膝关节疾病检查流程
膝关节损伤常用检查法
膝关节损伤常用检查法
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体检
五、内外侧稳定性检验 总结
膝关节损伤惯用检验法
膝关节损伤常用检查法
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序言
• 膝关节疼痛可能是所相关节中最难诊疗病症之一
关节内各种病损 各种关节外原因
半数以上膝关节疼痛并非由关节内病损所引发， 确定膝关节疼痛病因是对关节外科医师一个挑战。
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正常膝关节解剖
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股骨外上髁——髂胫束炎，因为髂胫束挛缩或髂 胫束于股骨外上髁部位重复刺激引发，行髂胫束牵伸 试验能够深入确诊
股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副 韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳 损或者髂胫束刺激均可引发，有些人将其与髂胫束炎 一起称为膝外侧疼痛综合症
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仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线 并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这 两条线之间锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。
正常Q角男性为10°-15°， 女性是10°-19°。， 假如Q角女性大于25°，男性大于15°，则属于不正常 角度，易发生髌骨软化、髌骨脱位。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医门诊临床路径
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径门诊一、膝痹（膝关节骨性关节炎）中医门诊临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹或骨痹（TCD编码：BNV090）。
西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。
（2）西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
膝痹（膝关节骨性关节炎）临床常见证候：风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
痰瘀痹阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
肝肾两虚证：骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
1诊断明确，第一诊断为膝关节骨性关节炎。
2患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≥7天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合骨痹或骨痹（TCD编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
膝关节炎的诊断标准
膝关节炎的诊断标准膝关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
正确的诊断对于治疗和预防膝关节炎至关重要。
下面将介绍膝关节炎的诊断标准，希望能够帮助您更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
1. 关节疼痛，膝关节炎患者常常出现持续性的关节疼痛，尤其是在活动或负重时疼痛加重。
2. 关节肿胀，膝关节炎患者的关节周围可能会出现不同程度的肿胀，严重影响关节活动。
3. 关节功能障碍，膝关节炎患者常常出现关节活动受限、屈伸受限等症状，甚至无法完成正常的日常活动。
二、影像学检查。
1. X线检查，膝关节X线片可以显示关节间隙变窄、骨质增生、囊肿形成等病变，有助于明确诊断。
2. MRI检查，对于早期膝关节炎的诊断有一定优势，可以显示软骨、韧带、半月板等结构的变化，有助于早期诊断和治疗。
三、实验室检查。
1. 血常规，膝关节炎患者的血沉、CRP等指标常常升高。
2. 关节液检查，关节穿刺抽取关节液进行检查，可以发现关节炎的炎症反应和病原微生物。
四、诊断标准。
根据临床症状、影像学检查和实验室检查结果，结合患者的病史和体格检查，可以进行膝关节炎的诊断。
一般来说，符合以下条件可以诊断为膝关节炎：1. 典型的临床症状，持续性关节疼痛、肿胀、功能障碍等。
2. 影像学检查显示关节病变，X线片或MRI显示关节间隙变窄、骨质增生、软骨磨损等病变。
3. 实验室检查提示炎症反应，血沉、CRP升高，关节液炎症反应阳性等。
综上所述，膝关节炎的诊断需要全面综合临床症状、影像学检查和实验室检查结果，以及患者的病史和体格检查，才能做出准确的诊断。
希望本文所介绍的诊断标准能够对您有所帮助，及时发现并治疗膝关节炎，提高生活质量。
膝关节专科查体[内容详细]
![膝关节专科查体[内容详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/0a4366070812a21614791711cc7931b765ce7b31.png)
膝关节专科查体[内容详细]膝关节专科查体摘要膝关节是人体的重要关节之一，也是易受损伤和疾病侵袭的部位。
膝关节专科查体是帮助医生判断膝关节健康状况和诊断相关疾病的重要步骤。
本文将介绍膝关节专科查体的步骤和常用方法，以及可能出现的异常情况和相应的处理建议。
一、查体步骤步骤一：病史采集首先，医生需要详细询问患者关于膝关节的病史，包括受伤时间、症状的起始和发展过程、有无相关家族病史等。
病史采集有助于医生了解患者的病情背景，指导下一步的查体和诊断。
步骤二：观察检查在膝关节专科查体中，医生首先通过观察患者的站立姿势和行走方式来初步判断膝关节的问题。
观察时需要注意膝关节是否肿胀、畸形、色泽异常等情况，并观察双侧膝关节对比。
步骤三：触诊检查接下来，医生会通过触诊来检查患者的膝关节。
触诊主要包括以下内容：1.检查关节肿胀：轻轻触摸膝关节四周，感受是否有肿胀或骨性突起。
2.检查关节温度：用手掌触摸膝关节的温度，判断是否存在感染或炎症反应。
3.检查疼痛点：用手指轻压膝关节的不同区域，寻找患者的疼痛点，以确定疼痛的具体位置。
步骤四：功能检查膝关节的功能检查是判断关节活动度和稳定性的重要环节。
医生通常会进行以下功能检查：1.活动度检查：医生会让患者主动屈曲和伸直膝关节，以评估关节的活动范围和是否受限。
2.稳定性检查：医生会做一系列的稳定性测试，如前后抽踢试验、内外侧抽踢试验等，以评估膝关节的稳定性和韧带的完整性。
步骤五：辅助检查如有必要，医生还会根据患者的病情需要进行一些辅助检查，如X线、MRI等。
这些检查结果可以帮助医生更全面地了解膝关节的状况，确诊相关疾病。
二、常见异常情况及处理建议1.膝关节肿胀若患者的膝关节出现肿胀，可能是炎症反应或关节腔内积液所引起。
处理建议包括：尽快找到肿胀的原因，针对炎症或积液进行治疗。
建议患者休息、卧床保持关节相对高位，减轻关节的负担和压力。
如有必要，对肿胀部位进行冷敷，以缓解炎症反应。
2.关节疼痛膝关节疼痛可能由多种因素引起，如韧带损伤、滑膜炎、骨关节炎等。
常用的膝关节体格检查
常⽤的膝关节体格检查2019-08-21 H珠Q来源⽂章源于《⾻科体格检查》书⽬并经由作者整理步骤1：嘱患者站⽴并观察。
步骤2：观察步态。
步骤3：患者取坐位。
（评估膝盖⾼度，髂⾻活动轨迹和捻发⾳。
）步骤4：患者取卧位。
（1）视诊（量化股四头肌萎缩程度）。
（2）触诊积液或压痛。
（3）动诊。
步骤5：评估韧带。
（1）交叉韧带。
（2）侧副韧带。
步骤6：根据上⾯的发现进⼀步检查。
（1）半⽉板。
（2）髌韧带。
（3）髌股关节。
步骤1、嘱患者站⽴并观察在患者处于站⽴位从前⾯、内外侧和后⾯观察腘窝。
记录下各种瘢痕、肿胀、萎缩和畸形。
从正⾯观察和环视评价Q⾓同样重要。
初次检查时患者应采取站⽴姿势，以评估下肢整体的轴线是否对称及有⽆缩短Q⾓（股四头肌⾓）通过改变股四头肌牵引髌⾻的⾓度来影响髌股关节的症状。
Q⾓是髂前上棘与髌⾻中点的连线和髌⾻中点与胫⾻结节的连线所形成的⾓，平均值约15°，但由于⾻盆的宽度不同，⼥性的Q⾓⽐男性略微偏⼤。
下肢轴线对称性的检查应包括任何股⾻或胫⾻的轴线旋转不对称性，这对膝关节功能会有影响。
检查双⾜的位置，评估有⽆异常，如有过度内旋，则可能影响髌股关节功能。
在这个阶段可以更容易地评估膝关节后部的瘢痕、肿胀及淤⾎。
可在此阶段检查膝前部，也可等到后期仰卧位时进⾏。
步骤2、观察步态此步骤是观察步态，室内应有⾜够⼤的空间⽅便患者⾛向和远离检查者以观察步态。
嘱患者⾏⾛以观察有⽆膝关节旋转畸形及⾏⾛蹒跚。
需重点观察的是患者步⾏时的⾜前进⾓（⾜长轴与前进⽅向的假想线之间的夹⾓，正常为外展10°～15°）和髌⾻前进⾓（髌⾻与前进⽅向的假想线之间的夹⾓为0°）。
这些⾓度出现异常提⽰旋转不对称。
膝关节内翻或外翻也是重要的体征，内翻可能表明内侧室⾻关节炎或外侧韧带松弛，⽽外翻可能提⽰外侧室⾻关节炎或内侧韧带松弛。
尤其要在有明显的内翻或外翻的情况下进⾏评估。
注意⾜前进⾓和髌⾻前进⾓。
膝关节疾病的诊治
2.触诊 （一）
• 浮髌试验 :在仰卧位,膝伸直，用一手挤压 髌上垫，向远侧推动，使髌上囊的液体 集中至关节腔内；另一手的示、中指将 髌骨反复下压。若发现髌骨可在股骨髁 上下跳动，即为阳性。
触诊（二）
• 触诊顺序为先检查膝前方,如股四头肌、 髌骨和胫骨结节等的关系，然后在俯卧 位检查膝关节后方，在屈曲位检查腘窝、 外侧的股二头肌腱、内侧的半腱肌腱、 半膜肌腱有否压痛和挛缩。
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
关节软骨在各种序列中的信号各不相同
膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想,如髌支持带和
内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清
膝关节矢状面MRI
挺髌试验
• 患侧下肢伸直,医生用拇、示 指将髌骨向远端推压，嘱病 人用力收缩股四头肌．若引 起髌骨部疼痛为阳性征。常 见于髌骨软骨软化症。
回旋研磨试验
• 又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧,患腿屈曲， 医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节 极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关 节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损 伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现 弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。
膝部特殊检查
✓浮髌试验 ✓膝关节侧向挤压试验 ✓抽屉试验 ✓挺髌试验 ✓ห้องสมุดไป่ตู้旋研磨试验 ✓研磨提拉试验 ✓侧卧屈伸试验
浮髌试验
• 患肢伸直,医生一手虎 口对着髌骨上方，手 掌压在髌上囊，使液 体流入关节腔，另一 手示指以垂直方向按 压髌骨，若感觉髌骨 浮动，并有撞击股骨 髁部的感觉，即为阳 性征，表明关节内有 积液。
膝关节体格检查-简版
膝关节体魄检讨除了现代化的影像学检讨手腕和具体的病史讯问外,正规.精确的体魄检讨对膝关节疾病的诊断也十分重要.和其余部位的骨科检讨一样,其也分为望.触.动.量四个部分,同时还包含膝关节特有的手段检讨和血管神经的检讨.一、望诊望诊是经由过程目测不雅察患者的大体平常.检讨时建议完整吐露双侧膝关节,内容包含不雅察患者的步态和姿势.关节畸形情形及运动度,还包含局部情形,如色彩.瘢痕.肿物等.对平常处可进一步加以动.触.量明白.行走时的姿势称为步态.患膝因为负重时痛苦悲伤而表示为着地相时光短缩.负重时光减小,为“抗痛性步态”.同时消失行走谨严.步幅减小.步速减慢.不敢以患肢为轴扭转的“呵护性步态”.当膝关节伸屈运动受限,如关节交锁时,行走时膝关节运动柔软,髋部运动增大,躯体消失扭捏.以上总的可表示为不合程度的跛行.正常膝关节愚昧120~130°,过伸5~10°,屈膝90°位小腿内旋10°,外旋20°.检讨时需两侧对比（图1）.畸形是指膝关节外不雅的转变超出了正常的心理变异.正常双下肢伸直时,双膝内侧和双内踝可同时并拢.当双膝内侧可并拢而内踝离开,为膝外翻（“X”形腿）;双内踝可以并拢而膝内侧离开,为膝内翻（“O”形腿）（图 2.3）.如膝关节不克不及完整伸直,为愚昧畸形,多见于急性毁伤.游离体嵌顿.半月板平常及轻微骨关节炎等.正常膝关节可有轻度的过伸,但如过伸角渡过大,则为膝反张,罕有于后交叉韧带毁伤或后外侧复合体毁伤.若有上述平常可进一步进行仰卧位的手工大体测量（详见量诊）.下肢的角度畸形在双下肢负重站立位时更易于呈现,故站立位检讨也十分重要,并可辅以双下肢全长站立位X线片的测量.图1 图2 图3双下肢不等长可导致外不雅的长度畸形.其可能是构造性的,也可能是姿势性的,如髋的内收外展.骨盆的竖直均可影响下肢外不雅上的长短.是以,下肢长度望诊时需仰卧位双膝放松伸直.表里翻及扭转均对称,比较双侧内踝的地位是否对称.如患膝不克不及完整伸直,可将健侧放置与患侧同样的地位进行不雅察.急性毁伤时,因为下肢软组织肿胀瘀血.膝关节腔内积液,患肢可消失周径增粗.而慢性患者则表示为不合程度的肌肉萎缩.肢体变细.早期的肌肉萎缩重要产生于股四头肌内侧头,其有时可经由过程望诊发明,表示为髌骨内上方肌腹平展,轻微者髌上大腿周径变小,甚至累及小腿,可进一步进行两侧比较测量（详见量诊）.急性毁伤或慢性病变均可因为不合原因形成膝关节不合程度的肿胀.膝骨关节炎表示为膝关节的漫溢性肥大.关节积液或滑膜漫溢性增生可表示为膝眼.髌上囊的局限性肿胀,进一步可经由过程浮髌实验明白（详见触诊）.半月板囊肿.腘窝囊肿.膝部肿瘤均可表示为响应部位的肿块,有些于膝关节运动或站立时更显著.二、触诊起首应对所有的骨性标记进行触诊,包含髌骨.股骨髁.腓骨头.胫骨结节.Gerdy结节.胫股关节间线等.侧重于压痛.皮温.肌张力的检讨.压痛可为漫溢的和局限的.局限的压痛点一般提醒响应构造的毁伤.如髌骨内侧支撑带毁伤可引起髌骨内侧缘压痛,罕有于髌骨脱位;侧副韧带毁伤可引起韧带附着点的压痛;肌腱止点的压痛提醒肌腱毁伤或滑囊炎;胫股关节间线压痛提醒半月板毁伤或胫股关节炎.骨折可表示为响应部位的肿胀压痛及骨擦感.急性毁伤及沾染均可使膝关节皮温增高.急性毁伤时,因痛苦悲伤瘀血,患肢肌肉产生痉挛,肌张力增高;当肌肉萎缩时,可消失肌肉松懈.肌张力降低.【浮髌实验】检讨膝关节是否消失血肿或积液.仰卧,患肢尽量伸直放松.检讨者左手张开握住髌上囊向远端适度挤压,右手指放于髌骨上偏向下挤压.如觉得髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感,则为阳性,其暗示关节腔内至少有超出50ml的积液（图4）.图4三、动诊经由过程自动运动患者的膝关节来发明毁伤的体征,包含特别的手段检讨.（一）过伸过屈实验【过伸实验】患者仰卧放松,检讨者将患肢伸直举高,另一只手按压膝关节近端使膝关节过伸,如觉得膝前部痛苦悲伤,即为阳性.提醒前部组织毁伤或病变,如半月板前角毁伤.脂肪垫或滑膜毁伤或嵌压分解征.【过屈实验】患者仰卧放松,检讨者将患肢膝关节极端愚昧,如觉得痛苦悲伤,即为阳性.依据痛苦悲伤部位断定毁伤,如前方痛苦悲伤斟酌髌股关节毁伤可能,后方痛苦悲伤斟酌半月板后角毁伤可能.（二）伸膝装配的检讨【髌骨研磨实验】患者仰卧,检讨者一只手托住腘窝,另一只手放在髌骨上方,嘱患者自动伸屈膝关节,若有光滑的摩擦感,即为阳性.提醒髌股关节软骨面毁伤和退变.【髌骨外推恐怖实验】患者仰卧放松,膝关节伸直.检讨者将拇指置于髌骨内缘,轻轻向外推髌骨,或可同时嘱患者做屈膝动作,如患者表示出显著的恐怖或不适,消失股四头肌压缩反抗,即为阳性.提醒髌股关节毁伤或髌骨内侧支撑带毁伤,多见于髌骨脱位（图5）.图5 图6 图7（三）前交叉韧带的检讨【前抽屉实验】患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,小腿扭转中立位,放松.检讨者双手抓住胫骨近端,两拇指置于前方关节线程度,施加向前拉力,如胫骨前移超出5mm,即为阳性,提醒前交叉韧带毁伤.留意点：①建议两侧对比,消除多发韧带松懈症;②正常情形下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm（台阶征）,检讨前需确认此关系,不然会将后交叉韧带毁伤误以为前交叉韧带毁伤;③急性毁伤无法屈膝达90°或肌肉重要度较高的患者不实用,须要时可麻醉下操纵进步检出率（图6）.【Lachman实验】患者仰卧,屈膝30°,检讨者一只手握住大腿远端的前外侧以稳固股骨,另一只手握住胫骨近端后内侧并施加前向的力.如患者腿直径相对较粗无法握住,可将小腿夹于腋下,用手在胫骨后偏向前托.检讨时小腿需置于扭转中立位.如胫骨前移超出5mm,即为阳性,提醒前交叉韧带毁伤.其迟钝性和特异性均达95%,为临床最经常应用的前交叉韧带检讨办法（图7）.（四）后交叉韧带的检讨【后抽屉实验】检讨姿势同前抽屉实验,但施加向后的推力.如胫骨后移超出5mm,即为阳性,提醒后交叉韧带毁伤.其为评估单纯后交叉韧带毁伤最迟钝的检讨（图8）.【后向Lachman实验】检讨姿势同Lachman实验,但施加向后的推力.如胫骨后移超出5mm,即为阳性,提醒后交叉韧带毁伤.（五）内侧副韧带及后内侧复合体的检讨图8【外翻应力实验】患者仰卧,放松,检讨者一只手置于膝外侧,另一只手置于内踝,配合施加使膝关节内翻的应力.起首进行屈膝30°位检讨,然后在膝关节完整伸直（0°）位检讨,如外侧间隙张开,即为阳性.仅30°位阳性,提醒单纯内侧副韧带毁伤;如0°位和30°位均阳性,提醒内侧副韧带和后内侧复合体同时毁伤（图9）.（六）外侧副韧带及后外侧复合体的检讨【内翻应力实验】患者仰卧,放松,检讨者一只手置于膝内侧,另一只手置于外踝,配合施加使膝关节外翻的应力.起首进行屈膝30°位检讨,然后在膝关节完整伸直（0°）位检讨,如内侧间隙张开,即为阳性.仅30°位阳性,提醒单纯外侧副韧带毁伤;如0°位和30°位均阳性,提醒外侧副韧带和后外侧复合体毁伤,且常同时累及后交叉韧带（图9）.图9外翻应力实验内翻应力实验（七）半月板的检讨【McMurray实验】患者仰卧放松.检讨者左手扶于膝关节近端,右手握住足踝部.检讨内侧半月板时,膝关节极端愚昧位,外旋胫骨并轻度内翻,逐渐自动伸膝.检讨外侧半月板时,膝关节极端愚昧位,内旋胫骨并轻度外翻,逐渐自动伸膝.在伸膝进程中消失痛苦悲伤或弹响即为阳性.如阳性消失于极端屈膝或刚开端伸膝阶段,提醒半月板毁伤接近后方;如消失于接近伸膝位时,提醒毁伤接近前方（图10）.四、量诊图10（一）周径的测量股四头肌的测量需在髌骨上极近端10-15cm处用皮尺测量.小腿肌肉萎缩的测量需在髌骨下极远端10-15cm处用皮尺测量.测量时需在双膝同样伸直.肌肉完整放松时进行,且需两侧对比.（二）表里翻力线的测量【剖解轴和胫股角】长骨剖解轴指长骨的长轴,为各横截面中间点衔接成的轴线.冠状面上胫骨和股骨的剖解轴的夹角即为胫股角,平均为174°.膝外翻时胫股角减小,膝内翻则增大（图11）.【机械轴】股骨头中间点和踝关节中间点的连线,正常情形一般经由过程膝关节中间点.膝外翻时位于膝关节中间点外侧,膝内翻时则位于内侧（图12）.【Q角】髂前上棘到髌骨中间和胫骨结节到髌骨中间这两条连线的夹角.正常男性8~10°,女性10~20°.膝外翻时Q角增大且有髌骨向外偏移偏向,膝内翻时则减小甚至负值.一般仰卧位,髋膝均伸直位测量（图13）.图11图12图13。
标准膝关节的投照方法
标准膝关节的投照方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：标准膝关节的投照方法是一种常用的医学影像学技术，用来检查膝关节的结构和功能。
在临床诊断和治疗中，膝关节的投照方法被广泛应用，能够帮助医生准确判断膝关节的病理变化，并制定相应的治疗方案。
下面将介绍一下标准膝关节的投照方法及其注意事项。
一、患者准备1. 在进行膝关节的投照前，患者需要脱掉身上的金属物品，如手表、项链、钥匙等，以免影响X光的成像效果。
2. 患者需要穿着透视服或穿铅围裙，以保护自己的身体不受辐射的伤害。
3. 患者需要站立或躺平在X光机的检查台上，并按照医生的要求调整好身体的姿势，以便获取清晰的影像。
二、标准膝关节的投照方法1. 定位照片：患者站立或躺平在检查台上，将膝关节屈曲至约45度角，使膝盖正对X光机的探测器。
医生会使用一根定位器或标示器来确定膝关节的投照区域。
2. 前后位照片：医生会要求患者站立或躺平，并将膝盖屈曲至90度角，以便获得膝关节前后位的X光照片。
这些照片能够显示膝盖关节的完整结构和关节间隙情况。
4. 巩固照片：医生可能会要求患者保持特定的姿势，以获得更加清晰的X光照片。
这些巩固照片能够帮助医生准确诊断膝关节的病理变化。
三、注意事项2. 医生在进行X光检查时需要控制好辐射剂量，以减少患者的辐射暴露。
3. 患者在接受X光检查后，需要遵医嘱及时复查和治疗，以便及时控制膝关节的病情发展。
第二篇示例：膝关节X光摄影是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解病人是否患有膝关节疾病，比如骨折、关节炎等。
正确的投照方法对于膝关节X光的质量和诊断效果至关重要。
本文将介绍一下关于标准膝关节的投照方法。
一、准备工作在进行X光检查之前，患者应该脱掉与膝关节区域有关的饰物和金属物品，并穿上一件医用衣物。
医生应该向患者说明检查的目的和注意事项，并询问患者是否有可能怀孕。
二、检查位置患者需要躺在检查台上，将膝关节伸直，并使膝盖朝向X光机。
检查台应该调整至与X光机平行，以确保X光图像的清晰度和准确性。
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1 查房前准备：按主治医师教学查房要求 2 汇报病情：住院医师汇报并提出问题 3 体位要求：病人仰卧位 4 询问病史：如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，以及膝关节之外病因的膝关节疼痛。膝关 节症状的原因提示：外伤原因意味着关节内外稳定结构损伤，劳损原因提示肌肉肌腱止点病。 具体的受伤机制：过屈位损伤常常涉及后交叉韧带；过伸位损伤可能造成前、后交叉韧带先 后损伤；内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧 带复合结构和前交叉韧带的损伤；不同方向撞击伤则相应组织结构的破坏。半月板损伤因膝 部的旋转活动伤。 5 望诊:观察局部有无肿胀及畸形、肌肉萎缩、静脉怒张。
当关节明显肿胀时，需要进行浮髌试验，膝关节积液 40-50ML 浮髌试验阳性 当发现膝关节内外翻畸形时，需要用 X 线片来测量角度。 股四头肌萎缩时要测量肢体周径。 6 触压:按压髌骨前面\后面\髌骨周围组织有无压痛，按压膝关节内外侧及侧副韧带有无压痛， 按压膝关节后侧滑囊有无肿胀及压痛，有无结节及肿物。 7 膝关节进行屈伸活动，检查关节的活动度。检查有无过伸，异常活动，松弛及弹响。 屈曲 120-150，过伸 5-10 8 测量肌肉：膝关节上 10CM 周径与健侧进行对比，膝关节内外翻则测量角度。 9 膝关节有关的检查试验： 浮髌实验。 髌骨摩擦试验 挺髌试验 恐惧试验 侧方挤压试验 抽屉试验 拉克曼试验 轴移试验
麦氏征 过伸试验 10 总结：对检查阳性症状进行总结，提出诊断与治疗意见 11 请示：请院长或科主任对诊疗计划做进一步的指示
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