静脉泵入氯化钾
静脉泵入氯化钾
治疗心律失常
在某些情况下，如严重 心律失常，医生可能会 使用静脉泵入氯化钾来 调整心脏电生理活动，
以控制心律失常。
辅助药物治疗
某些药物治疗需要配合 氯化钾的使用，如某些 抗癌药物、抗生素等， 通过静脉泵入氯化钾可 以确保药物在体内能够
更好地发挥作用。
纠正低钾血症
低钾血症是指体内血清 钾浓度过低，可能会引 起肌肉无力、心律失常 等症状，通过静脉泵入 氯化钾可以快速提高血 清钾浓度，缓解症状。
与其他静脉补钾方式的比较
与其他静脉补钾方式相比，如直接静脉滴注和推注，静脉泵入氯化钾能够更平 稳地提高血钾水平，减少高钾血症的风险。同时，静脉泵入氯化钾可以更好地 控制补钾速度和剂量，减少不良反应的发生。
临床效果和案例分享
临床效果
静脉泵入氯化钾在临床上取得了显著的治疗效果。通过快速提高血钾水平，能够有效缓解肌肉无力、心律失常等 症状，改善患者的生活质量。同时，合理控制补钾速度和剂量，能够减少不良反应的发生，保障患者的安全。
效果。
THANKS
感谢观看
及时有效的补钾治疗有助于维 持心脏、肌肉和神经系统的正 常功能，保障患者的生命安全。
长期维持血钾在正常范围，可 以预防低钾血症的反复发作， 降低并发症的风险。
不良反应和应对措施
静脉泵入氯化钾可能引起局部疼 痛、静脉炎等不良反应，需要合 理选择血管和注射部位，避免反
复穿刺。
若出现局部疼痛或静脉炎症状， 可以采取局部热敷、更换注射部 位或减慢注射速度等方法缓解症
进一步研究静脉泵入氯化钾的 适应症和禁忌症，以更好地指
导临床用药。
加强医护人员的培训和教育， 提高对静脉泵入氯化钾的认识 和操作技能，确保用药安全有
效。
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨
深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨杨凤鸣【摘要】目的:探究ICU严重低钾血症患者,采用深静脉泵入高浓度氯化钾治疗的疗效及护理探讨.方法:选取时间段在2015年7月—2016年7月,在我院接收治疗的72例ICU严重低钾血症患者,采用的治疗方法是高浓度微泵深静脉补钾,将10％氯化钾,按照血清钾水平加等量0.9％N S在1～2h之内泵完.在进行补钾的过程中,对患者的尿量、心电图、肾功能、血清钾进行严密的监护.结果:血钾浓度在补钾前后进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),补钾速度和血钾浓度的改变呈线性关系,补钾后出现高钾血症者3例(占4.2％),补钾2～5h血钾等同于平常人有69例(占95.8％),100％是补钾有效率.结论:采用高浓度微泵深静脉补钾的方法治疗ICU危重早期低血钾患者,可满足部分ICU危重患者限制液体入量的要求,还可及时纠正术后低钾血症,方法安全有效,可提升ICU患者救活成功率,具有临床应用价值.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】4页(P48-51)【关键词】护理治疗;低钾血症;ICU患者;高浓度氯化钾【作者】杨凤鸣【作者单位】河南省新乡市中心医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R473.5细胞静息电位的基础是细胞内外钾离子的不均衡分布，且体内重要的阳离子是钾离子。
一般情况下，危重患者存在电解质紊乱，多种体内酸碱平衡失调，其中最常见的电解质紊乱之一，是低钾血症，严重的会致使患者出现呼吸肌麻痹、心律失常，甚至于死亡，因此对于危重患者的救治，低钾血症的纠正非常重要。
因为酸碱平衡失调时常和低钾血症并存，补钾过量有导致高钾血症的潜在严重后果，机体总缺钾的程度与补钾浓度并不一致。
现如今医学界有较多的争议存在于危重低钾血症患者的补钾治疗方法中。
近些年，因血钾快速测定、微量泵、深静脉置管的广泛应用，促使高浓度静脉补钾成为可能。
氯化钾泵入的原则和注意事项
氯化钾泵入的原则和注意事项1. 氯化钾可不能随便泵入呀！就像你不能啥都往嘴里塞一样。
要严格掌握浓度，浓度太高那可不行，就好比给花浇太多肥料会把花烧死。
比如给病人泵入时，如果浓度不对，哎呀，那就危险啦！2. 速度也超级重要啊！不能太快啦，就像跑步不能一下子冲得太猛，不然身体受不了啊。
你想啊，要是泵入氯化钾速度太快，病人能舒服吗？例如那次，就因为速度没控制好，差点出问题呢！3. 要密切关注病人情况啊！这就像照顾宝宝一样，得时刻盯着。
要是病人有啥不舒服，得赶紧调整，就说上次有个病人有点反应，幸好及时发现和处理了呀。
4. 得注意个体差异呢！每个人的身体都不一样，就像有的人能吃辣，有的人一点辣都受不了。
对氯化钾的耐受程度也不同，可不能一概而论，不然会出大麻烦的哦。
5. 泵入过程中要勤观察呀！就像守着宝贝一样，时刻留意着。
看看点滴速度对不对，病人状态好不好。
记得那次，稍微没留意，差点就出状况啦。
6. 了解病人的病史很关键啊！好比打仗前了解敌人的情况。
如果病人有某些疾病，可能就不太适合泵入氯化钾呢，这可得特别小心呀。
7. 要保证管道通畅啊！这就像道路得通顺车子才能开过去。
要是管道堵住了，那还怎么泵入呀，可不能马虎哟。
8. 注意药物的相互作用呀！药物之间也会有“斗争”的呢。
万一和其他药物起冲突了，那可不得了，就像两个人吵架会闹得不愉快一样。
9. 真的要认真对待氯化钾泵入这件事呀！这可不是闹着玩的，关乎病人的健康甚至生命呢。
所以，一定要严格按照这些原则和注意事项来操作，千万不能大意啊！结论：氯化钾泵入是一件非常严肃且需要谨慎对待的事情，遵循原则和注意事项才能确保安全有效。
静脉泵钾的方法(干货)
静脉泵钾的方法方法:①在积极治疗原发病的基础上消除或避免产生低钾的原因。
②全部快速进行中心静脉置管术,避免高钾对血管的刺激③预估总体缺钾量,按血钾每降低０.３mmol/L，体内丢失钾量1０0ｍｍol/L﹙合氯化钾7.5ｇ﹚计算，预计在2４～4８h内补至3．5ｍm ｏｌ/Ｌ以上,④视低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾：a.对于血钾低于1．5mmｏl/L或出现严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g／h匀速泵入,后以1.0ｇ/h匀速泵入,24h总量不超过3０ｇ。
ｂ。
对于血钾介于１．5ｍｍol/L～２。
0mｍｏl/L之间，且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.０ｇ/h匀速泵入,24h总量不超过2４g。
ｃ。
对于血钾介于2。
0mmoｌ/Ｌ~2。
５mmol/L之间,且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾0.5g／h匀速泵入，24ｈ总量不超过12ｇ.当血钾浓度升至３．0mm ｏl/Ｌ以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。
......感谢聆听⑤将10%氯化钾原液５0mＬ抽入注射器,安入微量泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入速度介于1.０g／h～1.５ｇ/ｈ时，监测血钾浓度周期为2~4ｈ,泵入速度介于0.5ｇ/h至１.0g/h时，监测血钾浓度周期为4～６h，记录2４h尿量,若24h尿量小于５０0mL或每小时尿量小于３0mL补钾速度降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。
随监测血钾浓度调节泵入速度直至３。
5mmol/L以上时,并于停止钾摄入15ｈ以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成功.......感谢聆听...文档交流...。
《静脉泵入氯化钾》课件
• 介绍 • 静脉泵入氯化钾的原理 • 静脉泵入氯化钾的临床应用 • 静脉泵入氯化钾的疗效与安全性 • 总结
01
介绍
什么是静脉泵入氯化钾
静脉泵入氯化钾是一种将一定浓度的氯化钾溶液通过静脉泵入体内的治疗方法。
氯化钾是人体必需的电解质，对于维持心脏、肌肉等器官的正常功能至关重要。
需要进一步研究的问题
优化给药方案
目前静脉泵入氯化钾的给药方案 仍需进一步优化，以提高疗效和
减少不良反应。
拓展应用范围
研究静脉泵入氯化钾在其他疾病 治疗中的应用，如酸碱平衡紊乱
、中毒等。
安全性问题
对静脉泵入氯化钾的安全性进行 更深入的研究，确保其在临床应 用中的长期效果和不良反应的预
防与处理。
THANKS
监测心电图和血钾
在静脉泵入氯化钾的过程中，应密切监测心电图和血钾的变化，以 便及时发现和处理不良反应。
02
静脉泵入氯化钾的原理
氯化钾的生理作用
维持细胞内外渗透压平衡
01
氯化钾是细胞内外主要的阳离子之一，对维持细胞内外渗透压
平衡起着至关重要的作用。
参与代谢反应
02
氯化钾是细胞代谢反应中的重要参与者，对于维持细胞的正常
静脉泵入氯化钾的副作用及处理方法
高血钾症
如发现血钾升高至正常范围以上 ，应立即停止泵入氯化钾，并采
取措施降低血钾。
心脏毒性
静脉泵入氯化钾可能对心脏产生毒 性作用，如心律失常、心脏骤停等 ，需密切监测心电变化，及时处理 。
局部刺激
氯化钾溶液对血管有一定的刺激性 ，可能导致局部疼痛、红肿等症状 ，可采取减慢输注速度、局部热敷 等方法缓解。
总结词
静脉泵钾
不管是实践和现代医学的理论进展，从静脉泵钾，在监护的条件下是安全的，如果没有监护最好最好不要从静脉泵入高浓度钾。
下面是我的经验：（1）关于浓度，10%的氯化钾可以直接泵入我们目前是钾离子2.1mmol/l以下，每小时泵入10%的氯化钾10ml，钾离子2.1mmol/l~2.8mmol/l之间，每小时泵入10%的氯化钾5ml，钾离子2.8mmol/l以上，按常规浓度补钾。
总之很安全，这么多年都是这样进行的，从没有出过问题。
☆ 40ml 10%氯化钾+10ml盐水中泵入，10ml/h大静脉血流速度比较快，相对比较安全，间断检查电解质4/h，根据结果可以调节补入量。
☆ 输液泵注入，注入速度以不超过20mmol/h为宜（第30版华盛顿内科手册），同时，因为低钾所致心律失常是由于细胞内低钾引起，因此可以适当加予镁剂以促进其吸收，还有，血清钾纠正后细胞内低钾还需要滞后一段时间才能得到恢复，因此，在该段时间内除继续补钾外，还应继续监测其心电图变化情况，如果外周静脉不行的话，可以中心静脉补（以千分之五的浓度进入,这似乎已经得到了普遍承认）（2）关于通路，外周和中心静脉都可以，但是外周静脉不能保证通路的安全性，一旦外渗，周围的组织会坏死，而中心静脉不存在这种风险，所以在泵入高浓度钾的时候，我们还是首选中心静脉，不主张外周静脉泵钾。
在这方面我们是吃过亏的，我们曾经有一个病人（还是本院一个医生的家属）因为外周泵钾，外渗了以后，出现了皮肤坏死，所以我们吸取了教训。
关于静脉泵钾，北大人民医院ICU的安有仲教授经验比较多，有很多这方面的文章，可以看看。
我曾经和他讨论过补钾问题。
对于那些反对的意见，我们根本就不用理他，他们可能很久没有学习了，还在啃老本。
医学已经发展到什么阶段了，好多理论都更新了。
静脉给予高浓度钾已经在本科教材第7版中提到，这是原来教材所没有的，虽然很模糊，没有就具体的用法讲出来，但这是一个进步。
静脉泵入氯化钾 PPT
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严 重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻 痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，迅速纠正 低血钾是临床常遇到的问题。传统的静脉 补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而 导致血钾回升缓慢、补液量大，常与氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵， 以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推，泵入 速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周期为 2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓 度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于 500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度 1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血钾浓度调 节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于停止钾摄入 15h以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改 善，心电图趋于正常时为补钾成功。
注意事项
（4）在严重低钾血症的补钾过程中避免 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾的 快速内移及大量丢失对保证补钾效果防 止临床症状恶化具有重要意义。除非有 严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 的成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾的明显降低为准。
优点
（3）用中心静脉置管代替外周静脉避免了 血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静 脉炎的出现。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
（1）注意在微量泵上用红色牌醒目标 示以防误推。
（2）每2~4h监测血钾浓度一次，同时 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
（3）血液的酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合的治疗措施予以处理
低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例（全文）
低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例（全文）病历资料患者，女，72岁，因“头晕4小时”到某院就诊，就诊时血钾3.39mmol/L，血钠132.16mmol/L。
入院诊断为头晕原因待查、脑梗死（？）、低钾血症、低钠血症。
给予吸氧、活血化瘀、营养脑细胞、对症、支持治疗，入院第二天12：00，用10%氯化钾20ml加10氯化钠30ml，经左手背浅静脉穿刺，微量泵（针筒微量注射式输液泵）泵入，速度4ml/小时，以补充钾、钠。
自泵钾开始至16：40，患者无异常反应，17：40护士发现患者穿刺部位皮肤发红，患者未述疼痛等不适，17：50患者穿刺部位红肿、瘀青，考虑液体渗漏，立即拔出穿刺针，局部按压至不出血为止。
第三天9：00，请外科医师会诊，左手背可见6cm×6cm血泡，皮肤表面稍发紫，无破溃，周围稍肿胀，给予50%硫酸镁湿敷患处，局部包扎每天2～3次。
25天后由于左手背皮肤软组织坏死给予清创、削痂以清除坏死组织，促进肉芽生长，便于伤口愈合，并隔日换药1次，15天后不见好转转到外科住院治疗，行“削痂术+取皮植皮术，左前臂带桡动脉、桡神经皮瓣转移术”，手术顺利。
术后皮瓣存活好，创口愈合良好，10天后拆线，继续换药治疗。
又10天后皮瓣及植皮存活好，手术切口愈合好，留观几天后出院。
出院后患方向法院对某医疗机构提讼，经医学会鉴定患者现状为左前臂带桡动脉、神经营养皮瓣转移术+取皮植皮术术后，皮瓣面积约9cm×4cm，皮瓣全部成活。
分析医疗机构在为患者提供医疗服务过程中存在以下违反诊疗护理规范的事实：①泵钾途径不当。
②泵钾过程中发生静脉渗漏后早期缺乏有效的处理措施。
认为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。
最后，医疗机构败诉、理赔。
讨论本病例医疗机构败诉的原因，医学会鉴定的结果已有定论：①泵钾途径不当；②泵钾过程中发生静脉渗漏后早期缺乏有效的处理措施。
”这里侧重分析第①条泵钾途径。
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方法
⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量 泵，以上述速度档次泵入，其间挂警示牌避免误推， 泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周 期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测 血钾浓度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量 小于500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为 原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。随监测血 钾浓度调节泵入速度直至3.5mmol/L以上时，并于 停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显下降， 临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成功。
方法
④视低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾： a.对于血钾低于1.5mmol/L或出现严重室性心律失 常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g/h匀速 泵入，后以1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过30g。 b.对于血钾介于1.5mmol/L~2.0mmol/L之间，且 无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予 氯化钾1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过24g。c. 对于血钾介于2.0mmol/L~2.5mmol/L之间，且无 严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯 化钾0.5g/h匀速泵入，24h总量不超过12g。当血 钾浓度升至3.0mmol/L以上时可以3~6g/24h泵入 或常规静脉补钾至正常范围。
谢 谢
Thank you
优点
（1）可精确控制和掌握输入速度与剂量，便 与我们了解患者对氯化钾输入浓度与剂量 的准确反应，有利于及时调整。
优点
（2）避免常规补钾带来的大量容量负荷 常 规补钾带入的大量液体不仅加重了患者的 心脏和肾脏负担，同时伴发的多尿甚至引 起电解质紊乱，一些心衰患者本身不能耐 受常规补钾方法。而经中心静脉置管高浓 度氯化钾微量泵注射补钾不会因容量原因程中避免 使用大量胰岛素及排钾利尿剂以防钾的 快速内移及大量丢失对保证补钾效果防 止临床症状恶化具有重要意义。除非有 严重的酸中毒，否则不用碱性药，防止 pH改变引发的钾内移
注意事项
（5）因细胞外钾向细胞内转移缓慢， 细胞内外钾平衡约需15h ，所以补钾 的成功应为停止钾摄入15h以上而无 血清钾的明显降低为准。
微量泵泵入氯化钾补钾
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严 重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻 痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，迅速纠正 低血钾是临床常遇到的问题。传统的静脉 补钾原则因其对补钾液体浓度的限制，而 导致血钾回升缓慢、补液量大，常与临床 其它治疗产生矛盾。
方法
①在积极治疗原发病的基础上消除或避免 产生低钾的原因。②全部快速进行中心静 脉置管术，避免高钾对血管的刺激。③预 估总体缺钾量，按血钾每降低0.3mmol/L， 体内丢失钾量100mmol/L﹙合氯化钾7.5g﹚ 计算，预计在24~48h内补至3.5mmol/L以 上，
优点
（3）用中心静脉置管代替外周静脉避免了 血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛、静 脉炎的出现。
注意事项
（1）注意在微量泵上用红色牌醒目标 示以防误推。 （2）每2~4h监测血钾浓度一次，同时 进行心电血流动力学、尿量监测，以便 及时调整
注意事项
（3）血液的酸碱平衡及电解质监测。有 时低钾血症与低镁、低钠、低氯血症同 时出现，甚至出现容量及酸碱平衡失调， 对此需采用综合的治疗措施予以处理