基本医疗保障管理制度
基本医疗保障管理制度
基本医疗保障管理制度
是指国家对全体居民实施的基本医疗保障制度，旨在保障居民的基本医疗需求和健康权益。
这种制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 基本医疗保险制度：国家设立基本医疗保险制度，通过居民个人和单位缴纳医疗保险费的方式，形成统一的基金池，用于支付居民的基本医疗费用。
2. 医疗保障政策：国家制定相关政策，明确医疗保障的范围和标准，规定医保基金的使用原则和管理办法。
3. 医疗保险参保与报销：居民按照规定参加医疗保险，享受医疗费用的报销，医疗保险基金按照规定的比例对参保居民的医疗费用予以报销。
4. 医疗服务供给：国家建立完善的医疗服务机构网络，提供全面、高质量的医疗服务，保障居民的基本医疗需求。
5. 监管与管理：国家设立相关机构，负责对医疗保障制度的实施进行监管和管理，保证医疗保障管理制度的正常运行。
基本医疗保障管理制度的目标是实现全体居民的基本医疗保障，缓解因病致贫的风险，保障人民的健康权益，促进社会和谐发展。
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基本医疗保障管理制度范文（三篇）
基本医疗保障管理制度范文一、导言基本医疗保障是保障公民基本医疗需求的一项重要社会保障制度，对于推进全民健康、保障人民身体健康具有重要意义。
为了建立健全的基本医疗保障管理制度，提高保障水平和质量，本文制定了相关范本，旨在为相关部门和机构提供参考，实现基本医疗保障管理工作的规范化、科学化和有效化。
二、基本医疗保障管理的原则1. 公平原则：基本医疗保障应保证每个公民享有公平、平等的医疗保障待遇。
2. 公益性原则：基本医疗保障管理应以保障公众健康为宗旨，注重社会公益性。
3. 合理性原则：基本医疗保障管理应注重医疗资源的合理分配和利用，提高医疗服务质量与效率。
4. 综合性原则：基本医疗保障管理应从多方面、多层次和多角度综合考虑医疗保障问题，促进医疗保障工作的全面发展。
5. 透明原则：基本医疗保障管理应公开透明、信息公开，保障公众知情权和参与权。
三、基本医疗保障管理的组织结构1. 基本医疗保障委员会：负责制定基本医疗保障政策、规划和管理制度，协调各相关部门和机构的工作，保障基本医疗保障工作的顺利进行。
2. 基本医疗保障管理机构：负责具体的基本医疗保障管理工作，包括基本医疗保障资金管理、医疗服务管理、信息管理等。
3. 基层医疗保障服务机构：负责提供基本医疗保障服务，包括基本医疗保障参保人员的登记、跟踪管理、医疗费用结算等。
四、基本医疗保障管理的主要内容1. 基本医疗保障政策制定和调整：按照国家和地方政策的要求，制定和调整基本医疗保障政策，确保政策的科学性和合理性。
2. 基本医疗保障参保管理：实行统一的基本医疗保障参保登记和管理制度，建立健全参保人员的档案管理体系，保障参保信息的准确性和安全性。
3. 基本医疗保障资金管理：健全基本医疗保障资金筹集、拨付、使用、监督等制度，确保基本医疗保障资金的合理、安全和高效使用。
4. 医疗服务管理：建立基本医疗保障医疗服务管理制度，促进医疗服务质量和效率的提高，加强对医疗机构的监督和管理。
基本医疗保障管理制度（6篇）
基本医疗保障管理制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书(正本)、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险(____干部)病历、社会保险卡及医疗保险证(以下统称“证、卡”)，为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。
5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定。
急性病____天、慢性病____天、需长期服药的慢性病____天、同类药品不超过____种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。
7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。
8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室(包括临床医技科室)。
10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月院考评。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施
基本医疗保障管理制度和相应保障措施基本医疗保障管理制度是指在国家层面上建立的，针对全体公民提供基本医疗保障的管理体系。
它是国家对于公民基本医疗需求的保障，旨在提供基本的医疗保障服务，确保公民在生病的时候能够获得合理的医疗服务。
基本医疗保障管理制度的主要保障措施包括以下方面：
1. 医保制度：建立医疗保险制度，通过参保缴费和基金管理，为参保人提供医疗费用的报销、直接结算等服务。
2. 基本医疗保险覆盖范围：扩大基本医疗保险的覆盖范围，确保所有参保人能够享受到基本医疗保险的保障。
3. 医保支付方式：建立综合医保支付制度，包括按项目付费、按病种付费等，推动医疗机构向分级诊疗和按病种付费方向转变。
4. 医保支付标准：规定医保支付的限额和比例，确保医保基金的可持续发展，减轻个人医疗费用负担。
5. 医疗服务价格管理：建立医疗服务价格管理机制，确保医疗服务价格合理、透明，并通过价格调整机制适时调整医疗服务价格。
6. 网络医疗服务：推动发展远程医疗、互联网医疗等新型医疗服务模式，提高医疗资源利用效率和服务水平。
7. 医药保障措施：制定药品目录管理制度，加强对药品价格的监管，推动药品的合理使用和保障药品质量安全。
8. 医疗质量管理：加强医疗质量管理，提高医疗服务质量和安全水平，保障公民的医疗安全。
这些保障措施的实施可以有效地提高公民的医疗保障水平，减轻医疗费用负担，提高医疗服务质量和效率，促进公民健康水平的提升。
基本医疗保险管理制度（5篇）
基本医疗保险管理制度为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和____及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。
2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。
3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。
二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。
2、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。
3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前(除急诊外)均需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。
4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)；自费项目不得用其他项目名称替代收费。
5、出院带药根据病情，一般不得超过____天量(按住院用量计算)。
规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过____月量。
出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。
6、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。
三、卫生材料审批管理1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。
2、审批流程：(1)由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。
基本医疗保障管理制度
基本医疗保障管理制度基本医疗保障管理制度是指国家为保障全体公民基本医疗需求而建立的一种管理制度。
本文将从概述基本医疗保障管理制度的意义和目标、其主要内容和运行机制，以及如何推进其可持续发展等方面进行阐述。
一、基本医疗保障管理制度的意义和目标基本医疗保障管理制度的意义在于促进全体公民享有基本医疗保障权益，提高国民健康水平，建立公平合理的社会医疗保障体系。
其目标主要包括：1. 实现全民享有基本医疗保障：基本医疗保障管理制度的核心目标是让全体公民都能够享受到基本的医疗保障，在面对突发疾病和意外伤害时，能够得到及时有效的救治和治疗。
2. 保障医疗服务的质量和安全：基本医疗保障管理制度应该确保医疗服务的质量和安全，遏制滥用和浪费医疗资源的行为，提高医疗服务的效率和效果，并保障患者的权益。
3. 提高医疗保障的公平性：基本医疗保障管理制度应该追求公平合理的分配原则，让每个人都能够平等享有基本医疗保障，避免因经济能力差异导致的基本医疗保障水平不同的现象。
二、基本医疗保障管理制度的主要内容和运行机制1. 基本医疗保障制度的建立：为了实现基本医疗保障目标，需要建立相应的医疗保险制度，包括全民医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险等，以覆盖全体公民。
2. 医疗保障资金的筹集与管理：基本医疗保障管理制度的另一个重要内容是实现资金的筹集和管理。
这包括基本医疗保险缴费的征收、资金的统筹调度和分配，以及监管和审计等。
3. 医疗服务的规范与管理：为了保障医疗服务的质量和安全，基本医疗保障管理制度应该建立相应的医疗服务规范和管理机制，包括医疗机构的准入与监管、医疗服务的定价和监管、医疗技术的评估和推广等。
4. 医疗保障信息系统的建设：为了更好地管理基本医疗保障，需要建设相应的信息系统，用于统计和分析医疗保障的相关数据，监测医疗保障制度的运行情况，并为政府、医疗机构和患者提供便捷的服务。
三、推进基本医疗保障管理制度的可持续发展为了使基本医疗保障管理制度能够持续发展，需要从以下几个方面进行推进：1. 完善医疗保险制度：医疗保险制度是基本医疗保障管理制度的核心，需要不断完善，包括加强资金调度和风险分担机制，提高保险覆盖率和报销比例等，以适应人口老龄化和医疗费用增长的挑战。
基本医疗保障管理制度范文(三篇)
基本医疗保障管理制度范文第一章引言随着经济的快速发展和人口的快速增长，人们对基本医疗保障的需求也越来越迫切。
为了确保全民享有基本的医疗保障，各国纷纷建立了相应的管理制度。
本文旨在对基本医疗保障管理制度进行分析和探讨，为相关政策的制定和改进提供参考。
第二章基本医疗保障管理制度的概念和作用2.1 基本医疗保障管理制度的概念基本医疗保障管理制度是国家或地区制定的一系列规章制度，旨在确保全体公民享有基本的医疗保障。
它包括医保基金的筹集和管理、医疗服务的供给和管理、医疗保险政策的制定和执行等多个方面。
2.2 基本医疗保障管理制度的作用基本医疗保障管理制度的建立和实施对于保障全民的基本医疗需求、提高医疗服务的质量和效率、促进医疗资源的合理分配具有重要的作用。
它可以提高人民的医疗保障水平，降低医疗费用负担；可以保障医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效益；可以促进医疗服务的持续改进，提高医疗服务的质量。
第三章基本医疗保障管理制度的主要内容3.1 医保基金的筹集和管理医保基金的筹集和管理是基本医疗保障管理制度的核心内容之一。
它包括医保基金的来源、筹集方式、管理机构和使用方式等方面。
医保基金的筹集可以通过社会统筹、个人缴费和政府补贴等多种方式进行。
医保基金的管理应该建立完善的制度和机制，确保其合理使用和安全运营。
3.2 医疗服务的供给和管理医疗服务的供给和管理是基本医疗保障管理制度的重要内容之一。
它包括医疗机构的设置和管理、医生的培训和管理、药品和器械的采购和管理等方面。
医疗服务的供给应该建立在科学的需求预测和合理的规划基础上，医疗机构的管理应该建立健全的质量控制和风险管理制度，医生的培训应该注重实践能力和专业素质的提高。
3.3 医疗保险政策的制定和执行医疗保险政策的制定和执行是基本医疗保障管理制度的重要内容之一。
它包括医疗保险的范围和待遇标准的确定、医疗服务的支付方式和机制的建立等方面。
医疗保险政策的制定应该建立在对医疗需求和医疗成本的充分了解的基础上，医疗保险政策的执行应该加强监管和监督，保证其公平和有效。
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范文
基本医疗保障管理制度和相应保障措施范文在现代社会，医疗保障对于人民群众的健康和幸福至关重要。
为了实现全民健康的目标，国家建立了基本医疗保障管理制度，并制定了相应的保障措施。
本文将从医疗保障管理制度和保障措施两个方面进行探讨。
一、基本医疗保障管理制度1. 基本医疗保障制度的建立为了满足人民群众对于医疗健康的基本需求，国家建立了基本医疗保障制度。
这一制度的核心是通过政府的引导和扶持，保障人民群众获得基本医疗服务，并分担医疗费用的负担。
2. 基本医疗保障制度的运行机制基本医疗保障制度的运行机制主要包括基金筹资、医疗服务定价和医疗费用支付等环节。
基金筹资是通过社会统筹、个人缴费和政府财政补助等方式，形成基本医疗保障基金。
医疗服务定价是对医疗服务项目和药品等进行定价，保证医疗资源的合理配置。
医疗费用支付是通过基本医疗保障基金对参保人员的医疗费用进行支付，使参保人员在享受医疗服务的同时，负担较低的医疗费用。
3. 基本医疗保障制度的完善和改革随着社会的发展和人民群众对医疗服务需求的不断提升，基本医疗保障制度也在不断完善和改革。
国家通过调整医疗保障政策、优化基金管理和完善医疗服务体系等措施，不断提高基本医疗保障的覆盖面和保障水平。
二、相应保障措施1. 医疗保障政策的制定和实施为了保障人民群众的基本医疗需求，国家制定了一系列的医疗保障政策，并严格实施。
这些政策包括参保人员的范围、报销比例、报销条件等方面，确保参保人员能够享受到合理的医疗保障。
2. 医疗保障基金的筹集和管理为了保证基本医疗保障能够有效运行，国家通过社会统筹、个人缴费和政府财政补助等方式筹集医疗保障基金，并建立了相应的管理机制。
这样可以确保医疗保障基金的统筹和合理使用，使参保人员能够及时享受到医疗保障。
3. 医疗服务体系的建设和完善为了提高基本医疗保障的服务水平，国家加大了医疗服务体系的建设和完善力度。
这包括医疗机构的建设和改造、人员培训和技术支持等方面，提高了基本医疗保障的服务能力和质量。
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基本医疗保障管理制度
一、保证医疗服务质量,加强医疗保障管理,健全医院医疗保障管理制度,医务科负责监督制度落实。
二、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书。
三、对优质服务、便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
四、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持“以病人为中心”的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
五、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,病历、社会保险卡及医疗保险证,以下统称“证、卡”。
为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。
参保人员因行动不便委托他人代配药的由被委托人在专用病历上签字。
六、医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种、住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
七、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。
不得将不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
八、医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件不相符合时,应及时扣留相关证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院。
九、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
十、严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用超标费用按比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
十一、严格控制药品比例,各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制,严格控制自费药品比例,原则上不使用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考核。
十二、严格控制内置材料及特检、特治,包括价格在500元以上医用材料、审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。
各医保中心,包括外地医保,要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用,急症病人可以先使用,术后3天内审批。
十三、严格执行物价标准收费政策,不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费,因乱收费造成的拒付费用由科室承担。
十四、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保,美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。
十五
十六、医务科对医保管理工作监督检查,
大理市第二人民医院
医务科
二〇一三年十月五日。