警惕具有糖皮质激素样作用中药
警惕具有糖皮质激素样作
用中药
Prepared on 22 November 2020
警惕具有糖皮质激素样作用中药到药店买CO甘草片需凭处方才能买，真是麻烦，不就是那几元一瓶的小药片吗药师说这是处方药，须有医生处方才能给付。
原来甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力。
人参通过促进分泌促肾上腺皮质激素（ACTH ）而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能；此外柴胡的抗炎作用，柴胡皂昔可以兴奋下丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴，促进垂体分泌ACT，从而促进肾上腺组织生成和释放糖皮质激素，达到抑制致炎物质的释放；肉桂对糖皮质激素也有明显的促进作用。
具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛肉、秦艽、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊藿、知母、延胡索、三七、人参、党参等。
警惕具有糖皮质激素样作用中药
警惕具有糖皮质激素样作用中药中药作为一种传统的治疗方法，在中国拥有悠久的历史和广泛的应用。
然而，随着现代药理学和科学技术的进步，我们越来越多地关注中药的药理机制和安全性。
中药中有一类药物具有糖皮质激素样作用，即能模拟人体内源性激素的药物。
这类药物主要以植物为原料，并被广泛应用于治疗很多疾病，如风湿性关节炎、过敏性疾病、自身免疫性疾病等。
然而，糖皮质激素样药物的使用也存在一些潜在的风险和副作用，特别是滥用和不合理使用的情况下。
首先，糖皮质激素样药物有一定的副作用。
这类药物具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用，可以有效地缓解炎症和过敏反应。
然而，长期和过量使用这类药物可能导致一系列副作用，如激素依赖性、骨质疏松、肌肉萎缩、免疫功能抑制等。
尤其是使用这类药物时需要特别注意在不同人群中的使用剂量和疗程，避免出现药物依赖和副作用。
其次，滥用糖皮质激素样药物可能掩盖疾病本身的症状，延误疾病的诊断和治疗。
由于糖皮质激素样药物具有强效的抗炎作用，滥用这类药物可以迅速缓解疾病症状，但不能根治疾病本身。
例如，患者过敏性鼻炎使用含有糖皮质激素样药物的鼻喷剂时，可能会出现短期的症状缓解，但并不能根治过敏性鼻炎。
因此，在使用这类药物时，我们需要明确病情和使用目的，严格控制使用剂量和疗程，以免延误疾病诊断和治疗。
再次，糖皮质激素样药物与其他药物的相互作用可能导致不良反应。
糖皮质激素样药物属于一类具有广谱活性的药物，可能与其他药物产生相互作用，增加不良反应的发生概率。
例如，与非甾体类抗炎药同时使用可能会增加消化道溃疡和出血的风险。
因此，在使用这类药物时，我们需要注意慎用其他药物，特别是具有相同或类似作用的药物，以避免不必要的药物相互作用和不良反应的发生。
最后，我们需要加强对糖皮质激素样药物的合理应用和监管。
糖皮质激素样药物在中药中的应用广泛，涉及到很多疾病的治疗。
然而，由于这类药物具有一定的风险和副作用，滥用和不合理使用可能导致不良后果。
类激素样作用祛风湿中药研究进展
！塑尘蓬璺瘥２００９年３胃第１８卷第３期ＪＥＴＣＭ＋Ｍ“２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．３类激素样作用祛风湿中药研究进展阎翔郭明阳刘德芳张俊中图分类学：Ｒ２８５．５；Ｒ２８５。
６文献标识码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０３—０４３７—０２【关键溯】类激素榉终蔫菝晟漫孛药综述糖皮质激素由于对类风湿关节炎ｆＲＡ）表现出无与伦比的改整癍状的能力，因此，临床应用十分广泛。
中医药对ＲＡ有肯定的治疗作用。
临床实践及药理研究表明，很多中药具有类似糖皮质激素样的作用，如补益类中药。
但诸多祛风湿类中药，如乌头、附子、细辛、荆芥、香加皮、菝葜、忍冬藤、秦艽、肯风藤、汉防己、僵蚕、萆薜、雷公藤、照明山海棠等，在治疗风漱性疾病方面的一个重要特点，即驻示出皮质激素榉撵照潺髓。
零文就药理及穗床研究具有类激素榉终曩ｌ接风瀑中楚述及麴下。
Ｉ岛头类率药舄头类中药主要以川乌、革乌、附子等为主，主要活性成分为二萜生物碱，生品主要含双酯型生物碱，包括乌头碱、次岛头碱和新乌头碱等。
双酯型生物碱对心脏有致颤作用，可弓Ｉ起心室纤颤，有降压作用，能扩张皿管。
并对垂体一肾上腺皮质系统具有兴奋作用，对神经系统则有麻醉、镇痛、抑制呼吸中枢和致皮肤黏膜麻痹等作用，毒性明显，治疗剡鬣与巾毒剂量接近，安全范围小，传统上需经炮制后使蔫。
经斑潮慧，双酯型生勤碱霹转化力零蘸登生魏碱，毒性降低。
英溅理主要是遥过魏承纛麓热楚毽，使双酝型鸟头碱８位上的乙酰基水孵，失去一分子乙酰基，得到相应的单蘸型苯甲酰乌头原碱类，其毒性为双酯型岛头碱的１／５０—１／５００；１４位上的苯甲酰基再进一步水解，失去１分子苯甲酸，得到系水性氨基醇类乌头原碱（乌头胺），其毒性仅为双酯型乌头碱的ｌ／２０００一ｌ／４０００ｔ“。
乌头类二萜生物碱具有显著的抗炎镇痛作用，同时能促进肾上腺皮威激素的分泌，如有发现熟附片熬荆能显著降低大鼠肾上艨内抗坏血酸的会蓬，增煳葳孛１７一酮、类盈醇的摊澄，躐少来穗盘渡孛嗜酸髓翻缨悉数，对某些管上骤疫凄功戆不金的患者具毫蟹上朦皮璇激素样作用｜２ｌ。
从中医角度论防治糖皮质激素不良反应
从中医角度论防治糖皮质激素不良反应糖皮质激素( glucocorticoids，GC) 是呼吸系统疾病治疗的常用药物，人体内源性的糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质生物合成与代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管哮喘、肺结节病等呼吸系统疾病中得到了广泛应用。
糖皮质激素具有明显的治疗作用，而长期应用尤其是静脉或口服应用也显示出了明显的不良反应，如诱发和加重十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血，诱发和加重感染，长期应用还可引起骨质疏松、水钠潴留、中枢兴奋性升高、库欣综合征、高血压病、糖尿病等。
由于糖皮质激素明显的不良反应，降低了患者激素治疗的依从性，从而对疾病治疗产生不利影响。
通过中医辨证论治，中药在治疗疾病的同时还可兼顾糖皮质激素所带来的不良反应，不仅提高治疗效果，也提高了患者的依从性。
1 糖皮质激素阴阳属性为阳《素问·生气通天论》曰: “平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。
”糖皮质激素的昼夜分泌规律与人体阳气运行规律有一定相似性。
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时分泌量最低，清晨时分泌量最高。
患者如长期应用糖皮质激素可出现食欲增加、颜面潮红、兴奋激动、口干舌燥、舌红少津、脉细数等阳盛证候。
李中梓《内经知要》曰: “火者，阳气也，天非此火，不能发育万物，人非此火，不能生养命根，是以物必本于阳，但阳和之火则生物，亢烈之火则害物，故太过气反衰，火和则气乃壮。
”现代大多医家认为，内源性糖皮质激素犹如少火，少火生气，大量外源性糖皮质激素犹如壮火，壮火食气。
“少火”乃温和之阳气，属生理之火; “壮火”乃亢烈之阳，属病理之火。
生理之火，人身不可须臾失之，是生命原动力和活力的象征; 病理之火则必然戕害人体，消耗正气，是疾病活动的表现。
正如生理剂量糖皮质激素是人体正常物质代谢、生长发育所必须的，而外源性超生理剂量则会引起脂质及水盐代谢紊乱，抑制生长发育。
警惕具有糖皮质激素样作用中药
警惕具有糖皮质激素样作用中药到药店买CO甘草片需凭处方才能买,真是麻烦,不就是那几元一瓶的小药片吗药师说这是处方药,须有医生处方才能给付;
原来甘草有肾上腺皮质激素样作用,可改善垂体一肾上腺素的调节,提高机体对毒物的耐受能力;人参通过促进分泌促肾上腺皮质激素ACTH 而实现糖皮质激素的合成和分泌,从而增强肾上腺皮质功能；此外柴胡的抗炎作用,柴胡皂昔可以兴奋下丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴,促进垂体分泌ACT,从而促进肾上腺组织生成和释放糖皮质激素,达到抑制致炎物质的释放；肉桂对糖皮质激素也有明显的促进作用;
具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛肉、秦艽、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊藿、知母、延胡索、三七、人参、党参等;。
类激素样作用祛风湿中药研究进展
类中药 ， 如乌头、 附子 、 细辛 、 荆芥 、 香加皮 、 菝葜 、 忍冬藤、 秦
艽 、 风藤 、 防 己、 蚕 、 薜 、 青 汉 僵 革 雷公 藤 、 明山海 棠等 ， 昆 在
治 疗风 湿性 疾 病方 面 的一 个 重要 特 点 ，即显示 出皮质 激 素 样作 用 活性 。本文 就 药理 及 临床 研究 具 有类 激 素样 作 用祛
风湿 中药 述及 如下 。
性成分为龙胆苦苷、 龙胆碱。作为传统 的抗风湿药 ， 近年大 量 药 理 均 证 明其 有 明显 的抗 炎 及 促 皮 质 激 素分 泌 的作 用 ，
研 究提 示 ＿ ， 胆苦 苷 ０ ６ ／ ｇ能 明显对抗 二 甲苯所 致 的小 ５龙 】 ．ｇｋ
１ 乌头 类 中药
３ 青 风藤 青 风 藤 为 防 己科 防 己 属 植 物 青 藤 及 毛青 藤 的 干 燥 藤
疗剂量与中毒剂量接近 ， 安全范围小 ， 传统上需经炮制后使
用 。经 炮制 后 ， 双酯 型 生物碱 可转 化 为单酯 型 生物碱 ， 性 毒
降低 。其原 理 主要是 通过 加水 和加 热处 理 ， 双酯 型乌 头碱 使
乌头 类 中药主 要 以川 乌 、 乌 、 草 附子 等为 主 ， 主要 活性 成分 为 二萜 生 物碱 ，生 品主要 含 双酯 型 生物 碱 ，包 括 乌头 碱 、 乌头碱 和新 乌 头碱 等 。 酯 型生物 碱对 心脏 有致 颤作 次 双 用， 可引 起心 室纤 颤 ， 降压作 用 ， 有 能扩 张 血管 ， 对垂 体 一 并 肾上 腺皮 质 系 统具 有兴 奋 作用 ，对神 经 系统 则 有麻 醉 、镇 痛、 抑制 呼吸 中枢 和致 皮肤 黏膜 麻痹 等作 用 ， 毒性 明显 ， 治
糖皮质激素常见副作用中西医结合医治
【静康学术论文】糖皮质激素常见副作用的中西医结合医治王铁民（青岛静康中医肾脏病医院院长）【摘要】糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，要紧成份为皮质醇，因其具有壮大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏及抗毒素作用，在临床上应用普遍。
由于其需大剂量长期应用，且医治剂量与产生副作用的剂量之间的分界较狭小等缘故，往往在医治疾病时也给机体带来了很多副作用，如类柯兴综合症、重症感染、骨质疏松症、消化性溃疡、糖尿病、痤疮、紫纹、行为认知改变等，因此，在临床工作中需充分熟悉糖皮质激素的副作用及其医治原那么和方式。
【关键词】糖皮质激素；副作用；医治（英文简介混乱的话能够不要）糖皮质激素（glucocorticoids，GC）是要紧来源于应激外伤时下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴操纵分泌的由21个碳原子组成的经典固醇类结构激素，其同时负反馈调剂HPA轴。
糖皮质激素作用机制多种多样，高剂量的糖皮质激素可抑制机体强烈免疫反映：糖皮质激素作用于膜激素受体，介导核转录而增进抗炎症因子分泌，如分泌性白细胞蛋白酶抑制物（secretoryleukoproteaseinhibitor，SLPI）、丝裂原活化激酶磷酸酶-1（mitogen-activatedkinasephosphatase-1，MKP-1）、糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白（glucocorticoid-inducedleucinezipperprotein，GILZ）等；或可抑制抗原抗体反映；或降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，最终减轻患者的炎症性损伤。
相反的，低剂量糖皮质激素可增进炎症因子的转录，如白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等。
在各系统由免疫或炎症反映异样引发的疾病医治中，糖皮质激素是经典用药。
糖皮质激素作用多勿滥用
３３配伍 方 剂 的 创 新 －
猪 群 常处 于健康 、 健康 、 亚 病态 三种 机体 状 态 ，
而 中药 方 剂 产 品对 机 体 的调 节 是 在 审 因辨 证立 法 的基 础上 配伍 药剂 发挥 的 。 多猪场 兽 医不能 辩证 很
施 治 ． 到猪 只发 病大量 投 服 中药 反而 损伤 机体 。 遇
３猪场 用 中药制 剂做保 健 的未 来趋 势
用 中药 保健 预 防疫 病 或促进 猪 生产性 能 ， 用 通
群 防群治 的办法 。 中药方剂 的创新 性 调整 性才 能更
基 于 中药 对 比抗生 素 的优势 ， 场用 中药 制 剂 猪 做 保健 预 防疾病 是未来 养 猪业 中的 主要趋 势 。
用 时注 意事项 介 绍如下 。
１ 要 作 用 主
１１抗 炎 作 用 ．
力， 收缩血 管 ， 炎症 部位 渗 出减少 ； 使 对结 缔 组织 也 有影 响 ， 因其 抑 制成 纤 维 细胞 增 殖 ， 抑制 创 伤 愈 能
合。
１ ． 免 疫作 用 ２抗
此类 药物是 常用 的免 疫抑 制剂 ， 能抑 制 变态 反 应 ， 免疫 的各 个 阶段 均 有影 响 。 可 以减少 循 环 对 他 血液 中的淋 巴细胞 ， 抑制 抗体生 成 。
配合 料 。 照组 饲 喂普瑞 纳育 肥 猪全 价 Ｅ粮 。 对 ｔ
１ ． ４对 代 谢 的 影 响
助治 疗作 用 。 ２３因糖 皮质 激 素类 药 物能抑 制 免疫 ，影 响抗 ．
此类 药 物 可使 机 体代 谢紊 乱 ， 少钙 磷 在肠 内 减
的 吸收 ， 加 肾脏排 泄 ， 响骨质 形成 。 增 影
．
产 品质 量检 测 中心 ， 北承 德 ０ ７ ０ ４承德 市草 原 工作站 ， 北承德 ０ ７ ０ ） 河 ６ ０ ０；． 河 ６ ０ ０
从中医学角度谈糖皮质激素副作用的药理机制
从中医学角度谈糖皮质激素副作用的药理机制
张金良;王宪波;曾辉
【期刊名称】《北京中医药》
【年(卷),期】2010(29)4
【摘要】从中医学角度分析,内源性的糖皮质激素发挥"少火"样生理作用,外源性超生理剂量的糖皮质激素的副作用类同于"壮火"。
火旺伤阴,久则阴阳俱损,导致肾阳不足。
临床中,糖皮质激素使用初期可用地黄类滋阴降火、清热解毒之品,撤减期间用淫羊藿类缓补肾阳,以顺利撤除激素并防止病情的反弹。
【总页数】4页(P276-279)
【关键词】糖皮质激素;副作用;壮火;生地;淫羊藿
【作者】张金良;王宪波;曾辉
【作者单位】武警内蒙古总队医院内一科;北京地坛医院中西医结合中心;首都医科大学传染病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R285.6
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合理使用中成药中的注意事项
合理使用中成药中的注意事项中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。
但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。
因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。
一、辩证选择中成药中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。
辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。
以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种：风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。
其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。
臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。
细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。
佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。
使：甘草调和诸药。
不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。
风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。
应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。
其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。
臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。
杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。
佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。
使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。
也可选择银翘解毒丸。
不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。
表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。
应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。
危险的“朋友”——氨茶碱
茶碱家族是一个大家庭，包括茶碱、氨茶碱（己二胺茶碱）、胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）、多索茶碱和复方茶碱片等，是治疗哮喘病的解痉止喘良药，临床上应用广泛，且价廉物美，应用方便，故几十年来深受广大患者的欢迎，其中以氨茶碱为代表。
氨茶碱兼有解痉平喘、抗炎和免疫调节的三重作用，有直接兴奋心脏，增加心肌收缩力和心输出量的作用，还有扩张冠状动脉、利尿的作用，这样都有助于缓解循环系统的功能不足，故也能用于治疗心源性哮喘。
临床上医生对如何应用氨茶碱深有感触，它确是止喘良药，但因治疗窗窄，易中毒，隐含危险！为什么氨茶碱存在危险因其有效剂量与中毒剂量非常接近，安全系数小，其血药浓度10~20微克/毫升时止喘疗效确切，而超过20微克/毫升即会中毒，发生危险。
茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。
鉴于此，故医药界形象地将氨茶碱称为“危险的‘朋友’”！意思是，它是治病的朋友，但又有危险，既能用，又要特别提高警惕！氨茶碱个体差异大：氨茶碱在体内的代谢清除速度，个体差异很大。
一般女性慢于男性，老年人慢于青年和壮年人。
肥胖、肝病、心衰、慢性阻塞性肺气肿、低氧血症和酸中毒等患者，使用氨茶碱后，药物的半衰期会延长，血药浓度升高，极易引起中毒。
氨茶碱的具体应用中，可与其他药联合用药，又有与多种药物的相互作用和配伍禁忌，应严格遵循。
联合用药1氨茶碱与糖皮质激素（如强的松）联合应用，两者作用方式不同，前者解痉平喘，后者抗炎，具有良好的“协同作用”，既能减少各自用量和毒副作用，又能提高疗效！2茶碱类与β2-受体激动剂（如博利康尼）联用。
医疗实践证明：取不同作用机制的平喘药并用，可起“协同作用”，一可提高疗效，二可减缓耐受性，三健康博览·2012/0515□文/陆基宗主任药师. All Rights Reserved.健康博览·2012/0516可降低各自的用量，四可减少毒副作用，真是一举多得！3还有茶碱类的不同剂型的合用：如氨茶碱吸入疗法的同时，加上口服，也可起到“协同作用”，前者扩张大气道，后者扩张小气道，可使气雾剂更加深入小气道，提高疗效，这比单用同一途径、大剂量为好。