妊娠剧吐课件PPT课件
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《妊娠病妊娠剧吐》课件
对胎儿的影响
生长发育受限
由于孕妇营养摄入不足和频繁呕 吐，可能导致胎儿生长受限。
早产风险增加
剧吐可能导致子宫收缩，增加早产 风险。
胎儿健康风险
长期剧吐可能导致胎儿出现低血糖 、低钙血症等健康问题。
05 妊娠剧吐的研究进展与展望
研究现状与成果
1 2 3
妊娠剧吐的流行病学研究
通过对大量孕妇的调查，发现妊娠剧吐的发生率 约为10%，主要与孕妇的年龄、体重指数、遗传 因素等有关。
03 妊娠剧吐的预防与护理
预防措施
01
02
03
饮食调节
保持均衡的饮食，多吃蔬 菜、水果，避免油腻、辛 辣食物，尽量少吃多餐， 避免胃部过饱。
生活规律
保持充足的睡眠和适当的 运动，避免过度疲劳和精 神压力。
定期产检
及时发现并处理妊娠期并 发症，预防妊娠剧吐的发 生。
护理方法
心理护理
对孕妇进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强信心。
饮食护理
根据孕妇的口味和饮食习 惯，提供适合的食物，避 免空腹和过度饱食。
休息护理
保证孕妇有足够的休息时 间，避免过度疲劳和精神 紧张。
注意事项与建议
及时就医
如果孕妇出现持续呕吐、脱水、发热等症状，应 及时就医。
保持卫生
注意口腔卫生，避免感染。
定期复查
定期进行产检，监测胎儿和孕妇的健康状况。
04 妊娠剧吐的并发症与影响
妊娠剧吐的病理生理机制研究
研究揭示了妊娠剧吐与激素水平、神经递质、免 疫因素等多种因素有关，为治疗提供了新的思路 。
妊娠剧吐的诊断与治疗方法研究
目前已经开发出多种有效的诊断方法，并探索出 多种有效的治疗方法，如药物治疗、心理治疗、 饮食调整等。
《妊娠剧吐》课件
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、脱水和代 谢紊乱等症状，通常需要住院治疗。诊断标准包括恶心、呕 吐症状严重，无法进食，体重较孕前下降≥5%，尿酮体阳性 等。
诊断流程
医生会询问孕妇的病史，检查症状和体征，进行必要的实验 室检查，如尿酮体、血电解质、肝肾功能等，以明确诊断。
01
妊娠剧吐的预防与 保健
预防措施与建议
01
02
03
04
饮食调整
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、 水果，避免油腻、辛辣食物，
尽量少食多餐。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳，适当进行轻度的运动
。
心理调适
保持愉快的心情，避免过度紧 张和焦虑，可以尝试进行放松
训练。
定期产检
及时了解胎儿和母体的健康状 况，遵循医生的建议进行必要
注意事项
孕妇在出现妊娠剧吐症状时，应尽快就医。在治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗建议，同时保持良好的心 理状态和生活习惯。对于严重的妊娠剧吐，可能需要终止妊娠。
01
妊娠剧吐的治疗与 管理
药物治疗
药物治疗是妊娠剧吐治疗的重要手段之一，可以缓解孕妇的恶心、呕吐等症状，提高生活质 量。
药物治疗主要包括止吐药、补液治疗和维生素补充等。止吐药如甲氧氯普胺、苯海拉明等， 补液治疗可以补充孕妇因呕吐而丢失的水和电解质，维生素补充可以满足孕妇和胎儿的营养 需求。
《妊娠剧吐》ppt课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的诊断与评估 • 妊娠剧吐的治疗与管理 • 妊娠剧吐的预防与保健 • 妊娠剧吐的案例分享与经验交流
妊娠剧吐ppt课件
终止妊娠指征
持续黄疸 持续蛋白尿
体温升高，持续在38℃以上
心动过速（≥120次/分） 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
9
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
10 10
THANKS FOR YOUR ATTENTION Thanks for Your Attention
4
第四节 妊娠剧吐
临床表现
停经5～10周 频繁剧烈呕吐
体重较妊娠前减轻≥5%
失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 促甲状腺激素抑制状态
5第四Leabharlann 妊娠剧吐诊断每日呕吐≥3次
尿酮体阳性 体重较孕前减轻≥5%
6
第三节 妊娠剧吐
并发症
Wernicke综合征
维生素B1缺乏，表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、 急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或
第七章 妊娠特有疾病
1
第四节
妊娠剧吐
Hyperemesis Gravidarum
2
2
第四节 妊娠剧吐
定义
妊娠5～10周频繁恶心呕吐，不能进食， 排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻 5%及以上、体液电解质失衡及新陈代谢障碍， 需住院输液治疗者。
3
第四节 妊娠剧吐
病因
• 与hCG水平升高有关 • 与雌激素相关 • 精神、社会因素 • 与幽门螺旋杆菌有关
昏迷。
维生素K缺乏 伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，出血倾向增加。
7
第三节 妊娠剧吐
治疗
妊娠期服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。
心理治疗，缓解焦虑情绪。
妊娠剧吐护理PPT课件
治疗建议
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
根据实验室检查结果，制定相应的治疗方案，如补液、纠正电解质 失衡、保护肝肾功能等。
随访计划
对于病情较重的孕妇，需制定严密的随访计划，定期监测相关指标， 及时调整治疗方案，确保母婴安全。
05 妊娠期恶心呕吐鉴别诊断
妊娠期消化系统疾病鉴别
胃炎
消化性溃疡
恶心、呕吐伴上腹不适、 疼痛，多与饮食有关。
包括血常规、尿常规、便常规、 血生化等检查，以了解肝肾功 能、电解质等情况。
诊断性治疗
如给予止吐药物后症状缓解， 可支持妊娠剧吐的诊断。
06 妊娠剧吐护理实践案例分 享
案例一：轻度妊娠剧吐护理经验分享
病情观察
密切观察孕妇的呕吐频率、呕吐物性质及量，注 意有无脱水、电解质紊乱等症状。
饮食调整
建议孕妇采取少量多餐的饮食方式，选择清淡、 易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
常规检查项目介绍
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕妇是否 存在尿路感染、蛋白尿等异常情
况。
血液检查
包括血常规、电解质、肝功能、肾 功能等，以评估孕妇的身体状况及 是否存在并发症。
超声检查
通过超声检查了解胎儿的发育情况， 排除胎儿畸形等可能。
评估指标解读及意义
尿液酮体
剧吐导致孕妇体内脂肪代谢异常， 可能出现酮症酸中毒，尿液酮体
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查有助于及时发现并处理。
电解质平衡
剧烈呕吐可能导致电解质失衡， 如低钾、低钠等，通过血液检查
及时纠正，避免严重并发症。
肝肾功能
妊娠剧吐可能对孕妇肝肾功能造 成一定影响，相关指标的检查有
助于评估病情及指导治疗。
实验室检查结果分析
妊娠剧吐(共15张PPT)
第10页，共15页。
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退不能进食 有关。
✓极度疲乏
✓皮肤粘膜干燥
✓眼球下陷 ✓脉搏增快
✓体温升高，意识模糊
第11页，共15页。
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关
• 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
第12页，共15页。
严重时可导致两种严重的维生素缺 乏症：
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表 现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌 麻痹
②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向 增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视 网膜出血。
第7页，共15页。
辅助检查 1.测尿量、尿比重、尿酮体
2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 4.眼底检查
肌肉注
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
射。合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳 1．一般护理：休息、营养
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。
酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸，脂 测尿量、尿比重、尿酮体
第8页，共15页。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾
虑。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹
测尿量、尿比重、尿酮体
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。
护理诊断
•一营养失调低于机体需要量：与频繁呕吐，食欲减退不能进食 有关。
✓极度疲乏
✓皮肤粘膜干燥
✓眼球下陷 ✓脉搏增快
✓体温升高，意识模糊
第11页，共15页。
可能的护理诊断
• 体液不足：低于机体需要量 与频繁呕吐不能进 食有关
• 焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关
第12页，共15页。
严重时可导致两种严重的维生素缺 乏症：
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表 现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌 麻痹
②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向 增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视 网膜出血。
第7页，共15页。
辅助检查 1.测尿量、尿比重、尿酮体
2.血红细胞计数、血细胞比容 3.二氧化碳结合力 4.眼底检查
肌肉注
多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
射。合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳 1．一般护理：休息、营养
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。
酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸，脂 测尿量、尿比重、尿酮体
第8页，共15页。
处理
• 轻症：心理支持、对症治疗，解除其思想顾
虑。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹
测尿量、尿比重、尿酮体
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂 肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中 毒。
妊 娠 剧 吐ppt课件
对胎儿的影响
轻中度或偶尔 一般对宝宝没有影响，只要不出现脱 水可不做处理。 影响饮食平衡 用孕期维生素，来保证获得了身体所 需要的营养。 长期严重的呕吐 增加早产、低体重出生儿和体形过小 新生儿的几率。
无孕吐=易流产？
孕激素水平会比较低，基本上不会感 到恶心。
见于年轻初产妇。早孕反应加重，呕吐不进食。 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起水电解质紊乱，动用身体脂 肪，丙酮聚集易引起代酸
临床表现
体重减轻，面色苍白，皮肤干燥，尿量 减少。严重时血压下降，肝肾功能损伤
孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血， 甚至出现视网膜出血 继续发展可出现嗜睡，意识模糊，谵妄甚至昏迷。
中医穴位治疗
耳穴压豆法
找准穴位后，将药籽对准 穴位贴压。然后用食指与 拇指相对按压。以耳廓发 红、自觉发热为度。
艾灸法
护理措施
护士在输液前后应考虑病人的感受， 输液前做好解释工作 静脉穿刺时选择粗直的血管,严格无菌操作 加强巡视患者静脉输液穿刺处有无 红肿渗出预防静脉炎发生 经常询问病人治疗效果，严密观察 输液情况，使病人心理上得到满足， 减少躯体不适。
COMPANY NAME
Thank You!
发生率为 0.35%—0.45%
中西观点
中医与西医在妊娠剧吐的病因病 理上都有各自不同的看法，同时 两者也有相同的观点。
脾胃虚弱、肝胃不 和、痰湿等致冲气 上逆，胃失和降 —《诸病源候论》 精神因素对 妊娠剧吐的 发生有着较 大的关系 本病与血中 绒毛膜促性 腺激素 （HCG）水 平增高关系 密切
取艾条一根点燃一端，对 准穴位，在距皮肤2～3cm 左右处进行熏烤。以患者局 部有温热感而无灼痛为度。
西医治疗
妊娠剧吐的护理查房ppt课件
酸中毒
总结词
妊娠剧吐可能导致酸中毒，表现为呼吸深快、恶心、呕吐等症状。
详细描述
酸中毒是由于体内酸性物质过多或碱性物质过少而引起的。妊娠剧吐时，由于频繁呕吐，酸性物质在 体内积累，可能导致酸中毒。酸中毒会引发一系列症状，如呼吸深快、恶心、呕吐等，严重时可能危 及生命。
肝肾功能异常
总结词
妊娠剧吐可能导致肝肾功能异常，影响肝脏和肾脏的正常功能。
饮食护理
少食多餐
鼓励孕妇采用少食多餐的方式进食，避免因一次性摄入过多食物而引发呕吐。
选择易消化食物
推荐孕妇选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣食物。
心理护理
情绪支持
关注孕妇的情绪变化，给予关心和支持，帮助她们缓解紧张 、焦虑的情绪。
健康教育
向孕妇及家属普及妊娠剧吐的相关知识，提高对疾病的认识 ，增强治疗信心。
问卷调查法
通过问卷调查了解孕妇的 生活习惯、饮食习惯、心 理状态等。
实验室检查
进行血液电解质、血糖、 尿酮体等实验室检查，以 评估孕妇的营养状况和呕 吐对身体的损害程度。
评估内容
孕妇的生理状况
评估孕妇的体重、血压、脉搏等 生理指标，了解孕妇的身体状况
。
孕妇的心理状况
评估孕妇的情绪状态、焦虑程度等 ，了解孕妇的心理状况。
04
妊娠剧吐的并发症及处理
Chapter
电解质紊乱
总结词
妊娠剧吐可能导致电解质紊乱，包括低钾、低钠、低钙等。
详细描述
妊娠剧吐时，由于频繁呕吐，大量电解质流失，尤其是钾、钠和钙等重要元素。 这些电解质在维持身体正常生理功能方面起着至关重要的作用，如低钾可能导致 心律失常，低钠可能导致乏力、意识模糊等症状。
妊娠剧吐的护理 PPT课件
和水分。
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因 素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合 适的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友， 介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予 帮助、满足其需要。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
护理措施：
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正 确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况 下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
临床表现
症状 初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模 糊及昏睡状态。 体征 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增 快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋 白尿及管型尿。
血液检查 测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血 及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二 氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血 钾、钠、氯含量及肝肾功能。
妊娠剧吐
定义
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻 度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因 恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食， 影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧 吐”。 中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻 病”。
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因 素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合 适的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友， 介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予 帮助、满足其需要。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
护理措施：
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、 早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正 确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况 下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
临床表现
症状 初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模 糊及昏睡状态。 体征 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增 快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋 白尿及管型尿。
血液检查 测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血 及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二 氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血 钾、钠、氯含量及肝肾功能。
妊娠剧吐
定义
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻 度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因 恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食， 影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧 吐”。 中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻 病”。
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伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到右下腹；有 压痛及反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和 白细胞增多。
脾胃虚弱
中医辨证论治
妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹胀闷， 不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和中，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g， 陈皮6g， 木香10g，砂仁6g，生姜6g， 大枣6枚。
鉴别诊断
与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别 急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受
输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退的 同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛，有的高热、 黄疸；检查肝脏肿大，有压痛；肝功、HbsAg、血清 胆红素的检查等可资鉴别。
鉴别诊断
与急性胆囊炎的鉴别 急性胆囊炎可有饱餐病史；右上腹绞痛，
妊娠剧吐
妇科教研室
.
目的要求
掌握妊娠剧吐的定义及辨证论治 熟悉妊娠剧吐的病因病机及西医治疗 了解其西医病因、预后转归及预防调理。
定义
妊娠早期孕妇出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、 呕吐等症状，称为早孕反应
早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐，发生 率为0.35%～0.47%。本病属于“恶阻”、“阻病”、“病 儿”、“子病”等范畴，现称为“妊娠恶阻”。
尿素氮和肌酐增高。尿中出现蛋白和管型。
诊断依据
诊断依据病史、症状、体征及检查。 病史：停经史，呕吐频频史。 症状：呕吐频频，不能进食，或食入即吐 体征：可有消瘦或皮肤干燥等 检查：尿酮体阳性。
停经后呕吐剧烈， 一定可诊断为妊娠剧吐吗？
需与以下疾病相鉴别：
妊娠期合并病毒性肝炎 妊娠期急性阑尾炎 妊娠期合并急性胆囊炎 妊娠期合并急性胰腺炎 葡萄胎
淡腻，头晕目眩，或心悸气短，或四肢倦怠，舌苔 白腻，脉濡滑。 治法：化痰除湿，降逆止呕。 方药：小半夏加茯苓汤加味。 制半夏10g 生姜9g 茯苓15g 陈皮10g 苏梗15g
中医辨证论治
气阴两虚 呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双
目无神，四肢无力。严重者，呕吐带血样物，发热口渴，尿 少便秘，唇舌干燥，色红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。 治法：益气养阴，和胃止呕 方药：生脉散合增液汤 玄参15g、麦冬15g、生地15g、太子参15g、五味子10g、竹 茹10g、芦根15g
中医病因病机
主要机理 ----“冲气上逆，胃失和降”
脾胃虚弱 和降失常 随冲气上逆
肝胃不和 冲气夹肝火上逆 胃失和降
痰湿阻滞 脾胃中阻 胃失和降
气阴两虚 久吐不止
气阴两虚
西医病因与发病机理
目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高有关。 神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。
临床表现
病史：有停经史和早期妊娠反应，多发生在妊娠3个 月内。
症状：初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不 能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出 现意识模糊及昏睡状态。
体征： 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下 陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
酮体测定 由于代谢性酸中毒，酮体+～++++。 其他检查 肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，
中医辨证论治
肝胃不和 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暧气叹息，头晕目 眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉 弦滑数。
治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：橘皮竹茹汤
橘皮 6g，甘草5g，竹茹12g，生姜9g 人参15g 大枣15g
中医辨证论治
痰湿阻滞 妊娠早期，呕吐痰涎，不思饮食，胸腕满闷，口中
西医治疗
心理治疗：安慰 支持疗法：禁食、补液 终止妊娠：必要时终止
妊娠
病例分析
张XX，女性，28岁，因“停经45天，反复呕吐15 天”就诊。平时月经准时，LMP3月13日，5月3日 出现恶心呕吐，食入即吐，饮水亦吐，吐出胃内容 物，口干口苦，舌红苔黄脉弦。
问题：本病的中医辨证，进一步处理措施
向肩部放射，伴有恶心呕吐，并可高热、寒 战；右上腹腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞 增多等。
鉴别诊断
与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别 急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突然上腹剧
痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、发 热等；血清淀粉酶测定有意义。
鉴别诊断
与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别 急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，
脾胃虚弱
中医辨证论治
妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹胀闷， 不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和中，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g， 陈皮6g， 木香10g，砂仁6g，生姜6g， 大枣6枚。
鉴别诊断
与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别 急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受
输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退的 同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛，有的高热、 黄疸；检查肝脏肿大，有压痛；肝功、HbsAg、血清 胆红素的检查等可资鉴别。
鉴别诊断
与急性胆囊炎的鉴别 急性胆囊炎可有饱餐病史；右上腹绞痛，
妊娠剧吐
妇科教研室
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目的要求
掌握妊娠剧吐的定义及辨证论治 熟悉妊娠剧吐的病因病机及西医治疗 了解其西医病因、预后转归及预防调理。
定义
妊娠早期孕妇出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、 呕吐等症状，称为早孕反应
早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐，发生 率为0.35%～0.47%。本病属于“恶阻”、“阻病”、“病 儿”、“子病”等范畴，现称为“妊娠恶阻”。
尿素氮和肌酐增高。尿中出现蛋白和管型。
诊断依据
诊断依据病史、症状、体征及检查。 病史：停经史，呕吐频频史。 症状：呕吐频频，不能进食，或食入即吐 体征：可有消瘦或皮肤干燥等 检查：尿酮体阳性。
停经后呕吐剧烈， 一定可诊断为妊娠剧吐吗？
需与以下疾病相鉴别：
妊娠期合并病毒性肝炎 妊娠期急性阑尾炎 妊娠期合并急性胆囊炎 妊娠期合并急性胰腺炎 葡萄胎
淡腻，头晕目眩，或心悸气短，或四肢倦怠，舌苔 白腻，脉濡滑。 治法：化痰除湿，降逆止呕。 方药：小半夏加茯苓汤加味。 制半夏10g 生姜9g 茯苓15g 陈皮10g 苏梗15g
中医辨证论治
气阴两虚 呕吐不止，不能进食，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双
目无神，四肢无力。严重者，呕吐带血样物，发热口渴，尿 少便秘，唇舌干燥，色红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。 治法：益气养阴，和胃止呕 方药：生脉散合增液汤 玄参15g、麦冬15g、生地15g、太子参15g、五味子10g、竹 茹10g、芦根15g
中医病因病机
主要机理 ----“冲气上逆，胃失和降”
脾胃虚弱 和降失常 随冲气上逆
肝胃不和 冲气夹肝火上逆 胃失和降
痰湿阻滞 脾胃中阻 胃失和降
气阴两虚 久吐不止
气阴两虚
西医病因与发病机理
目前认为妊娠剧吐与血中HCG值水平增高有关。 神经功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见。
临床表现
病史：有停经史和早期妊娠反应，多发生在妊娠3个 月内。
症状：初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不 能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出 现意识模糊及昏睡状态。
体征： 明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下 陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。
实验室检查
酮体测定 由于代谢性酸中毒，酮体+～++++。 其他检查 肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，
中医辨证论治
肝胃不和 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暧气叹息，头晕目 眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉 弦滑数。
治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：橘皮竹茹汤
橘皮 6g，甘草5g，竹茹12g，生姜9g 人参15g 大枣15g
中医辨证论治
痰湿阻滞 妊娠早期，呕吐痰涎，不思饮食，胸腕满闷，口中
西医治疗
心理治疗：安慰 支持疗法：禁食、补液 终止妊娠：必要时终止
妊娠
病例分析
张XX，女性，28岁，因“停经45天，反复呕吐15 天”就诊。平时月经准时，LMP3月13日，5月3日 出现恶心呕吐，食入即吐，饮水亦吐，吐出胃内容 物，口干口苦，舌红苔黄脉弦。
问题：本病的中医辨证，进一步处理措施
向肩部放射，伴有恶心呕吐，并可高热、寒 战；右上腹腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞 增多等。
鉴别诊断
与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别 急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突然上腹剧
痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、发 热等；血清淀粉酶测定有意义。
鉴别诊断
与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别 急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，