慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理
• 肺功能检查是判断气流受限的客观指标
• 它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治
肺功能检查
疗反应等均有重要意义
• 肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段
14
如何进行肺功能检查
吸气状态 呼气状态 空 气 容积 水 时间
1. 2. 3.
检查者深吸一口气 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）
• 个体化调理治疗方案 支气管扩张剂
糖皮质激素
减轻炎症和缓解症状： 咳、痰、喘
抗生素
治疗COPD的呼吸道感染
23
支气管扩张剂
• 支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物 • 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气 流受限症状 • 吸入治疗是最佳选择 • 支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状
• 规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短
张 恶心
震颤；口干舌
关的受体，松弛呼吸道周围组织中的肌
• 分长效和短效两类：短效药多用于气短
发作的急救药；长效药通过一天两次的 使用，长期控制呼吸道畅通。 – 短效：特布他林、沙丁胺醇 – 长效：沙美特罗、福莫特罗
头痛
燥
血压升高；肌
肉力量减弱； 长效
血钾下降 头痛 上呼吸道感 染 鼻咽炎 咳嗽
27
吸入型β2受体激动剂的使用
慢性阻塞性呼吸疾病
（COPDandAsthma） 医患管理
第 二 篇
马士刚 2014-12-12
呼吸系统的主要功能
• 一、呼吸功能 • 二、防御功能 • 三、代谢功能
• 四、神经内分泌功能
2
呼吸系统疾病的常见症状
• 一、咳嗽 • 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见症状，一般 来说急性病的咳嗽较慢性疾病为重，病变 范围约大，咳嗽越重。 • 注：发作性干咳----咳嗽变异性哮喘 常年咳嗽、冬季加重-----慢支 高亢咳嗽伴呼吸困难-----肺癌累及气道。
16
慢性阻塞性呼吸病的治疗方案
患者教育和自我管理 按需使用支扩剂和积 极采取自我防范措施 规范吸入糖皮质激素 综合治疗措施（序贯 疗法和阶梯疗法）
根据病情的严重程 度而采取相应措施
肺康复和吸氧治疗 重症救 治手术
17
• 患者教育已经成为疾病治疗成功的
患者教育
基础。
• 患者教育的目的是让患者科学认识 自己所患的疾病，从而能正确面对
35
28
科学使用糖皮质激素
• 吸入性的糖皮质激素是治疗支气管哮喘的核心药物，
但并不作为COPD治疗的首选药物。 • 全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD
潜在副作用
鹅口疮 （真菌感染） 舌痛 声嘶
患者以及急性加重的患者，全身使用激素不适宜长
期使用。 • 吸入使用糖皮质激素的潜在危险是：鹅口疮（真菌
• 必须学会科学使用β2受体激动剂 • 三种状况使用β2受体激动剂 1、出现症状（不管咳痰喘的任何症状） 2、不利的气候（风雨和雾霾、降温等） 3、外出活动或身体锻炼（应随身携带） • β2受体激动剂的使用限量 1、无心脏基础病的患者，可以使用12-20吸/天。 2、有心脏基础病的患者，根据用药后的自我感受调整使 用剂量，一般可使用6-12吸/天。 注：均以万托林气雾剂为例，一般每次2吸，最短15-30分 钟可重复一次。
• 呼吸困难时患者主观感觉呼吸费力。由于 呼吸系统原因引起的呼吸困难常见于COPD、 支气管哮喘、肺不张、过敏性肺炎及间质 性肺疾病。
7
什么是慢性阻塞性呼吸疾病 ？
• 慢性阻塞性呼吸疾病是一组疾病的总称， 这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞 以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾 病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺 疾病。
戒烟是自我管理的第一步
• 戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的 朋友来说显然是非常重要的 • 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同 处于一个空间的其他人的健康
• 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸
病患者都极为不利。
• 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害 同样巨大，应引起我们的高度重视
21
预防感冒的措施
– PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％ ，有或没有 高碳酸血症。
– PaO2在55～60 mm Hg之间，或SaO2<89％ ， – 并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞 比积>55％)
32
建立良好的医患伙伴关系
• 任何疾病的诊治过程都是一种医患平等合 作关系的体现 • 医方应该给患方提供最有益的医疗资讯、 最科学的诊断和治疗方案，解决患方心中 的疑虑和治疗指导。 • 患方应该给医方最直接真实的感受、用药 的方式、心中的疑虑和需要的帮助。 • 保持双方的联络，随时获取对方的信息和 医方的帮助。
和积极配合专科医生诊治。
• 患者教育是改变观念的行为，所以 往往是难度较大。
18
自我管理的重要内容
1 避免接触有害气体或颗粒 2 健康饮食
3 劳逸结合
4 缓解压力
5 预防感冒
19
自我管理的目标
• 了解自已的病情，坚持规范治疗 • 防范可能导致加重和急性发作的因素 • 及时在医生指导下采取干预措施阻止病情 加重 • 自我保健和康复措施维持良好的肺功能状 态 • 最终目标是： 阻止病情的严重化发展、防范急性加重和 20
• • • • 接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口 罩） • 注重家居环境的空气质量 • 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病 能力
22
科学使用药物
• 按需使用支气管舒张剂 • 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 • 合理使用抗生素
5
胸痛
• 呼吸系统疾病主要为胸膜性胸痛，多锐痛， 与呼吸有明显关系，吸气时加重。胸膜痛 以腋前部最为明显，因为该处胸膜的扩张 度最大。胸膜性胸痛常见于细菌性肺炎、 病毒性胸膜炎、肺炎支原体肺炎等，肺栓 塞时液也可出现剧烈针刺样胸痛。突然发 生的局部胸痛，伴明显气短者，要考虑自 发性气胸。
6
呼吸困难
30
吸氧治疗
• COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的 患者可提高生存率 • 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神 状态均会产生有益的影响 • 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 升／分钟，吸氧持续时间>15 小时/天
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
31
长期家庭吸氧治疗的指标
• 适用于极重度COPD患者（Ⅳ级）
使肌肉组织放松，呼吸道保持畅通状态
• 抗胆碱能类药物作用于部分副交感神经， 控制呼吸道松紧
• 此外，抗胆碱能类药物还可降低COPD急性
加重期的发病率 • 抗胆碱能类药物包括： – 长效：噻托溴铵 – 短效：异丙托溴铵
26
2 • β2受体激动剂通过刺激交感神经系统相
肉而其作用。
β 受体激动剂
潜在副作用 咳嗽 短效 口干 心率加速；紧
33
定期到主诊医师处复诊
• • • • 急性发作时应在自我处理无效时尽快复诊 稳定期的患者应在间隔1-3月时间复诊 应该按照主诊医生的要求准时复诊 不管何种情况复诊应该提前和主诊医生或 诊疗团队联系 • 复诊时要涉及的内容主要有：
1、交流病情的变化和用药后的感受，咨询治疗过程中的 疑问 34 2、医患共同探讨和调整治疗方案
和用力肺活量（FVC）的数值
15
肺功能的检测指标
•
• •
第1秒用力呼气容积 （FEV1）：在1秒内你能
把肺内气体排出的容量 用力肺活量（FVC）：你呼出气体的最大容量 最大呼气流速值（PEF）：你在吸气后用最大 力气、最快速度呼出的气体流速
• FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限 的敏感程度，正常人的比值为70-80% • FEV1占预计值的百分比是中、重度气 流受限的良好指标
效支气管扩张剂更有效、安全
24
支气管舒张剂的分类
支 气 管 扩 张 剂
抗胆碱能类药
长效和短效
β2受体激动剂
长效和短效
茶碱类药
选药原则：首选抗胆碱能药 物，其他两类为次选；长期 规律应用，短期按需应用
25
抗胆碱能类药
• 机体受刺激（如吸烟）后，会产生化学
“信使”-乙酰胆碱，致使呼吸道收缩 • 抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用， 潜在副作用 咳嗽 口干 恶心 头痛
8
慢性阻塞性呼吸疾病有哪些特点？
• 是呼吸系统的主要慢性疾病 • 主要有慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管 哮喘（包括过敏性鼻炎） • 病程较长(3个月以上)或反复发作 • 以咳、痰、喘为主要临床表现 • 以气道阻塞、气流受限为共同特点（COPD 为不完全可逆、支气管哮喘为可逆） • 常常急性发作或加重 9
3
呼吸系统疾病的常见症状
•
二、咳痰
继发性细菌感染可有黄色痰；肺炎链球菌 性肺炎可咳铁锈色痰；克雷白杆菌肺炎呈 红棕色胶冻状，腥臭味的脓痰，要考虑厌 氧菌感染。粉红色稀薄泡沫痰是肺水肿的 体征。
4
咯血
• 咯血是内科急症的一种常见症状，大量咯 血可导致窒息死亡。咯血程度与疾病轻重 有时无相关性，可表现为痰中带血、血痰、 小量咯血（小于100ml/天）、中量咯血 （100-500ml/天）、大量咯血（大于 500ml/天）。常见咯血原因有1.支气管扩张 2.肺结核3.支气管肺癌4.支气管炎和肺脓肿 等。
12
与慢性阻塞性呼吸疾病病史相关的 因素
病原体感染：病 毒、支原体等 性气味
长期接触过敏原或刺激
遗传倾向：家族中 往往有明显的过敏 疾病集结现象
春秋季节更替 及环境污染和 急性发作相关
copd对病人的健康教育
copd对病人的健康教育
《COPD管理手册》
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可控制但无法治愈的慢性疾病，它会对患者的生活质量产生显著影响。
为了帮助患者更好地管理这一疾病，健康教育变得尤为重要。
下面是一些关于COPD的健康教育内容。
首先，患者需要了解COPD的病因和症状。
他们需要知道吸烟、空气污染和遗传因素是COPD的主要原因，同时还需要了解COPD的典型症状包括气促、咳嗽和咳痰。
其次，患者需要学会如何有效地管理他们的症状。
这包括通过吸入器正确使用药物、参加康复计划来增强身体素质、改变生活方式、进行定期的呼吸系统锻炼等。
另外，患者需要了解与COPD相关的饮食和营养知识。
他们需要了解如何通过合理的饮食来提高免疫力、保持体重、减少慢性炎症等，同时要避免摄入过多的盐和饱和脂肪，以及饮用过多的咖啡因和酒精。
最后，健康教育还需包括对患者心理健康的关注。
COPD会给患者带来诸多不便，包括身体上的不适和心理上的负担，因此患者需要学会如何应对焦虑、抑郁和其他心理问题，同时也需要了解如何寻求帮助和支持。
总之，COPD的健康教育内容丰富多样，旨在帮助患者更好地
管理这一慢性疾病，提高他们的生活质量。
通过这些教育，患者可以更好地理解自己的病情，学会有效地应对症状，从而更好地控制COPD的发展。
慢性阻塞性肺疾病循证自我管理教育方案的构建思路
慢性阻塞性肺疾病循证自我管理教育方案的构建思路作者：谭景予，王涛，姚立群来源：《护理实践与研究》 2016年第18期谭景予，王涛，姚立群摘要本文就如何构建COPD循证自我管理教育方案的可能途径进行探讨，并就如何对方案进行本土化评价以及适应性评价进行简述，该思路结合系统评价/Meta分析、内容效度评价、临床预试验及质性访谈等研究方法。
有兴趣的研究者可参考该思路，制订疾病特异性的非药物干预方案。
关键词慢性阻塞性肺疾病；自我管理；健康教育；循证医学doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.009The construction of the educational program of evidence-based self-managementin chronic obstructive pulmonary diseaseTAN Jing-Yu,YAO Li-Qun（Fujian University of Traditional ChineseMedicine,Fuzhou350122）WANG Tao（The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi MedicalUniversity,Zhuhai519100）AbstractThis paper discusses how to construct an evidence-based self-management education program for COPD and gives a brief description of how to evaluate the program locally and how to evaluate its adaptability.This approach combines systematic review/meta-analysis,content validity evaluation,experiment and qualitative interview together.Researchers who are interested in this field can refer to this idea and develop disease-specific non-drug intervention programs.Key words Chronic obstructive pulmonary disease;Self-management;Health education;Evidence-based medicine慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，气流受限通常呈进行性发展且不完全可逆［1］。
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞、气流受限和不完全可逆性。
患有COPD的人需要长期进行自我管理，以减少症状的发作和疾病的进展。
本文将介绍一些慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧，降低疾病对日常生活的影响。
1. 合理的药物治疗药物治疗是COPD管理的重要部分。
患者应根据医生的指导，定期使用吸入式支气管扩张剂和抗炎药物，以减轻气道阻塞和控制炎症反应。
此外，根据需要，可以使用其他药物如镇咳药和抗生素。
患者要遵守医嘱，定期复诊，定期检查肺功能，确保药物治疗的有效性。
2. 戒烟和避免二手烟吸烟是COPD的主要原因之一，所以戒烟是患者管理疾病的关键步骤。
患者应全面戒烟，避免吸烟环境和二手烟的接触。
戒烟可以减缓疾病的进展，改善肺功能和减少症状的发作。
3. 饮食健康良好的饮食习惯对于COPD患者的管理至关重要。
患者应采取低脂、高纤维的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物食品。
此外，补充足够的蛋白质有助于肌肉恢复和防止体重下降。
患者还应避免摄入过多的盐和咖啡因，以防止引发症状。
4. 健康的生活方式健康的生活方式可以帮助COPD患者更好地管理疾病。
患者应保持适度的体育锻炼，如散步、游泳和太极等，以帮助改善肺功能和增强身体的耐力。
此外，控制体重和避免过度劳累也是重要的。
避免感染同样重要，患者应定期接种流感和肺炎疫苗，保持室内空气清新并避免接触有害气体和粉尘。
5. 疾病知识的了解患者应积极获取关于COPD的知识，了解疾病的原因、症状、治疗和管理方法。
可以通过参加医生组织的教育课程、阅读相关文献和咨询医生来学习。
了解自己的疾病有助于患者更好地管理疾病，提前发现问题和寻求帮助。
总结：慢性阻塞性肺疾病是一种需要长期管理的疾病。
通过合理的药物治疗、戒烟和避免二手烟、保持健康的饮食习惯和生活方式、积极获取疾病知识等方法，可以有效减少COPD对日常生活的影响，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病稳定期管理-呼吸内二科
哮喘和气道高反应性
哮喘可能是发生慢性气流受限和COPD的一个危险因素。成年人中哮喘 患者COPD的患病风险较无哮喘患者高12倍。20%的哮喘患者出现了不可逆 气流受限及交换比率下降。哮喘患者相较普通人群，往往存在过多的FEV1 下降。11%患者在青年期肺功能减损达到了COPD标准。
识别和减少危险因素暴露
识别和减少危险因素的暴露对 COPD 的治疗和预防很重 要。烟草吸入是最常见且易识别的 COPD 危险因素，应持续 鼓励每一位吸烟者戒烟。
同时也应注意减少职业粉尘、烟尘和气体以及室内和室 外污染源的暴 露
烟草吸入 对于所有仍在吸烟的 COPD 患者，戒烟是关键 的干预措施。卫生工作者在传达戒烟信息及提供干预措施中 起关键作用。应抓住每一个机遇鼓励仍在吸烟的 COPD 患者 戒烟。
在降解结缔组织的蛋白酶和与之对抗的抗蛋白酶失衡。
炎症细胞 细支气管，肺实质，肺血管中出现的巨噬细胞、中
性粒细胞与淋巴细胞（Tc1, Th1, Th17, ILC3）是COPD的特征。
炎症介质 细支气管周围及间质纤维化。
病理生理 气流受限及气体陷闭。
气体交换异常 通气量减少 呼吸及损伤 通气血流比例失调 粘液高分泌 肺动脉高压-----右心衰竭 COPD后期出现，主要形成原
气道高反应仅次于吸烟，占COPD发病归因风险的15%（吸烟的归因风 险为39%）。虽然不吸烟的哮喘患者与吸烟的非哮喘患者肺功能下降相近， 但由于两者发生气流受限的病理机理不同，它们应被当作不同疾病来对待。 不过，临床上鉴别成人的COPD和哮喘有时是十分困难的。
《COPD 患者自我管理手册》
《COPD患者自我管理手册》序言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，慢阻肺的高危人群有“吸烟指数”（每天支数X年数）大于300、长期处于粉尘污染、反复有呼吸道感染者、家庭病史，特别是父辈有COPD 的人群。
这是一种严重影响您的身体健康和日常生活的疾病，比如爬楼梯、步行、穿衣都会因为呼吸困难受到限制，目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病患者，每分钟有2.5个人死于该病。
许多COPD患者因病情控制不良，需要经常到门诊就诊或住院治疗，给您的家庭带来了沉重的经济负担。
幸运的是，这是一种可以治疗和预防的疾病，虽然不能痊愈，但积极的配合治疗和提高自我管理的能力却可以有效的控制病情和改善身体状况。
这也正是我给大家制作这本小册子的初衷那么这本小册子是如何帮助您的呢？这本管理手册介绍了有关COPD的相关知识，从锻炼到饮食，这是一本自我管理的指南，希望您拿到以后可以有效利用，写下您在参考这本指南时遇到的问题，您可以和身边的家属、朋友、医务人员一起分享您的看法和建议，以方便我们后期的完善。
最后希望这本册子可以帮助到您，感谢您的阅读！目录1.您知道慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？2.如何更好地管理COPD戒烟、预防感冒正确有效的咳嗽缩唇呼吸和腹式呼吸COPD锻炼操正确的使用吸入剂坚持氧疗合理饮食急性加重期的应对步骤一、您了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？1.什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量2.您是否也有以下症状？3.您的肺有什么变化？气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅。
4.慢性阻塞性肺疾病严重吗？慢性阻塞性肺疾病的并发症较多，如慢性肺源性心脏病出现心功能不全、右心衰竭；慢性呼吸衰竭严重时危及生命；睡眠呼吸障碍；肺性脑病......该病是一种慢性病，病程长且反复发作，但正确的治疗和高质量的自我管理可以明显的改善病情，控制症状。
慢性阻塞性肺病的护理与康复
患者能够根据自身情况主动做出治疗决策,提高疾病管理的主动性。
养成良好习惯
通过自我管理培养良好的生活方式,如规律作息、合理饮食等,有利于疾病的长期控制。
自我监测
患者能够定期监测身体状况,及时发现异常情况并采取相应措施。
与医生沟通
患者主动与医生交流,提高治疗依从性,共同制定个性化的管理方案。
总结与展望
补充营养素
针对不同营养缺乏状况,提供相应的营养补充,如蛋白质、维生素、矿物质等,以改善营养状况。
支持体力恢复
优质营养可提供能量和营养元素,支持肺康复期间的运动训练,促进体力恢复。
心理干预在肺康复中的作用
1
情绪管理
患有慢性阻塞性肺病的人往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题,心理干预可以帮助他们更好地管理情绪。
慢性咳嗽
持续性的咳嗽是慢性阻塞性肺病的典型症状,通常伴有痰液分泌增多。
反复感染
由于肺功能受损,慢性阻塞性肺病患者容易反复出现肺部感染。
体重下降
严重患者可出现消瘦乏力,营养状况下降。
慢性阻塞性肺病的诊断方法
病史采集
通过详细询问患者的症状、病程、吸烟史等,建立初步诊断依据。
肺功能检查
测量呼吸困难程度,确定气流受限的程度和类型,是诊断的关键依据。
全面管理
医生与患者制定全面的治疗计划,包括药物治疗、生活方式调整和呼吸康复等多方面干预。
呼吸训练
通过呼吸训练,如用呼吸肌训练器等,帮助改善肺功能,增强体能。
氧疗支持
对于缺氧的患者,长期使用家用氧疗设备可提高生活质量,减少急性加重。
氧疗在慢性阻塞性肺病中的作用
对于慢性阻塞性肺病患者来说,及时正确的氧疗治疗非常重要。吸入补充氧气可以改善患者的低氧状态,缓解呼吸困难和疲劳感,提高生活质量。同时氧疗还可以预防和治疗并发症,延长患者的生存期。长期规律使用家用氧疗装置是很多患者的日常保健方式。
自我管理教育在COPD患者出院后康复中的应用
疾病 自我管 理教 育小组 ， 针对不 同患者 的
病情 ， 定 了康复指 导 内容及 护理措 施 ， 制 在 患者 出 院后 康 复过 程 中 ， 其 进 行 自我 对 管理 教 育追 踪 干 预 和 随 访 等 ， 了解 和 监 督 患 者完 成康 复指 导 内 容 情 况 ， 而提 高 患 从
的训 练 手 册 并 示 范 呼 吸肌 训 练方 法 ， 立 建
院 前后 自我 护 理 知 识 掌 握 情 况 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜００ ） 结 论 ： 科 疾 ．５ 。 专 病 自我 管 理教 育 ， 范 了 患 者 出 院后 的 治 规
疗、 理及康 复等 一体化 的监 管机 制 ， 护 完 善 了患 者 出院后 到 家庭 、 区过 渡 期 护理 社 的转变过程 ， 降低 了 患 者 的 再入 院 率 。 关键 词 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 出 院 自
护士 长、 生 、 任护 士组 成 的 Ｃ Ｐ 自 医 责 ＯＤ 我 管 理 教 育 小 组 ， 建立 Ｃ Ｐ 并 Ｏ Ｄ患 者 自我 护 理 １志 ， 成 了 Ｃ Ｐ ３ 形 Ｏ Ｄ患 者 从 医 院到 家
针 对 该病 特 点及 患 者 对疾
病 自我 预 防 和管 理 能力 的 缺 乏 ， 院 专 科 本
科室及小组成员 的联 系 电话 ； 出院后每 ２
周 进 行 １ 电话 随 访 ， 患 者 出 现 的 病 情 次 对 变 化 及 治 疗 和 护 理 中 的 问题 要 及 时修 改 ， 必 要 时进 行 家 庭 指 导 。④ 追 踪 干 预 和 持 续 教 育 ， 月 来 院 复 查 时 ， 解 患 者 家 ３个 了 庭 康 复 知 识 及 疾 病 相 关 知 识 的掌 握 程 度 ，
慢阻肺患者的居家自我管理
慢阻肺患者的居家自我管理姜群凤 （桂林医学院附属医院，广西桂林 541001）慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是我国第三大致死性疾病。
本文将介绍慢阻肺居家护理常识，以提高患者自我管理意识，控制疾病进展。
什么是慢阻肺慢阻肺是一种异质性的肺部疾病，由气道（支气管炎、支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常导致持续的、进行性气流阻塞引起的慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、痰液分泌）。
慢阻肺患者的自我管理环境管理吸烟、空气污染、吸入变应原、气温变化等因素会增加慢阻肺恶化、住院和死亡的风险。
因此，戒烟，控制职业和环境污染，减少有害气体、粉尘、燃料烟雾的吸入，是预防和管理慢阻肺的重要措施。
预防感染上呼吸道、气管支气管感染是最常见的诱发因素。
在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所；遇到潮湿、大风、严寒气候，避免室外活动，并根据温度变化及时增减衣物，避免受凉感冒。
使用糖皮质激素类吸入剂（如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等）后要进行漱口，预防口腔真菌感染。
吸入性药物依从性管理不坚持使用药物与病情控制不佳有密切联系。
因此，患者应遵照医生处方长期规律、按时按量、正确使用药物，不可擅自减少或中断。
有效咳嗽咳痰管理及时清除体内痰液有助肺部健康。
（1）如晨起咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液；就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能，使双足着地，利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。
咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。
（2）若痰液在深部且黏稠不易咳出时，家属可协助排痰，如给予胸部叩击，让痰液松动，也可用正压通气排痰阀或特制的按摩器协助排痰。
饮食管理慢阻肺患者的呼吸耗能比正常人高出很多，会使得体内热量和蛋白质消耗增多，如果补充营养不及时，容易导致营养不良。
因此，患者饮食应保证足够的热量和蛋白质。
正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。
腹胀患者应进软食，避免食用产气以及易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
健康讲座-慢阻肺自我管理
四、合理用药及氧疗 合理用药：平喘药及激素、化痰药、抗生素、中药 常见口服药物 1.氨茶碱（平喘） 2.阿斯美（止咳化痰平喘） 3.氨溴索片（化痰） 4.乙酰半胱氨酸胶囊（化痰） 5.盐酸丙卡特罗片（平喘）
6.甲泼尼龙片或醋酸泼尼松片（抗炎平喘） 吸入药物
1.舒利迭 2.信必可 3.万托林 治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药是关键！ 合理氧疗 1.血氧饱和度低于90%需要家庭氧疗，要求每日吸氧时间不小于15小
健康讲座-慢阻肺自我管理
一、认识慢阻肺 慢性阻塞性肺病（COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受 限不完全可逆，呈进行性发展。据世界卫生组织估计，全球≥40岁人群 中，COPD的患者患病率达到9%—10%。患病率居高不下。其发病因素有： 吸烟、职业性粉尘、化学物质、大气污染、感染。 COPD会使人的呼吸功能减退，早期可毫无症状，中晚期出现咳嗽、咳 痰、气短等症状，最主要症状为活动后喘息。 COPD是一种慢性疾病，反复急性加重，并存在多种合并症或并发症。病 人急性加重均导致症状加重，肺功能进一步下降，甚至死亡。因此， COPD的患者自我管理尤其重要。
（4）有效咳嗽