呼吸机参数设置
呼吸机参数设定
• 气道压力表指示气路的 压力 • 压力上限报警设置后， 一旦病人气道压力达到 设定值，吸气阶段中止， 转为呼气阶段 • 灵敏度为病人启动呼吸 所需要产生的负压值 • 吸气压力水准设定用于 定压式强迫呼吸，定压 式辅助呼吸，SIMV＋定 压式辅助呼吸时
• 吸气暂停 （INSP.PAUSE HOLD）用来测量吸 气末病人的肺压力 • 呼气暂停 （EXP.PAUSE HOLD）用来测量呼 气末病人的肺压力 • 气体变更（GAS CHANGE）
呼吸机参数的设定
吕蓉
与呼吸有关的几个参数
参数
呼吸频率 吸气时间 呼气时间
定义
每分钟呼吸次数(f) 每次吸气所占时间(Ti) 每次呼气所占时间(TE)
关系
= 60/f- Ti
吸/呼比值
潮气量 每分通气量 吸气流速
吸气与呼气时间之比(I:E)
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt 每分钟吸入或呼出的气量VE 吸入气体的流动速度(Flow)
• 病人每分钟呼气量 测量表
• 上下限报警设定在 比所选择的每分吸 气量高和低20％的 位置
• SIMV的速率表示每 分钟给予病人强制呼 吸的次数 • 高低两个速率档由开 关选择 • 使用SIMV时必须设 定：每分钟呼气量、 呼吸速率、吸气和屏 气时间
1.黄色表示分钟呼气量警报未设置
2.电源连接显示
峰压上升 流速过快 肺内气体分布不均
流速过慢
吸气时间延长
如何拔除气管导管
• 在确定病人近期内不会再依靠呼吸机 • 确定病人有咳嗽反射及气道保护功能 • 确定病人无发生呕吐窒息的可能
•彻底吸引呼吸道包括口咽腔中的分泌物 •30分钟后，再次彻底吸痰 •后将吸痰管插入气管导管，在带有负压的 情况下将导管和吸痰管同时拔出
呼吸机的参数设置
呼吸机的参数设置使用呼吸机抢救或冶疗病人时，呼吸机各项参数选择尤为重要。
1 呼吸机的潮气量(Vt)设置潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。
成人潮气量一般为10ml±2ml /kg，2呼吸机机械通气频率(f)设置一般设置为正常生理状态，如成人，机械通气频率可设置到10～16次/分。
3呼吸机吸呼比(Ti:Te)设置一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。
4呼吸机吸入氧浓度（FiO2）设置一般要求吸人氧浓度低于50％～60％，可根据血气分析结果调整。
5呼吸机通气模式设置1）压力控制通气模式：适用于肺部情况较好，尤肺顺应性好的患者；2）容量控制通气模式：肺顺应好和不好的患者均适用。
6呼吸机触发灵敏度设置由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。
一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。
7呼吸机呼气末正压（PEEP）的设置应用呼气末正压的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。
对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
8各项参数调整原则根据患者血气分析结果及时调整呼吸机参数如PaCO2↑适当增加每分钟通气量（V E）PaCO2↓适当减少每分钟通气量（V E）PaO2 ↓可以增加吸入氧浓度(FiO2 )呼气末正压(PEEP)和每分钟通气量（V E）每分钟通气量（V E）=潮气量(Vt)×通气频率(f)呼吸机使用前的功能测试临床在抢救或冶疗病人使用呼吸机前，都应该确保呼吸机各项功能正常，各项指标符合标准，才能与病人连接。
在接好呼吸机整套管路（包括湿化器和模拟肺）后，一般选择容量控制模式，通电通气试机，主要做好以下几方面的测试：1、电源、气源检查。
特别是要观察空压机有否异响，空压机标示压力是否在正常范围内，（一般应在30Psig～50Psig）。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV ：容量控制模式：呼吸机完整取代病人的自主呼吸，呼吸频次、潮肚量、吸呼比、吸气流速完整由呼吸机控制，呼吸机供给所有的呼吸功。
2、A/C ：协助控制通气（ Assist-Control ventilation,ACV ）是协助通气（ AV ）和控制通气（ CV ）两种通气模式的联合，当病人自主呼吸频次低于预置频次或无力负气道压力降低或产生少许气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次进行正压通气，即CV ；当病人的吸气使劲可触发呼吸机时，通气以高于预置频次的任何频次进行，即AV ，结果，触发时为协助通气，无触发时为控制通气。
3、SIMV ：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相联合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间同意病人自主呼吸，指令呼吸能够以预设容量（容量控制 SIMV ）或预设压力（压力控制 SIMV ）的形式来进行。
可用于长久带机的患者的撤机；因为患者能应用许多的呼吸肌群，故可减少呼吸肌萎缩。
4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。
故 PSV 可应用于撤机过程。
注意：PSV 的潮肚量是由呼吸系统的适应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会惹起潮肚量的改变应实时调整支持水平。
5、CVC+SIGH ：叹息模式，是在 CVC 基础上每隔 100 次来一次约 1.5 倍潮肚量的深吸气，合用于长久需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。
6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅供给连续正压电流。
二、参数设定：1、VT ：潮肚量，往常依照体重选择5-12ml/Kg, 并联合呼吸系统的适应性、阻力进行调整；2、f ：呼吸频次 ,呼吸频次的选择依据通气模式、死腔/ 潮肚量比、代谢率、目.标 PCO2水平及自主呼吸强度等决定，成人往常设定为12-20 次/ 分。
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置：
一、最大吸气压力：
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的，一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍，最大不能超过八倍；
2. 设置最大吸气压力（例如：PEEP）时，把吸气气道高度调适当地高一点，以保
证肺泡的拉开，避免局部低氧血症；
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成，严重影响患者的治疗效果；
二、最大呼出压力：
1. 最大呼出压力（例如：CPAP）用来帮助患者进行呼气，让呼气更容易，可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能；
2. 对于需要CPAP支持的患者，要根据病情及病人的实际情况，将最大呼出压力调节到6-12cmH2O，最高不得超过20cmH2O；
3. 对于婴儿及小腹病人，一般不建议调高最大呼出压力，最大不能超过10cmH2O；
三、呼吸参数：
1. 呼吸频率或潮气量：设置呼吸频率依赖于病人病情，此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系；
2. 呼吸比：一般来说可以调节比例约为1：2-1：3之间，可根据病人病情调节，例如：小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1：2；
四、气道压力控制：
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压，可以采取触发性控制型呼吸机，尤其是在气道受阻病人；
2. 设定控制气道压力的值，一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值，一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O，调节时，要根据病人的潮气量调节；
3. 对于持续的气道阻塞的患者，可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼 吸 机 参 数 设 置
呼吸机参数设置成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
一、呼吸频率的设置（RR）1、若病人的自主呼吸频率基本正常（16－24次/分）或明显减弱，甚至已经停止。
可将呼吸频率设置在16~20次/分。
2、若病人的自主呼吸频率明显增快（＞28次/分），初始的呼吸频率不易设置过低，否则会发生呼吸机对抗，增加呼吸作功。
可将呼吸频率设置在接近或略低于病人的自主呼吸。
以后随着造成自主呼吸频率增快的原因被去除（缺氧、代谢性酸中毒、疼痛、精神紧张等），再将呼吸频率逐减下调至正常水平。
3、对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，适合先用慢而深的呼吸频率。
即低呼吸频率（12~15次/分）和高潮气量。
4、对患限制性肺部疾病的病人，因气道阻力基本正常，而主要表现为肺顺应性下降和有效的气体交换的肺单位减少，应使作用稍快而深的呼吸频率（18~24次/分）。
5、对肺功能正常的病人，如由于呼吸中枢受影响、呼吸机麻痹或瘫痪等所引起的呼衰，呼吸频率不考虑上述因素。
设为12~15次/分（频率过快的病人除外）。
6、在ARDS等限制性通气障碍的疾病，以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。
二、潮气量（TV）的设置1、一般状况下的设置：可将TV按10ml/kg水平设置，以后再根据动脉血气的指标进行相应地调整。
2、特殊状况下的设置：如肺大泡、可疑气胸、血容量减少尚未纠正、血压下降等，可初始就将TV高置在较低的水平（＜8~10ml/kg）。
此时为预防通气不足，可适当提高呼吸频率。
3、兼顾呼吸频率的设置：如初始的呼吸率频过高，所设置的TV水平就应当适当降低。
4、吸气平台压不超过30~35cmH2O（2.94~3.43kPa）。
5、对于肺有效通气容积减少的疾病如ARDS，应采用小潮气量6~8ml/kg。
三、通气压力（吸气压力）1、为能达到满意TV的最低通气压力在15~20cmH2O以上。
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
呼吸机参数设置
一、通气模式：（Mode Select）
1、VCV：容量控制模式：呼吸机完全代替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。
2、A/C：辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（A V）和控制通气（CV）两种通气模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率的任何频率进行，即A V，结果，触发时为辅助通气，无触发时为控制通气。
3、SIMV：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式来进行。
可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩。
4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。
故PSV可应用于撤机过程。
注意：PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平。
5、CVC+SIGH：叹气模式，是在CVC基础上每隔100次来一次约1.5
倍潮气量的深吸气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术
的扩肺。
6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅提供持续正压电流。
二、参数设定：
1、VT：潮气量，通常依据体重选择5-12ml/Kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整；
2、f：呼吸频率, 呼吸频率的选择根据通气模式、死腔/潮气量比、代谢率、目标PCO
2
水平及自主呼吸强度等决定，成人通常设定为12-20次/分。
3、Ti：吸气时间，自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒
4、Tp：吸气暂停时间：增加吸气时间来提高病人的氧合作用。
5、I/E: 吸/呼比，一般为1：1.5-2，如为慢阻肺患者也可以适当增加呼气时间使吸/呼比达到1：2.5
6、PEEP：作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回
心血量减少左室后负荷，克服PEEP
I
引起呼吸功的增加。
PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭。
常规为一般给PEEP0~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。
7、sens: 触发灵敏度调节[21]：
一般情况下，压力触发常为-0.5ー-1.5cmH
2
O,流速触发常为2-5L/min,若触发敏感度过高，会引起与病人用力无关的自动触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加病人的吸气负荷，消耗额外呼吸功。
8、.吸入氧浓度（FiO
2
）
机械通气初始阶段，可给高FiO
2
（100%）以迅速纠正严重缺氧，后依
据目标PaO
2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO
2
至50%
以下，并设法维持SaO
2
>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平
均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO
2
>90%，应
保持最低的FiO
2。
一、操作步骤：
开机步骤：接电源——接氧气开关——开压缩机——开主机——开主屏——调节参数——报警设置——锁屏——与病人相连接关机步骤：与病人相分离——关机处于备用——关主机及压缩机——拔下氧气接头——拔电源
二、常见缩写术语及定义：
1、Vt：潮气量
2、f: 呼吸频率
3、Ti：吸气时间
4、Tp：吸气暂停时间
5、FiO2: 氧浓度
6、PEEP：呼气末正压
7、sens: 触发灵敏度 8、f total: 总计呼吸频率
9、I：E：吸呼比 10、MV：呼气每分通气量
11、MVspont：病人自主呼吸每分通气量 12、Paw：病人气道压力
13、P INSP：PCV吸气模式下的吸气压力 14、Pmean:平均气道压力
15、Ppeak:气道峰压 16、f spont : 自主呼吸频率17、V TE：呼气潮气量 18、V TI：吸气潮气量
19、C：肺顺应性
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。