 １２ ［ 作者简介 ］ 李静（９ ０ ）女（ １７ 一 ， 满族 ）辽宁省北镇人 ， ， 主管护师 ， 从事 临床护理学研究。
２ １年 ０ 月 ００ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉｅｓｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｏＩ Ｍｏ ｇ ｌ Ｕｎｖ ｒｉ ｆ ｉ ａｉｅ ａ ｙ ｏ Ｎａ ｏ ｔ
Ｍａ． １ ｒ ００ ２
Ｖｏ果 经静脉溶栓等综合 治疗 措施 救治 ７ 例 Ａ 病人 中死亡 ２ ， 死率为 ２５ ％。死因为心力衰竭。依据“ ． ３ ８ ＭＩ 例 病 ． ６ 八五 国 家公关课题研究组判定 的急性心肌梗死溶栓治疗方法参 考方案中规定 的溶 栓再通指标判定 ， ６ 例病人 符合冠脉再通条 有 ２ 件， 冠脉再通率为 ７ ．％。 ９５
院病 人 。 用尿 激 酶 行 静 脉 溶 栓 疗 法 ， 过 临 床 观 察 和 护 理 实 践 ， 一 步 总 结 护 理 经 验 。结 果 ：８ 急 性 心 肌 选 通 进 ７例 梗 死病 人 经静 脉 溶 栓 治 疗后 ， 脉 再 通 率 ７ ． 病 死 率 ２ ６ 结 论 ： 急性 心 肌 梗 死病 人 行 静 脉 溶 栓 治疗 时 冠 ９５ ％， ． ％。 ５ 对 心 理 护 理 、 密监 测 生命 体 征 、 灌 注观 察 、 止病 发 和 康 复 训 练是 十 分 重要 的。 严 再 防
注， 维持 ５ ７ ； — 天 另有 ６ 例选用低分子肝素钠 ５ ０ ｕ 下注射每 １ 小时一次 ， ６ ００ 皮 ２ 维持 ７ 天。
１ ． 其他综合治疗 。包括立即人 Ｃ Ｕ 房 、 ．３ ２ Ｃ病 卧床休息 、 吸氧 、 镇痛 、 血管扩张剂 、 理心律失 常和 防止并发症等综合治疗措 处
异 的心 电图改变和心肌酶谱等确诊 。７ 例中男 ５ 例 ， ２ 例 。年 龄 ４ ～ ２ 。梗死部位广 泛前 壁 ２ 例 、 ８ ３ 女 ５ ２７ 岁 １ 广泛前壁＋ 下壁 ６
例 、 壁 １ 例 、 壁 ＋ 室 １ 例 、 间壁 ＋ 壁 ６ 、 后 壁 ４ 、 后 壁 ＋ 壁 ４ 。 下 Ｏ 下 右 ２ 前 下 例 正 例 正 下 例
１． Ｐ ） ） ４ ｋ ａ（ 发病 时间 超 过 ２ 小 时 ；４ 年 龄 ７ 岁 以上 者 。 ７ ３ ４ （） ３
１ ． 溶栓剂。尿激酶 １０ ｕ ０９ ．２ ２ ５ 万 ＋ ．％氯化钠 １０ ，０ ｉ 内静脉滴注者共 ５ 例 ；０ ｎ ０ ｍｌ３ ｍ ｎ ７ ６ ｍｉ内静脉滴注者共 １ 例 ； ６ 令有 ５ 例为尿 激 酶 ５ 万 ｕ ．％氯 化钠 ４ ｍ 静脉 注射后 接尿激 酶 １０ ｕ ０ ％氯化 钠 １０ １ ０ ｉ ０ ＋Ｏ９ ０ｌ ０ 万 ＋． ９ ０ ｍ ． ｒ ｎ内静脉滴 注 。注前嚼 服阿斯 匹林 ３ａ ３０ ， ０ｍｇ 以后 每 日一次 口服 １０ ２０ ｇ 三天后改 为 ５ ～ ０ ｍ ／， ０～０ｍ ， ０ １０ ｇ 同时有 １ 例应用肝 素 ５ — ０ ｍ ／． ６ ５ — ２０ ｕｄ 静 脉滴 ｄ ２ ０ １０ ｇ （２ ０ １５ ０／ ） ｄ
第 １卷 ６
第２ 期
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理探讨
李
［ 摘
静 李海 燕 ，
０ ８０ ；． ２ ０ ０２通辽 市中医院 ， 内蒙古 通辽 ０８ ０ ） ２ ００
（． １ 通辽市科 尔沁区第一人民 医院 ， 内蒙古 通辽
要］ 目的 ： 讨急性心肌梗死病人应 用静脉溶栓 治疗过程 中的护理 问题 。方法 ： ３ 例急性心肌梗死住 探 对 ３
上广泛应用 。２０ 年以来 ， ０６ 我院应 用静脉溶栓治疗救治ＡＭ 病人 ７ 例 ， Ｉ ８ 现将护理体会报告如下。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
２ ０ — １２ ０ — ４ ０ ６ ０ ０ ８ ０ 我院收治 的急性心肌梗 死住 院病人 中３ 例选 用静脉溶栓疗法 ， ３ 全部病人均根据 典型的临床表现 、 特
２ 护理
２１ 一般护理按 Ａ Ｉ 理常规实施 。卧床休息一周 以上 ， 分病 人病情稳 定且无并发症者可提前下床 活动 。主动协助卧床 ． Ｍ护 部 病人喂饭 、 饮水 、 洗脸 、 翻身及使用便器 等。离床 活动逐步增加活动量 ， 以床边 、 室内活动为主 。饮食 以低脂肪 、 易消化产气
少食 物为宜 ， 给予必要 的热量和营养 ， 每餐不宜过饱 ， 限制钠盐摄入量， 保持大便通畅 ， 便秘时及时处理。