产后排尿困难的原因及护理措施

３讨 论 我们知道严重脑外 伤患者 由于呼 吸中枢功能 的损 伤 ，患者深 昏
迷时舌根后 坠堵塞 上呼吸 道 ，患者 咳嗽吞 咽功能 障碍 、呼 吸节律改 变 ，同时患者 下呼 吸道分泌物增多 ，因此迅 速影响呼吸功能 。而气 管切开作 为一种有效地抢救措施 ，可 以方便气管 内大量痰液 的清除 ， 迅速开放气道 ，护理人员在做好基础护理 的同时需要 防止切 口感染 ， 消毒患者病室 内空气 ，保持患者气道持续湿化 ，同时需要及时有效 的 吸痰护理 ，本科脑外伤气管切开 的 ８Ｏ例患者 ，有 ７４例患者最终拔除 气管套管 ，取得满意护理效果 。 参 考文 献 ：
收稿 日期 ：２０１３—０３—２０
３．２多饮水 在产妇 分娩结束后 ，护理人 员应 嘱产妇多饮水或进食 流 质食物 ，以使尿量增加 ，刺激排尿。
３－３早期 下床活动 产后 ２～３ｈ产妇若无不适 ，护理人员应 向产妇讲 解 早期 活动的好 处并鼓 励其 活动 ，有利 于促进排 尿。 ３．４提供 产妇一个 隐蔽的环境口Ｉ如果产妇 不住单 间病 房 ，产 妇排尿
［１】周 玉 琴 我 国 循 证 护 理 实 施 的 现 状 分 析 与 对 策 探 讨 【Ｉ】．西 北 医 学教 育 ， ２００６，１４（４）：４２２—４２５ Ｉ２】刘 雪 琴 ，彭 刚 艺 ．临 床 护 理 技 术 规 范 『Ｍ】．广 东：广 东 科 技 出版 社 ，２００７，８（１）：
２７４
【３】王 萍 ．气 管切 开 患 者 的 护 理 进展 Ⅱ】．中 华 护理 杂 志 ，２００６，４１（６）：５５６－５５７．
编辑／许 言
产后排尿 困难 的原因及护理措施
颜 炳 义 （天 津 市 西青 区 中 医 医 院 ．天 津 ３００３８０） 摘 要 ：对 ２１０例 会 阴侧 切 经 阴道 产 后 排 尿 困 难 的 产 妇 ，通 过 加 强 心理 护 理 并 配 合 诱 导及 临 床 治 疗 ，促 使 产 妇 顺 利排 尿 ，避 免 产 后 大 出血 ，膀 胱 麻 痹 及 膀 胱 炎的 发 生．使 产 妇 减 轻 痛 苦 增 加 舒 适 感 。 关 键 词 ：产 后 ；排 尿 困难 ；护 理
顺产产妇应特别重视第一次排尿的时间及尿量。正常产妇应 于 产后 ２～４ｈ内自行排 尿 ，并且 排尽尿 液 ，若产 后 ６～８ｈ不能 排尿或排 尿不顺畅者为排尿困难进而导致尿潴 留。
从而引起产后子宫收缩不 良导致产后大出血 ，危机产妇生命 。因 此 ，解除产后排尿困难使其顺 利排 尿显得 尤为重 要。在护理］ 作 中， 我科护理人员通过认真宣传。讲 清道理 ．及时指导 ，提供人性化 服务 ， 收到显著效果 ，现报到如下。 １Ｉ临床 资 料
医学信息 ２０１３年 ４月第 ２６卷第 ４期（上半月）Ｍｅｄ１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
员在床 旁听 到胸部有痰 呜音时 ，以及 呼吸机气管 压力升 高有报 警 时 ，均要及 时吸痰。同时要 注意 给予患者 吸痰次数越多 ，呼 吸道黏膜 损 伤的机 会越 大。②需 要注意的是成人 吸痰压力不超过 ５３．３ｋＰａ，吸 痰 管的直径不 能超过气 管内套管 的 。在给予患者吸痰前需要吸人 ２ｍｉｎ高浓度 氧气 ，目的提 高患者对于缺氧 的耐受程 度。③操作过程 中确保没有 负压 ，护理 人员将 吸痰管 插入患 者气管 内 ，当达 到适度 的深度后 ，需要注意边旋转边 吸引边退 出，严格禁 止反复上下 吸痰 。 先 吸气 管 内，接 下来吸吸 口鼻 腔 ，每次 吸痰时 间 ≤１５ｓ，可 以间隔 ３～ ５ｍｉｎｉ２１待血氧饱和度 回升后重复吸痰 。 ２．５拔管护理 在 患者吞 咽 、咳嗽功 能恢 复 ，呼吸道分 泌物很 少时试行 拔管 ，在拔 管前先堵 管 Ｌ／２观察 ２４ｈ，没 有异 常情 况 时 ，全堵 管观 察 ４８ ｈ，患者呼吸平稳 即可拔 管。
我院 ２０１１年 ２月 ～７月住院顺 产产妇 ２１０例。均行侧切术 ，年龄 ２Ｏ～４２岁 ，初产妇 １５９例，经产妇 ５１例。其 中 ６ｈ内 以内排 尿者 １７６ 例，６～１２ｈ内排尿者 ２２例 ，１２ｈ后膀胱 区肿痛难 以排尿者 １２例 ，经 处 理后 ７例 自行排尿 ，５例行无菌导尿术。２１０例产妇 均无产后大出血 及膀胱炎的发生。 ２排 尿 困难 的原 因 分析 ２．１精神因素 会 阴侧 切伤 １３或阴撕伤而行缝合 或修补的产妇 ，因会 阴部肿胀 。疼痛使 产妇产生了恐惧心理 ，担心排尿污 染伤 口或致伤 口裂开 ，不敢 排尿致使膀胱过度充盈 ，失去应有 的收缩 力 ，反射性 的 抑 制 尿 道 括 肌 痉 挛 导 致 排 尿 困 难 。 ２－２产程延长 产 妇在分娩过程 中，由于产程 延长尤其为第二产程延 长及难产 或助产 的产妇至胎 头压迫 膀胱 ，尿道过久 ，使膀 胱三角 区 黏 膜 充 血 ，水 肿 导 致 排 尿 困 难 【】１。 ２－３神经损伤 助产不当或暴力 向下按压 子宫 ，损伤 了位于子 宫骶 骨 韧带两侧 的副 交感神经致 使逼 尿肌和膀 胱括约 肌出现功 能失调 而 致使排尿困难 。 ２．４产后未及时排尿 产后 由于产妇 身体 虚弱 ，再加上腹壁松 弛 ，膀 胱肌张力差 ，压力低 ，容量大。对内部 张力增 加不敏感 等造 成排尿困 难 。 ２．５有些产妇不习惯平卧或在床上使用便器也易引起排尿困难 。 ３护 理 措 施 ３．１做好心理 护理 ，消除产妇对排尿疼 痛的恐惧和担 心 ，向产妇讲 解 经产道分娩 为生理过程及产后排尿 的重要性 ，产 后 ２ｈ嘱产妇 自行 排尿 ，不要 等到有尿意再解 ，否 则易导致排尿 困难 而影响子宫 收缩 ， 引起产后 大出血的危险 。告知产妇 排尿时精神放 松 ，正常尿 液为无 菌 的不会 污染侧 切伤 口 ，也不会 致切 口裂 开 ，以彻底 消除产妇 的心 理负担 ，使其排尿顺畅 。