小儿麻醉诱导的护理体会
麻醉护理的技能提升心得

麻醉护理的技能提升心得作为一名麻醉护士,我深知麻醉护理工作的重要性和复杂性。
在日常的工作中,不断提升自己的技能是至关重要的,这不仅关乎患者的生命安全,也影响着手术的顺利进行和患者的术后康复。
以下是我在麻醉护理技能提升方面的一些心得体会。
一、扎实的理论基础是基石麻醉护理涉及到众多的医学知识,包括解剖学、生理学、药理学、病理学等。
只有深入理解这些基础知识,才能在实际工作中做到心中有数,应对自如。
在学习解剖学的时候,我会详细了解人体的神经系统、心血管系统等与麻醉密切相关的结构,清楚地知道麻醉药物的作用部位和可能产生的影响。
生理学的知识让我明白人体在不同生理状态下的反应,以及麻醉如何改变这些生理过程。
药理学则帮助我掌握各种麻醉药物的药理特性、剂量、使用方法和副作用,从而能够准确地为患者选择合适的药物,并预防和处理可能出现的药物不良反应。
为了扎实掌握这些理论知识,我不仅认真学习专业教材,还积极参加各类学术讲座和培训课程。
同时,利用业余时间查阅相关的学术文献,了解最新的研究成果和临床实践经验。
通过不断地学习和积累,我的理论水平有了显著的提高,为实际工作提供了坚实的支撑。
二、丰富的实践经验是关键“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。
”在麻醉护理工作中,仅仅有理论知识是远远不够的,丰富的实践经验才能让我们真正成长为一名优秀的麻醉护士。
记得刚开始参与麻醉护理工作时,我总是有些手忙脚乱。
在协助医生进行麻醉诱导时,对于药物的推注速度和剂量把握不够准确;在监测患者生命体征时,有时不能及时发现异常变化。
但是,通过不断地实践和总结,我逐渐积累了经验。
在每一次的手术中,我都会认真观察医生的操作步骤和技巧,学习如何根据患者的情况调整麻醉方案。
同时,我也会仔细记录自己在工作中遇到的问题和解决方法,以便日后回顾和反思。
随着参与手术的次数增多,我逐渐变得熟练起来,能够独立完成一些常见的麻醉护理操作,如建立静脉通道、准备麻醉设备和药品、协助患者进行体位摆放等。
88例患儿全身麻醉术后复苏期的护理体会

1 一 般 资料 . 1 A A 美 国麻醉 医师 协会 ) S( I 级手 术 患 J 8例 , 5 例 , 3 例 , L8 男 1 女 7
年龄 3 1岁 , 72 。 中小 儿 外 科手 术 8 例 , ~ 2 平均 . 其 岁 1 耳鼻 喉 科 7 。 例 麻 醉方 法 : 插 管单 纯静 脉全 麻 、 脉复 合 + 管插 管 全 麻 。 不 静 气
醉手 术 患儿 进 行 了有 效 的 护理 , 报 告如 下 。 现
1 临床 资 料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
 ̄ J 食 管 相 对 较 短 , 喉 反 射不 健 全 , 醉 药 物不 良反 应 或 JL , 咽 麻 手 术 创 口的 疼 痛 刺 激 均 可 引 起 全 麻 术 后 呕 吐 。 胺 酮 、 太 尼 对 氯 芬 胃排 空有 影 响 , 醉 后 胃肠 蠕 动 减 弱 , 胃内积 存 大 量 液 体 , 后 麻 使 术 患 儿烦 躁 、 嗽 、 扎 以及 吸痰 管 刺 激 咽部 均 可 导 致 呕 吐 , 处 理 咳 挣 若 不 及 时 可 引 起 误 吸 , 致窒 息甚 至危 及 生 命 , 患 儿 进 人 麻 醉 恢 导 故 复 室 后 , 应 偏 向一 侧 , 边 备好 吸 引 器 , 强 小 儿 全 麻 术 后 复 头 床 加 苏 期 ( 其 是 术 后 12 内 ) 监 护 , 速 清 除 咽 部 呕 吐物 , 重 呕 尤 ~h 的 迅 严
由于患儿年龄小 , 心理 、 语言 、 为发育的不完善 , 行 手术 过程
中不 能 配 合 的特 点 ,因此 患 儿 的外 科 手 术均 需 要 在 全 麻 下 完成 。
置患儿头及躯干偏向一侧 , 及时清除 口腔 内呕吐物 以防止误吸[ 2 1 。
探讨小儿麻醉护理配合体会

世界最 新 医学 信息文摘 2 0 1 3年 3月第・
探讨小儿麻醉护理配合体会
王葆 青
( 广西梧州人 民医院,广西 梧州 5 4 3 0 0 0)
摘 要 : 目的 探 讨 小 儿麻 醉护 理 配合 方 法 以及 体 会 。方 法 选 取 我 科 收 治的 小儿 手 术 麻 醉 的 患者 1 2 0例 进 行 分析 讨论 ,
ABS TRACT:ob i e c t i v e T o e x p l o r e t h e me ho t d a n d e x p e r i e n c e o f n u r s i n g c o o p e r a t i o n i n p e d i a t r i c a n e s t h e s i a . Me t h o d 1 2 0
To e x pl o r e t he nur s i n g e x p e r i e nc e i n p e d i a t r i c a ne s t he s i a
Wa n g Ba o — qi ng
( G u a n g x i Wu z h o u p e o p l e s ' Ho s p i t a l , G u a n g x i Wu z h o u ,5 4 3 0 0 0 )
随机将 其分为两组 ,一组观察组 ,另一组对 照组 ,观 察组 患者实施 有效的麻醉护理 配合干预措施 ,对照组 患者 实施 常 规麻 醉护理 配合措施 ,比较两组患者的护理 工作质量 以及术后并发症发 生率。结果 观察组患者实施有效的麻醉护理配 合 干预措施后 患者的护理工作质量 以及术后 并发 症的发生率 明显优 于对照组 ,经 比较具有显 著差异 ( P<0 . 0 5 )具 有 统计 学意义 。结论 对于小儿麻 醉实施有效的护理配合干预措施 能够明显的提 高手术麻醉效果 ,提 高手术 室的护理工作 质 量 ,减 少 术后 并 发 症 的 发 生 。 关 键 词 :麻 醉 ;护 理 配 合 ;护 理质 量 ; 并发 症 中图分类号 :R 4 7 3 . 7 2 文献标识码 :A DO I :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 - 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 1 5
氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会

氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会氯胺酮麻醉是惟一具有深度镇痛的静脉麻醉药,广泛应用于小儿麻醉的全麻药,具有诱导迅速,镇痛作用强,苏醒快等特点。
咪达唑仑具有抗焦虑、抗惊厥、松肌和顺利性遗忘等作用,对BZ受体的亲和力约为安定的2倍,其效价为安定的1.5~2倍[1]。
2009年1月~2010年l2月利用氯胺酮复合咪达唑仑行小儿麻醉50例,其护理体会介绍如下。
临床资料本组患者50例,男30例,女20例;年龄6个月~12岁。
手术种类包括疝、鞘膜积液手术23例,四肢手术11例,包皮环切手术16例。
术前常规用阿托品0.02mg/kg肌肉注射,不合作小儿肌肉注射氯胺酮4~8mg/kg,待患儿安静后开放静脉通道,静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,手术开始时缓慢静注氯胺酮1.5±0.5mg/kg。
手术时间30分钟~2小时,由于术中密切观察,合理监护,全部病例中无意外,术后访视无并发症。
麻醉前准备手术前访视,手术前充分了解患儿的全身情况,要耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响,消除患儿恐惧心理,以减少哭闹,从而减少胃肠胀气。
向家长介绍氯胺酮和咪达唑仑的作用,给药途径及不良反应,术前禁食8小时、禁水6小时的重要性,望家长积极配合手术治疗。
麻醉前常规准备心电监护仪,麻醉机,氧气,小儿插管器具,吸氧面罩,吸引器等所需器械及抢救药物。
准确测量体重、然后确定药物剂量。
详细检查患儿全身情况,特别是心肺功能,如有呼吸道感染,应延迟手术。
麻醉中护理认真进行查对,注意床号、姓名、年龄、体重和药名,认真计算用药量。
迅速建立静脉通路,保护有效循环量,液体输入量和输液速度尽量准确,避免补液速度过快加重心肺负担,甚至发生肺水肿。
麻醉时患儿平卧,头宜偏向一侧,肩部垫一高约8~10cm软垫,使呼吸道呈水平位,以保证气道开放,以防舌后坠发生而引起窒息。
用约束带固定好患儿的四肢,注意不要太紧,以免影响肢体血液循环造成损伤。
使用监护仪,随时测心率和呼吸。
小儿氯胺酮麻醉苏醒期护理体会

氯胺酮具有镇痛作用强 , 呼吸循环功 能抑 翩较轻 , 对 苏醒 较快的 优点 , 常用 于小儿短小手 术 的麻 醉。 由于小 儿不 同年龄段 的生理 解 剖特点 。 易在苏醒期发生一些危险和意外 , 因此麻醉苏 醒期护理显得
尤为重要 , 总结我院麻醉科 2 0 0 5年 1 O月至 2 0 06年 1 O月d J 氯胺 酮 ,L 麻醉 6 8例 , 告如下 。 报
. [ 5 上 J B 勰 1]
Ne a o,J A . rL o P 1 vd . Mu iL u名 n,M. - G ne a 3. o l ̄L -
gn A clrt no hnl s r l vg yCc a lss u & cee i pe y et e aeb yl my e.A ao f ec a o o
m dlo ez i seicy J . 玑 C e . o , 97 8 : oe f y c pc i t[ ] 上A r n m fi hm Sc 16 ,9 .
3 4. 2 2
add tm n t n o d o e J .A ay c b i c , n e r i i f 印sn [ ] n Lta C i c A t e ao i m a a
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( 收稿 日期
维普资讯
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泰 山 医 学 院 学 报
J OURNAL TAIHAN OF S MEDI CAL OL EGE V0. Nn 3 2 0 C L 128 0 7
小儿麻醉前后的安全护理体会

2 23 严格查对制 度 ..
患儿一起核对手术患 儿 的床 号 、 姓名 、 别 、 性 年龄 、 断 、 诊 手术
名称 、 术前用 药、 是否严 格禁 饮禁食 等 , 核对无 误后 方可 将患
儿接人手术室 。 2 3 术 中安 全 护 理 .
坠等现象 , 加强 床旁看护和制动 ,防止坠床。
热情友善的表情 ,即使 被 口罩遮 住 ,眼睛也会 表达令 人亲 切 的感情 ,当患儿进 入手术 后 ,用几分 钟照顾 他们 ,会 让其 感
到被重视 。③如果患儿希望与 手术 医生谈话 时 ,应尽量 满足 其要求 ,对于患儿 的疑惑 ,应耐 心听取 , 可能 地 回答 。④ 尽 保持手术室环境肃静整洁 ,调节适宜 的温湿度 以防止 因低 体
24 术后护理 .
患儿清醒后常伴随哭闹 、 躁动等情绪 波动 , 于年纪较 小 对 患儿 , 护理 人员 可采用分散其注意力 的方法平复其情 绪 ; 对于 患儿 取平 卧位 , 肩下 以肩垫垫 高 , 使双 年长患儿 , 可通 过话语鼓励方式安 抚患儿情绪 , 待全身情况 稳 定后 , 助麻 醉师将其送 回病房 。向家属交代 术后注意 事项 , 协 并与病房护士做好交接班工作 。
低血容量 、 惊厥等 ; 而体 温偏低 可使 机体利 用氧 的能 力下 降 , 代谢减慢 , 延长术后苏醒期 l 。 - 3 ]
用不当 , 造成皮肤 的损害 。⑥ 安置合适 的手术体位 ,摆放手
术体位时 , 动作宜轻 柔 ,既让患 者感 到舒适 和安 全 ,同时 又
使 医生得到最佳手术暴露 ,并易 于麻醉观察 。摆 放手术体 位
清 液( 即水 、 水等 ) 会增 加术 中误吸 的危 险性 , 糖 不 相反 , 对小
小儿氯胺酮麻醉的护理配合体会

2 3 准确测量体重 、然后确 定药物剂量 。详 细检 查患儿 全 . 身情况 ,特别 是心肺 功能 ,如有 呼 吸道疾病 ,治愈后 方 可
手术。
3 护 理
组8 2例患儿在麻 醉中无一例发生意外 。
参考文献
[ ]王 建 敏. 手术 室护 理 工 作 全 书 [ .北 京 :军 事 医 学科 学 出版 , 1 M]
1 ( ):18 2 8 55.
( 收稿 日期 :2 1. 40 ) 00 o . 1
协助摆好手 术体位 ,去枕仰 卧 ,肩 下垫 一小 软枕 ,高 度 以
氯胺酮麻醉是 小 手 术常用 的麻 醉方法 之一 ,具 有用 L
法简便 ,镇痛作用 强 诱导 迅速 ,苏醒快 等特 点 ,做好 麻 醉期的护理配合 工作 是保 证病 人安全 ,手 术顺 利的重 要 保证 。笔者对 2 0 09年 1 月至 l 2月 8 2例小儿 氯胺 酮麻 醉手 术的护理配合与体会介绍如下。
迫患儿腹 部 ,以免影 响呼 吸 ,特别注 意呼 吸的节 律 ,深度 以及 有无 呼吸困难 ,紫绀等 。
34 常规 吸氧 ,维持 正常血 氧饱 和度 ,保持 呼 吸道通 畅 , . 及 时清 除 口腔 内分 泌物 ,以 防呕 吐 特或 分 沁 物 误 吸引 起 窒息 。
1 1 本组例 8 ,男童 6 . 2例 5例 ,女 童 1 ,年龄为 1 3 7例 —1 岁 ,其中普 外 5 ,骨外 2 0例 7例 ,五官科 5例 ,患儿术后均
2 o . 7 o8 .
3 1 迅速建立静脉通路 ,保护有 效循 环量 ,液体输入 量和 .
输液速度尽量准确 。否则易造成肺水肿或补液量不足 。 3 2 配合麻醉 的实施 ,用药后 2 . _5分钟 ,患儿 即可 入睡 ,
小儿全麻手术护理体会

民 日报 出版 社 , 1 9 8 8:2 5—2 6 [2】 杨锡 强 ,易著文 .儿科 学 [M】.6版 .北京 :人 民
出 版 社 ,2 0 04, 1: 1 06—1 07
[3】 赵蓓 .6 0例早产 儿治 疗及护理体会 [J】.护士进 修杂志 ,2 0 02,1 7(8):6 32—6 3 3
后新 生儿的保暖工 作非常重要 。
收稿 Et期 :2008—05—09
参 考 文献
责任 编 辑 :沈伟 华
小儿 全 麻 手 术 护 理体 会
罗文容 陈 媛 汕头市妇幼保健 院 广东汕头 515000
摘 要 本 文总结 2 0 0 5年 i月 ~2 0 0 8年 5月 2 0 0例 小儿全麻手 术的护理 ,认 为小儿病理 、生理解剖特点 多 ,生命 体征 变化 隐蔽 ,手 术 室护士 加 强基础 护 理训 练及 增 强 责任 心 尤为 重要 。 关 键 词 全 麻 术 中护 理 中图分类号:R4 7 3.72 文献标识码 :A 文章编号 :i 007-i 24 5(2 008)i 7-0i 2卜 02
2.2.4 体温 和 尿 量 的 监 尿 量 的测 定 很 有 临床 [1] 王果,李振 东,小 儿外科 手术学 [M].北京:人 民
意义 ,大部分手术需要 留置导尿管 ,测定尿量 小儿每
死 亡 。确 保 呼 吸道 通 畅 。
本组共 200例,男 112例 ,女 88例,年龄 3天 ~
2.1_4 器械准备 熟悉手术全过程 ,手术器械宜
l2岁 。其 中胸外科 26例,泌尿外科 45例 ,普外科 98 精细 ,手术视野 小 ,精小 的器械便于 医生操作 。同时也
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小儿麻醉诱导的护理体会
摘要】目的确保患儿安全进入手术间,能更好地配合麻醉工作。
方法患儿进入手术间前先用咪唑安定(0.05mg一0.1mg/kg)IV进行镇静,待患儿入睡后,再
送入手术间。
结果镇静后患儿SPO2维持95%以上,呼吸平顺,躁动及哭闹明显
减少。
结论在家长陪同下患儿进行镇静后再送人手术间,确保术前各项工作能
有效地进行,能减少患儿恐惧感,同时能减轻家长的焦虑与情绪。
【关键词】诱导镇静护理
小儿手术在手术期间多选用全身麻醉以达到手术之要求,为确保患儿在进入
手术间前的诱导麻醉过程达到安全、有效,密切配合麻醉医生做好麻醉诱导期间
的护理工作显得非常重要。
传统方法患儿进入手术室后未作麻醉诱导送入手术间,术后随访一小部分伴患儿有手术恐惧感,因此,为减少上述症状,我院自2006
年开始,对进入手术室的患儿采用选镇静入睡后[1],再送人手术间的方法,术后
随访患儿无手术恐惧感,方法良好,现报告如下。
1 临床资料
1.1临床资料
2006年1月-2011年5月,我院行小儿腹腔镜下内环口结扎术260例,患
儿年龄1-4岁,体重:8-16kg,随机分为A组(对照组):接上SPO2监护仪后,直
接由护士将患儿送入手术间;B组:患儿在家长陪同下,在麻醉准备间静脉注射
咪唑安定(0.05mg-0.1mg/kg),接上SPO2监护仪后,观察患儿入睡后,再由护
士及麻醉师将患儿送入手术间。
其中A组100例,B组160例;手术时间、年龄、体重无统计学差异。
1.2护理方法
1.2.1术前护理:术前1天访视患儿,带上适合其年龄性别的玩具,能帮助尽
快消除陌生感,拉近与患儿及家属的距离。
向家长及小儿介绍有关手术及麻醉的
情况及注意事项,使家长了解小儿在手术准备间的镇静过程。
同时要了解清楚小
儿的既往史及各项术前准备是否充分。
1.2.2物品准备:SPO2监护仪,小儿呼吸囊,平车床,棉被;室间准备:吸
引机、吸引管、麻醉机、约束带,室内温度22-26℃,湿度55-60%。
1.2.3入室时护理:
A组:护士用约束带将患儿固定好及做好保暖措施,直接由护士送人手术间。
B组:患儿静注咪唑安定后未能完全入睡,护士需用手按压患儿下肢进行固定,上防护栏,做好保暖措施。
患儿取去枕平卧位,头偏向一侧,并保持输液通畅。
2 结果
见表1,表2
表1入手术间前SPO2值及呼吸的比较
SPO2值(%)呼吸(次/m)
A组(100例) 95%-100% 20-28
B组(160例) 95%-100% 19-26
表2入手术间前情绪变化的比较
躁动(人数)哭闹(人数)
A组(100例) 50 60
B组(160例) 7 4
由表1,表2可见,在家长陪同下对患儿进行镇静后再送入手术间,患儿SPO2维持95%以上,呼吸平顺,小剂量的咪唑安定对呼吸、SPO2无抑制影响;患儿躁动及哭闹明显减少,使诱导麻醉过程能安全、有效,并能密切配合麻醉医生进行各种操作。
3 讨论
(1)因患儿自身不能配合,在家长陪同下能接受静注咪唑安定。
(2)咪唑安定对静脉
刺激少,患儿在不知不觉中安静入睡,在家长怀抱中入睡对小孩来说是最舒服愉快的享受。
(3)小剂量的咪唑安定对呼吸、SPO2无抑制影响,对术后复苏无影响。
(4)咪唑安定为顺行性遗忘,对患儿的心理影响小,对心理健康发育有帮助。
4 护理体会
随着社会发展和护理专业水平的不断提高,要求手术室的护理各工作不只是单纯配合手术,更应注重“以人为本,以病人为中心”的全程整体护理。
在倡导一孩化的社会制度下,要
求我们通过更加细致的、个性化的、创造性的护理,尽量满足患儿及家属生理、心理的要求。
而我们手术室让家长陪同小儿度过诱导镇静期,就是利用家长对小儿的支持与帮助,使小儿
减低恐惧,可以更顺利的度过麻醉诱导期,同时减低家长的焦虑,提高了手术满意度。
为确
保在进入手术间前的诱导麻醉过程达到安全、有效,密切配合麻醉医生做好麻醉诱导期间的
护理工作显得非常重要。
参考文献
[1]孟庆云,柳顺锁.小儿麻醉学.北京:人民卫生出版社,2005,35:79.。