输血指征参考标准与自体输血自体输血是否符合标准
输血知识培训
• （二）内科输血指南
• 1、 红细胞： • 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引
起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L 或红细胞压积＜0.2 时可考虑输注．
• 2、 血小板：
• 血小板计数和临床出血症状结合决定是否 输注血小板，血小板输注指征：
• 血小板计数＞50×109/L,一般不需输注。 • 血小板 计数10-50×109/L,根据临床出血情
• 4）全血申请应由有中级以上专业技术职务 任职资格的医师提出申请，科室主任核准 签发后，报医务部批准，方可备（用）血。
• 本条款规定不适用于急救用血。但对符合 报批要求的急救用血应在3日内履行补办报 批手续。（备注：1u红细胞＝100ml，全血、 血浆按实际ml计算，其余品种不计入量）
• 等级医院评审要求:输血申请单审核率100%, 大量用血报批率100%.
者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率 增高以及年龄等因素决定。
Hale Waihona Puke • 2、 血小板• 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有 出血倾向或表现。
• （1） 血小板计数＞100×109/L，可以不 输。
• （2） 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
• （3） 血小板计数在 50~100×109/L 之间， 应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
• 4、 全血：
• 用于内科急性出血引起的血红蛋白 和血容量的迅速下降并伴有缺氧症 状。
• 血红蛋白＜70g/L 或红细胞压积＜ 0.22，或出现失血性休克时考虑输 注，但晶体液或并用胶体液扩容仍 是治疗失血性休克的主要输血方案。
二、输血申请有何规定？
• 1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提 出申请、上级医师审核，方可备（用）血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格 的医师提出申请、上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备（用）血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，科室主任核准签发或输血科医师 （翟立富）会诊后，报医务部门批准，方可备 （用）血。
临床输血相关制度
二、 输血前申请
（一）常规输血前，经治医师应向患 者或其亲属说明输血的目的，可能的 替代方法（如自体输血）、选择的血 液品种、有不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或其亲属同意， 并签署《输血治疗同意书》。
（二）无自主意识患者且无亲属签字 的紧急输血，以挽救患者生命为原 则决定输血治疗方案，报业务主管 部门批准后实施，备案并记入病历。 （三）经治医师应逐项填写《临床输 血申请单》，经主治医师核准签名。 要求项目填写完整，字迹清晰易辩， 准确提供以下信息：
宝泉岭管理局中心医院 临床输血管理制度
输血科 刘伯连
为了保证临床用血安全、合理、 有效，避免滥用血液，减少输血 不良反应及经血传播疾病的发生， 根据《医疗机构用血管理办法》 及《临床输血技术规范》的要求， 结合医院工作实际，制定本制度。
一、 输血前评估
申请输血的医师应根据患者的临床 表现及实验室检查结果，对患者仔 细评估，在替代方法不能治疗或缓 解患者病情，并且不输血可能危及 患者生命或影响预后方可采取输血 治疗。输血指征如下：
（二）血液贮存 1、血液贮存设备实施24小时温度监控， 每天温度记录不少于4次。 2、温度监控系统必须处于开通和自动报 警状态，血液贮存设备的高低温度报警 装置应正常，任何时间发生温度异常和 报警，必须查找原因，并做好记录，如 不能及时排除故障应将贮存的血液转移 到其他血液贮存设备内。
3、贮血冰箱内严禁存放其他物品，并每 周消毒一次。冰箱内空气培养每月一次， 无霉菌生长或培养皿（90㎜）细菌生长 菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/M3合格。 4、将不同品种、血型、规格的血液按有 效期先后顺序分别放置于不同专用冰箱 内或同一专用冰箱不同层内，并具有明 显标识，血液的摆放要便于冷空气的流 通。
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、引言自体输血是指将患者自身采集的血液用于其自身的输血过程。
自体输血制度与技术管理规范的制定旨在确保自体输血过程的安全和有效性，减少输血相关风险，提高患者的治疗效果。
本文将详细介绍自体输血制度与技术管理的相关要求和标准。
二、自体输血的适应症和禁忌症1. 适应症自体输血适用于以下情况：- 术前自体血液储备，以备手术期间或术后使用；- 患者有特殊输血需求，如罕见血型、免疫反应等；- 减少异体输血引起的感染和免疫反应。
2. 禁忌症自体输血禁忌于以下情况：- 患者无法耐受输血过程，如严重心脏病、肺病等；- 存在自身免疫性血液疾病；- 患者无法提供足够的自体血液。
三、自体输血的准备工作1. 患者评估在进行自体输血前，应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者是否适合自体输血。
2. 自体血液采集自体血液采集应在手术前进行，以确保足够的自体血液供应。
采集方法可以选择静脉穿刺或自体回收设备。
3. 自体血液保存采集的自体血液应按照规定的方法保存，确保血液的质量和有效性。
保存期限一般为42天，但具体时间应根据实际情况而定。
四、自体输血的操作步骤1. 输血前准备- 检查自体血液的标签和相关信息，确保血液的正确性；- 核对患者的身份和输血需求，避免输错血；- 检查输血设备的完整性和清洁度。
2. 自体输血操作- 采用无菌操作，确保输血过程的无菌性；- 根据患者的输血需求，选择适当的输血速度和输血量；- 监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等；- 输血过程中出现异常情况时，应立即采取相应的处理措施。
3. 输血后处理- 输血结束后，记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等；- 监测患者的输血反应情况，如发热、过敏反应等；- 根据患者的具体情况，决定是否进行进一步的输血。
五、自体输血的质量控制1. 质量管理体系建立自体输血的质量管理体系，包括制定相关的管理制度、标准操作规程和质量评估指标，确保自体输血的质量和安全性。
输血的指南解读
内科输血指南
• 七、全血： • 内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的
迅速下降并伴有缺氧症状。 • Hb＜70g/L或HCT＜0.22，或出现失血性休
克时考虑输注（晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失
血性休克的主要输血方案）
2013年杭州市重症医学学术会议
输血指南解读
1
内科输血指南
2
外科输血指南
3
2012AABB
4
自体血回输
5
小结
2013年杭州市重症医学学术会议
外科输血指南
• 一、红细胞： • 需提高血液携氧能力，血容量基本正常或
低血容量已被纠正的患者
• 1.Hb＞100g/L的患者围术期不需要输红细 胞。
围术期输血指南（2007）中华麻醉协会
2013年杭州市重症医学学术会议
外科输血指南
• 一、红细胞： • 2. 需要输红细胞： • ⑴Hb＜70g/L；
对不伴急性心肌缺血的创伤和重症成年患者制定 限制输血指南，以Hb＜7 g/dl作为输血标准
欧洲心脏病学会：
对于ACS患者应暂缓输血，直至Hb降至8 g/dl以下
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本指南与既往指南的差异
• 与上述指南比较，此次AABB发布的指南是 基于现有证据制定的，并采用了GRADE方 法
实验数据
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临床结局比较
2013年杭州市重症医学学术会议
限制性与开放性输血风险比较
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Q1 对于血流动力学稳定的住院患者，当Hb 达到多少时须考虑输注RBC？
• 推荐意见
• 1、AABB推荐遵循限制输血策略
• 2、对于成人和儿童重症监护病房（ICU）患者，当Hb ≤7g/dl时应考虑进行RBC输注
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、引言自体输血是指将病人自身的血液采集、储存、再输回体内，用于手术或者治疗过程中的一种血液管理方法。
自体输血具有避免血液传染疾病、减少输血反应、提高手术成功率等优点。
为确保自体输血的安全有效，制定自体输血制度与技术管理规范是非常必要的。
二、术前准备1. 病人的适应症评估：严格按照适应症评估标准，确保病人适合进行自体输血。
2. 术前血样采集：在手术前适时采集病人的血样，进行血型鉴定、交叉试验和病毒筛查等检测，确保病人的血液符合自体输血的要求。
三、自体血采集与储存1. 自体血采集：在严格无菌条件下，采用合适的采血设备，从病人的静脉或者动脉进行血液采集。
采集时注意采血量的控制，避免过度采血引起病人不适。
2. 血液储存：采集的自体血液应即将进行标本处理，将其分装到合适的血袋中，并在血袋上标明病人的个人信息、采集时间等必要信息。
储存时应遵守血液储存的温度、湿度等要求，确保血液的质量。
四、自体血输注1. 输注前准备：在输注前，应核对病人的个人信息、血型鉴定结果等，确保输注的血液与病人相符。
2. 输注操作：输注操作应由专业的医护人员进行，采用合适的输血设备，确保输注的速度和流量符合要求。
同时，密切观察病人的生命体征，及时发现输血反应等异常情况。
五、自体输血管理1. 记录与追踪：对每一次自体输血，应进行详细的记录，包括血液采集、储存、输注的相关信息。
同时，建立血液追踪系统，确保血液来源的可追溯性。
2. 质量控制：建立自体输血质量控制体系，定期进行血液质量检测，包括血型鉴定、交叉试验、病毒筛查等。
对于不符合质量要求的血液，应及时处理并记录。
3. 培训与教育：对参预自体输血操作的医护人员进行培训与教育，提高其对自体输血制度与技术的认识和操作技能。
六、风险与安全措施1. 输血反应：自体输血虽然降低了输血反应的风险，但仍然存在一定的风险。
因此，在自体输血过程中，应密切观察病人的生命体征，及时发现输血反应的征兆，并采取相应的处理措施。
输血适应证管理规定
石家庄市藁城中西医结合医院输血适应证管理规定为科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》和《河北省医疗机构临床用血管理办法》，制定本规定。
一、血液资源必须加以保护、合理应用、避免浪费、杜绝不必要的输血。
二、临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
三、对不符合输血适应证的用血申请，输血科不予发血。
四、急诊输血除外。
输血适应证一览表项目输血适应证去白悬浮红细胞1、内科输血一般规则：（1）血红蛋白＞100g/L和/或红细胞压积＞0.3，可不输注。
（2）血红蛋白60-100g/L和/或红细胞压积0.18-0.30，根据患者组织缺氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑输注。
（3）血红蛋白＜60g/L和/或红细胞压积＜0.18，可输注。
特殊情况：（1）自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白＜40g/L，根据组织缺氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否输注。
（2）珠蛋白合成障碍性贫血患者＜130g/L，可输注。
（3）伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病、严重感染和实施肿瘤放化疗等患者，输注指征可放宽。
（4）曾有输血过敏反应史、IgA缺乏症期肝肾疾病与高血钾等患者宜输注洗涤红细胞。
2、外科输血（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输。
（2）血红蛋白＜70g/L，可考虑输。
（3）血红蛋白70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
普通冰冻血浆1、多种原因导致的凝血因子缺乏。
2、大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换。
血小板1、血小板计数减少和/或功能低下引起的出血。
2、有潜在性出血倾向的预防性输注。
3、大量输血患者冷沉淀凝血因子Ⅷ和/或ⅩⅢ和/或vWF和/或纤维蛋白原缺乏洗涤红细胞1、对血浆成分过敏患者；2、免疫相关的溶血性贫血；3、高钾血症及肝肾功能障碍患者；4、新生儿输血、宫内输血及换血；5、非同型造血干细胞移植患者。
2021年临床输血指征参考标准
*欧阳光明*创编 2021.03.07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2021.03.07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
临床输血指征评价指标
临床输血指征评价指标一、手术及创伤输血指南（一）浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1 血红蛋白>100g/L，可以不输。
2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
(二) 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1．血小板计数>100×109/L，可以不输。
2．血小板计数<50×109/L，应考虑输。
3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
（三）新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。
1．PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。
(四)全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：1.红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
2．无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不影响组织氧合。
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输血指征参考标准与自体输血自体输血是否
符合标准
输血指征参考标准与自体输血是否符合标准
近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注度增加，输血在临床治疗中得到了广泛应用。
然而，对于输血的指征参考标准以及自体输血是否符合标准等问题，仍然存在许多争议。
本文将就这些问题进行探讨，并结合相关的研究和临床实践，对其进行分析。
一、输血指征参考标准的概述
输血指征参考标准是指医生在决定是否给予患者输血治疗时所依据的一系列指标。
这些指标旨在确保患者在输血过程中的安全性和有效性。
然而，由于不同疾病和患者的特殊情况，输血的指征参考标准也会有所差异。
一般而言，输血指征参考标准大致涵盖以下几个方面：
1. 血红蛋白水平：低于特定数值时，可能表明患者出现了贫血，需要输血来提高血红蛋白水平。
2. 血容量和循环状态：在失血或休克等情况下，输血可以迅速补充血容量，维持患者的循环状态稳定。
3. 其他临床指标：如患者的症状、疾病类型和进展情况等，也会在决定是否需要输血时考虑。
需要指出的是，输血并非一种完全无害的治疗方法，潜在的风险和并发症在一些情况下可能会超过其益处。
因此，在确定输血指征参考标准时，医生需要综合考虑患者的病情、治疗效果和可能的风险。
二、自体输血是否符合标准
自体输血是一种特殊的输血方式，它指的是将患者自身的血液存储起来，以备后续手术或治疗使用。
相比于从其他人身上获得的血液，自体输血具有以下优点：
1. 减少免疫反应：自体输血避免了与异体输血相关的免疫反应，因为使用的是患者自身的血液。
2. 降低感染风险：自体输血可以减少感染的风险，因为使用的是患者自身的血液，没有输血源的问题。
虽然自体输血具有一定的优势，但并不是所有患者都适合进行自体输血。
合适的自体输血条件包括：
1. 自身血液质量良好：自体输血前，需要确保患者的自身血液质量良好，不受其他因素（如贫血、凝血功能异常等）的影响。
2. 预计需要大量输血：自体输血通常适用于预计需要大量输血的患者，例如手术中可能需要大量血液的患者。
需要强调的是，自体输血也并非没有风险，潜在的并发症和风险仍然存在。
因此，在决定是否进行自体输血时，医生需要充分评估患者的病情和是否符合自体输血的标准。
总结起来，输血指征参考标准是医生在决定是否给予患者输血治疗
时依据的一系列指标，旨在确保患者在输血过程中的安全性和有效性。
自体输血是一种特殊的输血方式，可以避免免疫反应和感染风险，但
并非所有患者都适合进行自体输血。
医生在确定输血标准时需要综合
考虑患者的病情和治疗效果，并在实施自体输血时慎重评估患者的病
情和是否符合自体输血的标准。