无偿献血及血液管理考核检查表【模板】
临床用血督导检查表
据患者病情和实验室检测指标， 对输血适应证进
12
理或输血不符合输血指征 1例扣 1 分；
行综合评估， 制订输血治疗方案， 并对输血疗效
2、无输血疗效评价记录或疗效评价不合理 1例扣 1
进行评价。
分。
10 实施输血治疗病程记录管理。
抽查近一年输血病历 10份，病程记录中无输血记 录 1份扣 2分，记录不详细的 1例扣 0.5 分。
应急用血或者临期血液只能通过血站进行血液
按条码抽查 10份血液使用情况
调剂， 医疗机构间不得自行调剂血液， 不得私自 有私自调剂血液或向其他医疗机构提供血液的不
向其他医疗机构提供血液。
得份。
应指定医务人员负责血液的领取、运输和发放。
全血、 成分血及其他血液制剂应从输血科 （检验 科）取出后 30分钟内开始输注。 1个单位的全血
抽查用血记录 5份 不符合用血时间规定的一次扣
2分，扣完为止。
或成分血应在 4小时内输注完毕。
实施输血前核对管理。
抽查近一年用血病历 10份 输血前无核对人签字 1份扣 2分，扣完为止。
实施输血前告知管理， 签署临床输血治疗知情同 抽查近一年用血病历 10份
意书。
未签署临床输血治疗知情同意书 1例扣 1分，扣完
采供
血成
8
本费
3 核销
相关 6
工作
（20分） 6
对院内医务人员进行 “采供血成本费核销” 的相 关政策进行培训，知晓率应为 100%。
1、查看培训记录，未进行培训该项不得分； 2、随机抽查临床医护人员（ 5-10 人）对采供血成 本费核销政策的知晓情况， 1例不知晓扣 0.5 分。
对采供血成本费核销政策进行宣传， 成本费核销流程进行公示。
血站督导检查表版
≥8
血站督导检查表(汇总)
＜3
0603
血液储存设备是否安全可靠
12
现场查看
献血
制备
检验
供血
1血液冷藏箱、试剂冷藏箱、低温冰箱、血小板保存箱应有温度异常报警装置或配备自动化实时温度持续监控系统，未有效达到温度监控或未提供报警记录和处理记录的每1台扣1分；（7分）
2所有血液储存设备均应有温度监控记录（如果以自动化实时温度持续监控系统记录代替手工温度记录，应提供该系统的计量证书），手工温度温控系统计量记录不全的每台扣1分；未提供自动化证书的扣5分；（5分）
2两位负责人有职责和权限交叉的扣减1~2分；
3相关负责人缺席时没有明确代职人的扣减1分
≥4
＜3
0304
法定代表人是否授权任命安全与卫生负责人
2
质量体系文件
质管
没有任命安全与卫生负责人的该项不得分
＞2
＝2
＜2
0305
法定代表人或主要负责人的资质是否符合要求
6
1采供血机构从业人员岗位培训考核合格证
人事
法定代表人、质量负责人、业务负责人、检验部门负责人，以上每位资质不符合扣0.5~1分
5
血站全体员工名单
人事
在技术岗位上（采血、发血、成分制备、检验）
工作的不具备专业技术人员技术职务任职资格的，1人扣减1分。
≥4
＜3
0308
上岗人员的资质是否符合相关法规的要求
5
血站全体员工名单；
相关资料和技术档案
人事
抽查相关执业或上岗资质（卫技、中层、实验室员工）10人，HIV检测人员至少3人具备资质（具备CDC培训合格证书），1人不符合相关法规要求的扣0.5分
4程序文件的内容应包括文件的编写、审批、发布、发放、使用、更改、回收、保存归档和销毁，内容不全的酌减1-3分；
临床输血管理考核检查表
பைடு நூலகம்考核项目
具体内容
存在缺陷
申请单
项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请
输血前检验
输血前检查是否按规定进行，有没有缺项
输血知情同意
有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确
临床合理用血
输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液浪费的情况
血液领取
取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间
特殊输血
大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh(D)性输血是否履行规定的流程等
科室输血管理
科室每月对医师合理用血情况、对科室用血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
医生访谈
输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度
护士访谈
标本采集、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、暂时保存、输血先后、核对内容
受检科室签字：
记录人：
202年月日
血液输注
输注前核对，血液输注是否及时，输注时限，护理输血记录是否规范、完整。
输血病程记录
是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估、输血后效果评价、不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否一致
血袋
输注后血袋是否及时送回输血科、输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理
临床用血及无偿献血相关知识考核试题
临床用血及无偿献血相关知识考核试题一、单选题1.血液输注时，起始速度宜慢，应观察多长时间无不适后再根据患者状态及输注血制品的成分调节滴速（）A.15min(正确答案)B.30minC.45minD.60min2.血制品从血库取出后应在多长时间内输注（）A.15minB.30min(正确答案)C.45minD.60min3.1U全血或成分血应在多长时间内输完（）A.1hB.2hC.3hD.4h(正确答案)4.献血法规定，健康公民献血的年龄范围（）A.15-55B.18-55(正确答案)C.18-50D.18-605.世界献血者日是每年的（）A.6月10日B. 6月12日C. 6月14日(正确答案)D. 6月16日6. 慢性贫血患者的输血指征（）A.血红蛋白小于60g/l，并伴有明显贫血症状者(正确答案)B.血红蛋白小于70g/l，并伴有明显贫血症状者C.血红蛋白小于80g/l，并伴有明显贫血症状者D.血红蛋白小于100g/l，并伴有明显贫血症状者7. 临床输血一次用血或备血量超过多少ml时要履行大量用血报批手续（）A 800 mlB 1000 mlC 1600 ml(正确答案)D 2000 ml8. 对于一名急性失血患者，以下条件可暂不输浓缩红细胞的是（）A.血红蛋白＜70g/LB.失血超过全身血量15%血，Hct小于30%C.血红蛋白在70-100g/L 之间，患者出血点已止住、心肺代偿功能尚好(正确答案)D.血压持续下降，且脉搏每分钟大于一百次。
9.手术及创伤患者血小板输注指征错误的是（）A.血小板计数＞100×109/L，需要输血小板(正确答案)B.术前血小板计数＜50×109/L，应考虑输注血小板C.血小板计数在（50~100）×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输血小板D.如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板功能低下，可输注输血小板10. 对于平诊患者和择期手术患者，下列采用献血（储）血方式错误的是？（）A.自身储血B.自体输血C.有偿献血(正确答案)D.无偿献血11.临床输血的原则（）A.输新鲜血B.同型输注，输成分血(正确答案)C.全血比较全，输全血D.依患者的要求12.血液贮存设备（）A专用设备(正确答案)B家用冰箱C医用冰箱D保温箱13. 医疗机构血液储存的要求，血小板的储藏温度应当控制在（）A.2-6℃B.4-8℃C.18-22℃D.20-24℃(正确答案)14. 医疗机构血液储存的要求，全血、红细胞冷藏温度应当控制在（）A.2-6℃(正确答案)B.4-8℃C. 20-24℃D.-18℃以下15.发生输血反应后下列处理方法错误的是（）A.立即停止或减慢输血B.更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅C. 通知医生给予对症处理D.弃去余血，观察患者生命体征(正确答案)二、多选题（选出全部正确答案）1. 目前我国对献血者常规执行的传染病检查项目包括：（）A．梅毒抗体(正确答案)B．HBsAg(正确答案)C．HCV抗体(正确答案)D．HIV-1/2抗体(正确答案)E.微小病毒B192.对于平诊患者和择期手术患者，国家提倡采用什么方式献血（储）血？（）A.自身储血(正确答案)B.自体输血(正确答案)C.动员患者亲友互助献血(正确答案)D.有偿献血3.自身输血有三种方式，分别由哪些科室或专业人员实施？（）A.术前自身贮血由临床申请，输血科负责实施(正确答案)B.急性等容性血液稀释由临床申请，麻醉科负责实施(正确答案)C.术野自身血回输由临床申请，麻醉科负责实施(正确答案)D.术中控制性低血压技术由麻醉科医师负责实施4.哪些输注新鲜冰冻血浆（FFP）的观念是错误的？（）A.补充凝血因子；B.大面积创伤、烧伤等致血浆大量丢失；C.补充患者营养(正确答案)D.促进伤口愈合(正确答案)5.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症有哪些？（）A.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；(正确答案)B.患者急性大出血输入大量库存血（出血量相当于患者自身血容量）(正确答案)C.各种原因引起的凝血功能障碍；(正确答案)D.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5-8ml/kg）(正确答案)6.按照《临床输血技术规范》，下列红细胞的输注指征哪些正确？（）A.外科血红蛋白＞100g/L,可以不输(正确答案)B.外科血红蛋白＜70g/L,应考虑输(正确答案)C.内科血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注(正确答案)D.外科血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的组织供氧情况决定(正确答案)7.按照《临床输血技术规范》，下列血小板的输注指征哪些正确？（）A.外科血小板计数＜50×109/L，应考虑输；(正确答案)B.内科血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；(正确答案)C.内科血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注(正确答案)D.内科血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血(正确答案)8.医疗机构临床用血申请分级管理制度的主要内容是（）A同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
临床合理用血管理检查表
检查项目
分值
检查方法
扣分标准
检查结果
临床输血单
5
经治医师逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》,并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。
不合格扣5分，缺项、漏项扣0。5分/处
输血治疗同意书
2
实施临床输血前应征得患者或其家属同意，医患双方共同签署《输血治疗同意书》存入病历
轻度失血〈600ML输血的扣3分;血红蛋白〉100g/L输血的扣3分(先天性心脏病患儿除红细胞制品输注原则,用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者。慢性贫血输血：Hb<60gL，或红细胞积压〈0。2时考虑输注（地贫患儿除外）；血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时,可以考虑输注。
超权限用血扣5分，备血量超过1600ML无医务科审批扣10分
成分输血指征
3
严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。一般情况:手术及创伤患者，血红蛋白〈70g/L，应考虑输血。急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果,输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。手术、创伤患者,血红蛋白在70—100g/L之间,根据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血容量损失<20％，应使用晶体及胶体液.
慢性贫血输血，血红蛋白>60g/L或红细胞积压〉0。2输血的扣5分
输血反应回报单
5
临床合理用血管理检查表
临床合理用血管理检查表检查项目分值检查方法扣分标准检查结果临床输血单 5 经治医师逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。
不合格扣5分，缺项、漏项扣0.5分/处输血治疗同意书 2 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，医患双方共同签署《输血治疗同意书》存入病历单否，缺项、漏项扣0.5分/处适应症评估 5 开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录。
输血前适应症的评估包括：病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。
无相关输血前适应症的评估记录扣5分用血检查10 严格执行用血审核、签发、报批权限及手续，急诊用血事后2个工作日内按程序补办手续。
报批率100% 超权限用血扣5分，备血量超过1600ML 无医务科审批扣10分成分输血指征 3 严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。
一般情况：手术及创伤患者，血红蛋白<70g/L，应考虑输血。
急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。
手术、创伤患者，血红蛋白在70—100g/L之间，根轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白>100g/L 输血的扣3分（先天性心脏病患儿除外）。
据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
血容量损失<20%，应使用晶体及胶体液。
用血检查管理 5 慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则，用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状。
洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者。
慢性贫血输血：Hb<60gL，或红细胞积压<0.2时考虑输注（地贫患儿除外）；血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。
临床合理用血管理检查表
适应症评估
5
开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录。输血前适应症的评估包括:病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。
无相关输血前适应症的评估记录扣5分
用血检查
10
严格执行用血审核、签发、报批权限及手续,急诊用血事后2个工作日内按程序补办手续.报批率100%
轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白〉100g/L输血的扣3分（5
慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则，用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状.洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者.慢性贫血输血:Hb<60gL，或红细胞积压〈0.2时考虑输注（地贫患儿除外）;血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注.
超权限用血扣5分，备血量超过1600ML无医务科审批扣10分
成分输血指征
3
严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血,不得浪费和滥用血液.一般情况：手术及创伤患者,血红蛋白<70g/L，应考虑输血。急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。手术、创伤患者，血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.血容量损失〈20％,应使用晶体及胶体液。
慢性贫血输血,血红蛋白>60g/L或红细胞积压〉0.2输血的扣5分
输血反应回报单
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附件2、无偿献血及血液管理考核检查表
项目
标准要求 考核评价方法 标准分 扣分标准
1.
组织
管理
(20分)
1.1卫生局应设立由局领导、相关部门负责人组成的公民无偿献血领导机构，统一
管理辖区内的无偿献血和血液安全工作。
查阅文件、会议记录、 7分 未成立领导机构不得分；未开展相关管理工作不
得分
1.2卫生局应设立公民无偿献血办公室，及时掌握无偿献血发展规律和动态趋势，协调
公民无偿献血的组织管理和临床用血管理工作。
查阅文件资料、现场询问 7分 未设立献血办不得分；未开展相关工作不得分；分
管领导对血液管理工作
不了解扣4分；覆行职责
不到位，每项扣2分
1.3卫生局应安排专人负责无偿献血工作的组织协调，负责有关公民无偿献血咨询和相关血液管理中来信来访的接待、转呈和处理工作，并定期向无偿献血领导小组 汇报工作进展情况。 查阅文件资料，检查记
录，现场询问 6分
未安排专人负责不得分；
工作人员对献血工作不
了解扣4分；覆行职责不
到位每项扣2分
2.
临床
用血
管理
(40分)
2.1卫生局应依法行使监督管理职责，加强辖区内医疗机构临床用血情况的监督和管理，
不断提高临床用血科学化、规范化水平。每年组织开展专项检查不少于2次。
查阅文件，检查记录 6分 未履行监管理职责不得分；未组织检查不得分；
检查次数少1次扣3分
2.2卫生局要督促各级各类医疗机构根据本单位临床业务开展情况，科学制订年、月、周临床用血计划，并按时向为其供血单位报送。 查阅文件，检查记录，
向供血单位了解情况
6分 无计划不得分；不按时报送计划扣4分；未督促检
查扣2分
- 1 -
2.3卫生局要督促各级各类医疗机构认真执行《临床输血技术规范》、《江苏省临床合理科学用血考核评价标准》等技术规范、规程和标准，建立临床用血申请报批和评价制度。 查阅文件，检查记录 6分 未建立报批评价制度不
得分；未督促检查扣2分
2.4卫生局要督促各级各类医疗机构建立健全临床用血预约机制，作好各类血液品种的安全库存量，根据供血单位血液库存信息，协调临床医疗择期手术用血。 查阅文件，检查记录向供血单位了解情况 6分 未建立预约制度不得分；
未督促检查扣2分
2.5卫生局应指导医疗卫生机构专门设置宣传橱窗（栏），大力开展无偿献血和互助献血宣传，正确引导和动员患者家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血，大力开展单位团体献血。 查阅文件，现场查看向供血单位了解情况 6分 未督促宣传动员不得分；
未开展互助献血扣4分，
效果不佳扣2分
2.6卫生局应积极组织二级医疗机构及各乡镇卫生院进行临床输血技术规范的培训，广
泛开展临床合理、科学用血教育培训，提高科学合理用血意识，使广大医务人员掌握临床用血适应症，杜绝不必要的输血，节约宝贵的血液资源。 查阅文件，检查记录 6分
未开展培训不得分；未督
促检查扣2分
2.7卫生局应督促医疗机构积极开展自身储血和自体血液回输等技术，拓展血液来源渠道，保证临床用血需要。 查阅文件，检查记录 4分 未督促开展不得分，效果
不佳扣2分
3.
无偿 献血 管理 (40分) 3.1卫生局应牵头作好无偿献血组织、宣传、动员等工作。依法监督血源、采供血工作的管理执行情况。 查阅文件，检查记录向采血单位了解情况 4分 未履行职责不得分；有1
项检查不合格扣2分，扣
完为止，不倒扣分
3.2卫生局应制订本辖区公民无偿献血的长远规划和年度指导性计划。 查阅文件 4分
3.3卫生局应制订无偿献血应急预案，建立健全血液供应可持续保障机制，在发生突发
公共卫生事件的紧急情况，应能够有效组织有关单位应急献血，满足突发事件的用血需求。 查阅文件 4分
3.4卫生局应做好本行政辖区内的机关、企事业单位公民无偿献血的宣传、教育工作，
普及血液科学知识，努力扩大无偿献血群众基础。加强固定献血者、应急献血者队伍、
志愿者服务队伍和稀有血型献血者队伍建设，根据实际需要，建立健全无偿献血储备血库（联络站），完善无偿献血宣传组织网络。建立不少于1000人的应急献血队伍，确保在各种情况下满足临床用血需求。应设专人负责将各单位报送的符合条件的无偿献血联络站、无偿献血志愿服务队和应急献血人员登记造册，建立储备血库档案。 查阅文件，检查记录向
采血单位了解情况
4分
- 1 -
3.5卫生局应协调文明办将无偿献血工作开展情况作为文明社区、文明单位的考核指标。 查阅文件 4分
3.6卫生局负责调度二级医疗机构及各乡镇卫生院制作宣传栏、展板、宣传册等，在辖
区内主要路段、街头、广场、公园、商业区和旅游景区等公共场所，设置无偿献血知识的公益广告牌或宣传栏。 查阅资料，现场查看 4分
3.7卫生局应协调当地红十字会开展无偿献血宣传招募和志愿服务组织的建设和管理，
大力弘扬无私奉献、救死扶伤的高尚精神，建立不少于50人的志愿者服务队，依法参与和推动无偿献血工作。 查阅文件，检查记录，向采血单位了解情况 4分
3.8卫生局应协调共青团组织广泛开展宣传、志愿者招募工作，协调、指导各地建立不
少于50人的无偿献血志愿者服务队伍。
查阅文件，检查记录 3分
3.9卫生局应协调科公安、城管（市容环境卫生）等部门，结合各自职能，根据当地医疗
机构临床用血量，为献血屋（点）设置，献血车停车位和户外公益广告、宣传栏、宣传橱窗设置提供便利。 查阅文件，向采血单位了解情况 3分
3.10卫生局应协调广播、电视、报刊、网络等新闻媒体进一步加强无偿献血知识的公益
性宣传，及时报道无偿献血先进事迹，免费刊登播放无偿献血公益广告，配合作好无偿献血主题宣传和大型宣传活动。 查阅文件资料 3分
3.11卫生局应协调教育部门指导各级各类学校开展无偿献血知识健康教育，积极开展
科普讲座，建立无偿献血青少年教育基地，提高在校师生无偿献血知识的知晓率，动员
学生加入志愿服务组织和估计献血队伍。
查阅文件资料，检查记
录
3分