正常心电图3.4
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
正常心电图各项数值范围
正常心电图各项数值范围心率：正常心电图心率一般为60-100次/分钟，图中表示为3大格-5大格1. P波：（1）形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，此为窦性心律的特征（2）时间：一般小于0.12s（3）振幅：P波在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
2.PR间期：从P波起点至QRS波起点为PR间期。
心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。
3.QRS波群：（1）时间：一般不超过0.11秒（2）形态与振幅：在胸导联，V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。
V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV。
胸导联R波自V1-V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波。
V2-V6导联的S波逐渐变浅。
V1的R/S小于1，V5的R/S 大于1。
在肢体导联，Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波一般向上，Ⅲ导联QRS波主波方向多变。
avR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr'或Qr型。
avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。
正常人avR导联的R波一般小于0.5mV，Ⅰ导联R波一般小于1.5mV，avL导联R波小于1.2mV，avF导联的R波小于2mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mv，6个胸导联QRS波群振幅一般不应都小于0.8mv，否则称为低电压4.ST段：正常ST段大多为一等电位线，在任一导联ST段下一一般不超过0.05mV。
成人ST段抬高在V2 V3较为明显，可达0.2mv或更高，在V4-V6以及肢体导联，ST段抬高很少超过0.1mV5.T波：（1）形态：一般呈双肢不对称，方向大多与QRS主波一致，一般在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上，avR向下，Ⅲ、avL、avF、V1—V3可以向上、双向或向下。
若V1T波向上，则V2-V6导联T波不应再向下（2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3外，其他导联T波振幅不应低于同导联R波1/10。
正常心电图
正常心电图常规心电图纸移速为25mm/s，所以横向1毫米（一小格）代表0.04s；当输入定准电压为1mV，使基线上下移位10mm时，则竖向每毫米（一小格）等于0.1mV。
三、P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
正常成人0.12～0.20s。
下图可见开始和结束处，测量时限为0.17s。
四、QRS波群代表左右心室肌除极时的电位和时间的变化。
1．心电图各波的命名：QRS波群可为单相（R波），双相（qR、rs）或三相(qRS)；>0.5mV大写；<0.5mV小写。
第1个向上的波称R波，R波之前向下的波称q波，R 波之后向下波为S波，S波后再向上的波称R`波，R`波之后再向下的波称S`波。
整个波群全部向下称QS波。
有标记的为经常用到的，你要看图，必须知道人家叫什么名字，这是最基本的。
2．时限：正常成人QRS波群时限0.06～0.10s；QRS波群在胸前导联上的形态：a. 正常人V1导联多呈rS型， RV1 < 1.0mV，V3导联多呈RS型b. V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，RV5 <2.5mV ，RV5+SV1 <4.0mV(男性)； <3.5mV(女性)。
c. 胸前导联的演变规律：正常人的胸导联自V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐减小；R/S 的比例是递增的。
4. Q波：q波在肢体导联中每个导联上（除aVR）<0.04s,深度<1/4同导联R波。
在不应该出现q波的导联上出现了q波，或原有的q增宽增深同时出现ST－T衍变规律，往往是心肌梗塞的特征性表现。
* V1、V2导联上可呈QS形，但是绝不能出现小q波。
J点：QRS波群终末部分与S-T段起始的交接点为J点。
J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。
早期复极综合征时常见明显J波，J波还与低温有关。
出现明显J波者，心律失常发生率较高。
常见体检数据标准
常见体检数据标准一、血常规数据标准1. 血红蛋白（Hb）：男性范围为130-175g/L，女性范围为115-150g/L。
2. 红细胞计数（RBC）：男性范围为4.3-5.9×1012/L，女性范围为3.8-5.2×1012/L。
3. 白细胞计数（WBC）：正常范围为4-10×109/L。
4. 血小板计数（PLT）：正常范围为125-350×109/L。
5. 红细胞压积（HCT）：男性范围为40-50%，女性范围为37-47%。
6. 平均红细胞体积（MCV）：正常范围为80-100fL。
7. 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常范围为27-33pg。
8. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围为320-360g/L。
9. 血小板压积（PCT）：正常范围为0.15-0.35%。
二、尿常规数据标准1. 尿比重：正常范围为1.003-1.030。
2. pH值：正常范围为5.0-8.0。
3. 尿蛋白：阴性或者微量。
4. 尿糖：阴性。
5. 尿酮体：阴性。
6. 尿潜血：阴性。
7. 尿亚硝酸盐：阴性。
8. 尿白细胞：阴性或者少量。
9. 尿红细胞：阴性或者少量。
三、血脂数据标准1. 总胆固醇（TC）：正常范围为3.6-5.2mmol/L。
2. 甘油三酯（TG）：正常范围为0.6-1.7mmol/L。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性范围为0.9-1.6mmol/L，女性范围为1.0-1.8mmol/L。
4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常范围为2.0-3.4mmol/L。
四、血糖数据标准1. 空腹血糖（FPG）：正常范围为3.9-6.1mmol/L。
2. 餐后2小时血糖（2hPG）：正常范围为3.9-7.8mmol/L。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：正常范围为4.0-6.0%。
五、肝功能数据标准1. 谷丙转氨酶（ALT）：正常范围为10-40U/L。
心电图参考值表
U波是T波后0.02～0.04s时出现的一个振幅很小的波，其方向与T波方向一致，电压低于同导联的T波。明显U波升高见于血钾过低，也可见于服用奎尼丁、洋地黄、肾上腺素等药物之后。
正 常 心 电 图 数 据 参 考 表
波段
肢 体 导 联
胸 导 联
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
P波
方向
直立
直立
直立
倒置
多向
直立
多向
多向
直立
直立
直立
直立
时间
正常P波时间＜0.11s，双峰间距＜0.04s。P波时间＞0.11s，且切迹双峰间距＞0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。
电压
肢体导联、胸导联P波电压＜0.25mV，肢体导联、胸导联P波电压＞0.25mV，提示右心房肥大
P-R间期
成人P-R间期为0.12～0.20s。P-R间期随心率及年龄而异，年龄小或心率快时P-R间期较短，反之则较长。P-R间期＞0.20s，见于I度房室传导阻滞，P-R间期为＜0.12s，见于预激综合征或房室交界心律。
ST
段
下移
在任何导联ST段下移不应超过0.05mV，下移超过正常范围是心肌损害的征象、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。
上抬
V1～V3导联＜0.3mV，其他导联均＜0.1mV，上抬超过正常范围且弓背向上，常见于急性心肌梗死，若为弓背向下则见于急性心包炎。
T
波
方向
直立
直立
R间期
成人R-R间期为0.60～1.00s。60S除以R-R间期的时间得出心率的结果，正常成人心率的结果是60～100次/min。
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第一篇：【正常心电图】正常心电图报告单（本站推荐）【正常心电图】正常心电图报告单正常心电图【导读】我们人有正常的人，还有不正常的人，不正常的人可能是有生理缺陷。
而心电图也有正常的心电图，同样也有不正常的心电图。
而界定正常和不正常是靠一个数值的范围，这是根据大多数人的心率范围，或者波段范围等等来界定的。
那么，什么才是正常的心电图，什么是不正常的心电图呢？让我们一起去看看吧！正常心电图正常心电图不是只靠一个指标就可以界定的，它是许多指标都达到一个普遍的标准，例如心率、波形等等正常，才可以被称为正常心电图。
但是，并不是所有的人的正常心电图标准是一样的。
例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的，普通人和孕妇的心电图又是不一样的，因此，正常心电图又不适用于任何人，不同的状态又有不同的范围。
因此，正常的心电图范围只能作为一个参考，当自己的心电图真的出现了异常的时候，应该及时去医院作进一步检查。
正常心电图的波形及正常值1、P波代表左右心房除极的电位和时间。
P波宽度不超过0·11S。
P波振幅在肢体导联不超过0·25MV，胸导联不超过0·2MV。
2、P－R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
P－R间期正常范围是0·12－0·20S。
心率越快P－R间期越短，反之越长。
3、QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。
正常成年人QRS波群时间为0·06～0·10S，不超过0·11S，QRS波群形态较恒定，RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。
4、J点：QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。
5、ST段：自QRS波群终点至T波起点间的线段。
6、T波：代表心室肌快速复极的电位变化。
正常者T波方向与QRS主波方向一致。
振幅在以R波为主导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。
7、Q－T间期：Q－T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率快Q－T间期短，反之则长。
读懂心电图必知：心电图正常值
读懂心电图必知：心电图正常值上图为一正常窦性心率的心电图，它具有以下特点：（1）频率在成人为60~100次/min，基本整齐；（2）心电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立；在aVR导联上倒置。
（3）P-R间期0.12~0.20s。
（4）同一导联上P-P间距相差＜0.12s。
读懂心电图纸心电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。
竖线的间隔代表时间，横线的间隔代表电压。
细线的间距为1毫米，粗线的间距为5毫米。
纵横线交错组成许多大小方格。
通常记录纸的走纸速度为每秒钟25毫米，故每小格（横向）代表0.04秒，每一大格（粗线内5小格）代表0.20秒。
一般采用的定标电压是1毫伏=10毫米（10小格），每一纵小格代表0.1毫伏；每一纵向大格代表0.5毫伏。
特殊情况，可加快走纸速度至50~100毫米·秒，此时每小格代表0.02~0.01秒。
可调整定准电压，使之增高或减低。
如心电图波幅过大，则用0.5毫伏减半电压，计算时乘以2.反之，若波幅过小，则用2毫伏电压，计算时除以2。
正常心电图各波段的正常值及意义（1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
（2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
（3）QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义)
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义) ＲVＯT:右室流出道正常值＜3０mmＡO: 主动脉内径正常值20~3５mmLＡ: 左房内径正常值19～３5mmRV:右室内径正常值＜20mmIVS:室间隔厚度正常值6~11ｍｍLV:左室内径正常值35~５0mmLVＰＷ:左室后壁厚度正常值6～11ｍmPA: 肺动脉内径正常值〈２2mmMＶ:二尖瓣口血流速度正常0、３～0.９米/秒TV:三尖瓣口血流速度正常0、3～0。
７A V:主动脉瓣口流速正常1。
０～1。
7PV:肺动脉瓣口流速正常0.6～0。
９EDV:舒张末期容量正常值108±２4ESＶ:收缩末期容量正常４5±16SＶ:每分钟搏出量正常６５±1７EF:射血分数正常＞0、6±０。
１FS:正常＞0。
26E峰与A峰比值, 正常〈1心脏彩超报告阅读指南项目名称: 内径(mｍ)部位名称厚度(mm)左房LＡ〈35 室间隔IVＳ〈１2左室LV〈5５左室后壁LVＰW <12升主动脉AＯ〈３5 右室壁<３－4主肺动脉PA 〈30左室壁<９-1２右房RA〈4０×35 右室＜2５左室流出道１８-40 右室流出道１8—3５部位分度瓣口面积(cｍ２)二尖瓣狭窄最轻:≤2、5 轻度:2。
０－2.4轻—中度:１。
5—1、9 中度:1、0—1.４重度:0。
6-1、0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1、6-1.1 压差:2０—50mmHg中度:1、０－0.75 压差:20—５0mｍHg重度: 〈0。
75 压差:50—150mmＨｇ肺动脉高压正常: 1５-30mｍHg轻度: 3０—50mmHｇ中度: ５0－70mｍＨｇ重度: 〉70mmHｇ左室功能(LVEF)正常:〉50％轻度降低:40％—5０％中度降低:30％—4０% 重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒张时间:(ＩＶRT)<４0岁69±12ms 〉４０岁76±１3msE波减速时间:(EDT)199±３2msA峰E峰流速比值:Ｅ/A>1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1ｍｍ动脉硬化斑块>1、2mｍ血流速度:〉0、50m/ｓ狭窄分级: 轻度内径减少０-50％收缩期峰值流速＜120ｃm/s中度内径减少５１—70% 收缩期峰值流速>1２0ｍ/ｓ舒张期流速〈40 cm/s严重狭窄内径减少71—90％收缩期峰值流速〉17０m／s舒张期流速〉4０cｍ/s 极严重狭窄内径减少9１—9９% 收缩期峰值流速>2０0m/s 舒张期流速>１00cm／s闭塞内径减少10０%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1－2sII级反流时间2—3sＩIＩ级反流时间4-6sIＶ级反流时间>６ｓ心包积液分级:微量:２-3mm,<50ｍl,房室沟下后壁少量:3－５mm,50—100ml,下后壁中量:５—1０mm,１０0-300ｍl, 房室沟下后壁心尖区大量:1０-２０ｍm,300-1000ｍl,整个心腔极大量:２0—60mm,1000—4０００0ml,明显摆动1,心脏测量:(单位mm)①主动脉(AO):男:2３~36;女:21~29②左心房(LＡ):男:１9~３３;女:２1~３2③右心室(RV):男:10~20;女:10～20④室间隔(ＩVS):男:⒐3~⒑４;女:⒍９～⒒7⑤左心室(ＬV):男:４5～55;女:35~50⑥左室后壁(LVPＷ):6~12⑦右心房(RA):左右:40mm上下:45ｍm〉46mm异常(横位)⑧肺Ａ内径:３0ｍｍLＰA:１8ｍmRＰA:20mmＰA〉ＡO表示PA增宽２,心功能①左室短缩分数(FS):35～4５％②射血分数(EF):50~75％,35%以下为重度、③心搏出量(CO):3～6L/min④每搏量:(SV):38～90ｍl⑤心率(ＨR):60~１00次/分室间隔运动幅度:４～8mm〉１2mm搏动过强,∠4mm搏动减弱,∠２mm搏动消失Dopplｅr检测二尖瓣血流E／A〉1,主动脉瓣最大流速70~13０cm/ｓ,大于１50为异常。
心电图标准值表
心电图标准值表
心电图标准值表正常值如下：
（心电图坐标纸采用25mm/s纸速记录，横坐标表示时间，纵坐标表示电压，1小格横格为0.04s，1小格纵格为0.1mv。
）
1.心率：60-100次/分；增快见于窦性心动过缓、室上速、室速等，减慢见于窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。
2.PR间期：正常平均为0.12-0.20s；延长常见于Ⅰ度房室传导阻滞，缩短见于预激综合征、短P-R综合征等。
3.QRS波群：时限为0.06-0.10s；最长不＞0.11s；增宽可见于心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导等疾病。
4.QT间期：正常为0.36s-0.44s，跟心率相关；延长见于心室肥大、室性心律失常等，缩短见于高钙血症、高钾血症等。
5.ST段：振幅为J点后0.06-0.08s处-0.05mv-0.1mv，右胸导联＜0.25mv，时限为0.05s-0.15s。
上移见于急性心肌梗死、急性心包炎等，下移见于心肌缺血或劳损等，延长见于低钙血症、长Q-T间期综合征等，缩短见于高钙血症、短Q-T间期综合征、洋地黄作用等。
6.P波：正常P波的宽度不超过0.11s，在肢体导联中，其高度不超过0.25mV，在胸导联中，直立的P波高度则不超过0.2mv，形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6导联直立，aVR导联倒置；P波时限延长见于风心病、扩心病等，缩短见于房内传导阻滞、甲状腺功能减退等。
7.T波：幅度不大于同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv-1.5mv；T波高耸见于急性心肌梗死、急性心包炎等，低平或者倒置见于心肌缺血、低血钾等。
当心电图检查提示出现异常时，需及时就医，在医生指导下明确病因后进一步治疗。
ecg常见参数
ecg常见参数
ECG（心电图）的常见参数包括：
1. 心率：通常在ECG监护仪的第一排，正常安静状态下，心率正常值为60-100次/分，低于60次/分通常为心动过缓，而情绪激动，或者剧烈运动人群，其心率可能会超过100次/分。
2. 血压：血压通常在ECG监护仪的第二排，正常血压波动为90-140/60-90mmHg，如果低于90/60mmHg，则提示低血压，高于140/90mmHg，则为高血压。
3. 血氧饱和度：正常人呼吸新鲜空气时，血氧饱和度应在95%以上，当血氧饱和度<90%时，提示有低氧血症。
4. 呼吸频率：正常人在平静状态下的呼吸频率为12-20次/分，呼吸频率过快或者过慢，都应该及时通知医生。
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肢体导联的导联轴与六轴系统
胸前导联
--电路连接方式
导联 位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交 点 V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
V1 V2 V3 V4 V5 V6
胸前导联—反映水平面（横面）情况
胸前导联—反映水平面情况
四、心电图的测量 和正常数据
中，T波方向常与QRS波群主波方向一致
附录：心电向量环的形成
附录2：心电图与心向量图的关系
心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种 不同表示方式，两者之间必然密切相关。
空间心电向量环是一个具有一定大小、空间方 位和运行方向的图形。用平行光线垂直地从前
面照射到环体上，在其背面投影所形成的平面
如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波
U波必须直立
明显增高，见于血钾过低
*正常窦性心律示例*
小儿心电图的特点
心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大
老年人心电图的特点
异常心电图较多 常见的异常心电图
常规心电图的波形和测量示意图
（三）各波段时间的检测
RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期
心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间， 通常采用25mm/s纸速记录
时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过
同一导联R波的十分之一
QT间期
正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／ RR1/2
临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波
心律失常 ST-T改变 心室肥大
附录：心电向量环的形成
在每个心动周期中，可出现心房 除极的P向量环（P波）、心室除 极的QRS向量环（QRS波群）及 心室复极的T向量环（T波）。
附录：心电向量环的形成
（一）P环
窦房结位于上腔静脉与右心房交界处
的心外膜深面。激动从窦房结发出后 首先激动右心房，然后左、右心房同 时去极，最后左心房去极。心房完成 去极所需的总时间约100ms。
附录：心电向量环的形成
2. 心尖前壁向量 当心室去极到 0.02s时，激动已达心尖部，此过
程产生的综合向量指向左前而略
向下。
附录：心电向量环的形成
3. 左心室向量 激动达右心室后基底部及 左心室侧壁，由于左心室侧壁是整个心脏 中心肌最厚的部分，形成最大向量。因左 心室位于左后下，故此向量也指向左后下。
QRS波群2
电压：
肢体导联： RavL＜1.2mV， RavF＜2.0mV ， RavR＜0.5mV ， RI＜1.5mV， RI+SⅢ ＜2.5mV
QRS波群2
电压：
胸导联： Rv1＜1.0mV， Rv1+Sv5＜1.2mV Rv5＜2.5mv Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上
ST段
ST段一般位于等电线上，无明显偏移
偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV
所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV
V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV
V3导联ST段抬高≤0.5mV
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡
第八章 心电图
（Electrocardiogram,ECG)
2．除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时，离子跨过细胞
膜，引起细胞内外电荷的交换，膜电位由极化状态下的内负外正状态迅速逆 转为内正外负状态。这一转变即为心肌细胞的除极（depolarization）过程。 由于已除极部位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍带正电荷，两 者之间形成一对电偶（dipole）。沿着除极方向总是电源（正电荷）在前， 电穴（负电荷）在后，电流从未除极部位流向已除极部位，并沿着一定的方 向迅速扩展，直至整个心肌细胞完全除极。
差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表
作图法
目测法
平均心电轴
测量方法
1）目测法
根据Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向，估测 心电轴大致方位。 Ⅰ导联
Ⅲ导联
心电轴正常 心电轴右偏 心电轴左偏
2）作图法
0
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右
婴幼儿右室比例大，电轴右偏
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：
激动起源于心室
室性心动过速 心室起搏心律
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化，心肌梗死
（六）心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位：
2、整体心脏的电活动及心电记录原理： 特点：先除极的部位后复极。 除极 心内膜 心外膜 复极 * 静息期：记录等电位线； * 除极过程：正对除极方向的电极， 记录出向上的波形； * 复极过程：方向与除极方向相反，产 生的电流方向与除极相同，电极背离 复极方向，记录出向上波形。
心电向量的概念：
主要内容：
一、心电图图形描绘和检测 （一）心电图记录纸 （二）各波段振幅的检测 （三） 各波段时间
（四） 心率的检测
（五）平均心电轴的检测 （六）心电图图形循长轴转位 二、正常心电图的波形特点与正常值
（一）心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
附录：心电向量环的形成
心房去极过程中相继出现的瞬间 综合心电向量顶端所形成的轨迹， 构成P环。通常是先指向右前下， 然后指向左后下，其主要向量指
向左下稍偏后
附录：心电向量环的形成
附录：心电向量环的形成
（二）QRS环
心房去极完毕后，激动进入房室交界，在 房室交界有一定时间的延搁，在心电图上 表面为P-R段。以后激动经房室束，左、右 束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌，
附录：心电向量环的形成
（二）QRS环 由室间隔开始到心尖部、心室外 壁，最后到心底部。去极在心室 壁内由心内膜面向心外膜面进行。
附录：心电向量环的形成
1. 室间隔向量 心室最早去极的部 位是室间隔左侧中1/3处，自左
向右扩展，历时约0.01s。故室间
隔去极向量（或称初始向量）指 向右前、偏上或偏下。
后
右ห้องสมุดไป่ตู้
左
V6
V5 V1 V2 V3 V4
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
五、正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波 QRS波群 P-R间期 J点
ST段和T波
U波
QT间期
P波
时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联）
空间心电向量环的形成
全部心肌细胞激动产生的心电向量 总和称综合向量；所有综合向量的顶点 划过的轨迹，构成空间向量环。
二、心电图各波段的组成与命名
心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心 房
第二站：房室结
束 支
第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心 室
QRS波群的命名示意图
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波)
V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
此过程在心室去极开始0.04s内完成。
附录：心电向量环的形成
4. 基底部向量 心室最后去极的部分是左心室的 后基底部、室间隔基底部，其向量多数指向左后 上。此过程约在心室去极开始后0.06～0.08s内
完成。
心室去极过程中，各瞬间综合向量的顶端连接成
QRS空间心向量环.
上述4个主要向量构成QRS空间心向量环上的几
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
（二）各波段振幅的检测
心电图是电压随时间变化的曲线
心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通 常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下 的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段