临床用血检查考核表
临床用血检查表
临床用血检查表一、患者基本信息：姓名：性别：年龄：就诊日期：就诊科室：二、临床病史：1. 主诉：2. 过敏史：3. 既往病史：4. 家族病史：三、体格检查：1. 体温：2. 脉搏：3. 呼吸频率：4. 血压：5. 体重：6. 身高：7. 体质指数（BMI）：8. 一般状况：四、血液指标检查：1. 血常规检查：a) 白细胞计数：b) 红细胞计数：c) 血红蛋白浓度：d) 血小板计数：e) 中性粒细胞百分比：f) 淋巴细胞百分比：g) 单核细胞百分比：h) 嗜酸性粒细胞百分比：i) 嗜碱性粒细胞百分比：2. 凝血功能检查：a) 凝血时间：b) 凝血酶原时间：c) 活化部分凝血活酶时间：d) 纤维蛋白原浓度：e) D-二聚体：3. 肝功能检查：a) 血清谷丙转氨酶（ALT）：b) 血清谷草转氨酶（AST）：c) 白蛋白：d) 总胆红素：e) 血清肌酐：4. 肾功能检查：a) 尿素氮：b) 肌酐：c) 尿酸：5. 血糖检查：a) 空腹血糖：b) 餐后2小时血糖：六、血清学检查：1. HIV抗体检测：2. 乙型肝炎表面抗原检测：3. 乙型肝炎e抗原检测：4. 乙型肝炎e抗体检测：七、特殊检查：1. 甲状腺功能检查：a) 甲状腺素（T3）：b) 游离甲状腺素（FT4）：c) 促甲状腺激素（TSH）：2. 垂体功能检查：a) 生长激素（GH）：b) 促肾上腺皮质激素（ACTH）：c) 促卵泡激素（FSH）：d) 促黄体生成素（LH）：3. 性激素检查：a) 雄激素：睾酮、雄二酮b) 雌激素：雌二醇、孕酮八、其他指标检查：1. 电解质检查：a) 钠离子浓度：b) 钾离子浓度：c) 钙离子浓度：d) 氯离子浓度：2. C-反应蛋白（CRP）测定：3. 铁代谢指标检查：a) 血清铁（Fe）：b) 血清铁蛋白：c) 饱和度（TIBC）：4. 血气分析：a) pH 值：b) 二氧化碳分压（PaCO2）：c) 氧分压（PaO2）：d) 氧饱和度（SaO2）：九、医生诊断与建议：1. 诊断：2. 建议与治疗方案：备注：本报告仅为临床检查结果，具体诊断与治疗请在医生指导下进行。
血液透析技术临床应用评审表
血液透析技术临床应用评审表姓名：日期：
基本信息
病人姓名：
性别：
年龄：
病史及诊断：
透析方式：
透析频率：
临床评估
1. 血压控制情况：
2. 体重变化情况：
3. 血液透析后肌酐变化：
4. 血红蛋白浓度及红细胞计数：
5. 透析效率评估（Kt/V值）：
6. 副反应及并发症：
7. 药物治疗效果评估：
实验室检查
1. 血压、心率监测：
2. 血常规及电解质测定：
3. 肝脏功能检测指标：
4. 心脏超声检查结果：
5. 腹部B超检查结果：
6. 其他相关实验室检查：
营养评估
1. 蛋白质摄入及临床表征：
2. 血清蛋白测定：
3. 肌肉围度及皮下脂肪层厚度：
4. 营养状况评估：
心理评估
1. 焦虑、抑郁情况：
2. 情绪稳定性：
3. 生活质量及社会支持评估：治疗方案评估
1. 固定透析时间及透析量：
2. 透析方式是否合理：
3. 血透膜材料及滤率评估：
4. 血液透析药物治疗方案：
5. 转归及预后评价：
总体评价
根据以上各项评估结果，对该病人当前使用的血液透析技术是否符合临床应用的指导原则进行评价，并提出个性化的治疗建议。
评审人签名：日期：。
2022医疗机构临床用血检查表
2022 年三级综合性医院临床用血专项督查内容和考评方法被查医院：督查项目依法执业情况(19 分) 序号1234内容血液来源于指定的供血机构，无非法采供血现象。
医疗机构之间调剂血液和应急暂时采集血液的应符合规定。
对 2022 年督导检查中发现的问题进行整改并有记录。
( 5 分)医院有完善的《医疗机构临床用血管理办法》等血液安全相关法律法规、无偿献血知识和合理用血知识的全员培训和检查考核制度，培训有课件、有签到、考核有记录。
将临床用血相关知识培训纳入医院继续教育内容。
新上岗医务人员应接受岗前临床用血相关知识培训及考核。
( 5 分)与供血单位签定供血协议，并按协议规定提交临床用血计划，血液储存方案合理。
( 2分)评分标准血液来源非指定机构或者有非法自采自供的情况一票否决。
对 2022 年督查中发现的问题没有整改的不得分，整改不到位的按比例扣分。
无相关制度扣 2 分；未按制度开展全员培训工作扣1 分；无培训课件和考核记录扣 1 分；未纳入继续教育培训计划的扣 1 分，参训医护人员不足 90%扣 1 分；新上岗人员无临床用血相关知识培训考核记录的 1 人扣 1 分。
无供血协议不得分；无血液库存方案扣 1 分；无月、周计划扣 1 分；血液库存不能保证 24 小时血液供应的扣 1 分。
检查方法评分描述输血科设臵与建设(22 分) 5678输血科不得进行独立经济核算，其工作人员工资和福利待遇由医院参照检验科等同类型科室，从医院经费中列支。
禁止将用血量或者经济收入作为输血科工作的考核指标。
( 5 分)医院设立临床用血管理委员会，机构、人员及岗位职责明确；履行临床用血管理办法规定的职责。
( 2 分)设臵独立的按一级业务科室管理的输血科，具备临床用血管理办法规定的职责，在临床输血管理委员会领导下开展工作。
( 5 分)输血科业务用房独立，远离污染区，挨近病区和手术室，业务区与办公区分开，符合人流、物流和卫生标准要求。
临床用血前评估和用血后评价及考核制度
临床用血前评估和用血后评价及考核制度Ⅰ目的为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
Ⅱ范围适用于对本院各临床用血科室申请医师的管理。
Ⅲ制度一、用血合理性的评价（一）输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。
（二）输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。
（三）输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。
二、评价方法（一）评价内容：1.《输血申请单》的填写是否规范；2.病历首页的填写；3.输血前检测；4.输血治疗知情同意书的填写；5.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；6.大量用血是否有审批；7.病程记录是否完整；8.输血后疗效评价情况；9.临时医嘱与输血的一致性；10.患者病情是否符合临床输血指征；11.输血不良反应的回报。
（二）科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
1.每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，就其用血的合理性进行评价并签名。
输血评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行临床科室用血情况考核。
3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施，以确保临床用血质量不断提高。
（三）输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务部。
临床用血检查评分标准与自查表
8
对制度、临床用血申请管理制度、临 床用血和无偿献血知识培训制度、自
体输血管理制度、科室和医师用血评
价及公示制度的、岗位职责、输血不
良反应登记和报告制度、实验室生物
安全防护制度、不良事件和差错登记
处理制度、污物处理制度、血液报废
制度、仪器设备管理制度、各种记录
扣分
1
扣分理由
检查 项目
检查内容
5.每年开展全院性临床科学合理用血的教育和培训至少1 次，并纳入新进人员岗前培训，由相关管理部门备案。 6.三级综合医疗机构或年用血量大于5000单位或承担辖区 内临床用血储存任务的医疗机构应设置输血科。其他临床 用血医疗机构应设置血库。不具备条件设置输血科或者血 库的，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。
医院名称：
总分100分 实得分：
检查 项目
检查内容
重要 检查 发现 问题
1.应按规定开展输血相容性检测项目室内质控。 2.应按规定参加输血相容性检测项目室间质评。
一、 组织 与管 理（8 分）
建立临床用血管理委员会，并履行其职能： 1.应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床科学合 理用血管理工作。 2.临床用血管理委员会主任委员应由院长或分管医疗的副 院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室、信息科等部门 负责人组成。 3. 医院制定临床用血管理制度和体系文件，临床用血管 理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理 临床输血工作，监督检查问题整改情况；分析临床用血不 良事件，提出处理和改进措施。医务、输血部门共同负责 临床合理用血日常管理工作。 4.临床用血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2 次。
分值
xx医院临床合理用血核查表
病人姓名：性别：ID号：主诊医生：考核评价项检查内容检查结果：√/×
输血治疗知情同意书
是否有临床输血知情同意书
是否有患者或家属签字
检测项目填写是否齐全
是否有签字时间
是否有医师签字
急诊输血检测结果是否回报，签字时是否注明
输血前九项检查
输血前是否检测
是否先输血后抽血样检测
检测项目是否齐全
报告单报告时间是否有时效性
有检测医嘱是否有检测报告单
输血申请
申请单填写是否完整
是否符合用血分级申请要求
输血核对
输血是否执行2次双核对
输血治疗相关记录
有输血治疗，是否有相关记录
有输血治疗，病程记录是否完整
手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否有出入血量记录
手术记录、麻醉记录、手术护理记录出入血量是否相符
临时医嘱和病程记录是否相符
输血指征掌握情况
无特殊情况记录，输血是否符合输血指证
输血前是否有血常规或凝血功能检查
输血后是否有效果评估继续输血
发血单
病历中发血单是否丢失
输血不良反应
有输血不良反应上报，但病例中是否有相关记录
病例中有相关记录，是否上报输血不良反应
血袋处理
是否送回输血科
医院临床用血检查考核表
①悬浮红细胞输注Hb<80g/l
②其他情况可参考《托县医院医疗质量评价-临床用血分册》
不符合用血指征不得分
用血医嘱
10
(1)医嘱时间 (2)血液制品种类及数量(3)医嘱执行人 (4)执行时间
每缺一项扣2分
输血护理记录
10
(1)输血起止时间 (2)输血不良反应记录情况(3)输血执行人签字
无输血治疗同意书不得分；输血治疗同意书不完整每缺一项扣1分
输血前检测
10
(1)检查检验单核对输血前项目；血型、RHD、HBsAg、HCV、梅毒、HIV等项目是否完整 (2)采样时间是否在输血前
无输血前检查不得分；输血前检血： ①悬浮红细胞输注：1)Hb<100g/l考虑输血2)Hb>100g/l应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况、年龄进行综合评价 ②FFP的输注：1)用于凝血因子缺乏患者 2)急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后 3)病史或临床表现有先天性或或得性凝血功能障碍
每缺一项扣3分
(2)内科输血：
①悬浮红细胞输注：1)Hb<80g/l考虑输血 2)Hb80~100g/l之间应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况、年龄进行综合评价
②其他情况可参考《托县医院医疗质量评价-临床用血分册》
(3)妇产科输血：
①失血性休克
②悬浮红细胞输注；Hb<100g/l考虑输血
③产科DIC输血
每缺一项扣5分
输血记录单
10
(1)患者基本信息是否完整 (2)输血记录单完整性；配血者签名、复检血型、取血人签字、发血时间、取血时间
每缺一项扣5分
输血治疗同意书
10
(1)输血患者有无输血治疗同意书 (2)输血治疗同意书完整性；①患者基本信息是否正确 ②输血目的、输血成分、临床诊断 ③输血前检查内容；ALT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、HCV、HIV、梅毒等项目是否完整 ④医患双方签字，时间是否完整
临床用血检查考核表
临床医师合理输血评价记录科别 姓名 性别：男/女 病例号 临床诊断 ABO 血型 Rh （D ）/L Alb 输血记录 年 月 日 输血开始时间 时 分输血结束时间 时分 输入血液成分:红细胞悬液 U 血 浆 ml 血 小 板 U 冷 沉 淀 U 其它输血过程的病情观察及监测病人状态 良好□ 一般□ 差□ 输血反应无 □ 有 □发热反应 □ 过敏反应 □细菌感染 □ 血红蛋白尿 □其它□有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是□否□血袋按要求保存、处理：是□否□操作者输血治疗病历记录质量检查督导表住院号患者姓名（第页）门诊号临床输血管理须知1、医务部负责临床输血管理工作。
（2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。
（3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。
（4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。
血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。
血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。
红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。
血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。
血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。
内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
（5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。
（6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。
同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床用血检查考核表
各科室：
现将临床合理用血检查考核表下发，请各科完善用血检查、正确填写、合理用血，医务科和输血科将开展检查，检查结果将与个人业绩考核和科室年终目标考核相挂钩。
希各科结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。
医务科
输血科
2012年7月1日
（
临床医师合理输血月评价记录
科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）
酒钢医院临床合理用血检查考核表病区：住院号：经治医生：责任护士：
输血治疗病历记录质量检查督导表
住院号患者姓名（第页）门诊号
临床输血管理须知
1、医务部负责临床输血管理工作。
（2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。
（3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。
（4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。
血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。
血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。
红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。
血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。
血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。
内科：血
红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
（5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。
（6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。
同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。
（7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。
（8）每季度对科室及医师用血评价在内网上公示。
输血科每月对医师合理用血情况进行评价。
（9）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”，知情同意书明确输血方式（如自体输血或异体输血）的选择权，同意书中明确同意输血次数。
希望各科室在同意书的模板上加上此两项内容。
（10）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容，还要有不同输血方式的选择记录，输血治疗后病程记录有输血效果评价的描述，手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血和输血量要完整一致：输血量和发血量一致。