城镇保险与小城镇保险概述
城保和镇保的区别
上海的城保、镇保与综保区别一、城镇职工社会保险缴费基数：是按照职工本人上年度工资总额的加权平均以后得出最高为上年度全市职工月平均工资的300%，最低为上年度全市职工月平均工资的60%缴费比例：单位要为职工缴纳37％，个人自己要缴纳11％养老保险：单位22％职工8％；医疗保险：单位10％+2% 职工2％；失业保险：单位2％职工l％；生育保险：单位0.5％职工不缴费；工伤保险：单位0.5％职工不缴费；例如：以最新2006年度的缴费情况为例上海市职工月平均工资为2235元，以下限60%计算单位最少每月要为每个职工缴纳1341的37％，即496.2元，职工个人还要缴纳147.5元。
二、小城镇保险缴费基数：企业缴费基数为上年度全市职工月平均工资的60%缴费比例：简单的概括为“25％+X，其中的"X"，则是一种补充保险单位要为职工缴纳25％，个人不缴纳养老保险：单位17％医疗保险：单位5％失业保险：单位2％生育保险：单位0.5％工伤保险：单位0.5％例如：以最新2006年度的缴费情况为例，上海市职工月平均工资为2235元，按照60%计算，单位最少每月要为每个职工缴纳1341的25％，即335.3元，职工个人不需要缴纳。
小城镇保险适用范围：镇保实行：2003.10.20日之后在10个郊区内注册登记的企事业单位在社保开户，应为小城镇社会保险账户。
已经参加城保的用人单位和从业人员不适用。
浦东新区四大开发区之内的企事业单位且有确实充分的理由的，可以向区社保中心递交申请，申请开户为城保。
新录用个人：已参加城保的从业人员，经与单位协商一致之后，可继续参加城保，但应该是连续缴费，当中没有停止过缴费的人员。
若是没开立过社保账户或在进入公司之前停止缴费的，则应为镇保账户。
缴费区别：（镇保基本保险无个人缴费部分，不列入）补充保险（全部计入个人账户）单位部分：上年度工资总额的5%-10%公司提供分配方案，税前列支。
城保(社保)与镇保(小城镇保险)的区别
让我们看一下上海市2009年度社会保险缴费基数和缴费比例城保：序号--项目------缴费比例--合计1 ----养老保险--22%-/8%---30%2 ----医疗保险--12%-/2%---4%3 ----生育保险--0.5%/0%---0.5%4 ----失业保险--2%--/1%---3%5 ----工伤保险--0.5%/0%---0.5%合计------- 37%/11%---48%缴费基数2009年度城保缴费的基数，按职工本人2008年实际月平均工资性收入确定。
新进职工城保缴纳的基数，为其首月工资性收入。
缴费基数的上限与下限，根据上海市2008年度全市职工月平均工资3292元的300%和60%相应确定，即9876元、1975元说明：以2009年度的缴费情况为例：上海市职工月平均工资为3292元，按其下限60%计算，单位每月最少要为职工缴纳1975的37%，即730.75元，职工个人也要缴纳1975的11%，即217.25元。
镇保：序号--项目------缴费比例--- 合计1 ----养老保险- 17%-/ 0%----17%2 ----医疗保险- 5%--/ 0%----5%3 ----生育保险- 0.5%/ 0% ---0.5%4 ----失业保险- 2%- / 0%----2%5 ----工伤保险- 0.5%/ 0%----0.5%合计-------25%-/ 0%----25%缴纳基数2009年度镇保缴费的基数，统一为2008年度全市职工月平均工资3292元的60%，即1975元说明：以2009年度的缴费情况为例：上海市职工月平均工资为3292元，按其60%计算，单位每月要为职工缴纳1975的25%，即493.75元，职工个人不需要缴纳。
上海市小城镇社会保险暂行办法第十五条（养老金计发办法）按月领取的养老金根据从业人员缴费年限确定。
缴费年限满15年的，养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%计发,缴费年限每增加1年,相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%。
某市小城镇医疗保险费用结算课件
完善医疗保险费用结算制度
建立合理的费用分担机制
01
通过合理的费用分担机制，减轻患者个人负担，同时确保医疗
机构获得必要的资金支持。
制定明确的结算标准
02
制定统一的医疗保险费用结算标准，确保结算过程的公正性和
透明度。
完善支付方式
03
推广预付费制度，鼓励患者参与费用控制，降低医疗浪费和成本。
加强医疗保险费用监管
01
按项目付费
按照实际发生的医疗项目进行费用报销。
02 03
按人头付费
按照一定时间内参保人的数量和费用 标准进行支付。
总额预 付
按照年度或季度预付一定数额的医疗 保险费用。
05
04
按病种付费
按照不同病种和病情进行费用报销。
医疗保险费用结算的重要性
保障参保人权益
医疗保险费用结算是保障参保人权益的重要手段，能够减轻医疗 负担，提高医疗保障水平。
促进医疗服务质量提升
合理的医疗保险费用结算方式能够促进医疗服务质量的提升，提高 医疗资源的利用效率。
维护医疗保险制度稳定
合理的医疗保险费用结算方式能够维护医疗保险制度的稳定和可持 续发展。
03
某市小城镇医疗保险费用结 算现状分析
某市小城镇医疗保险费用结算现状
医疗保险费用结算流程不够规范 医疗保险费用结算标准不够明确
利用现代信息技术，推广 电子化结算，简化结算流 程，提高效率。
建立快速结算通道
为参保人员提供快速、便 捷的结算服务，减少等待 时间。
优化服务流程
通过优化服务流程，减少 不必要的环节和手续，提 高医疗保险费用结算的整 体效率。
05
结论与展望
研究论
我国城市化进程中失地农民社会保障模式分析
活保障标准 ，可享受城镇居 民最 低生
活保障待遇 。 征地 时超龄人 员（ 男性 ６ ０
周岁、 性 ５ 女 Ｏ周 岁 以 上 ） 未 达 劳 动 和
制的小城镇 户籍人员 （ 含失地农 民 ） 服 务 。镇保项 目包 括基本养老 、 医疗 、 失
业、 工伤 和生育等 基本 保险 ， 是强制征 缴项 目， 还设立五 项补充保险 ， 自愿 是
活保障办法并 在 ２ ０ ０ ８年进一 步完善 。 年龄 较 大 的 劳动 年 龄 内 人 员 （ 性 男 ４ — ０周 岁， ６６ 女性 ３ — ５周 岁 ） ６５ 参加 城 镇企业职工基本 养老保险并可领 取最
转 变现状 。但混合 模式 区别对待 土地 使 用同等享有权 的年龄主体 ，明显向 劳 动年龄 内群体倾 斜 。超龄人 员灵活 的保障措施有利 于发挥下级政府解 决 问题 的创造力 ，但 也导致 了超龄 人员
养 老保障收益 的地 区性差异和 随经济 周期波动 。
合作医疗 、 新型农 村养老保险制度 等。 ２０ ０ ３年建立的镇保 ，专 门为原村 队撤
年龄人员（６周 岁以下 ） １ 一次性获得征 地货币补偿 。
２０ ０ ４年 苏 州 市 颁 布 失 地 农 民 的 生
缴纳项 目。劳动年龄 内人员参加镇保 ， 镇保缴费基数 、比例和期 限 由各 区县
政府确定 ，资金来源主要 是征地补偿
专 属模 式是上海在 浦东等郊县 区
开 发 开放 过 程 中形 成 的 一种 保 障模 式， 发挥 过积极的历史作 用。如镇保缴
法 ，将 失 地 农 民 纳入 城 镇 企 业 职 工 养
办法。在与其他基本养 老保 险的衔接
上按 照 最 有 利 于 缴 纳 人 利益 的 方 式 进
镇保城保相关政策培训000001
6
三、小城镇社会保险基本框架
“X”补充保险，政府指导鼓励， 建立个人帐户，实行多种用途。
X1：补充养老 X2：补充医疗 X3：征地劳动力生活费 X4：其他
养医 17％ 5％
失 2%
满25年，不满30年
本市上年度职工年平均工 资的60％
满30年，不满35年
本市上年度职工年平均工 资的60％
满35年以上
本市上年度职工年平均工 资的60％
记帐比例 1％ 2％ 3％ 4％
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5、最高支付额： 一个医保年度内按上年年社会平均工资60％的4倍。
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八、失业保险待遇
1、失业保险金： 城镇户。籍；失保费缴满一年；办理失业登记、求 职登记手续。
参加本市小城镇社会保险并履行社会保险缴费 义务的用人单位以及从业人员，通过协商一致制定 本单位参加补充社会保险的实施方案，报本市镇保 经办机构备案，建立补充社会保险制度。
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（二）补充保险缴费的缴纳
1、主体
（1）用人单位缴纳； （2）用人单位和从业人员共同缴纳； （3）从业人员个人缴纳。
2、基数
单位：按上年度职工工资总额确定； 个人：按本人上年度工资收入确定。
个11％
（可税前列支） （可扣减个调税基数）
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七、小城镇基本医疗保险待遇
（一）条件范围： 用人单位按本办法规定足额缴费后，从缴费次月起，
从业人员或者按月领取养老金人员发生住院（含急诊观 察室留院观察）、门诊大病（即：在门急诊进行重症尿 毒症透析、恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗、精神病 治疗）的可以享受医疗保险待遇。
城保和小城镇保险有什么区别
城保和小城镇保险有什么区别？小城镇社会保险（简称镇保）是上海市政府在普通社会保险（下称城保）的基础上推出的一项差异化社会保险方案，主要针对上海郊区注册的用人单位选择使用。
让求职者措手不及的是，镇保的对象是注册地在郊区的单位，而并非办公室在郊区。
过去在郊区注册企业往往有各项优惠，因此很多单位的注册地都在郊区，所以可以实施镇保的单位不在少数。
求职者在面试时没有问及此事的话，很容易“吃药”。
镇保与城保的缴费比例是不一样的。
镇保个人不缴费，单位按照上年度全市职工月平均工资的60%缴纳24.5%（养老保17%，医疗5%，失业2%，生育0.5%）加工伤（0.5~3%浮动）；城保个人需要缴纳11%（养老8%，医疗2%，失业1%），单位缴纳36.5%（养老22%，医疗12%，失业2%，生育0.5%）加工伤（0.5~3%浮动）。
单从数字上比较，镇保对于单位和个人的负担都比城保要低。
以工资基数3500元计算，按城保方案，工资要扣掉385元社保费，公司缴纳1295元社保费（工伤暂以0.5%计算）；而按照镇保，工资不必扣任何费用，公司缴纳369.5元（工伤暂以0.5%计算）。
两者累计缴费差距高达：1310.5元，几乎达到城保缴费的78%。
那是否你就吃亏了78%了呢？其实不然。
城保的缴纳费用只有个人缴纳部分可以计入自己的养老保险账户（上海实施单位缴纳部分中3%划归个人账户，所以个人养老可记11%，但这一制度在社保案后不知道能继续多久，具体请看每年的社保结算单），公司缴纳部分大多作为社保基金统筹以弥补现在退休人员的养老金发放缺口。
按照上海市的养老保险办法，你的月养老金就是你自己养老保险账户储存额÷120。
举例你缴纳15年，缴纳基数一直不变，退休时每月养老金约577元（按11%计算，不考虑账户收益）。
根据镇保养老金发放的规定：“缴费年限满15年的，养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%计发，缴费年限每增加1年，相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%。
社会保险制度
城镇居民社会 城镇未就业的居民，包括转为城镇的被征地农民 养老保险
基本养老保险费的缴纳 1、基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合 2、基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 3、筹资方式：现收现付与完全积累相结合 4、缴费方式：用人单位缴费和个人缴费相结合 5、计发方式：基础养老金与个人账户相结合
六、补充社会保险
即：“x”部分。 政策优惠：单位缴纳23%部分可 在税前列支，个人缴纳部分不 计入所得税计征基数。
工伤保险
1.工伤认 工
劳动
鉴
2.工伤 险 工
（1）因工负伤待遇
实际发生的符合国家和本市 基本医疗保险规定的抢救治 疗工伤的医疗费用； 经劳动能力鉴定机构确认安 装、购置符合规定项目和标 准的有关辅助器具的费用； 按照工伤人员的伤残等级和 年龄支付伤残补助金、伤残 津贴、生活护理费和工伤复 发医疗费。
4、个体工商户业主和帮工、非正规劳动组织从业人员、自由职 业者：男年满60周岁，女性年满55周岁 （1992年底前连续工龄加缴费年限满15年，实际缴费年限满5年） 5、失业人员：失业期间到达退休年龄，男性年满60周岁，女性 年满50周岁 （1992年前参加工作的连续工龄满10年和1993年以后的缴费年 限满10年，1993年后参加工作的缴费年限满15年） 6、超龄人员：男性年满65周岁，女性年满60周岁 7、延长退休：因工作需要，本人同意延长退休，男性一般不超 过65周岁，女性不超过60周岁
（四）、养老保险金计发
新办法： 1、基本养老金： 新人：基本养老金=基础养老金+ 新人：基本养老金=基础养老金+个人账户 中人：基本养老金=基础养老金+个人账户+ 中人：基本养老金=基础养老金+个人账户+过渡性养老金 2、基础养老金： 基础养老金= 基础养老金=
城乡医保政策培训课件
目•城乡医保政策概述•参保对象与范围•医保基金筹集与使用•医疗服务管理与费用结算•药品目录与价格管理•监督管理与法律责任•未来发展趋势与展望01城乡医保政策概述随着社会经济发展和人民生活水平提高，医疗保障问题日益凸显，城乡医保政策应运而生。
政策背景实现城乡居民公平享有基本医疗保障，减轻居民医疗负担，提高医疗保障水平。
政策目标政策背景与目标123医保制度发展历程全面覆盖阶段实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度全覆盖。
初始阶段以公费医疗和劳保医疗为主的医疗保障制度。
改革探索阶段建立城镇职工基本医疗保险制度，探索建立新型农村合作医疗制度。
城乡医保政策现状覆盖全体城乡居民，包括未成年人、无业人员、老年人等。
实行医保基金收支两条线管理，确保基金安全可持续运行。
逐步提高医保报销比例和最高支付限额，降低居民医疗负担。
02参保对象与范围0302具有城镇户籍的居民，包括未成年人、成年人及老年人。
01无工作单位或未参加职工基本医疗保险的城镇居民。
在城镇居住满一定期限（通常为半年或一年）的非户籍居民，如外来务工人员、留学生等。
具有农村户籍的居民，包括未成年人、成年人及老年人。
在农村居住并从事农业生产的居民。
未参加其他基本医疗保险的农村居民。
重度残疾人对重度残疾人实行全额资助参保政策，同时给予医疗救助保障。
贫困人口针对建档立卡贫困户、低保户、特困人员等，实行全额或定额资助参保政策，减轻其缴费负担。
退役军人对退役军人及其家属实行优惠参保政策，提供医疗保障服务。
其他特殊人群如孤儿、事实无人抚养儿童等，根据其实际情况制定相应的参保政策。
特殊人群参保政策03医保基金筹集与使用医保基金筹集渠道个人缴费标准单位缴费标准政府补贴医保基金筹集渠道及标准根据企业规模、行业类型等因素确定，一般按月度或季度缴纳。
中央和地方政府根据财政状况，对医保基金给予一定比例的补贴。
包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。
根据当地经济发展水平和居民收入情况确定，一般按年度或月度缴纳。
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城镇保险与小城镇保险
注：①城镇保险，养老保险缴费比例22%中3%计入个人帐户；
②城镇保险还包括“住房公积金”：单位和个人各承担50%，按照个人全年平均工资计算。
国家规定：住房公积金不低于工资的10%，效益好的单位可以高些。
公积金：可以在个人装修或购房时使用的信用贷款，如个人已有住房，房产证件的名字也是个人的话，那么可以申请办理按月支取个人公积金。
③按照本通知第一条、第二条规定参加本市城镇职工基本养老保险的，应当同时参加本市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。
一、医疗保险
二、养老保险。