护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、背景和目的护理质量是医疗机构评价护理工作水平和医疗质量的重要指标之一，对提高护理服务质量和安全水平具有重要意义。
为了加强对护理质量的监督和管理，制定护理质量检查管理制度，旨在建立一套科学规范、操作简便的护理质量检查制度，提高护理服务质量。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所涉及的各类护理工作岗位和护理服务项目。
三、护理质量检查内容和标准1.护理资质和素质：通过对护理人员的护理资质和素质进行检查评估，包括学历、资格证书、岗位技能培训等。
2.护理操作规范：通过对护理操作的规范性进行检查，包括手卫生、穿戴规范、消毒操作等。
3.护理记录完整性：对护理记录的完整性进行检查，包括护理评估表、护理计划、护理执行记录、病情观察表等。
4.护理技术操作：对护理技术操作的准确性和规范性进行检查，包括静脉输液、留置导尿管护理、皮肤护理等。
5.病情观察和信息报告：对护理人员对患者病情观察和信息报告的及时性和准确性进行检查。
6.护理文化建设：对护理人员的职业素养和护理文化建设的开展情况进行检查，包括护理技术培训、护理学术交流等。
7.患者满意度：对患者的满意度进行调查和评估，了解护理服务的满意程度。
四、检查方式和频次1.定期检查：医疗机构设立专门的护理质量检查小组，定期对各个护理工作岗位进行检查评估。
检查标准和要求由护理质量检查小组制定并告知相关护理人员。
2.不定期抽查：医疗机构可以随机抽查护理工作岗位进行护理质量检查，提高护理人员的警觉性和工作积极性。
3.患者满意度调查：医疗机构定期组织对患者进行满意度调查，通过问卷调查或面谈的方式了解患者对护理服务的评价。
五、检查结果处理和反馈1.差错纠正：对发现的护理质量问题，进行整改和改进，并追究相关人员的责任，确保类似问题不再出现。
2.成绩奖扣：对通过检查的护理人员给予表扬和奖励，激励护理人员提高工作水平，对未通过检查的护理人员进行批评教育并进行必要的培训。
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作,对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：赖明忠组员：郑敏郭增廖飞萍四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符.对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录,及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责1、消毒隔离质控:要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈.2、急救药品、器械质量：要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量：要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核：要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育：要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈.六、工作程序1、消毒隔离质量检查﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室,根据科室的特点制定相应的检查内容。
﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室.2、急救药品器械检查﹙1﹚由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
﹙2﹚检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度.﹙3﹚根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果,有针对性地突出重点.﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间,上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
(完整版)护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量管理制度
1.护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理,院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽查、每季全面检查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室.6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部,实现护理质量的持续改进。
7、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
8、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
2。
护理安全管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为,并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实.3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重,在一周内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施.4、严格执行各项规章制度及操作规程，认真履行岗位职责，确保治疗、护理工作的正常进行.5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生.6、加强巡视病房,密切观察病情变化,发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名。
8、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记；内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
护理质量管理制度及工作流程
护理质量管理制度及工作流程1. 简介本文档旨在介绍护理质量管理制度及其相应的工作流程。
护理质量管理是确保患者获得安全、高质量护理的重要措施。
通过建立有效的管理制度和规范的工作流程，可以提高护理质量，减少风险和错误。
2. 护理质量管理制度护理质量管理制度是指一系列规章制度、政策以及程序，用于指导护理工作并确保护理质量。
以下是一些关键要素：2.1 护理质量标准制定明确的护理质量标准，包括患者安全、医疗准确性、护理有效性等方面的要求。
2.2 护理质量评估定期对护理质量进行评估，包括对护理措施和护理效果的评估，以发现问题并进行改进。
2.3 问题反馈与处理建立问题反馈机制，及时收集患者、医护人员以及其他相关方的反馈意见，针对存在的问题采取有效的处理措施。
2.4 培训与教育为护理人员提供持续的培训与教育，提高其专业水平和护理质量意识。
3. 护理质量管理工作流程护理质量管理工作流程是指在护理过程中的一系列步骤和程序，以确保护理质量的达到标准。
以下是一些常见的工作流程：3.1 护理计划制定根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并经患者及其家属同意后执行。
3.2 实施护理措施按照护理计划，执行相应的护理措施，并记录相关信息。
3.3 定期评估定期对患者的病情和护理效果进行评估，发现问题并调整护理措施。
3.4 护理质量检查定期进行护理质量检查，包括查核护理记录、观察护理操作等，以确保工作符合标准。
3.5 绩效评价与改进根据护理质量评估和检查结果，对护理工作进行绩效评价，并进行必要的改进措施。
4. 总结护理质量管理制度和工作流程对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
通过建立明确的管理制度和规范的工作流程，我们能够持续改进护理质量，并确保患者获得高质量的护理服务。
护理质量监控与评价管理制度
护理质量监控与评价管理制度第一章总则第一条为加强对医院护理质量的监控和评价，提高护理服务水平，特订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部护理部门和护理人员。
第三条护理质量监控与评价的目标是确保护理工作的安全、规范、高效和优质，供应优质的护理服务。
第二章护理质量监控与评价的原则第四条护理质量监控与评价工作应遵从以下原则：1.科学性原则：以科学的方法和手段进行护理质量的监控和评价，确保结果的客观和准确性；2.全员参加原则：全院全部护理人员应乐观参加护理质量监控与评价工作，共同提升护理质量；3.连续改进原则：依据监控与评价结果，及时订立和改进护理管理制度，提高护理服务水平；4.依法依规原则：护理质量监控与评价工作应依法依规进行，保证规范性和合法性；5.开放透亮原则：监控与评价结果公开透亮，接受社会监督。
第三章护理质量监控与评价的内容第五条护理质量监控与评价内容包含但不限于以下方面：1.护理过程质量监控：对护理过程中的操作规范、技术要求、安全措施等进行监控，并评价其质量；2.护理记录质量监控：对护理记录的完整性、准确性、规范性进行监控，确保记录内容真实可靠；3.护理效果评价：对护理服务所取得的效果进行评价，包含患者满意度调查、病愈效果评估等；4.护理不良事件监控：对护理工作中发生的不良事件进行监控，及时发现问题，采取措施进行改进；5.护理质量评估：对护理服务的质量进行综合评估，包含对护理人员的本领、素养和服务态度等进行评价。
第四章护理质量监控与评价的程序第六条护理质量监控与评价工作的程序包含以下步骤：1.确定监控与评价指标：依据护理工作的具体要求，确定监控与评价的指标和标准；2.收集监控数据：通过护理记录、护理评估、护理统计等方式，收集相关的监控数据；3.数据分析和评价：对收集的数据进行分析和评价，确保结果客观准确；4.订立改进措施：依据评价结果，订立相应的改进措施，并跟踪执行情况；5.推广经验和总结经验：将改进措施推广到其他护理科室，总结经验，提升护理服务质量；6.监控与评价结果公示：将监控与评价结果进行公示，接受社会监督。
护理质量监测管理制度
护理质量监测管理制度第一章总则第一条目的与依据1.本制度的目的是为了保障和提升医院的护理质量，加强对护理工作的监测和管理，确保患者的安全和满意度。
2.本制度依据国家有关护理质量管理的法律、法规、规章以及医院的相关制度和政策。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部的护理部门、护士与相关人员。
2.本制度适用于医院内全部的护理工作过程、程序和质量指标的监测与管理。
第三条定义1.护理质量：指护理工作在医疗过程中对患者的安全和护理效果的评价。
2.护理质量监测：指对护理工作过程、程序和质量指标进行监测和评估。
3.护理质量管理：指基于监测结果对护理工作进行管理和提升。
第二章重要内容第四条护理质量监测体系1.医院将建立护理质量监测体系，包含监测目标、监测内容、监测方法和监测频率等。
2.护理质量监测的目标包含但不限于：护理操作的安全性、护理方案的合理性、护理效果的满意度等。
第五条护理质量监测的程序1.护理质量监测的程序包含监测计划的订立、数据手记、数据分析和监测报告的编制等环节。
2.监测计划的订立应当明确监测的内容、监测的时间、监测的方法等要素。
3.数据手记应当通过察看、记录、问卷调查等方式进行，手记数据应当真实、准确、完整。
4.数据分析应当针对监测的指标进行，分析结果应当客观、全面、准确。
5.监测报告的编制应当将监测结果与监测目标进行对比，包含护理质量的评估和改进建议。
第六条护理质量监测的责任和权限1.护理部门负责订立和实施护理质量监测计划，并组织相关人员进行数据手记和分析。
2.医院领导层应当关注护理质量监测的结果，提出改进看法并监督落实。
3.相关人员应当乐观搭配护理质量监测工作，供应真实、准确的数据和信息。
第七条护理质量监测的周期和频率1.护理质量监测的周期依据实际情况确定，但最长不得超出一年。
2.护理质量监测的频率应当依据监测的指标和紧要性确定，紧要的指标应当定期监测。
第八条护理质量监测结果的处理1.医院应当对护理质量监测结果进行评估，发现问题应当及时进行整改，并监测整改效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量检查管理制度
一、目的
检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围
护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成
组长：赖明忠
组员：郑敏郭增廖飞萍
四、检查方法
护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责
1、消毒隔离质控：要每月对消毒隔离质量进行检，并分析、总结及反馈。
2、急救药品、器械质量:要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量:要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、健康教育:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈。
六、工作程序
1、消毒隔离质量检查
﹙1﹚护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
﹙2﹚病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
﹙3﹚质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2、急救药品器械检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。
﹙2﹚检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
﹙3﹚根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3、基础护理质量检查
﹙1﹚护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨、晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
﹙3﹚每月对基础护理进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4、危重患者护理质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安
全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况。
﹙3﹚每月对危重患者护理质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5、护理文书质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
﹙3﹚每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6、技术考核
﹙1﹚技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
﹙2﹚技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
7、病房管理质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。
﹙3﹚每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
﹙4﹚对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
8、健康教育质量检查
﹙1﹚由护理质量管理小组制定健康教育质量检查标准。
﹙2﹚检查项目包括：按标准实施。
9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进措施。
护理质量管理小组根据会议情况，进行全面总结，然后将结果反馈到科室。
10、质量与年终奖金挂钩，各科以平均分100分计算，以合格率≧90%为合格﹙达标﹚，凡质量检查合格率≧90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%。
11、凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。