分娩机制
分娩机制
分娩机制分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
临床上枕先露占95.55%〜97.55%,故以枕先露的分娩机制为例说明：1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
部分初产妇可在预产期前1〜2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。
2.下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件，下降动作贯穿于分娩全过程。
临床上注意观察胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志。
3.俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头遇肛提肌阻力，进一步俯屈，使下颏接近胸部，将胎头衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm),以适应产道，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：枕先露时，胎头枕部位置最低，到达骨盆底，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头枕部向前旋转45°，后囟门转至耻骨弓下。
5.仰伸：俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，使胎头逐渐仰伸娩出。
6.复位及外旋转：胎头娩出后，胎头枕部向左旋转45°，称复位。
胎肩在盆腔内继续下降，胎头枕部需在外继续向左旋转，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。
胎儿双肩娩出后，胎体及下肢随之娩出，完成分娩全过程。
福建水立方三维数字科技有限公司研发的分娩机制混合现实系统，可实现在真实的环境中，对三维虚拟的孕妇分娩过程进行交互式护理操作，做到随时随地学助产。
此系统还带有骨盆识别系统，手持真实的骨盆3D模型，同时看到叠加在真实世界上虚拟胎儿通过骨盆的整个运动过程。
枕先露的分娩机制
时限：胎头于第一产程末完成内旋转动作。
五、仰伸(extension)
胎头下降达阴道外口后，宫缩和腹压继续迫使胎 头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两 者共同作用(合力)使胎头沿骨盆轴下段向下前的 方向转向上前，枕骨下部到达耻骨联合下缘时， 以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸娩出于阴道口， 顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
二、下降(descent) ：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。
下降与其它动作伴随，贯穿在分娩全过程中。下降动作呈间 歇性。促使胎头下降的因素有四个：
① 宫缩时通过羊水传导的压力，由胎轴压传至胎头 ② 宫缩时子宫底直接压迫胎臀 ③ 胎体伸直伸长 ④ 腹肌收缩
初产妇因宫口扩张缓慢和软组织阻力大，胎头下降速度 较经产妇慢。胎头下降程度，是产程进展的重要标志之一。
下降
Tianzhu Mountain, Anhui, 2001, April
胎头在下降过程中，受骨盆底阻力影响发生俯屈、内旋 转、仰伸、复位及外旋转等动作。
三、俯屈(flexion)
枕额径(11.3 cm) ↓
枕下前囟径(9.3 cm)
四、内旋转：
定义：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨 盆及出口前后径相一致。
原理：内旋转使胎头适应中骨盆及出口平面前后径大于 横径的特点，有利于胎头下降。
下降
一、衔接(engagement）
定义：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨棘水平。
时间：经产妇：多在分娩开始后衔接 初产妇：可在预产期前1～2周内衔接。
《分娩机制》课件
产道中的神经末梢能够感知胎儿 的大小和位置，反馈给大脑调节
分娩过程。
神经系统的调节对于控制分娩过 程中的疼痛和紧张情绪也起着重
要作用。
2023
PART 03
分娩机制的生物学过程
REPORTING
宫颈扩张
宫颈扩张是分娩过程中最关键的步骤之一，它涉 及到宫颈的软化和扩张，以便让胎儿通过宫颈和 阴道分娩出来。
2023
《分娩机制》ppt课 件
REPORTING
2023
目录
• 分娩机制简介 • 分娩机制的生理学基础 • 分娩机制的生物学过程 • 分娩过程中的问题与处理 • 分娩机制的未来研究与展望
2023
PART 01
分娩机制简介
REPORTING
分娩的定义
总结词
分娩是胎儿从母体中脱离并降生的过 程。
胎儿的肺部在出生后才开始工作，因 此需要在产道中受到挤压以刺激肺部 的扩张和成熟。
激素对分娩的影响
01
分娩过程中，催产素和前列腺素 等激素的分泌会刺激子宫收缩， 推动胎儿的娩出。
02Байду номын сангаас
激素水平的变化也会影响产妇的 情绪和行为，如分娩前的焦虑和 疼痛感。
神经对分娩的影响
分娩过程中，产妇的神经反应会 刺激子宫收缩，促进分娩进程。
非药物镇痛
如呼吸法、按摩、水中分 娩等自然方式缓解疼痛。
心理支持
为产妇提供心理疏导和支 持，减轻焦虑和疼痛。
分娩过程中的并发症处理
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血 量超过500ml，需紧急处 理。
羊水栓塞
分娩过程中羊水及其内容 物进入母血循环，形成肺 栓塞、过敏性休克等严重 并发症。
分娩机制名词解释
分娩机制名词解释1. 子宫收缩：指在分娩过程中，子宫肌肉收缩的过程。
子宫收缩是分娩的关键过程，它通过推动胎儿向下移动，促进子宫颈扩张和胎盘剥离，从而使胎儿顺利通过产道。
2. 子宫颈扩张：指子宫颈口的开放过程。
在正常分娩中，子宫颈在孕妇阵痛的作用下逐渐扩张，使胎儿能够通过子宫颈进入产道。
3. 羊膜破裂：指孕妇羊水囊破裂，羊水从阴道中排出的过程。
羊膜破裂是分娩前的一个重要信号，它通常发生在分娩开始前，促使分娩进一步进行。
4. 宫缩疼痛：指孕妇在子宫收缩时感到的疼痛。
由于子宫肌肉的收缩和伸展，孕妇可能会感到阵痛，这是子宫收缩过程的正常反应。
5. 胎儿头下降：指胎儿头部向产道移动的过程。
胎儿头下降是分娩进程中的一个重要步骤，它能够适应产道的形状，并促进子宫颈扩张和子宫收缩的进一步进行。
6. 胎盘娩出：指胎儿出生后，胎盘从子宫壁剥离并排出的过程。
胎盘娩出标志着分娩的结束，它通常在胎儿出生后不久发生。
7. 剧痛⼈⼈破膜：指在分娩过程中，医生通过手术手段打破羊膜以促进分娩的进行。
剧痛⼈⼈破膜常用于需要加快分娩进程的情况，例如胎儿室内感染等。
8. 产钳：一种手术工具，通常用于帮助胎儿通过产道。
产钳通过放置在胎儿头部两侧的方式，提供额外的牵引力，以便医生可以更容易地帮助胎儿通过产道。
9. 眼药膏预防新生儿鼓膜破裂：在剖宫产或采用吸引器等辅助手段来助产时，为了避免胎儿受到压力而导致耳膜受损，医生通常会在分娩过程中给新生儿膜施加保护。
眼药膏的使用旨在预防胎儿鼓膜破裂。
10. 窒息：指新生儿在分娩过程中由于胎盘阻塞或其他原因导致气道阻塞，呼吸困难的状况。
窒息是一种紧急情况，需要立即采取行动来确保新生儿的生命安全。
分娩机制名词解释
分娩机制名词解释
分娩机制是生殖系统中影响胎儿出生的重要调节过程。
它是一个复杂
的过程，在分娩期间，它可以加强胎儿身体的发育，进而协助胎儿通
过阴道安全地诞生出来。
此外，它还可以帮助母亲避免出现分娩过程
中的问题。
首先，分娩期间，妊娠内膜（uterine lining）会软化、厚化和脱落，使宫颈口（cervical os）扩大，这是分娩的关键部位。
然后，宫缩（contractions）开始出现，由宫壁的肌肉收缩引起。
接下来，胎盘（placenta）会释放荷尔蒙（hormones）和激素，促进宫缩的发生。
宫缩会不断加强，使子宫（uterus）收缩，顺着从宫颈口到母亲的腹
部的路径使胎儿穿过宫颈口，通过阴道出生。
最后，胎盘会通过子宫
后壁（posterior wall）排出。
分娩机制需要孕母正确地应对宫缩，以最大程度地减少分娩时间，有
效加强胎儿的发育，使胎儿迅速而安全地出生。
此外，也可以减少母
亲患上分娩期间的并发症的可能性。
在实际过程中，在分娩时需要有
护士或医生的帮助，因为他们有能力更好地控制分娩机制，减少分娩
过程中的风险。
分娩机制是生殖系统里的一个重要调节过程，其作用有助于胎儿的发
育和安全出生，也可以减少母亲患上分娩期间的并发症。
在实践中，
护士或医生有助于控制分娩机制，帮助母亲平安分娩。
影响分娩的因素及分娩机制
胎盘和胎膜的分离过程通常比较顺利， 但有时可能会出现胎盘滞留或胎盘粘 连的情况，需要医生进行相应的处理。
当胎儿通过产道后，胎盘和胎膜会逐 渐从子宫壁上剥离。
04
分娩过程中的护理与支 持
产前护理
定期产检
通过定期产检，了解胎儿和孕妇 的健康状况，及时发现并处理潜
在问பைடு நூலகம்。
营养指导
提供孕期营养建议，确保孕妇获得 足够的营养，促进胎儿正常发育。
产妇体力
产妇的体力状况影响分娩时的耐力和 产力。
其他因素
年龄
产妇年龄对分娩过程有一 定影响，高龄产妇面临的 风险较高。
既往分娩史
既往分娩史可能影响本次 分娩过程，如多次剖腹产 等。
医疗条件
医疗条件和医生的经验水 平对分娩过程和结果有一 定影响。
03
分娩机制的生理学基础
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中最主要的动力来源，它推动着胎儿的下降和宫颈口的扩张。 子宫收缩是由子宫肌肉的自主收缩和胎儿对子宫壁的压力引起的。
02
影响分娩的因素
胎儿因素
01
02
03
胎儿大小
胎儿的体重、身长、双顶 径等参数影响分娩的难易 程度。
胎位
胎儿在子宫内的位置影响 分娩过程，如肩难产、枕 后位等。
胎儿健康状况
胎儿的健康状况如有无畸 形、是否缺氧等也会影响 分娩。
产妇因素
产道
产道的大小、形状、软硬程度等影响 分娩过程。
精神因素
产妇的情绪状态、心理状况等也会影 响分娩过程。
观察母婴的生命体征和产后恢复情况，确保母婴 健康。
母乳喂养指导
提供母乳喂养的技巧和注意事项，帮助新妈妈建 立良好的哺乳习惯。
分娩机制的概念
分娩机制的概念
分娩机制的概念
分娩机制是指孕妇在生产过程中，由子宫、宫颈、阴道、骨盆等器官
和组织协同作用，完成胎儿的顺利分娩。
其过程包括三个阶段：开口期、推胎期和胎盘娩出期。
了解分娩机制对于孕产妇及其家属来说至
关重要，因为这有助于他们更好地理解生产过程，并且能够帮助他们
做出正确的决策。
一、开口期
开口期是指子宫颈逐渐扩张以便让胎头通过的过程。
这个阶段通常持
续6-12小时，但是对于初产妇可能需要更长时间。
在这个阶段里，子宫不断收缩以帮助子宫颈扩张。
这些收缩会变得越来越频繁和强烈，
并且会引起孕妇腰部和下腹部的疼痛。
二、推胎期
推胎期是指孕妇需要用力将胎头从子宫颈中推出的过程。
这个阶段通
常持续1-2小时，但是对于初产妇可能需要更长时间。
在这个阶段里，孕妇会感到强烈的压力和疼痛，因为胎头通过阴道时会拉伸和压迫周
围的组织。
三、胎盘娩出期
胎盘娩出期是指孕妇将胎盘从子宫中推出的过程。
这个阶段通常持续5-30分钟。
在这个阶段里，孕妇需要用力将胎盘推出，并且医生会检查胎盘是否完整。
总结
分娩机制是一个复杂而又神奇的过程，它涉及多个器官和组织的协同作用。
了解分娩机制对于孕产妇及其家属来说至关重要，因为这有助于他们更好地理解生产过程，并且能够帮助他们做出正确的决策。
在分娩过程中，孕妇需要保持冷静，并且听从医生和护士的建议。
如果发现任何异常情况，请立即向医生报告。
分娩机制
枕 先 露 的 分 娩 机 制
上 述 动 作 为 连 贯 或 者 同 时 发 生
知识拓展
枕右前位的分娩机制，你能推测得出来吗？？
知识前沿
人类分娩的生理机制尚未确定,其中分娩发动 机制是被关注的重点,有神经介质学说、机械学说 、内分泌控制学说、免疫学说等。近年有关分娩发 动机制的研究不断深入,已从分子水平探讨与分娩 发动有关的各种旁分泌/自分泌因子、内分泌激素 调控及相互之间的调节机制。
衔接
胎头双顶径已经进 入骨盆入口平面， 胎头颅骨的最低点 接近或者到达坐骨 棘水平。
LOA
下降
由于子宫收缩，迫 使胎头沿骨盆轴下 降，此动作贯穿在 整个分娩过程中.
俯屈
胎头继续下降至骨盆 底遇到阻力，处于半 俯屈状态的胎头进一 步俯屈，使胎儿的颏 部更加接近胸部，使 胎头衔接时的枕额径 俯屈后改变为枕下前 囟径，有利于胎头进 一步下降。
妇产科学
分娩机制
生命的诞生
学习目标
复述分娩机制的全过程。
定义
分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的 不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以 其最小径线通过产道的过程。
枕左前位的分娩机制
衔接（engagement） 下降（descent） 俯屈（flexion） 内旋转（internal rotation） 仰伸（extention） 复位及外旋转（restitution & external rotation） 胎肩及胎儿娩出
内旋转
胎头为适应骨盆绕纵轴旋转，使其矢状缝 与中骨盆及出口前后径相一致。
仰伸
当胎头经过内旋转后，俯 屈的胎头即到达阴道外口 ，宫缩、腹压和膈肌收缩 迫使胎头下降，而肛提肌 收缩又将胎头向前推进， 两者的合力使胎头沿骨盆 轴下段向下向前的方向转 向上，胎头枕骨下部达耻 骨联合下缘时，以耻骨弓 为支点，使胎头的顶、额 、鼻、口、颏相继娩出。 胎儿双肩径进入骨盆入口 左转相反的方向转45 度，使儿头与胎背呈正常关系，为复位，当 肩在骨盆内下降及内旋转时，枕部在外继续 旋转45度，为外旋转。此时胎儿双肩径与骨 盆出口前后径相符合，前肩达耻骨弓下，此 后前后肩相继娩出。
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四、枕先露的分娩机制
胎肩及胎儿娩出
●胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻 骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘 娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随 之取侧位顺利娩出。胎儿娩出过程完成。
四.
枕
先
露
上
的
述 动
分
作 为
娩
连 贯
机
或 者
制
同
时
发
生
问题
衔接定义、初产妇与经产妇有何不同？
通过先露指示标志与骨盆关系确定胎方 位。（特别是肩先露的头定左右、肩定 前后）
胎肩及胎儿娩出
四、枕先露的分娩机制
衔接（engagement）
胎头双顶径已经进 入骨盆入口平面， 胎头颅骨的最低点 接近或者到达坐骨 棘水平，以枕额径 入盆，呈半俯屈状 态，矢状缝在骨盆 入口右斜径上。
LOA
四、枕先露的分娩机制
下降（descent）
由于子宫收缩，迫 使胎头沿骨盆轴下 降，此动作贯穿在 整个分娩过程中， 系间断性的，胎头 下降的程度作为判 断产程进展的重要 标志之一。
60°
三、骨盆各平面径线
入口平面
横椭圆形 真结合径（11cm）
左/右斜径（12.75cm）
横径（13cm）
三、骨盆各平面径线
中骨盆平面
纵椭圆形
坐骨棘间径（10cm）
前后径（11.5cm）
三、骨盆各平面径线
出口平面
前后两个三角形不在同一平面
横径（9cm） 前后径（11.5cm） 前/后矢状径（6/8.5cm）
RScA
头定左右、肩定前后
二、胎头
颅顶：由七块颅骨构成 颅缝：矢状缝、冠状缝、
额缝、人字缝 囟门：前囟
后囟 径线：
双顶径9.3cm 枕额径11.3cm 枕下前囟径 9.5cm 枕颏径13.3cm
11.3CM BPD
三、骨盆各平面径线
入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆轴 骨盆倾斜度
出口横径稍短若横径、后矢径线和＞15cm时可考虑从 后三角分娩
四、枕先露的分娩机制
胎儿的先露部随着骨盆各平面的不同 形态，被动进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。
临床上枕先露占95.55-97.55% 以枕左前最多见。
四、枕先露的分娩机制
衔接（engagement） 下降（descent） 俯屈（flexion） 内旋转（internal rotation） 仰伸（extention） 复位及外旋转（restitution & external rotation）
屈，颏部贴近胸壁，脊柱 略前弯，四肢屈曲交叉于 胸腹前，其体积及体表面 积均明显缩小，整个胎体 成为头端小，臀端大的椭 圆形。
一、产科术语
胎姿势（fetal attitude）胎儿在子宫内的姿势 Fra bibliotek常胎姿势为胎头俯
屈，颏部贴近胸壁，脊柱 略前弯，四肢屈曲交叉于 胸腹前，其体积及体表面 积均明显缩小，整个胎体 成为头端小，臀端大的椭 圆形。
胎头为适应骨盆绕纵轴旋转，使其矢状缝 与中骨盆及出口前后径相一致。
四、枕先露的分娩机制
仰伸（extention）
当胎头经过内旋转后，俯 屈的胎头即到达阴道外口， 宫缩、腹压和膈肌收缩迫 使胎头下降，而肛提肌收 缩又将胎头向前推进，两 者的合力使胎头沿骨盆轴 下段向下向前的方向转向 上，胎头枕骨下部达耻骨 联合下缘时，以耻骨弓为 支点，使胎头的顶、额、 鼻、口、颏相继娩出。胎 儿双肩径进入骨盆入口左 斜径上。
妈妈我是自己爬 出来的吗？
一、产科术语
胎产式（fetal lie）
胎体纵轴和母体纵轴的关系 纵产式
横产式
斜产式
一、产科术语
胎先露（fetal presentation）
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
枕先露
头先露 囟门先露
额先露
纵产式
面先露
混合臀先露
臀先露
单臀先露 单足先露
双足先露
横产式 肩先露
复合先露：胎儿头和臀先露与胎儿手或者足同时进入骨盆。
四、枕先露的分娩机制
复位及外旋转 （restitution & external rotation）
儿头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45度， 使儿头与胎背呈正常关系，为复位，当肩在骨 盆内下降及内旋转时，枕部在外继续旋转45度， 为外旋转。此时胎儿双肩径与骨盆出口前后径 相符合，前肩达耻骨弓下，此后前后肩相继娩 出。
纵产式
面先露 （颏骨）
Mental
左 Left 右 Right 前 Ante-
臀先露
（骶骨） Sacrum
横 Trans后 Post-
横产式
（肩胛骨） Scapula
共计22种胎方位
R
A
O
T
L
P
R
A
M
T
L
P
R
A
S
T
L
P
R
A
Sc
L
P
如何判断头先露胎方位?
ROA ROT ROP
LOA LOT LOP
如何判断肩先露胎方位?
一、产科术语
胎方位 （fetal position）
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露---枕骨 面先露---颏骨 臀先露---骶骨 肩先露---肩胛骨 头先露和臀先露有6个胎方位 肩先露有4个胎方位
胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系
头先露
枕先露 （枕骨）
Occipital
枕先露的分娩机制
湘雅医院妇产科·张琼
一、产科术语
胎姿势（fetal attitude） 胎产式（fetal lie） 胎先露（fetal presentation） 胎方位 （fetal position）
一、产科术语
胎姿势（fetal attitude）
胎儿在子宫内的姿势 正常胎姿势为胎头俯
四、枕先露的分娩机制
俯屈（flexion）
胎头继续下降至骨盆 底遇到阻力，处于半 俯屈状态的胎头进一 步俯屈，使胎儿的颏 部更加接近胸部，使 胎头衔接时的枕额径 （11.3cm）俯屈后改 变为枕下前囟径 （9.5cm），有利于胎 头进一步下降。
四、枕先露的分娩机制
内旋转（internal rotation）