早产儿发展性照顾
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早产儿发展性护理照顾综述
早产儿发展性护理照顾综述本文介绍了早产儿发展性护理的研究成果，并重点分析了发展性护理对提高早产儿生存质量的相关知识以及不同发展性护理措施对早产儿生长的益处。
发展性照顾是一种新型护理模式，始于20世纪80年代，并在美国、日本、台湾等国家和地区得到广泛应用。
该模式将每个新生儿视为独立的个体，充分考虑到个体差异性，注重患儿行为呼唤的发展和环境对患儿生长发育的影响。
近年来，新生儿医疗领域取得了很大进步，极大地提高了早产儿和高危新生儿的存活率。
发展性护理照顾模式已经应用于国内临床新生儿科的患儿，包括模拟子宫环境、减少刺激、微量喂养、抚触、保持舒适体位和定时探视等措施。
这些措施可以保证早产儿拥有充足的睡眠和安全感，建立吸吮反射，增加体重，增强抵抗力，减少住院时间。
因此，在进行新生儿护理工作时，除了常规护理外，还需要根据早产儿个体的情况进行相应的发展性照顾，以提高早产儿的生存质量。
早产儿是指胎龄在28至37周之间，出生体重多小于2500克，生存质量差。
实施发展性护理可以显著提高早产儿的生存质量。
因此，发展性护理照顾对早产儿的健康和生长发育具有重要意义。
在XXX产房，一对双胞胎早产儿出生。
其中，患儿双胎之大双，胎龄仅有28+5周，出生体重仅有1.3kg。
出生时，患儿肤色青紫，无咳嗽，反应迟钝，肌张力低下，无心率，无自主呼吸。
Apgar评分显示1分钟1分，5分钟4分，病情危急。
医护人员立即对患儿进行清理呼吸道、开放气道、面罩给氧、胸外心脏按压等急救措施，并将其转入新生儿科进行进一步治疗。
经过医护人员近2个月的发展性照护，患儿的病情得到了明显的好转。
针对患儿的情况，医护人员采取了药物治疗、呼吸机辅助呼吸、雾化等措施，并进行了发展性护理照护。
具体措施包括保暖、筑“鸟巢”、减少侵袭性的操作、减少光线、噪声对早产儿的影响、合理喂养、抚触、预防感染、加强基础护理、皮肤黏膜的护理、提供定时探视和出院指导等。
经过发展性照护，患儿的血氧饱和度维持在96%-100%之间，血压正常，口唇肢端无发绀，生命体征正常，黄疸减弱，反应尚可，未见鼻翼扇动，可见轻微的吸气性三凹征，心率齐，心音有力，肠鸣音正常，脐部无渗血、渗液，四肢肌张力正常，双下肢无水肿，奶量经口完成。
发展性照顾对早产儿生长发育的影响
ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ｔ ｈ ｅ＠ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｖ ｅ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ
长 的满 意度 ，利 于早 产儿 的生 长发 育 ，值得 临床 推广 应用 。
【 关键词 】 发展性照顾 ； 早产儿 ； 生长发育
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏｐｍ ｅ ｎ ｔ ａｌ Ｃａｒ ｅ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｇｒ ｏ ｗｔ ｈ ａ ｎｄ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏｐｍ ｅ ｎｔ ｏｆ Ｐｒ ｅ ｍａ ｔ ｕｒ ｅ ｌ ｎ ｆ ａｎｔ ｓ ／ ＺＥＮＧ Ｘｉ ｎ －ｈｕａ，
ＯＵＹＡＮＧ Ｙａ ｈ， Ｌ ＡＩＨｕ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ．２ ０ １ ５ ，１ ２（ ２ ８） ： ０ ８ ６ — ０ ８ ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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早产儿专案管理措施
早产儿专案管理措施早产儿专案管理措施---简介早产儿是指妊娠期少于37周的婴儿。
由于早产儿的生理特点与需求与足月儿有所不同，因此需要采取专门的管理措施来保证他们的健康与发展。
本文将介绍早产儿专案管理的一些重要措施，包括喂养、呼吸支持、感染控制、家庭支持等方面。
---喂养管理早产儿由于未能完全发育，需要特别关注其喂养的情况。
以下是一些喂养管理措施：1. 母乳喂养母乳是早产儿最好的食物，具有丰富的营养成分和抗生素。
早产儿应尽早开始进行母乳喂养，即使只是少量逐渐增加。
对于无法直接吮吸的早产儿，可以使用乳管或借助抽奶器将母乳喂给他们。
2. 人工喂养对于无法完成母乳喂养的早产儿，可以采取人工喂养。
选择适合早产儿的配方奶粉，并按照医生的建议和婴儿的需求适时喂养。
3. 定时喂养早产儿的肠道功能较弱，容易产生消化问题。
因此，喂养时间宜固定，间隔不宜太短，以避免肠功能负担过重。
---呼吸支持早产儿的呼吸系统未能完全发育，需要额外的呼吸支持。
以下是一些呼吸支持的管理措施：1. 呼吸机辅助对于需要呼吸支持的早产儿，可以使用呼吸机进行辅助呼吸。
医生会根据早产儿的情况调节呼吸机参数，确保其氧气供应和呼吸功能的正常。
2. 保湿呼吸早产儿的皮肤较为脆弱，容易出现呼吸道干燥的问题。
因此，在使用呼吸机时，可以通过增加湿度来保护早产儿的呼吸道，减少黏液的积聚。
3. 呼吸训练随着早产儿生长发育，呼吸功能逐渐改善，可以进行呼吸训练，帮助其逐渐摆脱呼吸机的依赖。
---感染控制早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的侵袭。
以下是一些感染控制的管理措施：1. 无菌操作早产儿在接受治疗和护理时，需要保持无菌操作。
医护人员在接触早产儿之前，应进行充分的洗手和穿戴无菌手套、口罩等防护装备。
2. 感染筛查对早产儿进行定期的感染筛查，包括血液、尿液、呼吸道等方面，及早发现感染症状并采取相应的治疗措施。
3. 隔离措施对于存在传染性疾病的早产儿，需要采取隔离措施，避免感染的扩散。
早产儿的发展性照顾ppt课件
营养需求特殊
早产儿对营养的需求较 高，需要特别关注其喂 养和营养补充。
并发症风险增加
早产儿容易出现各种并 发症，如感染、呼吸困 难等，需要及时预防和 治疗。
未来发展趋势与展望
01
个体化照顾方案
随着医疗技术的进步，未来将为每个早产儿制定更加个体化的照顾方案，
以满足其特殊需求。
02
家庭参与式照顾
鼓励家庭成员积极参与早产儿的照顾过程，提高家庭对照顾的理解和技
发展性照顾的原则
早期干预
尽早开始对早产儿进行发展性照顾， 以充分利用其大脑发育的关键期。
连续性照顾
多学科合作
整合儿科、护理、心理、康复等多学 科资源，为早产儿提供全面的发展性 照顾服务。
确保早产儿在成长过程中获得持续、 稳定的照顾和支持。
发展性照顾的实践方法
01
02
03
04
促进亲子关系
通过皮肤接触、袋鼠式护理等 方法，增强早产儿与父母的情
感联系。
提供适宜刺激
根据早产儿的发育水平，给予 适当的视觉、听觉、触觉等刺
激，促进其感知觉发展。
康复训练
针对早产儿可能出现的运动、 语言等发育迟缓问题，制定相
应的康复训练计划。
健康教育
向父母提供有关早产儿发展性 照顾的知识和技能培训，提高
其照顾能力。
04
早产儿的发展性照顾实践
环境优化
噪音控制
减少环境噪音，保持安静，避免过度刺激。
关注心理健康
医护人员需要关注自身心理健康，避免职业倦怠和情绪压力对工作造成不良影响。同时， 也要关注早产儿及其家庭的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
感谢观看
探讨发展性照顾对早产儿体重增长与康复期的影响
１ ２ １ 住 院期 间发 展性 照顾 ．． １ ２ １ １ “ 巢” ． ．． 鸟 式护 理 ： 用 大 毛 巾或 单层 包 被 采
对 角折 叠卷 曲成长 条 状 沿着 早 产 儿 身体 四周 围绕
（ 括 头部） 围成形 似“ 包 ， 鸟巢” 圆形 ， 椭 除治疗 护理 、
此， 早产 儿 的护理 问题是 我们 面临 的一 个难题 。为 了探讨 对早 产 儿进 行 护理 的有 效 方 法 ， 科 ２０ 我 ０９ 年 １ ～ ２１ 月 ００年 ２月 对 ８ 早 产 儿 针 对性 采 用 ４例 发 展性 照顾 ， 得 了满意 的效果 ， 取 现报告 如下 。
ｗｅｅｒ ｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ７ ｔ ｄ ｎ ｓ ａ ｄｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ８ ｔ ｄ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｈｌｒｎ ｉ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ（ ６ ｓｕ ｅ ｔ） ｎ ｘ ｅｉ ｍｅ ｔｌｇ ｏ ｐ（ ４ ｓｕ ｅ ｔ） ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｃ ｉ ｅ ｎ ｄ
Ｉ ｃ ｅ ｓ ｍｅ ｔａ ｄ Ｒｅ ａ ｉ ｔｔｏ ｆ ｔ ｅ Ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｒ ｎ ｎ ｒａ ｅ ｎ ｎ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｕ ｅ Ｃｈ ｌ ｅ ｉ ｈ ｄ
Ｗ ｕＹｕ — ｈ ａ ｈ ｕ Ｇｕ～ ｒ ｎ ｎ ｕ ，Ｚ ｏ ｉ ｏ ｇ （ ｅＰｅ ｉｔｉ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔＴｈ ｒｔＨ ｏ ｐｔｌ ｆ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉｉｅ Ｔｈ ｄａｒｃ ｐ ｒｍ ｎ ， ｅＦｉ ｓ ｉ ｄｔ ｎ ｌ ｓ ａ ｏ Ｔｒ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ，Ｃｈ ｎ ｄ ，４ ５ ０ ） ａ ｇ ｅ １０ ０
ｓ ｏ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｄ ｙ ｆｐ ｅ ｔ ｒ ｈ ｌ ｒ ｎ ｈ ｒ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｔｏ ａ ｓｏ ｒ ｍａ ｕ ｅｃ ｉ ｅ ａｚ ｄ ． Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｆ ｎ ，ｐ ｅ ｔ ｒ ； ｉ ｈ ａｎ； ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｌｃ ｒ ； ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ａ ｔ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｗｅｇ ｔｇ ｉ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ａ ａ ｅ ｒ ｈ ｂｌ ａ ｉ ｉ ｏ
发展性照顾对早产儿生长发育及生活质量的影响
，
郝祥梅 ： 女， 本科 副 手仔护怖 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ０ ３
≯ 、
用专用护帘遮盖， 以减少声光刺激。并根据患儿的活动规律 、 睡 眠周期、 治疗安排 、 喂养需霹等制定每天的工作计划。 合理安排
、 、 ÷ ≯ ＼ ＼ 、 ＼ 心÷ 心 牟 爵、 、 、 ≯
放入暖箱内预热至 ３ ３ 一 ３ ４ ， 然后将早产儿放入， 颈下垫 １ ２ ｅ ａ高的软枕， ｒ 以保持颈部的伸展度 ， 并使其肢体可触及边界，
产儿 １ ０ ０例纳入本研究 ， 其 中男性 ６ １ 例， 女性 ３ ９例 ， 孕周 ２ ８一 ３ ｂ 周， 体重 ８ ６ ０～ ２ ５ １ ０ ｇ ， 日龄 １ ｈ～ ２ ８ ｄ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ５— ９分。其 中 合并缺氧缺血性脑病 ２ ６例 ， 新生儿 呼吸窘迫综 合征 ｌ ５例 ， 新 生 儿肺 炎 ２ ０例 ， 其他合 并症 １ ８例。随机分为对 照组 ４ ５例 和实 验 组５ ５例。对照组采用常规护理 方法 ， 实验组 采用发展性 照顾 施护理 ， 分别观察体重增 速度 、 奶量 和睡眠时间。２组性别 龄、 体重 、 合并症等方面天显著性差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有司 陆。
２ 常青。 农村 留守儿童人格特征研究一
以江西毒山县为例
『 Ｄ ］ ． 华 东师范 走学硕 士论 毒， ２ ＿ ０ ０ ７ ； １ ７ ～ ．
的感觉输人与预期不一样时 ， 就会造成超载和压力 ， 因此 ， 护理工
作除了传统的治疗护理外， 还要根据每个早产儿的个体Ｊ 情况进行
个性化 的护理 ， 以不断提高早产儿的生活质量 。应用发展性照顾
的操作中也要用消毒液进行洗手， 防止交叉感染。用深色的毯 子遮盖暖箱。 减少光源刺激 ， 尽量开启床旁灯。 医护人员避免大 声喧哗， 操作及仪器设备都要注意控制音量， 声音总体刺激 白天
郝祥梅 ： 女， 本科 副 手仔护怖 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ０ ３
≯ 、
用专用护帘遮盖， 以减少声光刺激。并根据患儿的活动规律 、 睡 眠周期、 治疗安排 、 喂养需霹等制定每天的工作计划。 合理安排
、 、 ÷ ≯ ＼ ＼ 、 ＼ 心÷ 心 牟 爵、 、 、 ≯
放入暖箱内预热至 ３ ３ 一 ３ ４ ， 然后将早产儿放入， 颈下垫 １ ２ ｅ ａ高的软枕， ｒ 以保持颈部的伸展度 ， 并使其肢体可触及边界，
产儿 １ ０ ０例纳入本研究 ， 其 中男性 ６ １ 例， 女性 ３ ９例 ， 孕周 ２ ８一 ３ ｂ 周， 体重 ８ ６ ０～ ２ ５ １ ０ ｇ ， 日龄 １ ｈ～ ２ ８ ｄ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ５— ９分。其 中 合并缺氧缺血性脑病 ２ ６例 ， 新生儿 呼吸窘迫综 合征 ｌ ５例 ， 新 生 儿肺 炎 ２ ０例 ， 其他合 并症 １ ８例。随机分为对 照组 ４ ５例 和实 验 组５ ５例。对照组采用常规护理 方法 ， 实验组 采用发展性 照顾 施护理 ， 分别观察体重增 速度 、 奶量 和睡眠时间。２组性别 龄、 体重 、 合并症等方面天显著性差异（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有司 陆。
２ 常青。 农村 留守儿童人格特征研究一
以江西毒山县为例
『 Ｄ ］ ． 华 东师范 走学硕 士论 毒， ２ ＿ ０ ０ ７ ； １ ７ ～ ．
的感觉输人与预期不一样时 ， 就会造成超载和压力 ， 因此 ， 护理工
作除了传统的治疗护理外， 还要根据每个早产儿的个体Ｊ 情况进行
个性化 的护理 ， 以不断提高早产儿的生活质量 。应用发展性照顾
的操作中也要用消毒液进行洗手， 防止交叉感染。用深色的毯 子遮盖暖箱。 减少光源刺激 ， 尽量开启床旁灯。 医护人员避免大 声喧哗， 操作及仪器设备都要注意控制音量， 声音总体刺激 白天
发展性照顾理念在新生儿病房早产儿护理中的应用
中 ５例合并新生儿 吸入综合征 ， ２例合并 呼吸衰竭 。
２ 护 理
２ １ 病 房环境 照顾护 理 拥 有 一个 给予适 的病房 环境 ， ． 使 早产儿恢 复至最佳状态是极其重 要的 ， 早产儿病 房 的光线柔 和、 避免刺眼 的灯光 ， 种仪器 设备 的工 作音 量和 报警 音量 各
．
１６． １
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷第 １ ４期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ａ ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．４ ｅ ｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｍ ｙ２ １ ， ｏ． ｏ １ ｃ ｉ Ｃ
者不能把 患者看作是一个单纯 的 自然生物 ， 而应 是 自然属 性
发展 性 照顾 理 念 在 生 儿 病 房 早 产 儿 新 护 理 中 的应 用
韦艳 姬
【 摘要】 目的 探讨应用 发展性照顾理念在新生儿病房对早产儿进行护理的效果。方法 根据发展性照顾 理
３ ２例 早产儿体质量 增长明显 ， 生
念对笔者所在医院新生儿病房 ２ ０ 年 ５ １ ０９ — Ｏ月住院早产儿 ３ 例制 定个 性化护理方案 ： 境的照顾护 理 、 ２ 环 减轻疼 痛
前提。
保健 、 安全意 识 的需 要 ， 同时也 为 患 者提 供 了科 学 的、 系统 的、 整体 的护理服 务 ， 完善 了护 患关 系 ， 提高 了护理 质量 ， 降
低 了护 患 纠 纷 。
（ 收稿 日期 ：０ ０一叭 一１ ） ２１ １ （ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
总之 ， 沟通既是一 种科 学 的工作 方法 ， 同时也是 一 门艺
要注意控 制 音 量 ， 耳可 能 接 受 的安 全 噪 声 在 ６ Ｂ内， 人 ０ｄ
发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用
・ ２ ２ ６ ３・
发 展 性 照 顾 护 理 模 式 在 重 症 监 护 室早 产 儿 护 理 中的应 用
叶秋云， 叶延玲 ， 宋 湘 豫
（ 河 南省洛 阳市妇女 儿童 医疗 保健 中心 ， 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 发 展 性 照顾 护 理 模 式 在 新 生 儿 重 症 监 护 室早 产 儿 护 理 中的 应 用效 果 。方 法 将 在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 治 疗的早产儿 ６ ０例 作 为 观 察 组 ， 观 察 组 采 用 发 展 性 照顾 护 理 模 式 ， 包括提供 “ 鸟 巢” 护 理、 体 位护 理 、 减 少刺 激 性 因 素 、 抚 触护理 、 心 理 安 慰 及 健 康 教 育 。 另选 取 同 期 早 产 新 生 儿 ４ ５例 作 为 对 照 组 ， 采 用 常规 护 理 。观 察 ２组 早 产 儿 体 质 量
发展 性 照 顾 护 理 模 式 能促 进 早 产 儿 正 常 发
［ 关键词 ］ 早产儿 ； 发 展 性 照顾 护 理 ； 重症 监 护 室 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０— ２ ２ ６ ３— ０ ２ １ ． ２ ． ２ 体位护理 体 位 护 理 是 早 产 儿 护 理 的 基础 组 成 部 分 。
近年来 ， 俯卧位较 传 统 的仰 卧位 在早 产 儿护 理 中备受 关 注。 俯 卧位可使气管伸直 ， 改 善 早 产 儿 动 态肺 顺 应 及 潮 气 量 ， 降 低
气道阻力 ， 改善肺功能 ， 增 高动脉 血氧分 压 ， 胃肠 功 能 随 之 得
儿护 理理念 ， 是 将每个患儿作 为一个生命 的个体 ， 护理 过 程 中
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发育支持性护理评估程序 Neonatal Individual Developmental
Care Assessment Program NIDCAP
新生儿发育支持的开展
• 1970早产儿的死亡率高 • VLBW/ELBW的存活率增加 • 传统的护理模式只使用于足月儿和比较
平稳的早产儿
摘自护士日记
• 手傍中心位 • 手傍口位 • 抓握的机会
躯干和下肢
• 维持躯干直 • 臀部和膝盖屈曲90度 • 避免过度的外展和内收肢体 • 维持膝盖在中心位 • 足－允许支撑，维持一个匀
称的体位
俯卧位优点
• 有助于气体交换 • 胸壁和呼吸的协调好 • 呼吸暂停减少 • 睡眠状态改善 • 耗能减少 • 促进胃的排空 • 反流减少
护士是提供发育支持性护理的重要角色，任务 是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性 发育
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境 的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动 互动间的平衡，以利自身的发展。
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根 据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发 展的良好支持。
早产儿体位
• 促进身体的伸展与屈曲的 平衡
– 以屈曲为主, – 肢体趋向身体的中心部位,
发展手-嘴综合能力 – 手放在口边，自我安慰 – 促进身体的对称性 – 预防不正确的姿势及变形
早产儿体位的重要性
• 全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的尾头方向
模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手80％
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议 NICU光线明亮度:
– 25 ftc – 60 ftc – 特殊治疗时100ftc.
• 根据昼夜调节亮度 • 用毯子遮盖暖箱 • 声音<60分贝 • 避免突发高频声音
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸
廓运动好 • 便于脐动静脉插管，
胸腔引流的留置 • 适合水封瓶式CPAP • 允许肢体运动 • “ 仰卧睡眠 ”
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机
会 • 左侧卧位减少反流 • 气胸的治疗 • 手术体位
有益的体位效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内：
声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感
出生的早产儿
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
早产儿的神经行为发育限制
• 神经传导系统发育限制 • 易发生颅内出血 • 免疫能力不成熟易发生感染 • 吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 • 体温控制能力不成熟 • 较无能力对抗或因应外界刺激 • 较无体力维持某一体位
护士的角色
Interventions should be aimed at supporting the transition from intrauterine to extrauterine life to maintain an optimal continuum of development
体位的原则
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
体位的原则
头部
• 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向
下内收
鼻部
• 保持正常的鼻孔形状
• 避免鼻部T形区域受 损和维持中隔的完整
• 很好的固定鼻孔中的 导管
上肢
• 肩膀向前屈曲以避免 肩膀的内收
宝宝的工作
• 对护理的请求 • 社会的交流 •吃 •玩
– 视觉 – 听觉 – 触觉 – 前庭 – 发音
新生儿应有的能力
• 自我调节 • 生命体征平稳 • 肌张力 • 忍耐 • 体位的控制 • 屈曲的发展 • 清醒 • 睡眠-清醒—哭
• 感观的刺激 • 感知的发展 • 认知的能力 • 视觉的能力 • 听觉的能力 • 活动的能力 • 体重增加 • 口部的协调
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期
时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互 动时无法睁开双眼
噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，
增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧 饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；
多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更 换体位；口鼻胃管喂食等
• 短期效果：
– 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸
协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
接触(touch)
• <34周:摇篮或水床 • 接触方法、优点:
– 轻微的接触头背部皮 肤
– 安抚早产儿 – 促进体重增加 – 增加免疫力 – 减少住院天数 – 有利于日后社会行为
发展
袋鼠式照顾(Kangaroo Care)
早产儿肌力的发展
•肌力的发展是尾头发展 •控制能力的发展是头尾发展
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展 • 手放在嘴位、抓握 • 吸吮、觅乳的表现 • 放松、安静、动眼睡眠 • 交流
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开、紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉、双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
我住在温暖、湿润和幽暗的小屋里，突然这 一切被刺眼的灯光，无数只手和嘈杂的声音打 破。救命！我要去哪里？有人抱着我，飞快的 走着。接着是更多的声音和手。他们擦拭着我， 不断地说话。这里的灯光太刺眼了，难道他们 不知道我很冷，这是我以前从未经历过的。我 的胸部感觉非常沉重，为什么呼吸如此困难？ 是什么插入了我的喉咙？一个声音兴奋的叫道： 我成功了！随即我的呼吸变得容易多了。我睁 开双眼，对这个世界充满了好奇，可是…
Care Assessment Program NIDCAP
新生儿发育支持的开展
• 1970早产儿的死亡率高 • VLBW/ELBW的存活率增加 • 传统的护理模式只使用于足月儿和比较
平稳的早产儿
摘自护士日记
• 手傍中心位 • 手傍口位 • 抓握的机会
躯干和下肢
• 维持躯干直 • 臀部和膝盖屈曲90度 • 避免过度的外展和内收肢体 • 维持膝盖在中心位 • 足－允许支撑，维持一个匀
称的体位
俯卧位优点
• 有助于气体交换 • 胸壁和呼吸的协调好 • 呼吸暂停减少 • 睡眠状态改善 • 耗能减少 • 促进胃的排空 • 反流减少
护士是提供发育支持性护理的重要角色，任务 是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性 发育
护理原则
• 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境 的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动 互动间的平衡，以利自身的发展。
• 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根 据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发 展的良好支持。
早产儿体位
• 促进身体的伸展与屈曲的 平衡
– 以屈曲为主, – 肢体趋向身体的中心部位,
发展手-嘴综合能力 – 手放在口边，自我安慰 – 促进身体的对称性 – 预防不正确的姿势及变形
早产儿体位的重要性
• 全身肌张力低 • 主动和被动的肌力不均衡 • 重力的影响 • 缺乏子宫的包裹 • 神经运动发育的尾头方向
模拟子宫环境
• 温度：肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃ • 湿度：80％过渡到60％ • 相对无菌的环境
–医护人员的手80％
减少光线噪音对早产儿的影响
• 美国儿科学会建议 NICU光线明亮度:
– 25 ftc – 60 ftc – 特殊治疗时100ftc.
• 根据昼夜调节亮度 • 用毯子遮盖暖箱 • 声音<60分贝 • 避免突发高频声音
仰卧位的优点
• 便于观察胸廓运动 • 使用高频呼吸机的胸
廓运动好 • 便于脐动静脉插管，
胸腔引流的留置 • 适合水封瓶式CPAP • 允许肢体运动 • “ 仰卧睡眠 ”
侧卧位的优点
• 头中心位 • 手傍中心位，傍口位 • 增加吸吮和抓握的机
会 • 左侧卧位减少反流 • 气胸的治疗 • 手术体位
有益的体位效果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早产儿子宫内外环境的差异
胎儿在子宫内：
声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感
出生的早产儿
杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界
早产儿的神经行为发育限制
• 神经传导系统发育限制 • 易发生颅内出血 • 免疫能力不成熟易发生感染 • 吸吮-吞咽-呼吸协调能力差 • 体温控制能力不成熟 • 较无能力对抗或因应外界刺激 • 较无体力维持某一体位
护士的角色
Interventions should be aimed at supporting the transition from intrauterine to extrauterine life to maintain an optimal continuum of development
体位的原则
屈曲位 中线位 被包裹 匀称性 能承受体重 自我抚慰 生命体征平稳 舒适和入睡
体位的原则
头部
• 预防头部和颈部过度伸展 • 头颈处于伸长位置 • 下巴在中心位置或轻微向
下内收
鼻部
• 保持正常的鼻孔形状
• 避免鼻部T形区域受 损和维持中隔的完整
• 很好的固定鼻孔中的 导管
上肢
• 肩膀向前屈曲以避免 肩膀的内收
宝宝的工作
• 对护理的请求 • 社会的交流 •吃 •玩
– 视觉 – 听觉 – 触觉 – 前庭 – 发音
新生儿应有的能力
• 自我调节 • 生命体征平稳 • 肌张力 • 忍耐 • 体位的控制 • 屈曲的发展 • 清醒 • 睡眠-清醒—哭
• 感观的刺激 • 感知的发展 • 认知的能力 • 视觉的能力 • 听觉的能力 • 活动的能力 • 体重增加 • 口部的协调
NICU的环境对早产儿的影响
光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期
时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互 动时无法睁开双眼
噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，
增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧 饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；
多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更 换体位；口鼻胃管喂食等
• 短期效果：
– 生理 – 减少压力 – 有助于睡眠和舒适
• 长期效果
非营养性吸吮
• 减少哭泣 • 增加氧饱和度 • 促进体重增加 • 促进吸吮-吞咽-呼吸
协调能力 • 促进食物消化 • 促进口满足感 • 安抚婴儿,减轻疼痛
接触(touch)
• <34周:摇篮或水床 • 接触方法、优点:
– 轻微的接触头背部皮 肤
– 安抚早产儿 – 促进体重增加 – 增加免疫力 – 减少住院天数 – 有利于日后社会行为
发展
袋鼠式照顾(Kangaroo Care)
早产儿肌力的发展
•肌力的发展是尾头发展 •控制能力的发展是头尾发展
舒适的表现
• 生命体征平稳 • 屈曲意味着舒适 • 细微柔和的运动有助于肌肉和骨骼的发展 • 手放在嘴位、抓握 • 吸吮、觅乳的表现 • 放松、安静、动眼睡眠 • 交流
压力的表现
• 生命体征不平稳 • 肌力弱 • 肢体过度频繁地伸展 • 粗大的运动 • 手指张开、紧握拳头 • 烦躁、频繁地皱眉、双眼漂浮、打哈欠 • 表情呆滞
我住在温暖、湿润和幽暗的小屋里，突然这 一切被刺眼的灯光，无数只手和嘈杂的声音打 破。救命！我要去哪里？有人抱着我，飞快的 走着。接着是更多的声音和手。他们擦拭着我， 不断地说话。这里的灯光太刺眼了，难道他们 不知道我很冷，这是我以前从未经历过的。我 的胸部感觉非常沉重，为什么呼吸如此困难？ 是什么插入了我的喉咙？一个声音兴奋的叫道： 我成功了！随即我的呼吸变得容易多了。我睁 开双眼，对这个世界充满了好奇，可是…