消化道出血内科学ppt课件
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消化道出血PPT课件
常为上消化 道或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半 结肠出血，鲜红色血便常为右吧结肠出血，与 大便混或便后滴鲜血常为直肠或肛门充血。
3.上消化道常见原因：①消化性溃疡（50%）， 食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜损害 （NSAID、酒精、应激等）、胃Ca、贲门粘 膜撕裂症（呕吐史）。②上胃肠道临近器官或 组织的疾病。
（1）药物治疗：垂体后叶素0.3-0.4u/min持续 静滴，可同时滴注硝酸甘油，协同降低门脉压 力，并减少垂体后叶素造成的心肌缺血及缺血 性腹痛。止血后垂体后叶素0.1~0.2u/min维持 3-6天。生长抑素包括施他宁250ug/h,或善宁 100ug后，25 ug/h维持72 h.经插入咽部的鼻 管给予5%孟氏液50-100ml，有一定效果，但 可致胃肠痉挛、恶心、呕吐。
出血期
便血、贫血
非出血期
柏油 大 便OB 出 （+） 血
鲜血便疑 治疗血止后 小肠出血
结肠镜、小肠X（+）
《明确诊断》 治疗
等待
急诊 胃镜
血管造 影+栓 塞治疗
核素显像，吞 线检查（估计 出血部位）
再出血 检查显像，估
自发 缓解
（+） （-）治疗止血后
计出血部位
内镜下治疗 手术治疗
手术检查+术 中肠镜
（2）药物治疗包括抑制胃酸法莫替宁 40mgBid或洛赛克40mg ,纠正凝血机制障 碍，输新鲜血，成分输血；立止血 lu 或 .96h 2-3天。老年患者慎用止血敏。6-氨 基己酸等止血药。有引起脑血栓的风险。
（3）内镜下止血，包括喷洒止血药物、 注射、电凝、微波止血 等。
（4）血管栓塞或留置插管持续、灌注缩 血管剂，怀疑小肠充血行血管栓塞要慎 重，有造成肠缺血坏死可能。
3.上消化道常见原因：①消化性溃疡（50%）， 食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜损害 （NSAID、酒精、应激等）、胃Ca、贲门粘 膜撕裂症（呕吐史）。②上胃肠道临近器官或 组织的疾病。
（1）药物治疗：垂体后叶素0.3-0.4u/min持续 静滴，可同时滴注硝酸甘油，协同降低门脉压 力，并减少垂体后叶素造成的心肌缺血及缺血 性腹痛。止血后垂体后叶素0.1~0.2u/min维持 3-6天。生长抑素包括施他宁250ug/h,或善宁 100ug后，25 ug/h维持72 h.经插入咽部的鼻 管给予5%孟氏液50-100ml，有一定效果，但 可致胃肠痉挛、恶心、呕吐。
出血期
便血、贫血
非出血期
柏油 大 便OB 出 （+） 血
鲜血便疑 治疗血止后 小肠出血
结肠镜、小肠X（+）
《明确诊断》 治疗
等待
急诊 胃镜
血管造 影+栓 塞治疗
核素显像，吞 线检查（估计 出血部位）
再出血 检查显像，估
自发 缓解
（+） （-）治疗止血后
计出血部位
内镜下治疗 手术治疗
手术检查+术 中肠镜
（2）药物治疗包括抑制胃酸法莫替宁 40mgBid或洛赛克40mg ,纠正凝血机制障 碍，输新鲜血，成分输血；立止血 lu 或 .96h 2-3天。老年患者慎用止血敏。6-氨 基己酸等止血药。有引起脑血栓的风险。
（3）内镜下止血，包括喷洒止血药物、 注射、电凝、微波止血 等。
（4）血管栓塞或留置插管持续、灌注缩 血管剂，怀疑小肠充血行血管栓塞要慎 重，有造成肠缺血坏死可能。
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失
血 性 外 周 循 环 衰 竭
• • • • 程度随出血量和速度而异 出血早期/少量：可无症状 中等量：头晕、心慌、乏力 中等量以上：烦躁不安、神志 不清、面色苍白、四肢湿冷、 口唇发绀、呼吸急促 • 老年人死亡率高
• 大量出血后，24小时内常出现低热 一般不超过38℃，可持续3～5天 • 发热超过39℃，持续7天以上，应考 虑有并发症存在。
消化道出血
gastrointestinal hemmorrhage
温州医科大学附属第二医院消化内科
徐昌隆
• 消化道出血：
• 1.上消化道出血，食管入口--屈氏韧带： • 2.中消化道出血，屈氏韧带--回肠末端：肠血管畸形，CD， 肠憩室，肿瘤，缺血性肠病 • 3.下消化道出血，回肠末端--肛门：痔、肛裂，肠息肉， 肿瘤，UC，缺血性肠病，感染性肠病 • 4.全身疾病，血管性，血液性
>1000ml
<90mmHg >120次/分
<70g/L
出
血 是 否 停 止 的 判 断
• 反复呕血或黑便次数增多 • 周围循环衰竭经充分补液及输血后 未见改善 • 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压 积测定继续下降，网织红计数持续 升高 • 补液与尿量足够时，血尿素氮持续 或再次升高
出 血 病 因 和 部 位 的 诊 断
病
二、 门 静
食管胃底曲张静脉破裂 脉
高 门脉高压性胃病 压
•
• •
•
消 化 道 邻 胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊 或胆管Ca、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏 近 死、肝 Ca、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道。 器 胰腺疾病累及十二指肠：胰腺Ca、急性胰腺炎并 发脓肿破裂。 官 或 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝 或脾动脉瘤破裂。 组 纵隔肿瘤或脓肿破入食管 织
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•30
• 2．里急后重(tenesmus) 即肛门坠胀感。
常觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚 少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠 疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。
• 3．发热 便血伴发热常见于传染性疾病，
如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或 部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。
•31
• 4． 全身出血倾向 便血伴皮肤粘膜出血者，
中 度 食 管 静 脉 曲 张
•4
重 度 食 管 静 脉 曲 张
•5
重 度 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 并 出 血
•6
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
•7
食 管 静 脉 曲 张 套 扎 术 后
•8
食 管 癌
•9
十 二 指 肠 球 部 前 壁 出 血
•10
十 二 指 肠 球 部 溃 疡 并 出 血
• 食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色，应
加以注意。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等 药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色无光 泽，且隐血试验阴性，可资鉴别。
•25
胃 内 积 血 （ 柏 油 样 ）
•26
• 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红;若停
留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为 血液或与粪便混合。血色鲜红不与粪便混 合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血 滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病 出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；
• 7．肛门肿块：痔疮、肛瘘。
•33
• [临床表现]
轻者无明显症状，大便中不能看到有血， 但长期会呈现慢性失血表现，如消瘦、脸色 苍白、疲倦易累、耳鸣、站起时眼前发黑等。
重者：便前便后喷射状出血（内痔）、 大量鲜血样便（肠炎、肠壁血管畸形）、间 歇少量（肿瘤、息肉、憩室炎），暗红色 （结肠炎、肠系膜栓塞、肠套叠），伴有头 晕、头重脚轻、出冷汗、心跳加快、心慌、 站起时眼前发黑、口渴、烦躁不安等。
• 2．里急后重(tenesmus) 即肛门坠胀感。
常觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚 少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠 疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。
• 3．发热 便血伴发热常见于传染性疾病，
如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或 部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。
•31
• 4． 全身出血倾向 便血伴皮肤粘膜出血者，
中 度 食 管 静 脉 曲 张
•4
重 度 食 管 静 脉 曲 张
•5
重 度 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 并 出 血
•6
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血
•7
食 管 静 脉 曲 张 套 扎 术 后
•8
食 管 癌
•9
十 二 指 肠 球 部 前 壁 出 血
•10
十 二 指 肠 球 部 溃 疡 并 出 血
• 食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色，应
加以注意。服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等 药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色无光 泽，且隐血试验阴性，可资鉴别。
•25
胃 内 积 血 （ 柏 油 样 ）
•26
• 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红;若停
留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为 血液或与粪便混合。血色鲜红不与粪便混 合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血 滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病 出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；
• 7．肛门肿块：痔疮、肛瘘。
•33
• [临床表现]
轻者无明显症状，大便中不能看到有血， 但长期会呈现慢性失血表现，如消瘦、脸色 苍白、疲倦易累、耳鸣、站起时眼前发黑等。
重者：便前便后喷射状出血（内痔）、 大量鲜血样便（肠炎、肠壁血管畸形）、间 歇少量（肿瘤、息肉、憩室炎），暗红色 （结肠炎、肠系膜栓塞、肠套叠），伴有头 晕、头重脚轻、出冷汗、心跳加快、心慌、 站起时眼前发黑、口渴、烦躁不安等。
消化道出血ppt课件
消化道出血ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
消化道出血ppt课件
统常见的病症
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
消化道出血医疗PPT课件
发热
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一 般不超过38℃，可持续3-5天； 2、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑 有并发症存在。
血象
1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3 、 出 血 后 2-5 小 时 ， 白 细 胞 可 达 1020Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
20xx
GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE CARE
消化道出血护理
汇报人：XXX 时间：20xx年X月
目录
01 概念 02 病因 03 临床表现 04 实验室及检查
05 诊断要点 06 治疗要点 07 病情介绍 08 护理诊断、措施
概念
01
概念
消化道出血
指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，以及胃 空肠吻合术后的空肠病变出血
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使 血管收缩 4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用 5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物
治疗要点
二、抑酸药
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
08 生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄。 卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和 保护
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一 般不超过38℃，可持续3-5天； 2、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑 有并发症存在。
血象
1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3 、 出 血 后 2-5 小 时 ， 白 细 胞 可 达 1020Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
20xx
GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE CARE
消化道出血护理
汇报人：XXX 时间：20xx年X月
目录
01 概念 02 病因 03 临床表现 04 实验室及检查
05 诊断要点 06 治疗要点 07 病情介绍 08 护理诊断、措施
概念
01
概念
消化道出血
指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，以及胃 空肠吻合术后的空肠病变出血
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使 血管收缩 4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用 5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物
治疗要点
二、抑酸药
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
08 生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄。 卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和 保护
消化道出血ppt课件
1/9/2024
39
护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
1/9/2024
40
护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
1/9/2024
17
呕血 黑便
血便 隐血
1/9/2024
（明确临床表现）
18
• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
3
消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
1/9/2024
4
• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块
消化道出血内科学ppt课件
病因
痔疮、肛裂
结肠癌 炎症性肠病 肠套叠 肠血管畸形 神经内分泌肿瘤
23
肠息肉
静脉曲张 缺血性肠病 放射性肠炎 肠憩室
病因
结肠癌Colon cancer
病因
结肠息肉Colon polypus
病因
肠结核
溃疡性结肠炎
病因
溃疡性结肠炎
病因
克隆恩病
病因
淋巴瘤
•
病因
全身性疾病 血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血 管扩张等 血液病：血友病、ITP、白血病 尿毒症
食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病
6
病因
非静脉曲张上消化道出血主要原因
上消化道肿瘤
消化性溃疡
应激性溃疡
急性非静脉曲张性上消化道出血
7
1.邹多武等. 中华消化杂志; 2010; 30(12): 902-903
7
7
病因 食管癌
8
病因
消化性溃疡
9
病因
食管静脉曲张
11
病因
胃底静脉曲张
病因 间质瘤并出血
呕血、黑粪
失血性周围循环衰竭的临床表现
呕吐物或大便隐血试验阳性
Hb、RBC、红细胞比容下降。
注：1、早期识别：仅有周围循环衰竭时须进行肛门指 检。 2、排除消化道以外的出血因素：呼吸道、口、鼻 、咽部的出血及食物引起的黑便。 3.注意与下消化道出血鉴别
39
呕血黑便的量：
粪便隐血试验阳性——出血量>5-10ml
黑便——出血量>50-100ml
呕血——胃内血量>250-300ml
血红蛋白下降的程度：Hb每下降10g/l相当失血400ml