麦粒灸治疗类风湿性关节炎40例 (1)

麦粒灸治疗类风湿性关节炎60例

何悦硕1梁维超2

（1．佛山顺德均安医院康复科，广东528329；2．广州越秀区正骨医院；）摘要: 目的: 观察麦粒灸法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法: 选择符合诊断标准的类风湿性关节炎患者60例，以麦粒灸疗法治疗，结果：临床治愈11例，显效40例，有效7例，无效2例，总有效率为96.6%。治疗前后症状改善情况、晨僵时间、关节肿胀数目、双手握力比较，差异均有非常显著性意义(均p<0.01) ，关节疼痛数目有显著性意义(p<0.05) 。结论: 麦粒灸有祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功，用于治疗类风湿关节炎疗效肯定，值得进一步深入研究。

关键词: 关节炎，类风湿; 麦粒灸

Abstract: Objective: To observe the grain of wheat moxibustion treatment of rheumatoid arthritis clinical efficacy. Methods: meet the diagnostic criteria for rheumatoid arthritis, 60 patients with wheat-grain moxibustion therapy, Results: The clinical cure in 11 cases, effective in 40 cases, effective in 7 cases, 2 cases, the total effective rate was 96.6%. Symptoms before and after treatment to improve the situation, time of morning stiffness, joint swelling and the number of pairs of grip strength comparison, the differences were highly significant (both p

<0.01), the number of joint pain was significant (p <0.05). Conclusion: Granule Moxibustion has Qufengchushi, promoting blood circulation Tongluo, swelling pain of the power used for the treatment of rheumatoid arthritis certainly worthy of further study.Key words: Arthritis, rheumatoid; Granule Moxibustion

类风湿性关节炎(RA)是一种以周围关节的对称性炎症为主要特征的慢性全身性疾病,笔者运用麦粒直接灸法治疗RA40例,取得较好的疗效,现报告如下:

1 临床资料

60例患者中,男性18例,女性42例,年龄20—65岁,平均42岁,病程3个月—5年,平均3.2年.排除○1X线检查关节畸形僵直者,○2合并肝肾功能不全,血液系统疾病者,○3合并糖尿病,精神疾病患者,○4正在服用病情改善药者,○5不能坚持配合治疗者,○6妊娠期间妇女患者.

诊断标准参考1987年美国风湿病学会(ARA)诊断标准:○1晨僵至少持续1小时,持续6周以上,○22个或3个以上关节肿胀,至少6周以上,○3掌指关节、腕关节或近端指间关节中至少1个区域肿胀6周以上,○4对称性关节肿胀至少6周以上,○5皮下类风湿结节○6血清类风湿因子阳性(滴度超过正常最高值),○7手和腕X线显示骨侵蚀或明确骨质疏松.凡符合4项及4项以上者,可确诊为RA.

2 治疗方法

上肢关节发病者:取穴大椎及其相应夹脊穴,至阳及其相应夹脊穴,另根据病痛部位循经选穴,肩部加患侧肩前、肩髎;肘部者加患侧曲池、小海;腕部者加患侧外关、腕骨;下肢关节发病者:取穴命门及其相应夹脊穴,腰阳关及其相应夹脊穴,膝部者加患侧膝眼,阳陵泉,踝部加患侧申脉、丘墟.操作方法:上肢关节发病者,第一次取大椎、至阳,加病痛部位一穴;第二次取大椎、至阳之夹脊穴,加病痛部位另一穴;第三次取大椎至阳另一夹脊穴,加病痛部位的最痛或最肿胀点(避开血管).下肢关节发病者, 第一次取命门腰阳关,加病痛部位一穴;第二次取命门腰阳关之夹脊穴,加病痛部位另一穴;第三次取命门腰阳关另一夹脊穴,加病痛部位最痛或最肿胀点(避开血管).将艾绒做成麦粒大小之棱形艾柱,预先选好部位上抹上凡士林,使之粘着,

用线香点燃,任其自燃,每穴三壮.术后嘱患者不可扎破灸泡,让其自然吸收,每周一次,三次为一疗程, 疗程间休息10天。四个疗程后观察疗效.

3疗效标准与治疗效果

3.1疗效标准参照1993年卫生部制定发布的《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》: 临床治愈:症状全部消失，关节功能活动恢复正常，主要理化指标正常。显效:全部症状或主要症状消除,关节功能基本恢复, 能参加正常工作和劳动，理化指标基本正常; 有效: 主要症状及体征基本消除,关节功能明显进步,主要理化指标有所改善;无效:与治疗前比较,各方面均无明显进步.

3.2治疗结果临床治愈11例(18.33%)，显效40例(66.66%)，有效7例(11.67%)，无效2例(3.33%)。

3.2.1治疗前后症状改善情况见表1

表1 治疗前后症状改善情况(x±s)

双手握力(kpa) 晨僵时间(h) 关节肿胀数(个)

关节疼痛数(个)

治疗前 1.45 ±1.27※ 2.58±1.89※11.57 ±4.71△19.6 ±2.869※

治疗后 2.61±1.32 8.7±2.13 13.21 ±2.51 12.2±2.975 与治疗前比较，※p<0.01，△p<0.05

4典型病例

温某，女，41岁，2008年5月12日初诊，反复发作四肢小关节肿痛5年. 现病史:5年前先是出现手腕肿痛，后发展为全身诸关节对称性肿痛，痛剧时关节内有灼热感，晨僵明显。经多家医院诊断为类风湿性关节炎。曾服不少中西药，症状反复，病情进行性加重，故要求针灸治疗。刻下症: 左手5个关节疼痛为Ⅲ°，肿胀呈Ⅱ°，局部扪之灼热。右手腕呈Ⅰ°肿胀，疼痛为Ⅲ°，按压双手共有12个关节疼痛，为Ⅲ°。左手握力8.00kpa，右手握力6.13kpa。实验室检查：RF(+),ESR49mm/1h,C反应蛋白(CRP)36mg/L。X线: 双手近端指关节及腕关节间隙变窄，双小指近端关节间隙消失，骨质密度减低，皮质变薄。舌暗红，苔厚腻，脉滑数。诊断:类风湿性关节炎活动期(西医);尪痹(中医) 采用麦粒灸法为主。取穴: 大椎及其相应夹脊穴、至阳及其相应夹脊穴、配肩前、肩髎、曲池、小海、外关、腕骨，加病痛部位的最痛或最肿胀点(避开血管)。具体操作方法同上。2个疗程后，双手指关节肿胀大减，余见双手腕关节呈Ⅰ°肿痛，自觉手指关节痛已基本消失。按压双手：右手近端指关节3个压痛为Ⅰ°，左手2个指关节有轻压痛，活动较前灵活，双手已能握固。握力：右手8.00kpa，左手12.0kpa。继续治疗2疗程后，诸症基本消失，RF (—),ESR：17mm/1h C反应蛋白(CRP)10mg/L。1年后回访，未见复发。

5 体会

RA是一种常见的自身免疫性疾病, 以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，临床突出表现为反复发作的多发性小关节炎，晚期关节可出现不同程度侵蚀性改变及进行性强硬和畸形，是致残率高的疾病。严重影响患者的身心健康。本病属中医学“骨痹”、“历节风”、“尪痹”等范畴.本病的特点为素体营卫气血不足,外邪借机而入侵经脉而发病.卫气不行,邪闭经脉,最终导致阳气亏耗,肝肾不足而发生关节肿胀,变形僵直.因此疏风散寒,鼓舞阳气,方能使气血调达,经脉通畅.督脉主一身之阳气,太阳为诸阳之首. 夹脊位督脉与太阳之间,可调节督脉,太阳经脉之阳气,通调全身脏腑经脉.大椎系督脉和手足三阳之会穴,至阳为阳中之阳,腰阳关位于第4腰椎下,其阳气通关元而为阴阳交关之处;命门为精气之海,生命之门,直接灸上穴,可收壮阳补肾,温寒祛湿之功.同时据病情于局部施灸以鼓舞阳气使局部气血得以温通,寒邪可却;而使气血调和,经络通畅,有如寒冰遇热则化而使渠道疏通也.现代实验表明艾灸能够使NK细胞