房间隔缺损【心内科】 ppt课件
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房间隔缺损 ppt课件
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辅助检查
4.磁共振：年龄较大者 5.心导管检查： 合并肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流时可行右心导管检 查 6.心血管造影
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针对缺损：修补否？如何修补？
小于3mm
3-8mm
3个月内自动闭合
待观察
大于8mm
8-30mm
一般不会自动闭合
介入性心导管术
大于30mm
非介入手术治疗
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护理病历
体格检查 T:36.5 ℃ P:86次/分 R:16次/分 BP:128/76mmHg 其它一般情况无特殊 专科检查 胸廓无畸形，无压痛，双侧语颤对称无增强，双 肺叩呈清音，呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。 心前区无隆起，未触及明显震颤，心浊音界不大 ，心率；86次/分，心律齐，胸骨左缘第二、三肋 间可及三级收缩期杂音，无心包摩擦音。
ppt课件 6
继发孔缺损
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病理解剖及分型
1 、原发孔型房间隔缺 损
也可称为Ⅰ型房间隔 缺 损 ， 约 占 15% ， 缺 损位于心内膜垫与房 间隔交接处。常合并 二尖瓣或三尖瓣裂缺， 此时又称为部分型房 间隔缺损。
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病理解剖及分型
2、继发孔型房间隔 缺损
最为常见，约占 75% 。 缺 损 位于 房 间隔中心卵圆窝部 位，亦称中央型。
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病理解剖及分型
3 、静脉窦型房间隔缺
损
约点 5% ，分上腔型和
下腔型。上腔静脉窦 型的缺损位于上腔静 脉入口处，右上肺静 脉常经此处缺损异位 引流入右心房。下腔 静脉型缺损位于下腔 静脉入口处，常合并 右下肺静脉异位引流 ppt课件
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
房间隔缺损详解PPT课件
2021/3/7
CHENLI
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症状
多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略，少数可有 生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心衰。一般 在生后6～8周可及柔和的收缩期杂音，有时可及第 2心音固定分裂。多在1～2岁时得到确诊。伴有中 等量左向右分流的患儿多无症状，即使有症状，也 多为轻度的乏力和气促。只有大分流量的患儿才出 现明显的气促和乏力，并随年龄的增长逐年加重。
并存。
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CHENLI
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图例
图2
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CHENLI
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病理生理
正常的左心房压(5～10mmHg)较右心房(2～4mmHg)稍高。 房间隔缺损的左向右分流主要取决于左、右心室充盈阻力的 不同。右心室的顺应性较左心室好，右心室充盈阻力低。因 此，舒张期及收缩早期在房间隔缺损部位均有左向右分流。 婴儿的右心室较厚，顺应性较差。婴儿ASD的左向右分流量 不多。随年龄增长分流量逐渐增加，继而引起右心房、右心 室增大，肺动脉增宽。肺动脉高压多数发生在年长儿。合并 严重肺动脉高压可导致ASD的右向左分流而出现发绀。偶尔， 下腔静脉瓣长导引下腔静脉血液经ASD流向左心房出现发绀。
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ASD介入
经导管封堵治疗 自1976年首先用双伞形补片 装置成功关闭继发性房间隔缺损以来，经导 管介入性治疗房间隔缺损(ASD)得到迅速发 展，封堵装置先后经历了双面伞、蚌壳、可 调纽扣式补片等，1997年推出的蘑菇状封堵 器成为当前广泛使用的封堵装置。效果最好 的是缺损大小适中，缺损周围边缘完整的中 央型ASD。
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CHENLI
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上腔型
即静脉窦型房间隔ASD，位于房间隔的头侧， 相当上腔静脉入口处，因此这种缺损没有上 缘。
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
《房间隔缺损》PPT课件
心脏彩超检查提示： 先天性心脏病，房间隔缺损(Ⅱ 孔型)，心房水平双向分流(左向右 为主)，右心房室增大，重度肺动
脉高压(93 mmHg) 。
房间隔缺损，左向右分流 (红色血流信号)
.
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房间隔缺损的治疗
.
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手术适应证及禁忌证（Amplatzer 封堵伞介入治疗）
• 一、适应证 • 1年龄:通常 ≥3 岁。 • 2直径 ≥5 mm ,伴右心容量负荷增加 , ≤36 mm 的继发孔型左向右分流ASD。 • 3缺损边缘至冠状静脉窦 ,上、下腔静脉及肺静脉的距离 ≥5 mm;至房室瓣 ≥7 mm。 • 4房间隔的直径 > 所选用封堵伞左房侧的直径。 • 5不合并必须外科手术的其他心脏畸形。 • 二、禁忌证 • 1原发孔型ASD及静脉窦型 ASD。 • 2心内膜炎及出血性疾患。 • 3封堵器安置处有血栓存在 ,导管插入处有静脉血栓形成。 • 4严重肺动脉高压导致右向左分流。 • 5伴有与 ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状， 活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。 40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等 心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。体格检查发现 多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强， 并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及 Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩 期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震 颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆 样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第 二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为 充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
房间隔缺损ppt课件
• 长期肺循环血流量增多，将逐渐使肺循环压力升 高，初期属于动力性，随着肺小动脉内膜增生和 管壁增厚等肺血管器质性的改变，将逐渐出现阻 力型肺高压。右心容量负荷增加的基础上，加上 肺动脉压升高，将使右心腔进一步扩大、肥厚， 右心腔压力逐渐升高，房水平将由左向右分流逐 渐变为双向分流，当右房压超过左房压时，则出 现右向左分流，患者将出现发绀，成为艾森曼格 综合征。 • 右心负荷不断增加，最终导致右心衰竭、体循环 淤血等
临床表现
• 症状：ASD的大小、部位、持续时间、年龄和并 发症有关 • ASD越大，出现临床表现越早越明显 • 常见症状：活动后心悸、气短、疲乏，偶有端坐 呼吸等。重度肺动脉高压可出现发绀、咳血、周 围水肿、腹胀等。 • 如早期即出现心力衰竭症状，多提示病情严重或 合并其他心脏畸形
• 少数较大的ASD患者，可出现右心室肥厚造成的 心前区胸廓突起变形。病情较重者可有杵状指、 趾
• 四腔心切面：右心房、室扩大，ASD断端顶端可 见回声增强。-----可显示距二尖瓣环、房顶的距 离
• 剑突下双心房切面：声束与房间隔垂直， 是显示ASD的最佳切面。此切面可明确上 腔型、下腔型房间隔缺损
• ------房间隔缺损通常为不规则的椭圆形， 因此应测量各切面的最大径线
多普勒超声
四、冠状静脉窦型（无顶冠状静脉窦综合征）：冠 状静脉窦与左心房之间存在直接沟通，导致左心 房血流经冠状静脉窦分流入右心房 五、单心房：房间隔完全阙如 六、卵圆孔未必：PFO在胎儿时期是心房间的正常 沟通，出生后大部分人闭合（80%）
血流动力学变化
• ASD通常为左向右分流 • ASD的血流动力学改变：缺损的部位、大小、 左右心房的压力差，也与左右心室的顺应性、 房室瓣功能等 • 左向右分流使右心容量负荷增加，右心房、 室增大以及肺血流量增多肺血管扩张。同时， 血液进入左心室和主动脉相对减少，运动时 可影响心排量。右心室和肺血管对容量负荷 有一定的承受能力，尽管肺血流量可明显超 出正常的3-4倍，但肺动脉压却往往升高不显 著。
房间隔缺损护理PPT课件
患者应了解每种药物的用途和可能的副作用。ຫໍສະໝຸດ 如何进行护理？饮食调整
合理的饮食可以帮助控制体重和降低心脏负担。
建议多摄入水果、蔬菜和全谷物，限制盐分和脂 肪摄入。
如何进行护理？
适度锻炼
根据医生的建议，安排适合的锻炼计划。
锻炼可以增强心肺功能，但需避免过度劳累。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
谢谢观看
房间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是房间隔缺损？ 2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 何时进行手术治疗？
什么是房间隔缺损？
什么是房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏的 左右心房之间存在一个异常的孔，导致血液流动 不正常。
这种缺损可能会导致心脏负担加重，甚至引发并 发症。
例如，预防心衰、肺动脉高压等。
为何需要护理？ 提高生活质量
通过专业护理和健康管理，可以改善患者的 生活质量。
患者能够更好地适应日常生活和活动。
为何需要护理？ 定期监测
定期的健康检查是必要的，以便及时发现问 题。
监测心脏功能和整体健康状况非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
遵循医生的处方，按时服用药物，维持心脏功能 。
何时进行手术治疗？ 手术指征
当药物治疗效果不佳，且患者症状明显时，可能 需要手术。
手术可以修复缺损或关闭缺口。
何时进行手术治疗？ 手术风险
手术虽然可以解决问题，但也存在一定风险，需 权衡利弊。
与医生详细讨论手术的必要性和潜在风险。
何时进行手术治疗？ 术后护理
手术后需加强护理，确保恢复顺利。
合理的饮食可以帮助控制体重和降低心脏负担。
建议多摄入水果、蔬菜和全谷物，限制盐分和脂 肪摄入。
如何进行护理？
适度锻炼
根据医生的建议，安排适合的锻炼计划。
锻炼可以增强心肺功能，但需避免过度劳累。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
谢谢观看
房间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是房间隔缺损？ 2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 何时进行手术治疗？
什么是房间隔缺损？
什么是房间隔缺损？
定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病，指的是心脏的 左右心房之间存在一个异常的孔，导致血液流动 不正常。
这种缺损可能会导致心脏负担加重，甚至引发并 发症。
例如，预防心衰、肺动脉高压等。
为何需要护理？ 提高生活质量
通过专业护理和健康管理，可以改善患者的 生活质量。
患者能够更好地适应日常生活和活动。
为何需要护理？ 定期监测
定期的健康检查是必要的，以便及时发现问 题。
监测心脏功能和整体健康状况非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
遵循医生的处方，按时服用药物，维持心脏功能 。
何时进行手术治疗？ 手术指征
当药物治疗效果不佳，且患者症状明显时，可能 需要手术。
手术可以修复缺损或关闭缺口。
何时进行手术治疗？ 手术风险
手术虽然可以解决问题，但也存在一定风险，需 权衡利弊。
与医生详细讨论手术的必要性和潜在风险。
何时进行手术治疗？ 术后护理
手术后需加强护理，确保恢复顺利。
房间隔缺损详解课堂PPT(2024)
和环境等方面。
症状负担评估
通过症状负担评估工具，如症状 自评量表（SCL-90）等，了解患 者的症状严重程度及其对日常生
活的影响。
并发症风险评估
针对房间隔缺损可能引发的并发 症，如心力衰竭、心律失常等， 采用相应的风险评估工具进行预
测和评估。
2024/1/29
20
心理干预措施探讨
1 2
认知行为疗法
发病原因
房间隔缺损的发病原因尚未完全 明确，可能与遗传因素、环境因 素等有关。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、孕期 接触放射线或化学物质等。
5
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
房间隔缺损在新生儿中的发病 率约为1/1500，占先天性心
脏病的10%-15%。
2024/1/29
性别差异
女性发病率略高于男性。
10
03
房间隔缺损影像学检查与 评估
2024/1/29
11
X线检查
2024/1/29
心脏外形
01
房间隔缺损患者心脏外形常呈“梨形”或“二尖瓣型”，右心
房、右心室增大。
肺血管影
02
肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动强烈，呈现“肺门舞蹈
”征。
主动脉结
03
主动脉结缩小或正常。
12
心电图检查
右心房、右心室肥大
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。
心理教育
向患者和家属提供房间隔缺损相关知识教育，提 高其对疾病的认知和理解，增强治疗信心。
心理支持
3
建立患者互助小组或提供心理咨询服务，为患者 提供情感支持和心理安慰，减轻孤独感和无助感 。
症状负担评估
通过症状负担评估工具，如症状 自评量表（SCL-90）等，了解患 者的症状严重程度及其对日常生
活的影响。
并发症风险评估
针对房间隔缺损可能引发的并发 症，如心力衰竭、心律失常等， 采用相应的风险评估工具进行预
测和评估。
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心理干预措施探讨
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认知行为疗法
发病原因
房间隔缺损的发病原因尚未完全 明确，可能与遗传因素、环境因 素等有关。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、孕期 接触放射线或化学物质等。
5
流行病学特点
01
02
03
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发病率
房间隔缺损在新生儿中的发病 率约为1/1500，占先天性心
脏病的10%-15%。
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性别差异
女性发病率略高于男性。
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房间隔缺损影像学检查与 评估
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X线检查
2024/1/29
心脏外形
01
房间隔缺损患者心脏外形常呈“梨形”或“二尖瓣型”，右心
房、右心室增大。
肺血管影
02
肺动脉段突出，肺门血管影增粗，搏动强烈，呈现“肺门舞蹈
”征。
主动脉结
03
主动脉结缩小或正常。
12
心电图检查
右心房、右心室肥大
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻 焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。
心理教育
向患者和家属提供房间隔缺损相关知识教育，提 高其对疾病的认知和理解，增强治疗信心。
心理支持
3
建立患者互助小组或提供心理咨询服务，为患者 提供情感支持和心理安慰，减轻孤独感和无助感 。
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无P2亢进、固定分裂
肺动脉瓣狭窄
P2明显减弱甚至消失
室间隔缺损 杂音粗糙，位置低，无P2固定分裂
12
直 视 下 缺 损 修 补 术
13
14
Detected the mur•tmheAursseycsotnodliclemftuirnmteurrcoisstgarlasdsepa2caet. • A wild and fixed split S2
SWo whahtahtaispptheensefwfehcetn• Wothfhethraeitsiis?stthheeAASSDD? ? •
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
➢是先天性心脏病 ➢在左右心房之间存在一个“洞”
5
左向右分流（心房水平）心房血量少
右心房血量多
左心室血量少
主动脉血量少
体循环血量少
发育迟缓、活动耐力差
6
右心房血量多
右室血量多
右房大
右室扩大
P2亢进固定分裂
肺循环血量增多 肺动脉高压
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掌握内容
➢ 什么是房间隔缺损？ ➢ 怎样诊断？ ➢ 如何治疗？
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
15
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17
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• ri•g•Thbthlaiostoriidsufmarohamonldethivneelntehtfretichaletrairutm,
How can ASD’s be treenatlealdorf?glcoeawtaesnddthbpreoutwulmgeheonnthatehryehpolelfetthianontroda.
心前区隆起 肺动脉扩张
相对性三尖瓣狭窄
青紫
相对性肺动脉瓣狭窄
舒张期杂音
收缩期杂音 呼吸困难
7
➢ 电轴右偏 ➢ 右束支阻滞 ➢ 右室肥厚
8
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➢ 右房、右室大、肺动脉宽 ➢ 房间隔连续性中断 ➢ 血流信号通过缺损处
10
➢ 导管走行 ➢ 血氧分析 ➢ 肺动脉压和
分流量
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生理性杂音
(肺动脉瓣听诊区）