表 呼吸困难的问诊评分标准
呼吸困难诊断评估与处理
呼吸困难诊断评估与处理
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五、呼吸困难判别诊疗
“系统”标准，即呼吸困难不但包括呼吸系统疾病，应扩充判别思绪，包含肺外疾 病，如心血管系统(心功效不全)、神经系统(神经病变)、运动系统(肌肉疾病)和血液 系统疾病等。
“有序”标准，即在呼吸困难判别诊疗中应注意疾病轻重缓急，依照一定标准次序 进行，如先注意排除对生命威胁较大急症和重症，如心脏疾病(急性心功效不全、 心肌梗死及心包填塞等)、气道内异物、自发性气胸、肺栓塞等，再进行其它慢性 疾病判别诊疗。
空气渴求感／吸气不足感是一个感觉空气不足(不够用), 经常也有患者表述为空气 饥饿感、吸气不满意或是一个令人不适急促呼吸感。这种呼吸困难表示患者肺通 气与呼吸驱动不匹配, 经过增加呼吸驱动而诱发出来。
患者吸气相不适感多于呼气相, 但仅有极少数患者主动用这类语言来描述呼吸困难, 患者这种呼吸困难描述多由医生提醒或问诊而取得, 研究显示, 含有空气渴求感／吸 气不足感呼吸困难并无疾病特异性。
呼吸困难诊断评估与处理
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呼吸困难分类
按病程分: 急性呼吸困难与慢性呼吸困难。 急性呼吸困难是指病程3周以内呼吸困难。 慢性呼吸困难指连续3周以上呼吸困难。
按病因分: 肺源性呼吸困难、 心源性呼吸困难、 中毒性呼吸困难、 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难， 其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性 呼吸困难。
呼吸困难诊断评估与处理
呼吸困难严重程度指数量表
呼吸困难严重程度指数量表
1. 引言
呼吸困难是一种常见的症状，对于评估患者的严重程度和制定
适当的治疗方案非常重要。
本文档旨在提供一份呼吸困难严重程度
指数量表，以帮助医生和护士进行客观评估，并根据评分结果制定
相应的护理计划。
2. 呼吸困难严重程度指数量表
以下是呼吸困难严重程度指数量表的评分标准：
- 0分：没有呼吸困难，呼吸正常。
- 1分：呼吸较轻微困难，但可以完成基本活动。
- 2分：呼吸中度困难，需要进行轻微努力才能完成基本活动。
- 3分：呼吸严重困难，必须付出明显的努力才能完成基本活动。
- 4分：无法进行基本活动，需要外界援助。
- 5分：呼吸极度困难，无法进行任何活动，需要紧急治疗。
请注意，该指数量表仅供参考，具体评估还需要结合患者的具
体情况和医生的专业判断。
3. 使用指南
使用该指数量表时，请按照以下步骤进行评估：
1. 观察患者的呼吸状态，包括频率、深度、节律等。
2. 根据患者的呼吸困难情况，选择相应的评分标准。
3. 记录评分结果，并根据评分结果制定适当的护理计划。
4. 定期重复评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 总结
本文档提供了一份呼吸困难严重程度指数量表，旨在帮助医务人员进行客观评估和制定治疗方案。
准确评估患者的呼吸困难程度对于提供适当的护理和治疗至关重要。
注意：该文档仅供参考，具体护理操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
mrc呼吸困难评分标准
mrc呼吸困难评分标准MRC呼吸困难评分是一种评估呼吸困难程度的量表，由英国医学研究委员会（MRC）制定。
该评分系统通过对患者的呼吸功能进行综合评估，为医生提供关于呼吸困难程度的量化指标。
以下是MRC呼吸困难评分标准的详细内容：1. 呼吸困难程度根据患者的自我感受，将呼吸困难程度分为五级：0级：无呼吸困难症状；1级：轻微呼吸困难，仅在剧烈活动时感到气短；2级：中度呼吸困难，在一般活动时感到气短；3级：重度呼吸困难，即使在轻度活动或休息状态下也感到气短；4级：极重度呼吸困难，即使在休息状态下也感到气短，严重影响日常生活。
2. 活动受限程度根据患者的日常活动受限程度，将呼吸困难对活动的影响分为四级：0级：无活动受限；1级：轻微活动受限，如快走、跑步等；2级：中度活动受限，如上楼梯、购物等；3级：重度活动受限，如穿衣、洗澡等；4级：完全活动受限，无法进行任何活动。
3. 肺功能受损程度通过肺功能测试，评估患者的肺功能受损程度。
主要指标包括：FVC（肺活量）：测量深吸气后能够呼出的最大气量；FEV1（第一秒用力呼气量）：测量深吸气后第一秒能够呼出的最大气量；FEV1/FVC：第一秒用力呼气量与肺活量的比值。
根据肺功能测试结果，将肺功能受损程度分为四级：0级：正常肺功能；1级：轻度肺功能受损，FVC或FEV1轻微下降；2级：中度肺功能受损，FVC或FEV1明显下降；3级：重度肺功能受损，FVC或FEV1严重下降；4级：极重度肺功能受损，FVC或FEV1极严重下降或无法进行测试。
4. 健康状况改变程度评估患者健康状况的改变程度，包括患者的精神状态、食欲、体重变化、睡眠质量等方面的变化情况。
根据患者的健康状况改变程度分为四级：0级：健康状况无改变；1级：轻微健康状况改变，如情绪波动、食欲减退等；2级：中度健康状况改变，如体重下降、睡眠质量下降等；3级：重度健康状况改变，如精神萎靡、疲劳乏力等；4级：极重度健康状况改变，如恶病质、严重营养不良等。
喘息中医量化评分标准表
喘息中医量化评分标准表
喘息是一种常见的呼吸疾病，中医们通常通过量化评分来评估喘息的严重程度和判断治疗效果。
以下是一个常见的中医量化评分标准表：
1. 平时呼吸状态评分：
- 0分：无喘息症状。
- 1分：轻微喘息，需注意。
- 2分：中等程度喘息，呼吸困难，影响日常活动。
- 3分：严重喘息，明显呼吸困难，无法正常活动。
2. 夜间症状评分：
- 0分：无夜间喘息症状。
- 1分：夜间轻微喘息，但不影响睡眠。
- 2分：夜间中等程度喘息，影响短暂的睡眠。
- 3分：夜间严重喘息，频繁醒来，影响正常睡眠。
3. 哮鸣音评分：
- 0分：无哮鸣音。
- 1分：轻微哮鸣音，仅在听诊时能听到。
- 2分：中等程度哮鸣音，不用听诊器也能听到。
- 3分：严重哮鸣音，远处都能听到。
4. 肺功能检查评分：
- 0分：肺功能正常。
- 1分：轻度限制，FEV1（用力呼气一秒量）在预计值的70%-80%之间。
- 2分：中度限制，FEV1在预计值的50%-70%之间。
- 3分：重度限制，FEV1低于预计值的50%。
根据以上评分表，中医可以综合评估喘息患者的病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，此评分表仅供参考，具体评估及治疗仍应由专业医生根据患者的具体情况进行。
呼吸困难2级标准
呼吸困难2级标准
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种疾病或情况引起。
呼吸困难的分级通常是根据患者的呼吸困难程度和治疗效果来划分的。
以下是呼吸困难2级的标准：
1. 活动耐量：呼吸困难2级的患者在进行日常活动时可能会出现呼吸困难，但在休息状态下呼吸可以正常进行。
2. 症状描述：呼吸困难2级的患者会主诉在走路、上楼、穿衣服等日常活动中出现呼吸急促、胸闷、胸痛等症状。
3. 体征：呼吸困难2级的患者可能会出现呼吸频率增加、呼吸深度增加、发绀等体征。
4. 辅助检查：呼吸困难2级的患者可能会有肺活量、最大通气量等肺功能指标的异常。
以上只是一般的标准，具体的标准可能会根据患者的具体情况和医生的判断进行调整。
如果你有任何呼吸困难的症状，应立即就医。
呼吸困难评估量表
5 我一点精力都没有
20-30分 10-20分 ＜10分
严重 中等 轻微
总分
Borg量表
0分 0.5分 1分 2分 3分 4分 5分 6-8分
9 10
一点也不觉得呼吸困难或疲劳 非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉 非常轻微的呼吸困难或疲劳 轻度的呼吸困难或疲劳 中度的呼吸困难或疲劳 略严重的呼吸困难或疲劳 严重的呼吸困难或疲劳 非常严重的呼吸困难或疲劳 非常非常严重的呼吸困难或疲劳 极度的呼吸困难或疲劳，达到极限
CAT)
测试因子 程度评估
得分
咳嗽 咳痰 胸闷
我从不咳嗽
我一点痰也没有
我一点胸闷感觉也 没有
1234 1234 1234
5 我总是咳嗽 5 我痰很多 5 我感觉胸闷很严重
CAT的应用
CAT量表只适用于单纯 COPD患者，其不能对有 合并其他疾病的患者提供 任何有益于其他疾病的诊 断和治疗方案。
运动
当我爬坡或运动时 1 2 3 4 5 当我爬坡或走一层楼
我没有气喘
时感觉呼吸困难
CAT评分和疾病严重程度：
日常活动 我在家里的活动都 1 2 3 4 5 我吃饭、穿衣等活
不受慢阻肺影响
受慢阻肺影响
评分 疾病状态
＞30分 非常严重
情绪
睡眠 精力
尽管我有肺病，但 我有信心外出
我睡眠很好
我精力旺盛
1234
1234 1234
5 因为我有肺病，我做 任何事都没有信心
呼 吸 困难程度不同，预示其病情 及防治原则的不同，所以在评 估病人呼吸困难程度上，护士能否 准确评估、描述，反馈给医生，提 供准确的病情依据，以实施治疗护 理，显 格外重要
呼吸困难诊断标准
呼吸困难诊断标准呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
为了准确诊断呼吸困难的原因，医生通常会采取一系列诊断方法。
以下是呼吸困难诊断标准的主要内容：1.肺功能测试肺功能测试是一种评估肺功能状态的测试，包括通气功能、换气功能和呼吸调节功能等。
通过肺功能测试，可以了解患者的呼吸系统是否存在阻塞、限制或异常情况。
此外，肺功能测试还有助于诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病。
2.心电图心电图是一种监测心脏电活动的测试。
通过心电图，可以检测心脏的节律和传导情况，以排除心脏疾病引起的呼吸困难。
例如，心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病都可能引起呼吸困难。
3.胸片胸片是一种常见的影像学检查方法，可以显示肺部、胸壁和纵膈等部位的病变情况。
通过胸片，可以诊断肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病，以及胸膜炎、气胸等胸壁疾病。
此外，胸片还可以显示纵膈内的病变，如纵膈肿瘤等。
4.血液测试血液测试是一种评估全身生理状态的测试，包括血常规、生化检查等。
通过血液测试，可以了解患者的全身状况，如贫血、低氧血症、酸中毒等。
这些状况都可能引起呼吸困难，因此血液测试对于诊断呼吸困难的原因具有重要意义。
5.病史询问病史询问是诊断呼吸困难的重要环节。
医生会询问患者关于呼吸困难的症状、持续时间、频率、诱发因素等方面的信息。
通过病史询问，医生可以初步判断呼吸困难的原因，并制定相应的治疗方案。
6.体格检查体格检查是评估患者身体状况的重要手段，包括观察患者的外观、测量生命体征等。
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，如体温、血压、心率等，以及判断是否存在其他体征异常，如发绀、杵状指等。
这些体征异常可能提示某种疾病引起的呼吸困难。
7.诊断性气管插管诊断性气管插管是一种在医生指导下进行的诊断方法，通过将导管插入气管，可以直接观察气道情况和采集气道分泌物进行培养和病理学检查。
这种检查方法有助于诊断呼吸道疾病如支气管炎、气管狭窄等引起的呼吸困难。
呼吸困难的评估要点
呼吸困难的评估要点
呼吸困难是一种常见的症状，评估呼吸困难的要点包括以下几个方面：
1.主观症状评估：
-询问患者关于呼吸困难的主观感受和描述，包括出现的频率、持续时间、触发因素、程度以及伴随症状等。
了解患者的呼吸困难状况和对日常活动的影响程度。
2.生命体征观察：
-观察患者的呼吸频率、呼吸节奏和深度。
注意是否存在呼吸困难导致的呼吸急促、使用辅助呼吸肌进行呼吸、呼吸努力增加等现象。
还应注意患者的氧饱和度和心率等生命体征。
3.病史采集：
-了解患者的基本病史，包括有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、过敏史、家族病史等。
询问过去是否有类似的呼吸困难症状，是否有过呼吸道感染、肺部疾病或其他相关疾病。
4.体格检查：
-进行肺部和心脏的体格检查，包括听诊肺部呼吸音、触诊胸部、观察有无杂音或异常心率等。
检查有无呼吸困难相关的体征，如肺部啰音、呼吸困难时使用辅助呼吸肌等。
5.辅助检查：
-根据临床需要，可以进行相关的辅助检查，如胸部X射线、肺功能测试、血气分析、心电图等，以进一步评估患者的呼吸困难病因和严重程度。
6.评估呼吸窘迫程度：
-使用合适的评估工具，如呼吸窘迫评分（Respiratory Distress Score）或Borg呼吸困难量表（Borg Dyspnea Scale），对患者的呼吸困难程度进行量化评估。
在评估呼吸困难时，医务人员需要全面收集患者的主观症状、生命体征、病史、体格检查和辅助检查等信息，并根据临床判断确定进一步的处理和治疗方案。
若遇到严重的呼吸困难或突发性呼吸困难情
况，应及时采取紧急救治措施，并转诊至医疗机构进行进一步诊断和治疗。
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问诊技巧 （15）
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
问诊结束时，谢谢患者合作
总分
裁判签名
续表 满分 得分
备注 （分） （分）
5 5 3 3 3 2 3 1 100
职业与工作条件
0.5
（2）
习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
有无类似患者
1
（2）
有无遗传病史
1
项目（分）
具体内容和评分细则
提出查看患者的血常规、生化、X 线胸片等检查 诊断及处理（10）
印象诊断
提问的条理性
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
表 1-1-11 呼吸困难的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍（3） 说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电
5
（5）
话号码、工作单位（每一项 0.5 分）
主诉（5） 主要症状及时间
5
起病缓急
2
起病时间
2
现病史
起病诱因：受凉（2 分），活动（2 分），呛咳（2 分）
6
（50）
主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系（每项 3 分）
9
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
6
发热、盗汗
2
咳嗽、咳痰
2
咯血
2
伴随
喘息、喘鸣
2
症状
胸痛、胸闷
2
现病史
心悸
2
（50）
问
意识障碍
2
诊
接受过的检查、结果
2
内诊治 诊断Fra bibliotek2容
经过
（72）
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项 1 分）
5
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
既往史
预防接种史
1
（5）
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
社会经历
0.5
个人史