发展性照顾在NICU中
早产儿发展性照顾在NICU的应用
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理 ； 出院后每 ２ 电话随访Байду номын сангаас１ ⑦ 周 次。 １ 统计学方法 计量资料采取 ｆ ． ３ 检验 ， 数资料采取 检验 ， Ｐ ０ ５ 计 以 ＜ ． 为差 ０ 异有统计学意义。
２结 果
则ｌ 健康教育是重要的基础治疗之一 ， 】 】 ， 需持之以恒对患者和家属进行耐心 宣 教， 生活规律 ， 戒烟和烈性酒 ， 预防各种感染。从 自我管理方 面来讲 ， 体教 育 集 难以满足患者的需要 ， 开展糖 尿病个体化教育势在必行目 。本研究 表明 ， 体 个 化教育血糖控制更为理想 ， 控制了病情的发展 ， 了并发症 的发生 ， 了 延缓 减轻 经济负担 。 总之 ， 糖尿病个体化教育模式克服 了以往糖尿病教育的缺点 ， 能够有针对 性地 、 有效地解决 患者个体存 在的问题 ， 保证 了连贯性 和重复性 ， 实现 了教 育
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个体化 、 系统化 。笔者认为 ， Ｄ 对 Ｍ患者实施个体化教育能提高患 者的 自我 管理能力 ， 不失为 Ｄ Ｍ治疗的一个新的有效措施 ， 值得临床推广。
发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果探讨
发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果探讨摘要：发展性照顾新型新生婴儿的护理理念，最早是在日本和美国等一些发达国家所提出来的，这种理念的提出主要是为了保护一些早产儿，在刚出生时能够受到更好的保护和照顾。
近年来，随着我国科学技术和经济的不断发展与进步，在新生儿重症监护室中，对护理作用也提出了更多的要求，希望能够帮助更好地照顾到新生儿和产妇，让他们拥有更好的体验感。
这种新观念的提出，不仅是我国医学方面的需要，与此同时，更是科技与经济进步的一大特征。
关键词：发展性照顾；重症监护；早产儿发展性照顾新型新生儿护理的理念最终的目的就是希望能够将每个患儿作为生命的个体，并充分考虑到每个新生儿的个别性，在护理的过程中，注重对每个新生患儿不同环境的影响。
本文采取的研究方式就是选择了2019年2月至2019年10月在我院重症监护门诊出生的80例早产新生儿，将这80名新生儿依据不同的护理方式分为两组，以下笔者将根据两组不同的护理方式，对新生儿的生存环境进行统一探讨，结论就是发现发展性照顾的护理模式，对于很多新生患儿而言，都是有较大帮助的，这个也值得我们在临床医学中进行大力的推广和使用。
一、资料与方法1、一般资料本文采取的探究方式是对比法，就是将这80名新生儿随机分为观察组和对照组，每一组拥有新生儿80例。
将这两组分别称为观察组和对照组，在观察组中，女性新生儿共13例，男性新生儿共17例；在对照组中，女性新生儿共16例，男性新生儿共14例。
在这80名新生儿中，他们共同的特点就是排除先天性的疾病，以及原发性呼吸暂停等一些窒息史。
注意，本次调查研究都是在患者的家属知情的情况下进行的，并且患者已经在同意书上，自愿签字。
两组患儿的出生体重以及胎龄等差异不明显，无统计学意义。
2、护理方法在实际的研究过程中，我们对对照组实施常规的护理方式，而对观察组则是在常规的护理方式的基础上，配合一些发展性的照顾护理。
发展性的照顾护理主要体现在六个方面，首先第一个就是所谓的医学“鸟巢”护理，这个护理方式主要是用那种比较柔软，或者是纯棉的婴儿浴巾进行对折，形成一个类似于鸟巢的形状。
NICU 早产儿中发展性照顾护理模式应用
NICU 早产儿中发展性照顾护理模式应用摘要：目的在新生儿监护病房（NICU）中，对于早产儿的护理主要是运用发展性照顾的相关理念来进行，从而为保证早产儿能够更加健康的成长。
方法 NICU对早产儿进行护理的主要方法是通过以下几种方式来进行，即减少对早产儿的物理刺激、尽量减少营养性吸吮、通过外力的抚触等。
结论通过NICU 对早产儿进行护理的方法，能够明显的促进早产儿的体重，其生存的能力也显著增强，大大提高了早产儿的生存质量。
关键词：早产儿发展性照顾【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0297-01对于早产儿的护理研究已经有了很长的一段时间，国际上也对此形成了高度的重视，上世纪80 年代的欧美和日本等国对于早产儿的护理也形成了一系列的理念，其中最具代表性的就是发展性照顾理论。
该理论的核心在于尽量减少对于早产儿的不良刺激，为早产儿创造一个适合生存的环境，让其具有一定的适应外界环境的能力，达到肢体之间能够活动自如。
同时，在对早产儿进行护理的过程中，还需要注意对于不同孩子之间应该区别对待，从早产儿的行为上来对其进行判断，注意环境对于早产儿的影响#1。
1.资料收集：1. 1 临床资料：2015 年1 月收住NICU 早产儿32 例，男10 例，女22 例，体重1.0kg~2.9kg ,胎龄30 周至36 周，APGAR 评分：5-9 分，其中有22例属于低体重出生的新生儿，有10 例属于极低体重出生的新生儿。
1 .2 结果：25 例治愈，6 例自动出院，1 例转院。
2. 护理：2.1 提供舒适的体位：予以安全舒适的生理性屈曲，身体呈正中位置，床头抬高30 度，下颌微收靠近身躯，要保持颈部位置处于正中，从而有效的减少和降低肢体的活动，膝关节处于自然弯曲的状态。
2.2 保持相对无菌的住院环境：进入NICU 中更换隔离衣，戴口罩帽子，加强消毒隔离措施。
对患儿进行操作前后进行手卫生消毒，暖箱定期消毒更换，避免交叉感染，给早产儿予以保护性隔离。
发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用
３ ８ 生活 指 导 （ ）养 成 良 好 的 生 活 习惯 、 息 规 律 ， 抽 ． １ 作 不 烟 ， 喝酒 或不 喝酒 ， 免 长 期 饮 用 浓 咖 啡 或 浓 茶 。 （ ） 议 少 避 ２建
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理 ， 导 患 者 保 持 良好 的姿 势 ， 改 变 姿 势 时 动 作 应 缓 慢 ， 指 在 上 下楼 梯 、 共 汽 车 等 应 注 意拉 紧扶 手 等 。 公
４ 参 考 文 献
南 学 院学 报 ： 自然 科 学 版 ，０ ５ １ （ ） ４—９ ２ ０ ，７ ３ ：８４ ． Ｅ］ 腹 膜 透析 与 肾性 骨 病 ．血 液 净 化 学 ［ ． ｓ Ｍ］ ２版 ， 京 ： 学 技 术 北 科
出 版社 ， ０ ３ ８ ８ ２０ ：４ ．
骨 形 成 ， 骨 钙 的 密 度 与 结 构 有 明 显 的 作 用 ， 以 增 加 骨 骼 对 可
中国实用神经疾病杂 志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ５ 期 Ｃｉｓ ｈ ｅｅ ！ ！ ｎ
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发展性照顾在NICU早产儿护理中的效果观察
发展性照顾在NICU早产儿护理中的效果观察霍燕凤;王淼;张欢【摘要】目的探讨发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用效果,为临床早产儿护理方案的实施提供参考.方法选取我院NICU收治的早产儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用发展性照顾护理模式进行干预,对照组采用NICU常规护理方案进行干预,对比两组患儿的每日睡眠时间、平均体重、喂奶量、住院天数及住院期间不良反应的发生率.结果观察组患儿每日睡眠时间、平均体重、喂奶量均显著多于对照组(P＜0.05),住院天数显著少于对照组(P＜0.05),住院期间发生腹胀、呕吐、胃滞留、呼吸暂停的人数比例均显著低于对照组(P＜0.05).结论发展性照顾可有效提高早产儿的进食量和睡眠时间,促进早产儿体重的增加和病情的康复,减少不良反应的发生.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2016(034)010【总页数】2页(P143-144)【关键词】发展性照顾;NICU;早产儿护理【作者】霍燕凤;王淼;张欢【作者单位】酒泉市人民医院,甘肃酒泉735000;酒泉市人民医院,甘肃酒泉735000;酒泉市人民医院,甘肃酒泉735000【正文语种】中文【中图分类】R195发展性照顾是20世纪80年代从日本、美国、台湾等地区发展起来的一种新型的新生儿护理理念。
这种护理方法在护理过程中充分考虑每位新生儿的个性及环境对新生儿生长发育以及行为的影响，采用有差别的方案开展护理。
为了对发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用效果进行观察，针对2014年11月—2015年10月我科收治的80例早产儿，采用对比实验的方法展开全面研究，现将研究的具体情况报告如下。
1.1 一般资料本次研究对象为我科2014年11月—2015年10月收治的80例早产儿，其中男性48例，女性32例；胎龄35～37周的51例，32～34周的23例，28～31周的6例；出生体重最轻1 200 g，最重2 400 g，平均体重1 987.5 g。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义随着医疗技术的不断进步，新生儿重症监护室已经成为许多早产儿的家庭所依赖的重要场所。
对于早产儿来说，尤其是极端早产儿，他们需要特别的护理和关怀才能够渡过生命的最初阶段。
在这个过程中，发展性照顾便成为了护士们的关注重点。
实施发展性照顾，有助于早产儿的生长与发育，有助于提高早产儿的生存率和生活质量，因此在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾具有重要的意义。
实施发展性照顾有助于促进早产儿的生长发育。
早产儿出生时的生理功能和器官结构尚未发育完全，这使得他们在出生后经历一系列生存困难。
实施发展性照顾，可以通过提供健康的食物和定期的体能锻炼，促进早产儿的身体健康和生长发育。
护士还会对早产儿进行个体化的护理，根据早产儿的生理特点和健康状况，制定专门的护理方案，确保早产儿在最佳的环境中成长和发育。
实施发展性照顾有助于提高早产儿的生存率。
早产儿的生存率一直是大家关注的焦点。
早产儿由于出生时生理功能不健全，容易感染、营养不良等情况，因此其生存率较低。
而发展性照顾中的早期干预和监测，有助于及早发现早产儿的生理异常，及时采取措施予以纠正，降低早产儿的病死率，提高早产儿的生存率。
实施发展性照顾有助于提高早产儿的生活质量。
早产儿出生后，由于生理不成熟，容易出现一系列的身体和智力障碍。
而发展性照顾中早期的知觉和认知刺激，可以促进早产儿的身体和智力发育，使得他们在未来的生活中能够更好地适应社会环境，提高生活质量。
实施发展性照顾不仅对早产儿本身有益处，同时对其家庭和社会也有积极作用。
对于早产儿的父母来说，早产儿的护理是一个漫长的过程，需要付出大量的心血和医疗费用。
而发展性照顾可以降低早产儿的并发症发生率，减轻父母的经济负担和精神负担。
对于社会来说，实施发展性照顾可以减少早产儿的长期护理费用，降低医疗资源的浪费，提高医疗资源的利用效率。
在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾，也面临着一些挑战和困难。
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义新生儿重症监护室是专门为出生后不久就面临重大健康问题的婴儿提供护理的特殊单位，早产儿是重症监护室中一个重要的受护对象。
针对早产儿的护理工作非常重要，其中实施发展性照顾更是意义重大。
本文将深入探讨在新生儿重症监护室中实施发展性照顾的意义。
什么是发展性照顾呢？发展性照顾是针对早产儿在早期生命阶段内全面护理和促进早产儿发展的一种综合性护理措施，其目的在于减少罹患各种疾病的概率和缓解早产儿环境对其发展产生的不良影响。
发展性照顾注重的是早产儿的全面发展，既包括生理上的发育，也包括心理、社交和认知等方面的发展。
在新生儿重症监护室中，由于早产儿的生命力较弱，各种风险也随之而来，因此实施发展性照顾对早产儿的生存和发展至关重要。
实施发展性照顾对早产儿的意义首先在于促进早产儿的身体发育。
早产儿由于早产而未能完全发育，特别是肺部和呼吸系统的发育较为滞后，因此需要在医护人员的指导下进行呼吸和营养的支持，以促进其身体的发育。
实施发展性照顾能够精准地满足早产儿的生理需求，确保其身体能够健康有序地生长发育。
实施发展性照顾对早产儿的意义还在于促进早产儿的认知和情感发育。
早产儿由于生长环境的原因，通常会面临认知和情感发展上的困难，包括学习能力、情绪管理和社交技能等方面。
医护人员可以通过提供温暖的环境、及时的亲子互动、合理的音乐和视觉刺激等方法，促进早产儿的认知和情感发展，让他们在早期就拥有良好的认知和情感基础。
实施发展性照顾还可以减少早产儿罹患各种疾病的概率。
由于早产儿的免疫系统较弱，易受各种疾病的侵害，而且在早期生长环境下易受到有害环境的影响，因此罹患各种疾病的风险也较高。
实施发展性照顾可以通过加强早产儿的营养补充、提高早产儿的免疫力、改善早产儿的生长环境等方式，减少早产儿罹患各种疾病的概率，使他们更好地健康成长。
实施发展性照顾还可以减轻早产儿家庭的负担。
早产儿的家庭往往面临着经济、心理和生活等方面的压力，因此需要得到更多的支持。
发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿的应用
发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿的应用介绍发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用，认为发展性照顾可使早产儿体质质量增长明显、生存能力增强、并发症减少，提高早产儿的存活质量，且缩短住院时间。
标签：发展性照顾；早产儿；新生儿重症监护室；护理发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理理念，是将每个患儿作为一个生命的个体，护理过程中考虑需要的个别性，注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响[1]。
由于早产儿各项系统及器官均未发育完全，因此，具有较高的死亡率。
而近年来随着新生儿护理的大力发展，特别是发展性照顾对于新生儿护理在临床开展早产儿的死亡率大大降低。
2012年5—2013年5月我院新生儿重症监护室（NICU）对入院治疗的153例早产儿，在提高其存活率的基础上，实施有效的发展性照顾，使其在发育预后方面，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料选择2012年5月—2013年5月收住我院NICU早产儿153例，男92例，女61例；体重0.86 kg～2.45 kg，平均1.56 kg；胎齡27周～37周，平均31.6周。
2 护理2.1 集中护理由于早产儿体表皮肤未完全发育，而重症监护室护理人员对早产儿的检查、治疗、护理多为侵袭性且无告知性，易引起一系列生理及心理反应。
因此，医护人员操作前应轻柔唤醒或触摸患儿，使其处于觉醒状态，护理操作尽量集中进行，操作时动作轻柔、缓慢。
应采取动静脉留置针，减少动静脉穿刺次数。
三小时接触患儿一次，每次接触后保证患儿连续不断的休息两小时至三小时。
2.2 暗室护理为了保证早产儿休息和提高睡眠质量，应避免强光刺激和损伤视网膜。
形成规律的日夜作息习惯。
如模拟黑夜，拉上窗帘或调弱室内光线、在暖箱上盖黑布，为早产儿营造暗室环境。
模拟白天，拉开窗帘，去掉暖箱上覆盖的黑布。
需要时开启床旁灯，避免灯光直射患儿的眼睛，必要时予遮盖眼睛。
2.3 减少噪声刺激噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多不良反应，可引起呼吸暂停、心动过缓、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症。
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发展性照顾在NICU中
光的不良刺激的生理效应
• 噪音和强光的刺激可导致应激反应 • 呼吸不规则，易发生呼吸暂停 • 心跳呼吸频率加快，耗氧量增加 • 体重增长不理想 • 打搅睡眠和改变睡眠状态
发展性照顾在NICU中
体位管理
• 保持新生儿合适体位的重要性
– 早产儿各系统生育不成熟，肌张力低，缺乏生 理性屈曲
发展性照顾在NICU中
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发展性ห้องสมุดไป่ตู้顾在NICU中
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/14
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
发展性照顾的应用
• 集中完成所有治疗、护理，尽量使安静时 间患儿不被触摸。
• 适当体位：仰卧位或腹卧位。 • 尽量减少操作性侵袭性（需要时吸痰） • 侵入性刺激时给予包裹，非营养性吸吮
（安慰奶嘴）或吸吮2%庶糖水（操作前2分 钟）。
发展性照顾在NICU中
加拿大医院的做法
• 鸟巢护理和保持合适的体位 • 疼痛的护理 • 提供非营养性吸吮 • 模拟子宫环境 • 抚触 • 袋鼠式照顾和父母参与
发展性照顾在NICU中
不良声音刺激的生理效应
• 脉搏加快 • 呼吸节律改变 • 血压升高，SpaO2不稳定 • 睡眠周期不能建立 • 颅内压升高 • 听力障碍
发展性照顾在NICU中
光的管理
• 暴露于NICU光照（60FTC）的患儿，其视网 膜病的发病率明显高于处于低光照（20FTC） 的环境中的患儿。
• 物理环境的影响：声、光、体位 • 医疗处理环境的影响：疼痛、其它不适的
刺激、母子分离。
发展性照顾在NICU中
声音管理
• 声音管理：减少噪音 • 声音强度﹤35DB，适于睡眠；﹤50DB，适
于工作 • 50DB以上为噪音 • 医院日间噪音不超过45DB，夜间不超过
35DB
发展性照顾在NICU中
医疗环境噪音来源
发展性照顾在NICU中
发展性照顾理念
• 发展性照顾是20 世纪80 年代在美国、日 本、台湾等国家和地区发展起来的一种新 生儿护理新理念
• 它把每个患儿作为一个生命的个体, 护理 过程中考虑需要的个别性, 注重患儿行为 上的呼唤以及环境对生长发育的影响
发展性照顾在NICU中
NICU主要的干预内容
发展性照顾在NICU中
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发展性照顾在NICU中
小结
• 发展性照顾是一种减压策略 • 促进个体自我及状态的调节 • 包括父母的参与 • 从相关方面促进新生儿的健康成长。
激 • 提供个性化护理和有益的感观刺激 • 保证充足睡眠 • 帮助父母参与早产儿早期照顾，促进亲子
交往，以达到医院和家庭的平稳过渡等
发展性照顾在NICU中
发展性照顾的应用
• 以毯子、被子覆盖暖箱，夜间减少照明 • 戴耳塞 • 关温箱门要轻 • 不敲打温箱表面 • 及时反应监护仪的报警声音 • 减少不必要的交谈，将交谈声降低至耳语 • 减少不必要的活动，将活动声响降至最低
发展性照顾在NICU中
NICU环境及子宫内外环境的差异
• 高噪音；强光度 • 疼痛刺激 • 无时间作息 • 刺激缺乏规律性 • 非预期侵入性高 • 肢体活动无边界 • 缺乏母子交流的压力环境
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
不良环境对新生儿的影响
• 听力损失 • 视觉障碍 • 精神发育迟滞 • 语言学习表现不佳 • 社会适应不良
发展性照顾在NICU中
2020/11/14
发展性照顾在NICU中
内容
• 发展性照顾的背景 • 发展性照顾的应用
发展性照顾在NICU中
胎儿宫内照片
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子宫内环境
• 声音低频率 • 环境幽暗舒适 • 母亲作息在规律 • 羊水弹性刺激肌肉发育 • 温暖 • 无侵入性刺激 • 子宫包裹、具有安全感
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•新生儿科欢迎您 ！
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发展性照顾在NICU中
• 医护人员的各种活动 • 各种仪器设备的工作声音 • 各种仪器设备报警声音 • NICU中90%的尖峰噪音由医务人员的活动产
生
发展性照顾在NICU中
NICU噪音级别
噪音来源 保温箱发动机声 环境噪音（报警声、讲话等） 维生仪器（呼吸机等） 温箱开门声 在温箱上面放奶瓶声 关温箱门
噪音水平（DB） 50-60 45-85 65-80 90-95 96-117 110-116
– 缺乏边界感 – 影响休息和运动姿势，医源性姿势畸形。
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
体位管理的原则
• 安全、舒适、生理性屈曲。 • 身体呈中位(body neutral alignment)； • 床头抬高三十度； • 下颌微收靠近身躯； • 颈部保持正中(neutral)，避免过度伸展或屈
曲； • 肩部内收； • 髋关节内收； • 膝关节自然弯曲。
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
医疗行为的管理
• 触摸、疼痛刺激、母子分离 • 疼痛管理：第五个生命体征
发展性照顾在NICU中
发展性照顾在NICU中
发展性照顾的应用
• 调整NICU的噪音、光线和人员活动 • 给予早产儿屈曲体位 • 改进各项护理操作，减少对早产儿不良刺