医院对临床科室目标责任制考核评分标准

分）
1.无方案、预案不得分。
2.不按预案执行扣5分。
3.对方案、预案知不掌握扣2分/人。
11
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良 好的医德医风。（30分）
1.2年内发生收受红包、回扣，经查实的，一票否决
2.医务人员履职不到位，扣2分/岗。
3.科室遭投诉，扣1分/件。
12
学科带头人经考核（30分）
2.每年未安排1人次参加专科进修培训扣5分。
18
平均年出院人数同比有增加趋势。（10分）
平均年出院人数同比每降1%扣1分。
19
平均年门诊人次同比有增加趋势。（10分）
平均年门诊人次同比每降1%扣1分。
20
平均住院日达科室标准。（20分）
每增加0.5天扣1分。
21
各亚专业的技术水平和服务能力。（20分）
2.重点疾病或重点手术病种不足，缺3分/种
3.重点疾病或重点手术例数降低，扣3分/项。
4.每发生1例并发症、合并症，扣5分。
24
疑难重症诊治能力。（20分）
1•住院患者中疑难危重病例》50%每降1州口2分，V30%不得分。
2.诊疗抢救不规范，成功率低于50%扣1分/例。
25
新业务、新技术开展。（20分）
8
落实医疗核心制度。（30分）
医师不知晓核心制度的每人扣5分，核心制度不落实每例扣5分。
9
有专业《临床诊疗指南》与《医疗技术操作规程与考核标 准》。（40分）
1.无《指南》与《技术操作规程》扣20分，未及时更新扣5分；未开
展学习扣5分。
2.执行不到位，扣2分/项。
10
有质量安全管理方案和风险防范预案，并组织落实。（20
1.亚专业发展不力扣4分。
2.各亚专业专科人员梯队不合理，各扣5分。
3.解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗及接受二级以上医院转诊能力不 够扣4分/项。
22
科室特色技术（20分）
无技术特色或技术特色不明显扣10分
23
重点疾病或重点手术考核（30分）
1.不符合诊断标准、治疗措施欠合理、疗效不满意，扣10分。
每低于5%扣2分
32
出院患者随访及治疗效果评价结果，重点病种的出院患者
随访率》100%（10分）
出院患者随访率，每下降1%扣0.5分；低于70%扣10分。
33
执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。（10分）
4
每张病床净使用面积》6平方米。（10分）
每张床位使用面积不达标扣1分。
5
科室设备使用率（20分）
每台设备不使用扣5分，使用率低于80%每台扣2分（备用设备除外）
6
科室发展规划及实施计划。（20分）
科至无发展计划不得分，无年度计划扣10分，计划不洛头扣5分
7
依法执业，各项规章制度健全。（20分）
发现1例医务人员无证上冈、超范围执业扣10分。
4.三年内发表论文总数少于5篇者扣5分
15
骨干医师能力考核（50分）
1.随所设亚专业数量而疋，至少应有3个，不能满足专科临床技术可持
续发展需要，每减少1人扣5分。
2.骨干医师未参加培训扣10分。
3.骨科医生无门诊安排扣2分。
4.不能达到临床副咼技术职称，扣3分/人。
5.不参加全国学术会议扣3分/人。
2.未帮扶基层医院，扣5分。
3.未按规定派出医务人员者，扣2分/人。
4.派出人员擅自离岗，扣3分/人。
28
科至质里女全管理体系（30分）
1.科室无质量与安全管理小组，扣10分。
2.无质控记录及总结分析扣20分，每月1次，缺1次扣2分。
2.质控分析中未运用管理工具，扣2分/次。
29
重返率指标（20分）
1.未取得高级职称者，扣5分
2.非硕士生导师扣5分
3.未在国家级杂志以上发表论文者5分。
13
临床服务能力（10分）
科室咼级职称医师不能熟练掌握本专科特色技术扣10分。
14
科室教学科研水平（20分）
1.三年内未承担市级以上课题扣2分。
2.三年内无论文、论著发表扣10分。
3.三年内未发表国家级或可视国家级论文扣5分。
6.骨干医师所做手术或管理的患者病种与本人承担的亚专业不符扣5分
/人
16
护理专科业务培训及能力（30分）
1.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，无培训方案和计划扣5
分。
2.不能定期开展业务培训扣2分
3.护士长不达中级职称扣5分；
4.床护比不达标准扣5分。
17
科室继续教育情况（10分）
1.继续教育不达标，每下降1呀口2分，培训率V95呀口10分。
每超过5%扣2分
③抗菌药物使用强度力争控制在40DDDS以下。（10分）
每超过5%扣2分
④1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%（ 10
分）
每超过5%扣2分
⑤科室抗菌药物占总药费比例w10%（10分）
每超过5%扣2分
⑥药占比符合科室标准。（10分）
每超过5%扣2分
⑦国家基本药物使用比率》20%（10分）
当日重返扣5分/例；15日重返扣2分/例；30日重返扣1分/例； “非计划二次手术”，扣3分/例。
30
单病种临床路径质量监测指标：
未开展临床路径管理的科室一票否决。
①有临床路径病种。（10分）
1.实际开展临床路径病种数w3种扣5分；w2种扣8分；w1种扣10
分。
②临床路径管理指标。（10分）
2.临床路径的入组率w50%每减少1州口0.5分；入组完成率w70%每减 少1州口0.5分。
1.新技术开展无计划或开展后未按期完成，扣10分；年度未开展新技
术扣10分。
2.新技术未经医务科准入擅自开展，扣10分/项。
3.新技术准入后，未定期向医务科上报总结者扣10分。
4.
26
科室医疗辐射能力。（10分）
外市患者比例为30%每降5呀口3分。
27
对口帮扶下级医院。（10分）
1.接受下级医院急危重症和疑难病患者冋比每下降1州口5分。
院对临床科室目标责任制考核评分标准
序号
考核项目
考核内容
得分
1
科室布局、流程及收治范围合理。（10分）
专科收治范围不符合相关标准要求患者每一例扣1分。
2
床位数（10分）
35〜30张扣3分，29〜20张扣5分，V20张不得分
3
床位数使用率（20分）
87%- 95%满分，70%〜87%或95%〜100%=口10分，低于.未对各项指标（特别是：临床路径的平均住院日、平均费用的变化， 单病种的诊断、治疗、转归时限等主要节点质量和效果评价。）进行定 期分析扣5分。
31
药品的使用与管理：
①住院患者抗菌药物使用率不超过20%（10分）
每超过5%扣2分
②门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（10分）