10糖尿病基础知识
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糖尿病知识宣教
可编辑修改精选全文完整版糖尿病知识宣教一、什么是糖尿病？◆糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病；◆典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力；◆相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现；◆2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。
有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒；◆慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；◆遗传及环境因素共同参与了发病过程。
二、糖尿病的诊断糖尿病诊断标准★糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L★空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L★OGTT试验中，２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L注：a.“随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间b.“空腹”：至少８小时内无任何热量的摄入c.“ＯＧＴＴ”：以７５g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测三、个体化的治疗目标四、防治▼预防糖尿病的四个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿▼治疗糖尿病的五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法、糖尿病监测１、基本治疗（１）自我护理计划；（２）糖尿病人应该知道；▼糖尿病的性质；▼糖尿病的症状；▼并发症的危险性、特别是足部护理的重要性；▼个体化的治疗目标；▼合适的生活方式和饮食方案；▼治疗中有规律的锻炼的重要性；▼进食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用；▼血糖和尿糖的自我监测，结果的意义以及需要采取的措施；▼如何应付患病、低血糖、紧张及外科手术等应急状态；▼患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项。
糖尿病健康知识宣教精选全文完整版
磺脲类
代表药：拜糖平服用方法：与第一口饭同时嚼服副作用：胃肠道反应、低血糖反应（需进食单糖类食物如蜂蜜葡萄糖方可缓解）、产气多
代表药：消渴丸服用方法：饭前用温开水送服副作用：低血糖反应
双胍类
副作用：低血糖反应
代表药：达美康服用方法：餐前半小时副作用：低血糖反应、消化道反应
中成药
胰岛素
“五驾马车”之药物
预防低血糖的方法：饮食定时定量按医护人员的指示服药定时测试血糖，及早察觉低血糖外出时，带上糖尿病卡，少量糖和食物如低血糖持续或频繁出现，应及早就医
感谢聆听，批评指导
注意事项
1、胰岛素的保存胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于 0 ℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25 ℃ ，胰岛素的活性会降低。
未开封使用的胰岛素在2-8℃的冰箱冷藏室里储存
针头重复使用后会导致针头磨损、针头弯曲，严重时可能发生断针，断端残留在患者体内，不仅给患者带来身心上的痛苦，也易导致医患矛盾的发生；使用过的针管内会残留胰岛素，易形成结晶，导致针头堵塞，影响胰岛素的正常给药；相比新针头，重复使用的针头磨损、钝化、弯曲甚至形成倒刺（见图2），易导致注射疼痛感显著增加，注射的舒适度显著下降，易使患者对注射产生恐惧和逃避心理，影响患者治疗的依从性；重复使用针头的患者往往会将用过的针头留在注射笔上，使胰岛素药液与外界形成通路，随着外界温度的变化，药液会经针头渗出，影响预混胰岛素配比的准确性，同时空气中和针尖上的病菌也可通过针管进入笔芯，污染整瓶药液；另外，重复使用后的针头本身也易有病原体附着，导致注射部位感染风险增加。
臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无需捏起皮肤也无肌肉位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。注射部位的左右轮换可以使用两种方法进行，一种是按照左边一周，右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换。大腿、臀部和腹部也都是这样进行轮换。同一注射区域内的轮换：从上次的注射点移开至少一厘米的距离进行注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。应避免在一个月内重复使用同一注射点。
代表药：拜糖平服用方法：与第一口饭同时嚼服副作用：胃肠道反应、低血糖反应（需进食单糖类食物如蜂蜜葡萄糖方可缓解）、产气多
代表药：消渴丸服用方法：饭前用温开水送服副作用：低血糖反应
双胍类
副作用：低血糖反应
代表药：达美康服用方法：餐前半小时副作用：低血糖反应、消化道反应
中成药
胰岛素
“五驾马车”之药物
预防低血糖的方法：饮食定时定量按医护人员的指示服药定时测试血糖，及早察觉低血糖外出时，带上糖尿病卡，少量糖和食物如低血糖持续或频繁出现，应及早就医
感谢聆听，批评指导
注意事项
1、胰岛素的保存胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于 0 ℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25 ℃ ，胰岛素的活性会降低。
未开封使用的胰岛素在2-8℃的冰箱冷藏室里储存
针头重复使用后会导致针头磨损、针头弯曲，严重时可能发生断针，断端残留在患者体内，不仅给患者带来身心上的痛苦，也易导致医患矛盾的发生；使用过的针管内会残留胰岛素，易形成结晶，导致针头堵塞，影响胰岛素的正常给药；相比新针头，重复使用的针头磨损、钝化、弯曲甚至形成倒刺（见图2），易导致注射疼痛感显著增加，注射的舒适度显著下降，易使患者对注射产生恐惧和逃避心理，影响患者治疗的依从性；重复使用针头的患者往往会将用过的针头留在注射笔上，使胰岛素药液与外界形成通路，随着外界温度的变化，药液会经针头渗出，影响预混胰岛素配比的准确性，同时空气中和针尖上的病菌也可通过针管进入笔芯，污染整瓶药液；另外，重复使用后的针头本身也易有病原体附着，导致注射部位感染风险增加。
臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无需捏起皮肤也无肌肉位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。注射部位的左右轮换可以使用两种方法进行，一种是按照左边一周，右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换。大腿、臀部和腹部也都是这样进行轮换。同一注射区域内的轮换：从上次的注射点移开至少一厘米的距离进行注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。应避免在一个月内重复使用同一注射点。
糖尿病预防知识ppt课件
误区三：得了糖尿病就治不好
总结词
糖尿病可控制，积极治疗可改善生活质量。
详细描述
虽然糖尿病目前尚无法根治，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生 活质量。患者应积极配合医生的治疗建议，保持乐观的心态，共同对抗糖尿病。
06 糖尿病的未来治疗方向
CHAPTER
药物治疗的发展方向
02
长期高血糖状态会导致各种器官 损害，尤其是眼、肾、神经和心 血管系统。
糖尿病的类型
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致 ，多发生于青少年和年轻 人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于成年人 ，与生活方式和遗传因素 有关。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病 ，对母婴健康都有一定影 响。
CHAPTER
合理饮食
饮食结构合理 保持低糖、低脂、高纤维的饮食 结构，多吃蔬菜、水果、全谷类 食物，减少高糖、高脂肪食物的
摄入。
控制总热量摄入
根据个人情况，合理控制每天摄入 的总热量，避免热量摄入过多导致 肥胖和糖尿病。
规律进食
保持规律的进食时间，避免过度饥 饿或暴饮暴食，以免血糖波动过大 。
适量运动
糖尿病可能导致心理 压力增大，影响心理 健康。
糖尿病可能导致伤口 愈合缓慢，容易感染 ，影响生活质量。
对家庭的危害
糖尿病可能给家庭带来经济负 担，如医疗费用、护理费用等 。
糖尿病可能影响家庭成员的生 活质量，需要更多的关心和照 顾。
糖尿病可能给家庭带来心理压 力，影响家庭和谐。
03 糖尿病的预防
新型降糖药物的研发
针对糖尿病发病机制，不断研发新的降糖药物，提高治疗效果和 安全性。
糖尿病健康知识宣教课件PPT
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。其中，1型糖尿病和2 型糖尿病最为常见。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素 。典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下 降。
详细描述
1型糖尿病通常与遗传有关，发病年龄较早，需要依赖胰岛素 治疗。2型糖尿病则与生活方式和环境因素关系密切，常见于 中老年人，初期可以通过饮食和运动控制病情。
保持积极心态
规律作息与适量运动
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗。
鼓励患者保持规律的作息时间，进行 适量的有氧运动。
自我监测与记录
指导患者定期监测血糖，记录饮食、 运动及用药情况。
日常生活中的注意事项
01
02
03
控制饮食
指导患者合理安排膳食， 控制总热量摄入，避免高 糖、高脂肪食物。
适量饮水
足部护理
指导患者定期检查足部， 保持皮肤清洁干燥，预防 糖尿病足的发生。
04
糖尿病的健康教育
糖尿病的健康教育内容
饮食控制
讲解如何合理安排饮食，控制 热量摄入，避免高糖、高脂肪 食物。
药物治疗
介绍常用降糖药物的种类、使 用方法及注意事项。
糖尿病基础知识
介绍糖尿病的病因、症状、诊 断标准、治疗方式等。
运动锻炼
指导患者进行适量的运动，增 强身体免疫力，降低血糖水平 。
并发症预防
强调预防糖尿病并发症的重要 性，如眼部病变、心血管疾病 等。
糖尿病的健康教育方式
01
02
03
04
讲座培训
组织专业医生或营养师进行讲 座，向患者传授糖尿病相关知
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等多种因素 。典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下 降。
详细描述
1型糖尿病通常与遗传有关，发病年龄较早，需要依赖胰岛素 治疗。2型糖尿病则与生活方式和环境因素关系密切，常见于 中老年人，初期可以通过饮食和运动控制病情。
保持积极心态
规律作息与适量运动
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗。
鼓励患者保持规律的作息时间，进行 适量的有氧运动。
自我监测与记录
指导患者定期监测血糖，记录饮食、 运动及用药情况。
日常生活中的注意事项
01
02
03
控制饮食
指导患者合理安排膳食， 控制总热量摄入，避免高 糖、高脂肪食物。
适量饮水
足部护理
指导患者定期检查足部， 保持皮肤清洁干燥，预防 糖尿病足的发生。
04
糖尿病的健康教育
糖尿病的健康教育内容
饮食控制
讲解如何合理安排饮食，控制 热量摄入，避免高糖、高脂肪 食物。
药物治疗
介绍常用降糖药物的种类、使 用方法及注意事项。
糖尿病基础知识
介绍糖尿病的病因、症状、诊 断标准、治疗方式等。
运动锻炼
指导患者进行适量的运动，增 强身体免疫力，降低血糖水平 。
并发症预防
强调预防糖尿病并发症的重要 性，如眼部病变、心血管疾病 等。
糖尿病的健康教育方式
01
02
03
04
讲座培训
组织专业医生或营养师进行讲 座，向患者传授糖尿病相关知
糖尿病基础知识讲义PPT课件
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于成年人， 尤其是肥胖者。
妊娠糖尿病
发生在妊娠期间，与胰岛 素抵抗有关，产后可能消 失或发展为2型糖尿病。
糖尿病的流行病学
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上 升，已成为严重的公共卫生问题。
血糖监测与自我管理
血糖监测
定期监测血糖水平，了解血糖波动情况，以便及 时调整治疗方案。
记录与整理
记录每次监测的血糖值、饮食、运动等情况，以 便分析治疗效果和调整方案。
自我管理
学习糖尿病相关知识，掌握自我管理技巧，如如 何正确使用血糖仪、如何调整饮食和运动等。
06
糖尿病的预防与教育
预防措施
保持健康的生活方式
高脂肪食物的摄入。
根据患者的身高、体重、 性别、年龄等个人信息， 制定个性化的饮食计划。
遵循“三餐三定”原则 ，即定时、定量、定餐
，避免暴饮暴食。
根据患者的血糖控制情 况，及时调整饮食结构， 以达到最佳治疗效果。
运动治疗
运动原则
选择适合自己的运动方式，适 量、适度、规律运动。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能，增强体质。
掌握糖尿病的饮食和运动方法
了解如何合理安排饮食和运动，以控制血糖水平。
3
学习糖尿病的监测和应对技巧
掌握如何监测血糖、处理低血糖等紧急情况。
提高公众意识
宣传糖尿病的危害
让公众了解糖尿病对身体健康的危害，提高对糖尿病的重视程度。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活习惯，预防糖尿病的发生。
2024版糖尿病的基础知识PPT课件
来控制血糖。
其他药物
如降压药、调脂药等，用于控 制糖尿病并发症。
药物治疗注意事项
遵医嘱按时服药；注意药物副 作用和相互作用；不要自行调
整药物剂量或停药。
2024/1/27
14
血糖监测与自我管理
定期监测血糖
记录血糖日记
定期随访
自我管理教育
通过血糖仪自测或到医 院进行检测，了解血糖
控制情况。
2024/1/27
由于身体状况不佳和心理压力等 原因，患者的社交活动可能会受 到限制，影响社交能力和人际关
系。 10
03
糖尿病的治疗与管理
2024/1/27
11
饮食治疗
2024/1/27
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、劳动强度等 因素，计算每日所需热量，并合理分 配到三餐中。
选择低GI食物
低GI食物在胃肠道中停留时间长，吸 收率低，葡萄糖释放缓慢，有助于控 制血糖。
控制碳水化合物摄入
适量摄入碳水化合物，避免过多摄入 高糖食物。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于延缓食物吸收，降低 餐后血糖高峰。
12
运动治疗
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和胰岛素敏感 性。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量和力量，提高身体代 谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高身体柔韧性和平衡能力。
糖尿病的流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，了解糖 尿病的发病率、患病率、死亡率及其 影响因素，为制定防治策略提供依据。
深入研究糖尿病的分型和分类，以便 更好地指导治疗和预后评估。
2024/1/27
23
糖尿病治疗新技术与新药物
其他药物
如降压药、调脂药等，用于控 制糖尿病并发症。
药物治疗注意事项
遵医嘱按时服药；注意药物副 作用和相互作用；不要自行调
整药物剂量或停药。
2024/1/27
14
血糖监测与自我管理
定期监测血糖
记录血糖日记
定期随访
自我管理教育
通过血糖仪自测或到医 院进行检测，了解血糖
控制情况。
2024/1/27
由于身体状况不佳和心理压力等 原因，患者的社交活动可能会受 到限制，影响社交能力和人际关
系。 10
03
糖尿病的治疗与管理
2024/1/27
11
饮食治疗
2024/1/27
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、劳动强度等 因素，计算每日所需热量，并合理分 配到三餐中。
选择低GI食物
低GI食物在胃肠道中停留时间长，吸 收率低，葡萄糖释放缓慢，有助于控 制血糖。
控制碳水化合物摄入
适量摄入碳水化合物，避免过多摄入 高糖食物。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于延缓食物吸收，降低 餐后血糖高峰。
12
运动治疗
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和胰岛素敏感 性。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量和力量，提高身体代 谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高身体柔韧性和平衡能力。
糖尿病的流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，了解糖 尿病的发病率、患病率、死亡率及其 影响因素，为制定防治策略提供依据。
深入研究糖尿病的分型和分类，以便 更好地指导治疗和预后评估。
2024/1/27
23
糖尿病治疗新技术与新药物
糖尿病基础必学知识点
糖尿病基础必学知识点
1. 什么是糖尿病：糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素缺乏或不能有效利用胰岛素导致血糖升高。
2. 类型：有两种常见类型的糖尿病。
类型1糖尿病是由胰岛细胞受损导致胰岛素缺乏引起的，类型2糖尿病是身体对胰岛素的抵抗或胰岛素产生不足。
3. 症状：常见症状包括多尿、多渴、多食、体重下降、疲劳、视力模糊等。
有些患者可能无症状或症状很轻微。
4. 诊断：通过血液检测血糖水平来诊断糖尿病。
正常空腹血糖水平应小于100毫克/分升。
糖尿病的空腹血糖水平大于125毫克/分升。
5. 血糖控制：血糖控制对于糖尿病患者至关重要。
这可能包括通过药物治疗、饮食调整、体育锻炼和胰岛素注射等方法来管理血糖水平。
6. 并发症：长期高血糖会导致多种并发症，包括视网膜病变、肾脏病变、神经损伤、心脑血管疾病等。
7. 饮食控制：糖尿病患者应遵循适当的饮食计划，包括控制碳水化合物和糖分的摄入量，选择高纤维、低脂肪的食物。
8. 运动：适度的体育锻炼有助于降低血糖水平、控制体重、改善胰岛素敏感性。
9. 药物治疗：一些糖尿病患者可能需要服用口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
10. 自我监测：糖尿病患者应定期检测血糖水平，以了解自己的病情和血糖控制情况。
11. 足部护理：糖尿病患者应特别注意足部护理，包括定期检查足部状况、保持足部清洁和干燥、穿戴合适的鞋子等。
12. 心理健康：糖尿病患者可能面临心理压力和焦虑，应积极寻求支持和参与心理健康活动。
请注意，以上只是糖尿病的一些基础知识点，如果您或者您认识的人患有糖尿病，建议咨询医生或专业医疗人员以获得更详细和准确的信息和建议。
糖尿病基本知识PPT课件
美国糖尿病学会(ADA)2005年
I型糖尿病
也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。 主要特点是青少年发病，起病急，病情重， 发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目 明显减少，胰岛分泌绝对不足，血中胰岛 素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗 依赖胰岛素。
遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对 B细胞的一种自身免疫疾病。
血糖升高
渗透性利尿
多尿
中枢渗透压感受器
多饮
外周组织对GLU利用障碍
脂肪分解增强、蛋白质代谢负平衡 乏力、消瘦
为了补充损失的糖、维持机体活动
体重减轻 多食
大血管并发症
代谢紊乱→高血脂、高血糖、高凝状态→动脉硬 化(主A、冠A、脑A、肾A、肢体A)。
表现:A)冠心病,病理范围广，症状重，死亡率高 B)脑血管意外 C)高血压 D)足部A栓塞→干性坏疸
糖尿病（diabetes mellitus）是一种 由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作 用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质 代谢障碍，而以慢性高血糖为特征 的多病因性的代谢性疾病。
每年的11月14日是世界糖尿病日
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大 严重威胁人类健康的慢性疾病
目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人 群居世界第二（仅次于美国）,目前中国的糖尿 病发病率高达9.6%
中期：进一步发展可出现疲乏无力、食欲不振、恶 心、呕吐、烦躁、口渴明显，尿量显著增多，呼吸 深快，呼出气中有烂苹果味（丙酮）。
部分患者可有腹痛，酷似急腹症（又称糖尿 病酮症酸中毒假性腹膜炎），应予鉴别。失水严重 则出现尿量减少，皮肤粘膜干燥，弹性差，眼球下 陷，血压下降，四肢厥冷。
后期：中枢神经受抑制，出现嗜睡、意识障碍甚至 昏迷。
I型糖尿病
也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。 主要特点是青少年发病，起病急，病情重， 发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目 明显减少，胰岛分泌绝对不足，血中胰岛 素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗 依赖胰岛素。
遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对 B细胞的一种自身免疫疾病。
血糖升高
渗透性利尿
多尿
中枢渗透压感受器
多饮
外周组织对GLU利用障碍
脂肪分解增强、蛋白质代谢负平衡 乏力、消瘦
为了补充损失的糖、维持机体活动
体重减轻 多食
大血管并发症
代谢紊乱→高血脂、高血糖、高凝状态→动脉硬 化(主A、冠A、脑A、肾A、肢体A)。
表现:A)冠心病,病理范围广，症状重，死亡率高 B)脑血管意外 C)高血压 D)足部A栓塞→干性坏疸
糖尿病（diabetes mellitus）是一种 由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作 用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质 代谢障碍，而以慢性高血糖为特征 的多病因性的代谢性疾病。
每年的11月14日是世界糖尿病日
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大 严重威胁人类健康的慢性疾病
目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人 群居世界第二（仅次于美国）,目前中国的糖尿 病发病率高达9.6%
中期：进一步发展可出现疲乏无力、食欲不振、恶 心、呕吐、烦躁、口渴明显，尿量显著增多，呼吸 深快，呼出气中有烂苹果味（丙酮）。
部分患者可有腹痛，酷似急腹症（又称糖尿 病酮症酸中毒假性腹膜炎），应予鉴别。失水严重 则出现尿量减少，皮肤粘膜干燥，弹性差，眼球下 陷，血压下降，四肢厥冷。
后期：中枢神经受抑制，出现嗜睡、意识障碍甚至 昏迷。
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2018/7/11
2011新医大本硕班课件
新医大一附院内分泌科
13
我国糖尿病的流行特点
1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病中新 诊断者占总数的70%，远高于发达美国的48%
2018/பைடு நூலகம்/11
新医大一附院内分泌科
14
我国糖尿病的流行特点
表型特点
肥胖程度低于西方：我国T2DM患者BMI平均 25kg/m2， 白种人超过30kg/m2
Teddy Ryder 用胰岛素活 70，76岁去世。
Teddy Ryder lived for over 70 years on insulin, dying at the age of 76
kept in touch with him through the 1920s and 1930s
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
38
1型糖尿病: 胰岛素治疗前后
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
39
1型糖尿病: 胰岛素治疗前后
2018/7/11
3个月以后
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
24
哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？
5．尿糖假阳性：有些药物如氨基比林、咖啡因、 维生素C、水杨酸制剂
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
25
糖尿病药物 治疗
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
26
磺脲类药物常用制剂：
一代：D860 二代：格列苯脲（消渴丸，每粒含0.2 mg 格列苯脲）
Yang W et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEJM. 2010. 362(12):1090-101
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
8
全世界
现在 ( 2007) 2030
2.46亿 3.66亿
新增加糖尿病约 2/3-3/4在发展中国家 美国Pima 印第安人和太平洋岛国Nauru患病率达4050%
2018/7/11 17
新医大一附院内分泌科
2018/7/11
2011新医大本硕班课件
新医大一附院内分泌科
18
如何发现 糖尿病
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
19
如何发现糖尿病
尿常规检查发现尿糖阳性，伴或不伴有尿酮阳性 无意中发现指尖血糖或静脉葡萄糖测定数值升高
出现糖尿病典型症状
血糖为特征的一组代谢性疾病。
Ì
慢性高血糖与多种器官的长期损伤，功能障碍及 衰竭有关;尤其是眼、肾脏、神经、心脏和血管。
2018/7/11
2011新医大本硕班课件
新医大一附院内分泌科
5
糖尿病流行病学
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
6
警钟：2030年糖尿病患病率在全 球的上升
患者人数 < 5000 5000–74,000 75,000–349,000 350,000–1,499,000 1,500,000–4,999,000 > 5,000,000 不详
格列奇特
格列喹酮
缓释片
格列吡嗪及控释片
三代：格列美脲
2018/7/11
图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编
新医大一附院内分泌科
27
磺脲类药物
副作用: 低血糖 高胰岛素血症 肥胖 注意：有磺胺药过敏史者慎用！
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
28
非磺脲类
特点：快开快闭 速效餐时血糖调节剂 低血糖发生少 制剂： 瑞格列奈：苯甲酸衍生物 那格列奈：氨基酸衍生物
2018/7/11
《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004
新医大一附院内分泌科
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我国糖尿病的流行特点
20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加
儿童肥胖率已达8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料
2018/7/11
《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004
新医大一附院内分泌科
12
Obesity epidemic
后来的时间里他从 Connecticut的家几次给 The following year he wrote to Banting several Banting 写信说“我现在是个胖男孩，我感觉很好 times from his home in Connecticut, informing him ”。 20 世纪 20-30 年代 Banting that "I am a fat boy now and I feel 和他保持联系。 fine"; Banting
总计 > 3.7亿
新医大一附院内分泌科
7
WHO. Available at: www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en/. Last accessed: January 2005. 2018/7/11
中国人群糖尿病患病率
• 年龄标化的总糖尿病患病率（包括 既往诊断的糖尿病和既往未诊断的 糖尿病）和糖尿病前期患病率分别 为9.7％（在男性中为10.6%以及 在女性中 为8.8%）和15.5% （在男性中为16.1%以 及在女性 中为14.9%）。患病率随着年龄和 体重的增加而增加。 • 城市居民患病率比农村高（11.4% 对8.2%）。 • 单纯IGT的患病率高于单纯IFG的患 病率（在男性中为11.0%对3.2%， 以及在女性中为10.9%对2.2%）。
2018/7/11
2011新医大本硕班课件
新医大一附院内分泌科
9
我国糖尿病的流行特点
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主
1型糖尿病 其他类型
2型糖尿病
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
10
我国糖尿病的流行特点
经济发达程度和个人收入与 糖尿病患病率有关
在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%。
新医大一附院内分泌科
32
禁忌证:
2018/7/11
噻唑烷二酮类(TZD)
与肝脏、肌肉细胞PPAR-结合 改善胰岛素抵抗状态 纠正糖及脂质代谢异常 对胰岛素分泌无影响 但发挥作用必须有胰岛素存在
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
33
噻唑烷二酮类(TZD)
特点：降HbAlC、降血糖， 且能保持 长期稳定 注 意: 副作用: 监测肝功
餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯 餐后血糖升高占近50%
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
15
2型糖尿病两种亚群：肥胖和非肥胖型
2型糖尿病不同人群中肥胖的发生率
华人和日本人
< 30% (?)
北美人，欧洲人或非洲人
Pima Indians 或 Nauru或 Samoa土著人
60-70%
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尿糖阳性不一定 就是糖尿病
血液里的糖分在肾脏里的排泄取决于三个因素：
血糖的浓度 肾脏对血糖的过滤能力 肾脏对血糖的再吸收能力
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
22
哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？
1．肾性糖尿：主要是由于肾脏糖重吸收功能受损， 使部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正 常，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新 生儿糖尿等。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而 出现糖尿。
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
3
糖尿病定义
胰岛素分泌不足
及/或
胰岛素抵抗
胰岛素绝对/相对缺乏
以（慢性）高血糖为主要特点的代谢性疾病
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
4
糖尿病定义
Ì
糖尿病( Diabetes mellitus DM)是以胰岛素分泌 障碍和（或）胰岛素作用缺陷引起的以（慢性）高
制剂： 罗格列酮 吡格列酮 水钠潴留
2018/7/11
图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编
新医大一附院内分泌科
34
α-糖苷酶抑制剂
优 点: 降低餐后高血糖，低血糖发生少 适应证: 2型及1型DM（辅助） 制 剂：拜糖苹（阿卡波糖）
倍欣（伏格列波糖）
2018/7/11
图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编
仅供医疗专业人士使用
糖尿病基础知识与糖尿病 药物治疗
喀什地区第一人民医院 刘小玲
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
1
什么是糖尿病？
由来：
公元前400年，我国最早的医书《黄帝 内经素问》及《灵枢》中就记载过“消 渴证”“消渴症”这一病名。
17世纪英国医生发现 尿“甜如蜜” Diabetes Mellitus
2．内分泌性糖尿：患有内分泌或代谢疾病者，尿糖常 增高。如甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体前叶等内分泌腺 功能亢进时，尿糖呈阳性。（属于特殊类型糖尿病）
2018/7/11
新医大一附院内分泌科
23
哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？
3．应激性糖尿（高血糖）：见于脑出血、脑肿 瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等，这些疾病有时 血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解， 血糖恢复正常，尿糖转为阴性。 4．一过性糖尿：有的人若在短时间内进食过量蔗 糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸 收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就 会引起糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅 速转阴。