模拟问诊评分标准
问诊评分标准模板
7、发病后的一般状况：大小便、睡眠、饮食
0.3
其他病史
2.5
1、既往史：既往健康状况、传染病接触史、外伤手术史、过敏史
1
2、个人史：出生史、喂养史、生长发育史、预防接
种史
1
3、家族史：父母及兄弟姐妹健康状况、家族遗传性疾病史
0.5
整个问诊过程医生的表现是否让您感觉很舒服
0.5
初步诊断
0.5
得分
考官
北京大学医学部八年制临床医学专业二级学科资格考试儿科问诊评分表
学号：姓名：
病史采集评分标准
满分
得分
现病史
6.5
1、起病日期及方式
0.5
2、可能病因或诱因
0.5
3、主要症状的系统描述如
部位
0.5
性质
0.5
持续时间
0பைடு நூலகம்5
缓解或加重因素
0.5
4、关于病情
发展及演变
1
伴随症状
0.5
5、诊疗经过及效果
0.7
6、与鉴别诊断相关的现病史
家庭医生综合技能比武竞模拟案例及评分标准
家庭医生综合技能比武竞模拟案例及评分标准家庭医生综合技能比武竞模拟案例及评分标准案例：某医生参加了一场家庭医生综合技能比武竞模拟比赛。
比赛内容包括日常诊疗、急诊处理、健康教育和心理疏导等环节。
以下是其中一轮的模拟案例：病情描述：一位65岁的男性患者入院，主要症状为胸痛持续3小时，伴有压迫感，向左手放射。
患者有家族史，祖父曾患心脏病。
患者体检发现高血压。
要求参赛医生按实际操作的步骤和流程进行处理，包括初步诊断、处理及处理方案、药物使用、健康教育等。
评分标准：1.临床技能（40分）：- 初步诊断（10分）：根据患者的症状，能够初步判断可能的诊断，并进行必要的检查或询问。
- 处理及处理方案（15分）：能够根据诊断结果，提出具体的治疗和处理方案，并解释给患者。
- 药物使用（15分）：根据患者的病情和需要，正确选择药物，并计算出正确的剂量和给药途径。
2.沟通技能（20分）：- 与患者交流（10分）：与患者建立良好的沟通和信任关系，能够主动倾听患者的意见和需求。
- 健康教育（10分）：能够向患者提供正确并简明扼要的健康教育，包括疾病预防、生活方式等方面的建议。
3.急诊处理（20分）：- 紧急情况处理（10分）：能够迅速反应并正确处理突发紧急情况，包括如心脏停搏等。
- 急诊治疗（10分）：能够采取必要的急诊处理措施，如给予血管扩张剂、阿司匹林等。
4.综合能力（20分）：- 医疗团队协作（10分）：能够与其他医务人员进行合作，相互协调，以提供综合的医疗服务。
- 心理疏导（10分）：能够运用适当的心理疏导技巧，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
根据以上评分标准，裁判将对参赛医生的表现进行评分，并综合各项得分进行总评。
评分最高的医生将成为本次家庭医生综合技能比武竞模拟的冠军。
这样的综合技能比武竞模拟有利于提高家庭医生的临床技能、沟通能力和综合能力，为更好地服务患者提供保障和指导。
继续写相关内容1000字：家庭医生综合技能比武竞模拟是一种有效的培训和评估方式，能够帮助家庭医生提升临床技能、沟通能力和综合能力。
耳痛的问诊评分标准
5
程度（轻、中、重度）
3
频度（间歇、持续、进行加重）
2
病情发展与演变：加重因素（牵张耳廓、吞咽、张口等），减轻因素（各 2 分）
4
伴随症状：①耳流脓情况
2
②听力下降情况
2
③耳鸣情况
2
④眩晕情况
2
⑤发热乏力、全身酸胀；鼻塞、流涕；打鼾、张口呼吸等相关症状
2
诊治经过：接受过的检查及结果
2
诊断
2
使用过的药物（抗生素、抗组胺剂、激素等）、剂量、疗程、疗效等
1
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单 5
位（每一项 0.5）
主要症状描述（3）+ 持续时间（2）
5
起病情况：急、缓（2），患病时间（2）
4
病因或诱因：感冒、受凉、异物、外伤、爆震、潜水后、坐飞机后（每项 2）
14
主要症状的特点：性质（刺痛、跳痛、胀痛、隐痛、针刺样痛）
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、二便、睡眠、体重变化（2）
2
既往健康状况
1
传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）、预防接种史
1
外伤手术史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
社会经历
0.5
0.5
2
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
续表
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
初步诊断（10）
腹泻的问诊评分标准
一般情况：精神、体力状态、饮食、大、小便、睡眠（每项 1 分）
5
既往健康状况（1 分），曾患有的疾病：有无心脑血管、肝肾疾病、糖尿病及肿瘤等慢性病 2
史（1 分）
急慢性传染病史及接触史：肝炎，结核、血吸虫疫水接触史等
1
既往史（6）
预防接种史
1
外伤及手术史、输血史
续表 满分 得分 （分） （分）
3 4 2 2 2 2 100
4
病因与诱因：有否聚餐、旅行及不洁饮食史（1 分）；是否与高脂食物摄入有关（1 分）；是 否与紧张、焦虑有关（1 分），有无同食者群集发生情况，如区域及家族中发病情况，流行 4 病史（1 分）
现病史 （48）
主要症状的特点：腹泻次数（2 分），大便量（2 分），大便的性状及臭味（2 分），腹泻与腹 10
2
诊断及处理
如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目
3
（10）
给出印象诊断
5
项目（分）
内容及评分标准
问诊技巧 （15）
共计 裁判签名
提问的条理性 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分为止 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 沟通技巧：询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话；适当停顿，给病人提问机会 人文关怀和文明礼仪：着装、恰当的回应和安慰 问诊结束时，谢谢患者合作
1
长期服药史和药物过敏史
1
社会经历
1
职业与工作条件
1
个人史（4）
习惯嗜好
1
冶游性病史
1
婚育月经史 婚姻史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况
问诊评分标准
自我介绍(2分) 医生自我介绍,讲明医生自己的身份,正确称呼病人或家属
一般内容（3分）姓名、性别、年龄、籍贯、职业、工作单位、家庭住址、联系电话 主诉（5分） 主要症状及持续时间 起病情况及时间 病因或诱因 主要症状特点 现病史 （45分） 病情的发展与演变 伴随症状 有意义的阴性症状 诊治经过（用药情况，检查结果，治疗效果） 就诊原因 起病来的一般情况 平时身体健康状况 既往史 （20分） 系统回顾（具体到各系统患病名称，时间，治疗方案及目前状况） 手术外伤输血史 药物、食物过敏史 预防接种及传染病史 个人史 (5分) 长期居住地、社会经历、职业 疫水、疫区接触史 不良嗜好，必要时询问冶游史、毒品接触史 婚育史（3分） 生育史、配偶健康状况 家族史（4分） 父母兄弟姐妹的健康情况，有无遗传性及传染病家族史 主诉和现病史，症状及体征出现的先后次序准确 语言过度，两项之间是向病人说明即将问诊的内容 问诊技巧（13 合理采用直接具体详细的问题，避免诱导性提问。 分） 避免医学术语，采用简单易懂的语言 友善的举止、态度和蔼、保护隐私 裁判签字：
咳嗽、咳痰的问诊评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍
说明自己的职务和作用
1
（3）
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目 （5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单 5
位（每一项 0.5 分）
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（10）
下一步处理措施
5
项目 （分）
问诊技巧 （15）
总分 裁判签名
具体内容和评分细则
提问的条理性 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作
主要症状
3
主诉（5）
持续时间
2
起病缓急
2
起病时间
2
起病诱因：受凉（2 分），特殊物质或气味（2 分）
4
主要症状的特点：性质、音色、颜色、气味、痰量、有无咯血。（每项 2 分）
12
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
5
现病史
（50）
伴随症状：发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、喘息喘鸣、
14
鼻塞、上腹痛（每个症状 2 分）
0.5
（2）
习惯嗜好：饮食，运动
0.5
冶游性病史
0.5
婚育月经史 婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况
1
（3）
月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带
问诊评分表(SP)
0.5
4、婚姻生育史：
结婚年龄、配偶健康状况、妊娠（流产）次数、生育状况
0.6
0.5
5、家族史：父母及兄弟姐妹和子女的健康状况
0.6
0.5
整个问诊过程医生的表现是否让您感觉很舒服、很满意
0.5
初步诊断
0.5
总得分（满分10分）：
考官签名：
注：考核时间为9分钟，请提前勾选考试时间、组别及填写考生号。考核完成后，请根据考生实际表现进行评分。
问诊评分表（SP）
时间：上午/下午（勾选）；组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：号
病史采集评分标准
满分
扣分
现病史
6.5
1、起病日期及方式
0.5
2、可能病因或诱因
0.5
3、主要症状的系统描述如
部位
0.5
性质
0.5
持续时间
0.5
缓解或加重因素
0.5
4、关于病情
发展及演变
1
伴随症状
0.5
5、诊疗经过及效果
0.7
6、与鉴别诊断相关的现病史
1
7、发病后的一般状况：大小便、睡眠、饮食
0.3
其他病史
2.5
男
女
1、既往史：既往健康状况和曾患过的疾病、外伤手术史、输血史、过敏史、预防接种史
0.7
0.5
2、个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史
0.6
0.5
3、月经史：初潮、周期、经期、末次月经时间或绝经年龄
病例书写评分标准
问诊和体格检查综合表现评分标准一、问诊技巧评分（占总分10%）：包括如下内容：⒈态度平和，主动创造宽松气氛，消除患者不良情绪。
⒉尊重患者，认真听取患者的陈述，不随意打断，必要时加以引导。
⒊采用开放式提问，从一般性问题开始逐渐进入重点问题。
⒋提问内容前后有序，系统性、目的性强，无混乱现象。
⒌无诱导性、暗示性、责难性提问。
⒍询问病史时适时地进行归纳小结。
⒎避免医学术语。
⒏引证核实病人所提供的信息。
⒐仪表、礼仪和友善的举止。
⒑恰当的运用一些评价、赞扬与鼓励的语言。
⒒关心患者的经济状况，帮助寻求支持。
⒓询问者要表述清楚，必要时重复讲述。
⒔问诊结束时，应感谢病人的合作、告知病人医患合作的重要性，说明进一步的检查、治疗。
评分标准：符合8项以上即为合格。
若组织安排不合理，提出问题不明确和/或重复提问，问题不清楚难于回答，未能引证核实资料者为不合格。
二、问诊内容评分（占总分60%）：评分标准：问诊内容占30%，体格检查占30%。
问诊：内容全面、顺序合理、获得信息与该病有关为合格。
问诊前后重复，顺序混乱，所得信息与诊断无关，主要问诊项目缺如即为不合格。
体格检查：系统、全面、重点突出，检查顺序合理、完整，操作手法正确即为合格。
查体系统性不强，有重大遗漏，重点查体粗糙，手法不规范即为不合格。
问诊及体检内容：⒈一般项目：（略）⒉主诉（症状、体征及持续时间）；⒊现病史：[1]起病情况：患病时间、发病急缓、前驱症状、病因、诱因；[2]主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度；[3]病情的发展与演变；[4]伴随症状，包括其出现时间、特点、演变；[5]与鉴别诊断有关的阴性症状；[6]诊疗经过：何处、何时就诊，做过何种检查，诊断何病，经过何种治疗，药物及两及效果。
[7]一般情况：食欲、大小便、精神、体力、睡眠。
[8]结合中医“十问”，记录目前情况。
⒋既往史：⑴预防接种及传染病史；⑵药物及其他过敏史；⑶手术、外伤史及输血史；⑷过去健康状况及疾病的系统回顾。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
模拟问诊评分标准（共100分）
问诊内容评分项目（70分）
1.检查者介绍自己的姓名、职务及职责。
（3分）
2.检查者询问病人的一般项目（姓名、性别、年龄等）。
（3分）
3.主要发病症状及发病时间。
（6分）
4.病因与诱因。
（3分）
5.主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解的因素）。
（6分）
6.病情的发展与演变。
（4分）
7.阴性及阳性的伴随症状及特点。
（5分）
8.诊治经过。
（4分）
9.病程中的一般情况（食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变等）。
（4分）
10.询问过去的健康状况。
（4分）
11.询问预防接种及传染病史。
（4分）
12.询问药物及其他过敏史。
（4分）
13.询问手术、外伤、输血史。
（4分）
14.询问系统回顾。
（4分）
15.询问个人史（出生地及居留地，生活习惯及烟酒等嗜好，职业和工作条件）。
（4分）
16.询问婚姻史（、月经史）、生育史。
（4分）
17.询问家族史。
（4分）
问诊技巧评分项目（30分）
1.按问诊顺序系统提问。
（3分）
2.主要症状详细询问。
（3分）
3.少有重复性提问。
（3分）
4.无诱导性提问。
（3分）
5.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，应向病人解释。
（3分）
6.询问者注意聆听，不轻易打断病人说话。
（2分）
7.引证核实病人提供的信息。
（2分）
8.态度友好。
（3分）
9.衣冠整洁。
（2分）
10.尊重病人，获得病人的信任，使病人感到温暖。
（2分）
11.使用过渡语言。
（2分）
12.问诊应用结束语。
（2分）。