脑出血微创清除术2
合集下载
微创清除术治疗高血压脑出血时的再出血预防
刺 针 进 入脑 组 织或 血肿 边 缘损 伤 非 出血 动 脉 。本 组 ４例术 后 再 出血 ， 查 Ｃ 复 Ｔ示 引 流 管 均 位 于 血 肿 腔 外 。４ 血 压 变 化 对 再 出 血 的 影 响 ： 有 病 人 入 院 ． 所 后， 连续 监 测 血 压 ， 术 前 收缩 压 （ Ｂ ） 续 ＞１５ 对 ＳＰ持 ９ ｍ Ｈｇ术 后 Ｓ Ｐ持续 ＞１０ ｍ 的 患者 给 予 降压 药 ｍ ， Ｂ ８ ｍ Ｈｇ 物 。发 现 术 前 Ｓ Ｐ＜１５ ｍ ｇ者 ３ Ｂ ９ｍ Ｈ ７例 ， 出 血 ２ 再 例 ；Ｂ Ｓ Ｐ＞１５ ｍ ｇ １ 例 ， 出血 ５例 ，Ｐ ＜０ ０ 。 ９ｍ Ｈ 者 ３ 再 ．５ 术后 Ｓ Ｐ＜１０ ｍ 者 ３ Ｂ ８ ｍ Ｈｇ ９例 ， 出 血 １ ； 后 Ｓ Ｐ 再 例 术 Ｂ
资 料 与方 法
一
小 时之 间无 显 著 差 异 （Ｐ ＞０ ０ ） ． 肿 排 空 量 ．５ 。２ 血
与再 出血 ： 组 ２例 基底 节 出血 ， 别应 用 单 纯抽 吸 本 分 术 和血 肿 粉碎 术 ， 在抽 吸 出 ８ ％和 ７ ％ 的 陈 旧血 肿 ｌ ２ 时 ， 现新 鲜 血 流 出 ， 肾上 腺 素 ０ ５ ｇ 出 用 ．ｍ ＋冰生 理 盐 水 ５ ｌ 洗 ， 血 成 功 ， 后 复查 Ｃ ｍ冲 止 术 Ｔ无 再 出 血 。 １ 例应 用单 纯 抽 吸 出 ７ ％ 陈 旧血 时 ， 出血 ， 中 止 ０ 再 术 血成 功 ， 后 复 查 Ｃ ， 有 再 出 血 。 １ 基 底 节 出 术 Ｔ仍 例 血 ８ ｍ ， 发 病 后 ６小 时 内 ， 用 简 易碎 术 ， ９ ｌ再 应 ４例 再 出血 中一 次 血 肿 排 除量 均 超 过 ６ ％ 。３ 定 位 不 准 ５ ．
微创清除术治疗高血压脑出血患者的护理
关键词
２２． ０ ３２
脑 出血
微创清除术
护 理
及肝素溶液（ 侧脑 室内不用肝素） 通过激光 粉碎针高压冲洗血肿部位 ， 直至冲洗流出液
颜色 变淡 变清 为止 ， 过程 中要 注 意进 出 冲洗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
流 管 外 流 ， 造 成 低 颅 压 。在 血 肿 液 化 及 而 冲洗过程中 ， 注药液或生理盐水要严格 推
昏迷 ３ ） 其 中基 底 节 区 ｍ 血 ３ 例 ， 例 。 １
过度 转动 ， 以免影 响脑血液供应 。④ 昏迷
者以鼻饲流质 供给 营养 ， 现 配现 用 ， 宜 少
剂量 ， 并遵循等量置换原则 。 保持穿刺引 流通 畅 ： 后 引流 ， 为 术 作 清除血 肿的主要 途径 或补充 手段 ， 可降低 颅 内压 ， 了解 病情 趋势 。患 者术毕 ， 立 即在无 菌操作 下接上 无菌密闭引流袋 ， 并 在 引流管与引流 袋接头 处用 无菌纱 布包 扎。每天更 换引流袋 及针孔覆 盖敷 料 ， 更 换 前用 ４ ％碘酒消毒 引流管 ， 保持 覆盖敷 料清洁干燥 。①保持引流管通畅 ： 血肿要
侧瞳孔大小不等、 对光反射迟钝且伴有呼吸
缓 陧不规 则 ， 脉搏 减慢 、 压 升 高 应 立 即 采 血 取相 应 的抢救 措施 。 术后 护 理 ： ） 强 基 础 护 理 ： 加 强 （加 １ ① 病 室管理 ： 限制 探 视 人 员 ， 天 用 紫 外 线 每
进行 空气 消毒 ， 面用消 毒液 拖地 ２次 ， 地 定时开窗通风换气 ， 保持湿润 ， 空气清新 。 体位 ： 术后取 平 卧位 ， 清醒后 取抬 高床 头
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展高血压脑出血是指由于原发性或继发性高血压引起的脑内动脉破裂出血的疾病，是脑血管疾病中的一种常见类型，具有病情严重、病死率高的特点。
随着微创手术技术的发展，微创血肿清除术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。
本文旨在综述微创血肿清除术在高血压脑出血的治疗中的临床研究进展。
微创血肿清除术是一种局部减压和降低颅内压的手术方法，通过钻孔或切口进入颅腔，将血肿内的积血逐渐清除，减轻颅内压力，并排除血肿对周围脑组织的压迫。
与传统开颅手术相比，微创血肿清除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来的研究表明，微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面取得了显著的进展。
研究结果显示，微创血肿清除术能够有效地清除血肿，减少颅腔内压力，改善脑灌注，缓解颅内压过高的局部和全身症状。
一项针对282例高血压脑出血患者的临床研究显示，微创血肿清除术组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率明显低于传统开颅手术组，且恢复期疾病评分也较好，表明微创手术是一种安全有效的治疗方法。
微创血肿清除术还可以应用于高龄、合并症患者以及急性期患者。
一项针对高龄高血压脑出血患者的研究表明，与传统开颅手术相比，微创血肿清除术能够降低手术创伤，减少术后并发症的发生，并提高患者的生活质量。
微创血肿清除术还可以配合药物治疗，如纠正血压异常、抗凝治疗和维持水电解质平衡等，以促进患者的康复。
微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面还存在一些问题和挑战。
术中操作技巧对手术效果起着重要作用，需要经验丰富的手术医生来进行操作。
血肿清除的彻底性需要根据患者的具体情况和血肿的大小、位置等来决定，术前明确手术指征十分重要。
微创手术后的康复治疗也是一个长期、系统的过程，需要患者和医护人员共同努力。
微创清除术治疗脑出血适应症探讨
微 创 伤 颅 内血 肿 清除 术 对 脑 组 织 损 伤 轻 微 ， 流 管 可 以 牢 固锁 定 于血 肿 中央 不 摆 动 ， 对脑 组 织 产 生 引 不
切 割 伤 ， 于较 小血 肿 如 果 有神 经 功 能损 害也 是 手术 适 应 症 ， 重 度 大 面积 出血 ， 对 而 多数 已有 脑 疝 形 成 ， 微 创 不 能保 证 短 时间 内抽 吸 引流 出足 够 多的 血 量 ， 而降 低 颅 内压 ， 脑 疝 恢 复 ， 使 即使 脑 疝 短 时 间 内恢 复 ， 患 者 也 很 难 度 过 因大 面 积 出血 损 伤 引起 的 脑 水肿 期 。 大 骨 瓣 开 颅 清 除 血 肿 ， 去 骨 瓣减 压 ， 有 效 降 低 颅 并 可 内压 ， 患者 度 过 危 险 期 而提 高生 存 质 量 。重 度 大 面 积 血 肿 宜 采 用 大骨 瓣 开 颅 减 压 ， 使 非微 创 清 除 术 适 应
病 史 ， 术 前 、 后 均 有 明显 高 血 压 存 在 。全 部 病 例 均 为 基 底 但 术 节 区 出血 ， 囊 ３ 外 ３例 ， 内囊 ２ ９例 ， 血 量 按 多 田 氏公 式 计 算 ， 出
３ ～ ８ ， 均 ５ ． 。 Ｏ ０ｍｌ平 ５ ５ｍｌ
肿 ， 要精确定位严格把握穿刺方法 ， 只 和选 择适 当 型 号 的穿 刺 针 ， 刺就会成功 ， 组 ６ 穿 本 ２例 穿 刺 成 功 率 １ ０ 。 ０
术治疗基底节区小血肿 ６ ２例 （ 血 量 ３ ～ ８ ）效 果 满 意 ， 出 １ １ 一 般 资料 ．
本组 ６ 例 ： ３ ２ 男 １例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 ２ ～８ 年 ９ ２
岁， 均年龄 ５． 平 ５ ３岁 ， ３例 有 高 血 压 病 史 ， ５例 否 认 高 血 压 ４ １
微创清除术治疗高血压脑出血280例术后护理与康复指导
２ ９ 一般护理 术前 １ｄ晚要 保证 充 分休 息 ， 好个 人卫 ． 讲
本文编辑 ： 丽洁 牟
２１ ０ ０ ０ ０— ４— ６收稿
微 创 清 除术 治疗 高血 压 脑 出血 ２ ０例 ８ 术 后 护 理 与康 复指 导
傅 晓凤
（ 宜春 市人 民 医院
摘 要
江 西 宜春 ３ ６ ０ ） ３００
（ 三餐及临睡前 ）滴 药时向下拉下眼睑且眼睛 向上看 ， ， 药瓶距 眼睛 １ ２ｃ ～ ｍ防触及睫毛 、 角膜 ， 有特 殊情况请 与激光 中心联
２６ 测量角膜厚度的配合 测量角膜 厚度 时大小 瞳孔 下均 ． 可， 但要 以中央所 测五 点厚度 中最 低厚度 数为标 准计 算 激光
为探讨微创 清除术治疗高血 压脑 出血 患者术后 护理方 法 ， ２０例脑 出血患者 术后 护理 资料进 行 回顾 性 对 ８
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 １ 第 ｌ ６卷 ４期
要在 暗室背光闭 眼速度 快 ， 如果散 瞳后 近视度 数 比小 瞳验 光 度数高者要更加小心术前检查排 除眼病 ， 由于调 节痉挛 者 ， 散 瞳后近视屈光度数 应减 少 ， 以年 轻近 视患者 多采 取散 瞳后 所
屈光度手术。告知散 瞳检查 后患 者如 视物 不适 尤其 强光 下 ，
电脑 资 料 录 入 、 用 药 物 及 开 始 发 射 激 光 前 医 护 患 再 次 核 对 所
眼 １ｈ 后转 动眼球 右上看 、 左上看 的科学用眼眼睛锻炼 。⑨ 大
部分患者术后 １— ３周视力恢复 ， 术后 ３周 ～ ３个 月视力稳定 。
⑩嘱患 者术后 ３ｄ回中心 复查 时将 眼罩 （ 后 ３ｄ睡觉时 均 术
后 以上症状减轻 或消失 。③ 术后 ３个 月 内忌食 激性 食物 ，
微创清除术治疗高血压性脑出血22例疗效观察
在临 床 的广 泛应 用 ， 年 来 国 内许 多 医院 开展 微 创 近
位 ， 其前或 后 径距离 （ 按 ＡＢ或 Ａ 在 ＯＭ 线距 血 肿 Ｃ） 最 大平 面 的层数 （ 的平行 线 ｏ Ｍ 出穿刺 点 （ Ｈ） 定 即 Ｅ Ｏ 一ＡＢ， Ｍ Ｅ 一ＡＣபைடு நூலகம்。②手 术方 法 ： 麻 下 于穿 刺 ） 局 点 位置 ， 采用 ＹＬ １型血 肿穿 刺 针 固定 于 电钻 上 ， 一 直 接 的一 次性 的穿 过颅 骨 及 脑 膜 直 达 血 肿 中心 （ 意 注 避 开脑表 面 大血管 ） 然 后 用 ５ｍＬ注 射器 反 复抽 吸 ，
维普资讯
・
９ ・ ４
实 用 临床 医 学 ２ ０ ０ ７年 第 ８卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ６ ｉ ｎ ａＭ ｉ
微创 清 除术 治 疗 高血压 性 脑 出血 ２ ２例 疗效 观 察
关 键 词 ：高 血 压 性 脑 出 血 ； 创 清 除术 ；开 颅 手 术 ；卫 生 经 济 学 ；临床 疗 效 微
中图 分 类 号 ： Ｒ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —８ ９ （ ０ ７ ０ — ０ ９ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ） ６ ０ ４ １
高血 压性 脑 出血 是 临 床 常见 的危 重 急 症 ， 亡 死
冯 清 洲 （ 圳 市盐 田区人 民 医院重症 监 护 室 ， 东 深圳 ５８ ８ ） 深 广 １ ０ １
摘 要 ：目的 ： 讨 高 血 压 性 脑 出血 微 创 清 除术 治 疗 的 ｌ 探 临床疗 效 ， 与 常规 开 颅术 相 比 ， 行 卫 生 经 济 学 分 析 。方 法 ： 并 进
位 ， 其前或 后 径距离 （ 按 ＡＢ或 Ａ 在 ＯＭ 线距 血 肿 Ｃ） 最 大平 面 的层数 （ 的平行 线 ｏ Ｍ 出穿刺 点 （ Ｈ） 定 即 Ｅ Ｏ 一ＡＢ， Ｍ Ｅ 一ＡＣபைடு நூலகம்。②手 术方 法 ： 麻 下 于穿 刺 ） 局 点 位置 ， 采用 ＹＬ １型血 肿穿 刺 针 固定 于 电钻 上 ， 一 直 接 的一 次性 的穿 过颅 骨 及 脑 膜 直 达 血 肿 中心 （ 意 注 避 开脑表 面 大血管 ） 然 后 用 ５ｍＬ注 射器 反 复抽 吸 ，
维普资讯
・
９ ・ ４
实 用 临床 医 学 ２ ０ ０ ７年 第 ８卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ６ ｉ ｎ ａＭ ｉ
微创 清 除术 治 疗 高血压 性 脑 出血 ２ ２例 疗效 观 察
关 键 词 ：高 血 压 性 脑 出 血 ； 创 清 除术 ；开 颅 手 术 ；卫 生 经 济 学 ；临床 疗 效 微
中图 分 类 号 ： Ｒ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —８ ９ （ ０ ７ ０ — ０ ９ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ） ６ ０ ４ １
高血 压性 脑 出血 是 临 床 常见 的危 重 急 症 ， 亡 死
冯 清 洲 （ 圳 市盐 田区人 民 医院重症 监 护 室 ， 东 深圳 ５８ ８ ） 深 广 １ ０ １
摘 要 ：目的 ： 讨 高 血 压 性 脑 出血 微 创 清 除术 治 疗 的 ｌ 探 临床疗 效 ， 与 常规 开 颅术 相 比 ， 行 卫 生 经 济 学 分 析 。方 法 ： 并 进
微创血肿清除术治疗基底节区中等量脑出血
早 期行气 管切开 ， 有病 例 均行 脱 水 、 低 温 、 素 冲 所 亚 激 击 、 防感 染 、 经营养 剂及 促醒等 治疗 。 预 神
２ 结 果
显 ， 性 高颅压病 人 易 引起 脑 缺血 、 恶 脑膨 出 ， 合 血 管 结
通道 的建立 这一 手术 方 式 ， 防止 穿 过 硬 膜边 缘 受 累 可 大血 管受压 ， 从而 有效避 免术后 继 发脑缺 血及脑 梗死 ， 值 得 推广应用 。
我们 通过标 准大 骨瓣加 用可 吸收 干 明胶 海绵 在穿过硬
瓣并 翻向颞前侧 ， 围为前 端至额 极 ， 端正 中线旁 开 范 上
２ｍ， 上超过 顶 结 节 ， 下 至 乳 突上 方 ， 部充 分 达 ｃ 后 后 颞
中颅 窝底 并 咬 除 蝶 骨 嵴 ， 成 骨 瓣 达 （ １ １ ） ｍ × 形 １～ ２ ｃ
它较常 规 的骨 瓣开 颅有 术 野 开 阔及 减 压 充 分 等优 点 。 它能达 到下列要 求 ： １ 清 除 额颞 顶 硬 膜 外 、 （） 硬膜 下 以 及脑 内血 肿 ； ２ 清 除额 叶 、 前 以及 眶 回等 脑挫 裂 伤 （） 颞 区坏 死组 织 ； ３ 控 制矢 状 窦桥 静 脉 、 窦 以及 岩 窦 撕 （） 横
裂硬脑 膜 ， 防止 脑 脊 液漏 等［ 。标 准 大 骨瓣 手 术强 调 ３ ］ 咬平前 中颅底 ， 除蝶骨 嵴 、 叶脑 组织 向前减压 窗膨 咬 颞
出 ， 加 了颅 腔 内容积 ， 早解 除颞 叶沟 回疝对脑 干 的 增 及
上方 向后上延 伸 至顶 骨 正 中线 旁 开 ｌｍ， ｃ 向前 达额 部
维普资讯
・
５ ・ ２
生垦塞旦 经
杂盘 。 生 １旦 第 １鲎 第 ９ ２ ０ 期
脑出血微创颅内血肿清除术后再出血的原因分析
虱眶｜豳啊｜匾 一 ２ ０ １ ３年 ５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
［ ４ ］ 郑群 芳， 任 峥 娟． 山莨若 碱在 治疗 早 发型 重度 子痫 前期 的３ ６ 例 临
床 观察 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ６ ） ： １ １ １ － １ １ ２ ．
［ ５ 】 刘艳， 赖婷， 方 有 珍． 硫酸 镁 与 山茛 若 碱 治疗 早 发 型 重度 子 痫 前
脑 出血微创颅 内血肿清 除术后再 出血 的原 因分析
李保 东
（ 河南省商水县人 民医院神经 内科 ，河南 周 口４ ６ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 颅 内血 肿微 创 清除 术再 出血原 因和 防治对 策。方 法 对 ２ ４ ３ 例 脑 出血 惠者 均行微 创 颅 内血 肿 清除 术 ，对 其 中 ４ ２例再 出血 患者进 行 回顾 性 分析 。结 果 再 出血 并 发症 与手术 时机 、 准确 定位 、操 作 手 法、血 压 水平 、潜 在 出血倾 向及 患者精 神 状 态等 因素 有 关。结 论 颅 内血肿 微 创 清除术是 治疗脑 出血 简单 有效 的方 法 ，但一 定要 注意再 出血 的预 防，从 而进 一 步降低 病死率 ，改善 患者 预后 。
无凝血机制 障碍 和严重出血倾 向。 １ ． ２方法
直在探 索损伤小 、恢复快且 费用低廉 的治疗 方法 。而微创手术 的产
生 降低 了病死率 ，拓展 了手术 范围 ，因此逐渐 被广泛应 用。但是术 后 再 出血 的问题亦不容 忽视。针对上 述提 出的再 出血原 因，本文提 出以
下预 防措施口 】 ：①手术前详 细地询 问患者 的病 史 ，检 查患者 的血小板 及 凝 血 四项 ，了解机 体本 身 的出凝 血状 况 。②手 术时 机的 选择 很重
［ ４ ］ 郑群 芳， 任 峥 娟． 山莨若 碱在 治疗 早 发型 重度 子痫 前期 的３ ６ 例 临
床 观察 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ６ ） ： １ １ １ － １ １ ２ ．
［ ５ 】 刘艳， 赖婷， 方 有 珍． 硫酸 镁 与 山茛 若 碱 治疗 早 发 型 重度 子 痫 前
脑 出血微创颅 内血肿清 除术后再 出血 的原 因分析
李保 东
（ 河南省商水县人 民医院神经 内科 ，河南 周 口４ ６ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 颅 内血 肿微 创 清除 术再 出血原 因和 防治对 策。方 法 对 ２ ４ ３ 例 脑 出血 惠者 均行微 创 颅 内血 肿 清除 术 ，对 其 中 ４ ２例再 出血 患者进 行 回顾 性 分析 。结 果 再 出血 并 发症 与手术 时机 、 准确 定位 、操 作 手 法、血 压 水平 、潜 在 出血倾 向及 患者精 神 状 态等 因素 有 关。结 论 颅 内血肿 微 创 清除术是 治疗脑 出血 简单 有效 的方 法 ，但一 定要 注意再 出血 的预 防，从 而进 一 步降低 病死率 ，改善 患者 预后 。
无凝血机制 障碍 和严重出血倾 向。 １ ． ２方法
直在探 索损伤小 、恢复快且 费用低廉 的治疗 方法 。而微创手术 的产
生 降低 了病死率 ，拓展 了手术 范围 ，因此逐渐 被广泛应 用。但是术 后 再 出血 的问题亦不容 忽视。针对上 述提 出的再 出血原 因，本文提 出以
下预 防措施口 】 ：①手术前详 细地询 问患者 的病 史 ，检 查患者 的血小板 及 凝 血 四项 ，了解机 体本 身 的出凝 血状 况 。②手 术时 机的 选择 很重
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅内血肿微创清除技术安全性分析
应用硬通道技术进行治疗，患者在全治疗过程中仅受 一次性 3毫米直径针道损伤，代替了开颅手术，避 免了重复穿刺，减少再出血机会。穿刺针长度是根 据血肿位置而选择的，因而不会损伤正常脑组织。 清除血肿应用针形血肿粉碎器及生化酶技术代替机 械方法，能保留血肿部位残存的神经组织。 在整个手术过程中仅需局麻，不需输血，大大减省了 抗生素及降颅压药物的使用。由于穿刺针的特殊设 计，密闭性好，不切割神经，也相应地减少了合并 症，在穿刺时只要注意选择穿刺点，避开大血管及 主要功能区，其操作是十分安全的。
CT片定位
病人剃头后标记出矢状中 线，眶耳线，确定血肿最 大层面距眶耳线的距离， 经此标记处出血肿最大层 面线，经此层面测量出额 部头皮到血肿中心的垂直 距（a），（用直角尺测 量，直角尺测量一臂与矢 状中线平行），按照 CT 比例尺 计算出实际长度， 在尺上量出后于层面交点 即为穿刺点，从穿刺点到 血肿中心的垂直距离（b） 换算后即为所选穿刺针的 长度。
目前治疗高血压脑出血的方法繁多，且不能完全说明何种 方法优劣，必须根据病情、根据不同类型，不同血肿量的高 血压脑出血采用钻颅侧脑室引流，血肿碎吸引流或开颅手术 并置引流管，对不同类型、不同血肿量的高血压脑出血均能 达到清除血肿，降低颅内压的目的。 身老体弱或患有心肺功能不全不能耐受开颅手术的患者则采 用钻颅或立体定向手术，做到不同年龄均适用。对条件适合 的高血压脑出血患者早期手术，在脑实质形成不可逆损害之 前将血肿清除，打断恶性循环链可使脑实质损害降到最低程 度，这时抢救对患者生命及术后神经功能恢复具有重要作用。 病情加重后出血量增加，早期积极微创手术是降低致死率的 重要关键。
手术成功例一：曹某脑出血手术图片
前
手术
后ห้องสมุดไป่ตู้
川维医院脑外科主任常雁
照片： 个人简历： 咨询电话： 二维码：
常用微创或微侵袭手术方法
1、小骨窗开颅显微手术 2、内窥镜手术 均需要开颅建立通道，损伤大 3、锁孔手术 4、立体定向手术 5、锥颅血肿碎吸术 6、穿刺液化引流术 颅内血肿微创清除术 流行方法 7、硬通道技术：YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针 8、软通道技术：一次性使用颅脑外引流器
各部位脑出血特点：
约 80%发生于大脑半球，以基底节区 为主；约 20%发生于脑干和小脑； 大脑基底节区出血为最常见的出血部位, 约占脑出血的60%.由于损伤到内囊故称 为“内囊出血”.
22、尾状核头 部 23、岛叶 24、外囊 25、豆状核 26、丘脑 绿色部分为颞 叶， 浅红色部分为 额叶, 黄色部分为枕 叶
微创手术治疗脑出血 重庆川维医院微创外科主任常雁
脑出血疾病
脑出血，又称脑溢血，血液在 脑实质内积聚形成脑内血肿. 起病急骤、病情凶险、死亡率 非常高，是急性脑血管病中最 严重的一种，为目前中老年人 致死性疾病之—。
常见的脑出血的先兆症状有
①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不 便，手持物掉落，嘴歪、流涎 ，走路不稳。
②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含 糊不清，或听不懂别人的话。 ③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常， 或出现失明。 ④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站 立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂 地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
临床主要表现
1.好发年龄为50-60岁 2.常在活动中急性起病 3.发病时有明细的血压升高 4. 较早地出现意识障碍，鼾声大作，大汗、 尿失禁或尿猪留等，意识清楚或轻度意识障 碍者可诉头痛，以病灶侧为重；呕吐多见， 多为喷射性，呕吐物为胃内容物，可为咖啡 色，呃逆也相当多见 5.较早地出现脑膜刺激征
超早期手术的理论依据：
高血压性脑出血发生后血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸 润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、 血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑 组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆， 因坏死层多在6小时后出现，所以早期清除血肿阻止坏死 层的出现或增大使神经机能恢复的前提。 脑出血后，血肿周围脑水肿多在出血后7~8小时左右出现， 24~48小时达到高峰。超早期清除血肿，可显著减少脑水 肿的形成和范围，减少出血量大的患者因脑疝形成而死亡 或产生严重并发症时病情迁延，超早期治疗高血压性脑出 血，脑水肿轻，脑压相对低，血肿清除过程中受颅内压影 响小，液化剂、止血剂分散易，作用充分，血肿清除容易。 此外，超早期手术可减少或防止血肿成分对周围脑组织的 损伤。
：
脑室外引流手术
硬通道技术
腰大池引流手术
微创手术治疗脑出血重要性
高血压性脑出血（HICH）发病急、进展快，严重威胁 人类的健康。已成为威胁人类健康的一大杀手。随着人口 老龄化，其发病率还将逐年增高。 以往过去脑出血患者使用是开发性手术创伤大恢复慢； 现在我们对高血压性脑出血的治疗向着微创或微侵袭手术 方向发展。MINS指在最小微创思想指导下,以外科方法获得 最大治疗效果.它包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心＆ 全面地设计手术方案,应用微创地外科手段,尽量减少或避 免病人痛苦＆医源性伤害,从而达到MINS的最终目的-获得 最大疗效.
微创手术治疗
微创无创伤，治疗无痛苦 钻孔引流 颅内血肿微创手术
不及时手术和治疗的危害
①血肿较大，预后不良。破入脑室者更严重。 ②并发上消化道出血者。 ③并发呼吸道感染者。 ④复发出血。 ⑤血压过高或过低及心功能不全。 此病死亡率:35—52%
脑干、丘脑及大量脑室出血者更高。
微创手术治疗重要性