职业病危害因素的识别评价与控制

职业病危害因素的识别、评价与控制1.什么是职业病危害因素识别？
职业病危害因素的识别，就是在科学的职业卫生理论指导下，采用
科学的方法分辨、识别、分析、预测建设项目与工作场所中职业病
危害因素存在的部位、方式、发生的途径及其变化的规律，予以准
确描述，以定性、定量的概念清楚地表示出来，并用合乎逻辑的理
论予以解释。

职业病危害因素识别的分类，通常可按其来源划分，也可参照卫生
部颁布的《职业病危害因素分类目录》划分。

一是按照职业病危害因素的来源分为3大类：①生产工艺过程中产
生的有害因素，主要包括化学因素、物理因素及生物因素。

化学因
素主要有生产性毒物（如金属与类金属、刺激性气体、窒息性气体等）、生产性粉尘（如矽尘、煤尘、石棉尘等）。

物理因素主要有异常气象条件（如高温、高湿、低温、高低气压等）、噪声与振动、电离辐射（如X射线、γ射线等）、非电离辐射（如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）。

生物因素主要有炭疽杆菌、布氏杆菌、
森林脑炎病毒、真菌、寄生虫等。

②劳动过程中的有害因素，主要
有劳动组织和制度不合理；劳动作息制度不合理；劳动强度过大或
生产定额不当；精神（心理）性职业紧张；个别器官或系统过度紧张；长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。

③生产环境中的有害
因素，主要包括自然环境中的因素，如在炎热季节受到长时间的太
阳辐射导致中暑等；以及厂房建筑或布局不合理，如采光照明不足，通风不良，有毒与无毒、高毒与低毒作业安排在同一车间内等；还
有作业环境空气污染等。

二是按照2006年卫生部令第49号颁布施行的《建设项目职业病危害分类管理办法》及《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目划分。

该办法规定，可能产生严重职业病危害的因素包括下列内容：①《高毒物品目录》所列化学因素；②石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘；③放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射
治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素
工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；④卫生部规定的其他
应列入严重职业病危害因素范围的。

该办法还规定，可能产生职业病危害项目是指存在或产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的项目。

根据《职业病危害因素分类目录》划分，可分为以下10大类：①粉尘类。

包括矽尘、煤尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘和其他
粉尘等。

②放射性物质类。

包括可能导致职业病的各种放射性物质
与其他放射性损伤等。

③化学物质类。

包括铅、汞、锰、镉、钒、磷、砷、砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、氮氧化合物、一氧
化碳、二硫化碳、硫化氢、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙烯酰胺等。

④物理因素。

包括高温、高气压、低气压、局部振动等。

⑤生物因素。

包括炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。

⑥导致职业性皮
肤病的危害因素。

包括导致接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤和其他职业性皮肤病等的危害因素。

⑦导致职业性眼病的危害因素。

包括导致化学性眼部灼伤、电光性
眼炎、职业性白内障等的危害因素。

⑧导致职业性耳鼻喉口腔疾病
的危害因素。

包括导致噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等的危害因素。

⑨导致职业性肿瘤的危害因素。

包括石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦炉烟气和铬酸盐等。

⑩其他职业病危害因素。

包括
氧化锌、二异氰酸甲苯酯、棉尘和不良作业条件等。

职业病危害因素的识别方法主要有对照经验法与检测检验法等。

对
照经验法由评价人员根据实际工作经验和掌握的相关专业知识，对
照职业卫生有关法律、法规、标准等，借助经验和判断能力直观地
对拟评价项目中可能存在的职业病危害因素进行识别、分析。

检测
检验法由评价人员依据国家相关技术规范和标准的要求，通过现场
检测和实验室分析，对评价项目作业场所职业病危害因素的浓度或
强度以及职业病危害防护设施的防护效果进行评定。

2.什么是职业病危害因素评价？
职业病危害因素评价是指依据国家有关职业卫生法律、法规及标准，对企业作业场所的职业病危害因素进行识别、评价；对其可能产生
职业病危害的新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项
目在可行性论证阶段进行的职业病危害进行预评价，以及在竣工验
收前的职业病危害控制效果进行评价；为企业自身的职业卫生管理
及国家职业卫生监管部门的监督管理提供数据。

职业病危害因素评价的流程是：①收集各种与评价项目有关的资料，包括适用的有关法律、法规、标准、规范，企业提供的各类职业卫
生技术与管理文件资料、运行记录，以及现场的职业卫生状况等。

②根据收集到的资料及企业的评价要求和评价目的，制定相应的评
价计划或评价方案，以指导评价工作按时有序地开展。

③在获得充
分资料的基础上进行工程分析，对物料、工艺过程、设备设施、作
业场所等进行职业病危害因素的识别，并明确其存在的部位或环节。

④结合企业实际情况，划分评价单元或确定重点评价因子，并选择
评价方法进行定性、定量或综合评价，以明确职业病危害因素的危
害程度。

⑤结合现场或类比现场实际情况，或可行性研究报告中有
关职业卫生的思考，依据相应的法律、法规、标准和规范的要求，
对企业的职业卫生管理、工程技术措施等进行评价。

⑥针对辨识、
评价的情况，有针对性地提出各种合理可行的职业卫生对策措施，
包括管理措施、工程技术措施、个体防护设施与用品、应急救援预
案等；作出职业病危害评价的结论；在评价过程中要对评价报告进
行反复的审核、修改、完善，确保职业病危害因素评价报告的质
量。

2002年卫生部颁布的《建设项目职业病危害评价规范》中规定，建
设项目职业病危害评价采用检查表法、类比法与定量分级法相结合
的应用原则进行定量和定性评价。

类比法是目前开展职业病危害预
评价中采用的主要方法，通过类比项目的职业卫生调查、作业场所
职业病危害因素浓度（强度）的检测等，来类推拟建项目的职业病危害因素浓度（强度）、职业病危害后果及应采取的职业病防护措施。

职业病危害因素评价还常利用现场或类比现场职业病危害因素浓度（强度）的检测数据进行定量分级，来评价职业病危害因素对人体的
危害程度。

在采用类比法时，职业病危害评价强调作业场所工人接
触职业病危害因素浓度（强度）和卫生工程措施的类比。

在采用检查表法时，职业病危害评价则强调职业卫生工程技术措施、作业场所
的职业病危害因素检测情况及职业卫生管理、健康监护等内容的检查。

3.控制职业病危害主要有哪些方法？
控制职业病危害的方法主要有工程控制技术、职业卫生管理及个体
防护设施与用品3类。

在实际工作中，仅靠采取上述某一种方法效
果是不好的，而必须综合采取技术、管理、个体防护设施与用品3
项措施及方法，才能有效地控制职业病危害。

例如，通风技术是工
业生产中经常采用的控制尘、毒、热、湿等有害物污染的重要方法，但在采取通风技术措施的同时，还必须加强职业卫生管理，制定、
完善、执行通风管理规章制度，提供配套的个体防护设施，佩戴个
体防护用品。

又如，工业防毒技术是控制有毒有害气体的重要方法，用燃烧净化技术来销毁有毒有害气体、蒸气或烟尘，使之变成无毒
无害物质；用液体吸收剂有选择地吸收、清除某种有害气体等。

同时，必须加强工业防毒管理，提供配套的个体防护设施，佩戴个体
防护用品，才能有效地控制职业病危害。

还有采用低噪声材料、低
噪声设备、低噪声工艺控制噪声源；通过规划管理措施和技术措施
来实现控制噪声传播途径。

当采用了上述管理、技术措施仍未能达到预期效果时，作业人员的个体防护也是一种经济、有效的控制噪声危害的方法，常用的防护用具有防噪声耳塞、耳罩、头盔等。